冠状动脉内支架植入患者术后护理

冠状动脉内支架植入术后住CCU重症监护室,严密心电监护;监护凝血酶原时间(PT),严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。1支架内血栓的预防和监护1.1严格抗凝治疗。支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。术后注意合理的抗凝治疗。凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者,需严密监测PT,加强抗凝治疗。护理中要给患者巴米尔 波立维联合抗凝。术后指导患者坚持按医嘱服巴米尔、波立维,每周查PT,调整剂量。注意吐泻物及皮肤黏膜有无出血倾向。1.2术后急性后亚急性支架血栓形成,一般发生在植入支架后24h至2周内,此阶段患者情绪紧张是导致冠状动脉痉挛的常见原因。持续剧烈的冠状动脉痉挛可导致支架内血小板聚集,血栓形成或血管闭塞。因此,要注意术前后的健康教育及心理护理。如术前采取讲解、放录像、发放资料、请手术成功的患者介绍亲身体会等方式,使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性;告诉患者,术后住CCU,安全。严密心电监护、心绞痛及S—T、T变化。心绞痛复发,预示支架血栓形成或冠状动脉急性再闭塞,须高度重视。要严密观察心电监护,经常询问病人有无胸闷...     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

目的：探讨冠状动脉腔内支架术后护理特点，通过对364例经皮下冠状动脉腔内血管形成术及支架植入术能有效的治疗冠心病，心绞痛及心肌梗死的治疗护理，降低恶性并发症的发生率，从而降低病人死亡率。同时也缩短冠心病患者的住院时间，目前在临床已大规模开展此技术，但术后一些常见护理及并发症的护理不当也会引起严重的后果，甚至威胁人的生命。本文对364例冠状动脉内支架植入患者术后支架内血栓。鞘管及拔管前后、伤口出血，低血压及心律失常等方面进行观察护理。从护理的角度总结总结了相应的预防措施。结果：同往年相比，并发症已大幅下降，效果显著。应加强狐狸人员的专科培训，掌握术后护理要点，严密细心观察病情变化。     

45例冠状动脉内支架植入术后临床疗效及其随访报告

目的：评价支架植入术后的临床疗效及其影响因素。方法：对４５例冠状动脉内支架术后（４～３９月）患者进行临床随访调查。结果：３３例（７７．３％）心绞痛消失,心绞痛改善≥２级８例（１７．８％）,改善１级２例（４．４％）,总有效率为９５．５％。再狭窄１例。１例猝死。无新发和再发心肌梗死。无冠状动脉搭桥术。２１例平板运动分级试验：２０例运动做功量≥６ＭＥＴ,１７例运行试验阴性,随访时运动做功量与术前比较显著增高（Ｐ〈０．０１）。４０例超声心动图检测：２９例左室射血分数据（ＥＦ≥５０％。陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者随访时射血分数和术前比较无显著性。结论：冠状内支架植入对心绞痛的治疗可提高心肌梗死患者左室射血分数,增加患者运动的耐受性和改善运动时心肌灌注,术后再狭窄率较低。     

老年人冠心病患者冠脉内支架植入现状

冠脉介入治疗（PCI）技术的不断提高及广泛使用,老年人冠心病患者接受PCI治疗的数量逐年增加。冠脉内支架植入术是冠脉介入治疗的主要手段之一,也是冠心病治疗中的重要进展。冠脉内金属裸支架植入（bare metal stent,BMS）可以明显减少单纯球囊扩张后引起的冠脉再狭窄率近50％,手术后急性期并发症明显减少,PCI的手术成功率及安全性明显增加,但术后半年内约20％的患者术后出现支架内再狭窄（In-stent restenosis,ISn）,患者可再发心绞痛,     

涂层支架预防冠状动脉支架内再狭窄研究进展

冠脉内支架植入术较单纯球囊扩张成形术，具有迅速增加血管腔直径、减少急性血管闭塞及远期再狭窄发生率等特点，显著提高经皮冠脉介入治疗的安全性和有效性，广泛应用于近90％的冠脉介入治疗患者。冠脉内支架植入术的主要并发症是早期局部缺血事件和晚期支架内再狭窄，前者通过抗凝及抗血小板药物的应用已基本解决，后者仍是目前研究的难点和热点问题。     

老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的疗效评价

目的 评价老年冠心病患经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）的临床疗效。方法 48例老年和50例非老年冠心病患接受经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术治疗的结果进行对比研究。结果 老年冠心病患的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患无显差别,支架植入比例和成功率无区别;老年组和非老年组PTCA治疗的病例成功率分别为95．8％和94．0％,围手术期的并发症老年组未见增加。结论 老年冠心病患接受PTCA和支架植入治疗安全有效。     

血管内超声引导下植入冠脉支架

目的 了解血管内超声在冠脉支架植入术中的作用。方法 分析本院12例在血管内超声引导下行冠脉内支架植入术的患，测量术前术后病变血管面积狭窄率，观察术前斑块类型，术后支架位置及是否有血管并发症。结果 12例患手术结果满意，残余狭窄率小于15％，无发生并发症。结论 血管内超声用于引导冠脉内支架植入，可获最佳再通效果，有效减少并发症。     

血管内超声在冠脉内支架植入术中的临床应用

目的:通过血管内超声(IVUS)评价冠脉内支架植入前后动脉壁形态学改变及斑块形态对支架膨展的影响,探讨该技术在支架植入术中的临床应用价值.方法:15例冠心病患者在支架植入前后靶病变处,使用30MHz、2.9F机械旋转式超声导管施行IVUS成像.测量支架植入前后靶病变处外弹力膜横截面积、斑块+中膜面积及腔面积,并评价血管壁的形态学特点.结果:15处靶病变在支架植入前后血管造影直径狭窄百分比由76±11%降至8±10%.超声上,外弹力膜面积由支架植入前的10.8±3.6mm2增至14.1±2.9mm2,斑块面积则从8.3±1.4mm2降至6.5±1.6mm2(P均＜0.01),而管腔面积由于外弹力膜面积增加及斑块面积的缩小,由植入前的4.5±1.8mm2增至6.5±2.3mm2(P＜0.05).15处靶病变中,钙化斑块、纤维混合斑块、软斑块分别为3例,8例,4例.偏心班块占73.3%,同心斑块26.7%.IVUS发现PTCA后87%(13/15)存在夹层,其中一些伴有管腔内的小内膜片,而造影则为40%(7/15).符合IVUS支架植入最佳标准者占27%(4/15).有3例(20%)在支架边缘处发现存在内膜撕裂或小裂隙.1例在操作过程中冠脉痉挛,导管后撤及冠脉内注入硝酸甘油后消失.结论:IVUS在发现PTCA术后血管夹层方面比CAG更加敏感.冠脉支架植入后,血管的伸展和斑块的减少均参与了管腔的增加.钙化病变影响支架的最佳膨展.此技术安全可行,可用来指导支架的植入.     

冠状动脉内支架植入患者的健康教育

冠状动脉内支架植入术是目前治疗冠心病的安全有效的方法，但很多病人对介入手术缺乏了解，不能很好地配合，以致于影响手术远期效果，所以，对患者实施有效的健康教育是必不可少的，自2005年1月起，我们选择26例冠状动脉支架植入患者，通过健康教育，有效减少了出血、支架内血栓形成及冠状动脉再狭窄等并发症。现报告如下：     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术的护理

冠状动脉内支架置入,可减少单纯经皮冠状动脉内成形术(PTCA)的血管再闭塞及狭窄,其应用广泛。但是支架也同样存在亚急性血栓形成、再狭窄及其它并发症的问题。通过加强术前术后护理可明显降低手术并发症与临床心脏事件的发生率。我科自1996年12月开展此项手术以来,在工作中总结了几点护理体会。     

60例冠状动脉内支架植入术患者的护理

摘要总结了60例经皮冠状动脉内支架植入术的护理经验。包括对冠心病患者有计划分阶段进行术前、术中、术后细致的护理及康复指导。认为加强术前准备、术中配合、术后护理及康复指导可以减少并发症发生，保证手术的成功，改善患者的预后。     

血管内超声对冠脉内支架植入术的指导和效果评价

目的：应用血管内超声（IVUS）检测技术,探讨其对患者冠状动脉内支架植入术（STENTING）适应症选择、手术过程指导以及手术效果评价中的作用。方法：对71例患者的89处冠状动脉血管段于术前、53处血管段于STENTING后处16处血管段于高压球囊再扩张后进行IVUS检测。将血管的总截面积、管腔面积、斑块面积、面积狭窄率四个指标的术前、STENTING后、高压球囊再扩张后三种状态分别进行配对t－检验。结果：IVUS检测显示需手术干预的病变血管69处。STENTING术后复查IVUS的血管53处,其中效果理想的33处,不理想而需高压球囊再扩张的20处。有16处血管经高压球囊再扩张后,再次复查IVUS显示支架打开理想。统计学分析显示：血管总截面积、斑块面积、管腔面积、面积狭窄率在STENTING前后之间的差异均有显著性。对高压球囊再扩张前后之间的差异,血管总截面积、斑块面积无显著性,管腔面积、面积狭窄率有显著性。结论：IVUS能准确选择STENTING适应症,指导选择支架的大小。STENTING及高压球囊再扩张后,血管总截面积及斑块面积的扩大或缩小,在一定程度之后受到限制。而STENTING后支架打开不理想的血管,经高压球囊再扩张仍可收到一定效果。     

经皮冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的护理35例

2001年2月～2004年2月，我们应用冠状动脉内支架术护理方法护理支架植入患者35例，护理效果良好，病人均痊愈出院，现介绍如下。     

应用血管内超声评价冠状动脉支架植入

目的 探讨血管内超声（IVUS）评价冠状动脉（冠脉）内高压球囊扩张支架植入后支架释放的效果.方法 46例患者62处冠脉病变行支架植入术后接受IVUS检查,观察支架是否充分扩张及粥样斑块负荷的变化,未达到理想扩张者再次高压扩张.结果 首次高压扩张后全部病变均达到冠脉造影理想的支架植入标准,但仅28处（45.2%）符合IVUS理想支架植入标准;34处（54.8%）病变未达到IVUS标准者进一步高压扩张后,30处达到理想标准.高压球囊扩张后原病变处仍有较大的粥样斑块负荷.结论 采用高压球囊扩张支架植入术,并不能均达到理想的支架扩张,IVUS指导下的更高压力扩张可进一步改善支架植入效果.     

冠状动脉内支架植入术的护理

总结了冠状动脉内支架植入术患者的护理措施.主要包括术前注意病情变化,做好患者的心理护理和充分的术前准备;术中严格无菌操作,积极配合医师顺利完成手术;术后密切监测患者的生命体征,尤其是心率、脉搏和血压的变化,做好穿刺部位的护理,采取有效的护理措施预防术后并发症的发生.认为有效护理可有效减少冠状动脉内支架置入术患者术后并发症的发生,提高手术效果,促进患者早日康复.     

经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的护理

总结了50例经皮冠状动脉内支架植入术患者的护理体会,包括对冠心病患者有计划分阶段地进行术前、术中、术后细致的护理及康复指导。认为加强术前准备、术中配合、术后护理及康复指导可以减少并发症发生,保证手术的成功,改善患者的预后。     

皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的临床应用

目的 :探讨经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)和支架植入在冠心病治疗中的应用。方法 :总结 68例已行PT CA和支架植入的冠心病患者治疗效果 ,其中 82处病变进行PTCA术 ,76处病变植入支架 ,2例术后 1个半月至 4月再发心绞痛 ,1例术后出现上消化道大出血及下腹腔血肿 ,无其他严重的并发症及死亡发生。结论 :PTCA和支架植入术是冠心病患者安全有效的治疗方法     

冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理措施研究

目的探讨冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理措施。方法选取行冠状动脉造影及支架植入术的冠心病患者400例,随机分为实验组和对照组各200例。对照组应用常规护理方案,实验组在常规护理基础上针对并发症特点及诱因,行相应的预防和护理干预。比较2组患者并发症情况及生活质量。结果实验组皮下血肿、出血的发生率为4.00%,冠状动脉痉挛为3.50%,血栓栓塞为0.50%,低血压为2.50%,未发生造影剂反应;对照组则分别为14.50%,10.50%,5.50%,11.00%,造影剂反应为4.50%;护理后,实验组生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论术前进行良好的健康教育与心理疏导,术中密切观察病情变化并及时对症治疗,术后密切检查并发症并做好护理工作,可显著降低冠状动脉造影及冠脉内支架植入术并发症的发生率并提高患者的生活质量。     

老年心肌梗死患者冠状动脉内支架植入术的护理

冠状动脉支架植入术是目前治疗老年心肌梗死患者的重要手段之一。现将本院开展此项技术的护理体会报道如下。