闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

十二指肠损伤在腹部脏器损伤中较为少见,文献报告仅占3．0％～5．0％[1]。但因十二指肠本身和相邻脏器在解剖生理上的特殊性,其诊断和处理较为困难,复合伤和并发症发生率高,漏诊率和病死率高[2]。本院自1986年10月～1996年12月收治手术证实闭合性十二指肠损伤15例,现结合文献作分析探讨。1资料与方法1．1一般资料男12例,女3例;年龄18～64岁,平均36．7岁。损伤原因：车祸伤9例,高空坠落伤4例,撞击伤2例。损伤部位：十二指肠球部3例,降部8例,水平部3例,升部五例。合并伤：单纯性十二指肠损伤仅1例,余14例共合并30处复合伤,其中…     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤约占腹内脏器损伤的3％～5％[1]，相对少见。由于十二指肠在腹腔内的位置较深，是上下消化道的枢纽，术前诊断不易，术中探查也易记诊，外科处理较为困难，手术方法繁多，病死率高。近来不断改进其处理，疗效已有所提高。本院自1962年以来共收治十二指肠损伤26例（外院转入不计），死亡3例（11．5％），治疗效果尚满意，现就十二指肠损伤的诊治体会讨论如下。临床资料1．1一般资料本组男性22例，女性4例，年龄8～66岁，平均35岁。1．2损伤原因腹部挤压伤14例，车祸3例，高处坠落5例，刀刺伤1例，枪弹伤1例，拳击伤1例，医源性伤…     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,临床比较少见 ,仅占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。国内的十二指肠损伤多为闭合性[2 ,3 ] ,由于十二指肠独特的解剖和生理特征 ,发生损伤时临床表现特异性少 ,术前诊断困难 ,术中易漏诊 ,术后并发症多 ,病死率高 (可达30 %～ 6 0 % [5] )。我院 1970年～ 1999年间共收治闭合性十二指肠损伤 31例 ,现将诊断和治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男性 2 7例 ,女性 4例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均 35岁。撞击伤 12例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 4例。2 .损伤部位及类型 :十二指肠球部 4例 ,降…     

十二指肠损伤9例诊断和术式选择分析

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％～5％。其诊断、处理均较困难。我院1990～2000年收治十二指肠损伤患者9例，本文就其诊断和术式选择分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，年龄20～45岁。本组1例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。本组车祸4例，上腹部撞击伤2例，误食金属异物致伤2例，多处锐器伤1例。     

十二指肠损伤的手术治疗

十二指肠损伤是一种严重腹部损伤 ,临床上比较少见 ,仅占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。十二指肠发生损伤时易漏诊 ,处理困难 ,并发症多 ,死亡率高。从 1991～ 1999年 ,我们共收治十二指肠损伤 14例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院收治十二指肠损伤患者 14例 ,其中男性 11例 ,女性 3例。年龄在 17～ 5 0岁之间 ,平均 30 8岁。1 2　损伤原因　腹部闭合性损伤 6例 ,其中撞伤 3例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ;开放性损伤 8例 ,其中刀刺伤 7例 ,车祸伤 1例。1 3　损伤部位　多发性损伤 2例 ,降部与水平交界损伤 5例 ,降部损伤 4例 ,水平…     

十二指肠损伤30例临床分析

近年来，随着工农业及交通运输事业的蓬勃发展，腹部外伤明显增加，其中十二指肠损伤的发病率也有上升趋势[1,2]。十二指肠由于解剖上的特殊性，十二指肠损伤的诊断及治疗较为困难。1991年－1995年6年间，我院收治外伤性肠破裂240例，其中十二指肠损伤30例（占12．5％）。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性24例，女性6例；年龄7－75岁，平均31岁。外伤至手术时间：伤后1小时一7天，平均27小时。2例为开放伤，28例为闭合伤。损伤部位：球部10例，降部10例，横部2例，升部8例（其中1例为十二指肠壁内血肿）。1．2手术方式单纯修补18…     

十二指肠闭合性损伤10例诊治体会

十二指肠闭合性损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、病死率高的疾病之一。我院１９８８～１９９８年共收治１０例，占同期腹部外伤的１．２％，现报告如下。１临床资料 本组男９例，女１例。年龄２０～５０岁，平均３５．５岁。致伤原因：车祸伤６例，跌伤３例，压伤１例。受伤至手术时间平均１２．５ｈ，最长达３５ｈ。受伤部位：上腹部（受力点）７例，中腹３例，合并脑震荡和骨折３例；十二指肠球部损伤１例次，降部损伤５例次，水平部损伤３例次，升部损伤３例次，合并周围脏器损伤６例。根据美国ＡＡＳＴ（１９９０）十二…     

胰腺、十二指肠外伤的外科处理

胰腺、十二指肠由于其解剖位置的特殊性，临床上损伤较少见。国外文献报道胰腺、十二指肠外伤占腹部外伤的比例分别为1％～2％^[1]和3％～5％^[2]。胰腺、十二指肠一旦发生损伤，诊断、治疗往往较困难，并发症发生率及死亡率较高。国外文献报道2者死亡率可达21％^[3]。本院1984～2003年共收治该类患者30例，现将其外科处理体会介绍如下。     

21例十二指肠损伤的诊断及治疗

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的治疗水平。方法 回顾性分析21例十二指肠损伤的诊断、手术方式及并发症的处理。结果 单纯十二指肠损伤19．0％(4／21)，合并其他脏器的损伤81．0％(17／21)。十二指肠降部损伤多见，约占61．9％(13／21)。手术方式以损伤情况而定：Ⅰ型病人行肠壁血肿清除；Ⅱ型病人行损伤修补术加胃或空肠造瘘术；Ⅲ型行简化的十二指肠憩室化手术为主；Ⅳ型病人病情危重，处理困难，慎行胰十二指肠切除术。本组术后并发症38．1％(8／21)，死亡率23．8％(5／21)。结论 十二指肠损伤为腹部严重伤，应早期诊断，及时剖腹探查，据伤情选择合理手术方式，方能提高治愈率。     

十二指肠损伤的诊治（附24例报告）

目的：探讨十二指肠损伤诊断和治疗方法。方法：回顾性总结我院1997-2007年间收治的十二指肠损伤24例诊治经验。结果：损伤部位以十二指肠降部最多见，占75％（9／12），其次为球部，占16．7％（2／12），水平部占8．3名（1／12）另外，本组病均合并其他腹部脏器损伤。治疗方法多数采取立即手术，占66．7%（8／12）部分为延迟手术，占33.3篇（4／12）；手术后并发症率33．3％（4／12）；病死率为8．3％（1／12）。结论：凡上腹部严重外伤者都要考虑到有十二脂肠损伤的可能性。通过详细了解受伤机制和临床表现，做到早期诊断、早期手术龙为重要；术中根据伤情选择合理、恰当的术式，可有效提高治愈率。     

十二指肠损伤的诊断、治疗探讨

据报道十二指肠损伤占腹部闭合性创伤的5％，但诊断处理比较困难。伴发伤和并发症也多，预后严重，病死率高达35％我们近10年收治6例，均治愈，无共发症，报告如下。1临床资料1．1一般情况男4倒，女2例，年龄17～45岁．损伤原因：交通事故伤4例，高空坠落伤2例。损伤部位：上部1例，降部2例，下部2例，升部1例．伴有结肠损伤2例，胰腺报伤2例，腹膜后血肿1例。伤后至手术明间rt12h4例，＞12h2例，其中1例超过24h。1．2治疗与结果十H指肠裂口修补术及加十H指肠造口、同造口、空肠造口4例；十二指肠破口与空肠ROllX—Y吻合附加空场造口1例…     

腹部闭合性损伤十二指肠破裂的诊断和治疗

腹部闭合性损伤中腹膜后十二指肠破裂虽然只占2，5～5．0％，但因病情复杂、症状不典型，手术处理困难，易出现漏诊、误治，术后死亡率高，合并症多，属外科急腹症中棘手的问题之一。本文总结了Zo例十二指肠损伤病例，重点讨论诊断及术中处理等问题。临床资料本组病人年龄为8～67岁，平均31．6岁；男性16例，女性4例。致伤原因有坠落伤3例，车撞伤害8例，重物局部撞击9例。伤后病人均有上腹及全腹持续性疼痛伴恶心呕吐，胃管引流物带血6例，12例病人有典型腹膜炎表现。术中见复会伤主要有肝、脾、胰、肾及胃、结肠破裂，最严重的病人同时合…     

外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,其发生率约占腹部创伤的 2 .5 %～ 5 .0 % [1 ]。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,其创伤的诊断和处理较为困难 ,且常并发其它脏器损伤 ,病死率高达 10 .0 %～ 2 7.88% [2 ] 。1990～ 1998年 10月 ,我院收治外伤性十二指肠破裂 2 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ;年龄 6～ 44岁。受伤至入院时间 1～ 32小时。本组中有 10例发生于近 3年内。撞伤 14例 ,踢伤上腹部 4例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例。1.2　部位及程度　损伤位于十二指肠第一段及…     

外科急腹症伴糖尿病患者围手术期处理

1986～1996年我们对46例急诊腹部手术的糖尿病患者，采取妥善的围手术期处理，减少了术后并发症及病死率。1临床资料1．1一般资料46例中男21例，女25例；年龄35～83岁，平均61．4岁。急性胆道感染18例．急性胃肠手术14例，急性胰腺炎8例，急性阑尾炎4例，腹部外伤2例。手术方式：胆囊切除9例，胆囊道疾4例，胆囊切除＋胆总管探查5例、胃、十二指肠溃疡穿孔修补6例，胃大部切除5例．肠粘连松解2例，肠切除吻合1例，胰腺清创引流8例，阑尾切除4例，脾切除1例，肝修补1例。诊断根据WHO颁布的糖尿病诊断标准，以非胰岛素依赖型多见89.13％（41…     

腹部闭合性损伤肠破裂的早期诊治

本文报告67例腹部闭合性损伤肠破裂，其中十二指肠损伤11例．占11．64％；空、回肠破裂48例，占71．64％；结肠破裂8例，占11.96％。54例入院时有腹膜炎获得早期诊断，占80.6％，另13例经观察6h～4d获得诊断，占19．4％。治愈64例，占95．52％；死亡3例，占4．48％。治疗结果表明，早期诊断、尽早手术、水中认真探查、防止漏诊、合理选择术式、仔细操作，是提高治愈率、减少并发症、降低病死率的关键。作者对早期诊治有关问题进行讨论。     

以腹部外伤为主的多发性损伤诊治分析

目的探讨以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治，提高腹部外伤的诊治水平。方法对88例以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治进行分析。结果诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为86．4％、84％、93．3％。80例手术治疗，术后10例死亡，8例保守治疗，6例痊愈出院，2例死亡。死亡者均为3处以上多脏器损伤，其中死于多器官功能障碍综合征（MOOS）5例，ISS评分61～75分的2例均死亡。结论仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部外伤有效的诊断措施；腹部创伤的死亡与多发伤及多处合并伤有密切关系，ISS值越高，病死率越高。     

闭合性十二指肠损伤23例分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断。方法对23例闭合性十二指肠损伤诊断与治疗方法。结果根据腹部纯性损伤,右季肋部或背部。肾区疼痛并逐渐加重,诊断性腹部穿刺（DPL）加腹部X光片,B超检查20例,DPL加cT检查2例,MRI检查1例,手术前确诊16例（69．5％）,漏诊2例（8．6％）,并发症2例（8．6％）,治愈22例（95．6％）,死亡1例（4．3％）。结论闭合性十二指肠损伤,多为复合伤,病性复杂,且严重,应仔细检查,早期诊断,早治疗是救治成功的关键。     

21例胰十二指肠损伤临床分析

胰十二指肠损伤早期诊断困难，术中漏诊率、术后并发症和死亡率高。我院近年来收治21例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组21例，男17例，女4例，平均年龄24．6（8～50）岁。损伤原因：车祸伤10例（47．6％），刀刺伤5例（23．8％），坠伤和枪伤各2例，木板击伤和牛角刺伤各1例。除4例入院仅表现为上腹隐痛、轻压痛外，均有腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛，休克5例，白细胞计数（4．0～27．0）×109／L，平均16.3×109／L。外伤到入院时间为1～48小时，平均10．9小时，4例入院后耽误手术时间24小时～30天。损伤部位：十二指肠球部2…     

闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤 ,诊治较困难 ,病死率高达 1 0 %～ 2 7 8% [1 ] 。我院从 1 980年 1 998年 5月 ,收治闭合性十二指肠损伤 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料男 1 5例 ,女 4例 ;年龄 6～ 48岁。损伤原因 :腹部撞击伤 1 4例 ,其中汽车驾驶员被方向盘顶伤 9例 ,摩托车驾驶员遇障碍物摔出撞伤 3例 ,井下矿车撞伤 2例 ,上腹部砸压伤 3例 ,坠落伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,腹膜后损伤 1 6例 ,分布在降部 1 2例 ,横部 4例 ,升部 2例 ,其中十二指肠多部位损伤 2例。 1 2例中合并胰腺损伤 7例 ,肝破裂 5例 ,胃窦破裂 2例 ;横膈…     

胰腺损伤12例诊治分析

胰腺损伤是严重的腹腔内脏损伤,发生率占腹部内脏伤的1～3％,由于胰腺损伤多有邻近脏器合并伤,因而病死率高。平均病死率约20％,合并腹膜后十二指肠破裂者病死率高达40～50％。我院外科于1985年1月～1995年3月共收治腹部创伤276例,其中胰腺损伤12例,占4.35％。本文就此12例胰腺损伤的诊治结合有关文献进行讨论。