标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤96例分析

目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤患者的作用、效果。方法：回顾总结分析我院脑外科采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗96例重型颅脑损伤患者，所有患者术前均行头颅CT检查，证实颅内损伤状况，用标准外伤大骨瓣开颅术手术治疗，术后3个月～0．5a随访。结果：据GCS评判预后，康复良好28例，中残46例，重残12例，死亡10例。结论；标准外伤大骨瓣开颅术对急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤适用，对广泛额颞顶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿应为首选。     

双侧瞳孔散大的特重型颅脑外伤15例手术分析

特重型颅脑外伤GCS3～5分者,病死率很高,特别是双侧瞳孔散大且GCS3分者,病死率几乎达100％［1,2］。我科于1996年10月～1999年7月,收治15例双侧瞳孔散大且GCS3分的特重型颅脑外伤患者,现将手术治疗的结果报道如下。1临床资料1．l一般资料本组15例,男12例,女3例。年龄13～52岁,平均33．2岁。其中,年龄＞50岁2例,余均＜45岁。受伤到入院时间为15分钟～1小时。受伤到开颅时间为1．5～4小时,平均2．67小时。其中除1例手术时间大于3小时外,其他均在3小时内开颅。受伤原因：车祸伤9例,坠落伤4例,跌倒伤2例。按受伤机制分：加速…     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的：观察标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法：对我院2004年1月～2007年12月43例重型颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术，术后均入神经外科重症监护病房，注意保持气道通畅，并给予脱水、促醒等对症支持治疗。结果：按GOS评分评价预后，恢复良好18例．中残9例．重残6例．植物生存2例．死亡8例。结论：用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤，能基本彻底清除幕上颅内血肿，充分减压，提高抢救成活率，降低死亡率和致残率。     

标准外伤大骨瓣与传统骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床对照研究

目的:比较标准外伤大骨瓣与常规大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:我科2001年1月至2005年12月颅脑外伤符合重型颅脑损伤患者87例,分两组,一组是大骨瓣治疗组(n=47),行单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣开颅减压(12 cm×15 cm),另一组是常规骨瓣对照组(n=40),行单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣(6 cm×8 cm)开颅术.结果:按伤后6个月随访预后结果(6-GOS),大骨瓣治疗组恢复良好18例,重残植物状态17例,死亡12例;常规骨瓣对照组恢复良好10例,重残植物状态17例,死亡13例,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).大骨瓣治疗组颅内压下降优于常规骨瓣对照组(P＜0.01).标准外伤大骨瓣治疗组病人的迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P＜0.01),但两组病人术后外伤性脑积水、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率差异均无显著意义(P＞0.05).结论:大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果优于常规骨头瓣.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的治疗效果。方法回顾2000年1月至-2005年12月于本院神经外科接受标准外伤大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者52例，以同期接受常规颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者38例为对照组，比较两组的疗效。结果术后随访6个月，标准外伤大骨瓣组：17例预后较好（32．7％），其中恢复良好10例、中残7例；35例预后较差（67．3％），其中重残15例、植物生存4例、死亡16例。常规骨瓣组：9例预后较好（23．7％），其中恢复良好5例、中残4例；29例预后较差（76．3％），其中重残15例、植物生存3例、死亡11例（P〈0．05）。标准外伤大骨瓣组病人颅内压下降速度和幅度优于常规骨瓣组（P〈0．05），迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣组（P〈0．05），但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效优于常规颞顶瓣开颅术。     

对比分析标准外伤大骨瓣开颅术和常规区域性骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的疗效

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术与常规区域性骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的疗效。方法选取2015年2月~2018年2月收治的80例额颞部重型颅脑损伤患者,随机数字法分为参照组和观察组研究,参照组行常规区域性骨瓣开颅手术,观察组行标准外伤大骨瓣开颅术,对两组手术治疗后神经功能缺损情况、疗效、并发症进行比较。两组治疗前NHISS评分差异不明显(P0.05),观察组治疗后1w、治疗后1个月NHISS评分与参照组相比均明显更低(P0.05);观察组临床优良率明显优于参照组(P0.05);观察组死亡率明显低于参照组(P0.05);观察组术后并发症率明显低于参照组(P0.05)。与常规区域性骨瓣开颅手术相比,标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤效果更为显著,可减轻神经功能缺损程度,减少术后并发症,改善预后,值得临床应用。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型对冲性脑挫裂伤

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术对重型对冲性脑挫裂伤的治疗效果。方法对53例重型对冲性脑挫裂伤行标准外伤大骨瓣开颅术患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访3月~1年,按GOS评分法,良好22例(41.5%),中残9例(17.0%),重残7例(13.2%),植物生存4例(7.5%),死亡11例(20.8%)。结论标准外伤大骨瓣开颅术在重型对冲性脑挫裂伤的治疗中能明显提高抢救成功率,降低病死率,改善生存质量,且具有许多难以替代的优点。     

标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比

目的比较标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法收集我院2015年12～2017年9月收治的114例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为试验组和对照组各57例。试验组实施标准外伤大骨瓣开颅术,对照组实施常规骨瓣开颅术。比较两组患者预后及并发症发生率。结果试验组恢复良好率(52.6%)、存活率(96.5%)均明显高于对照组,(P0.05);试验组并发症发生率(19.3%)低于对照组(36.8%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术疗效优于常规骨瓣开颅术,且并发症较少,可临床推广运用。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效分析(附96例报告)

2000年1月~2004年10月,我科对急性重型颅脑损伤病人采用美国洛杉矶加州大学医学院神经外科 Becker教授等主张采用的标准外伤大骨瓣开颅术,取得满意疗效,现总结如下。资料与方法1 一般资料:本组 96 例,男 72 例,女 24 例;年龄 14~72岁,平均38岁。受伤入院时间 0 5~16h,平均 3h;受伤至手术时间1~7h,平均 4h。受伤原因:车祸伤 52 例,高处坠落伤 14例,跌伤18例,打击伤12例。2 临床表现:病人术前GCS 6~8分60例,3~5 分 36 例。术前双侧瞳孔散大 8 例,单侧瞳孔散大 42 例。术前均行头颅CT检查,单侧额颞顶部脑挫裂伤 10 例,单侧额颞顶部脑挫…     

颅内压监测对重度颅脑外伤行开颅血肿清除术患者GCS评分、并发症及预后的影响

目的探讨颅内压监测对重度颅脑外伤开颅血肿清除术后患者GCS评分、并发症及预后的影响。方法选取重度颅脑外伤患者84例,将以上患者分成常规组和监测组。常规组患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术,监测组患者则在行标准外伤大骨瓣开颅减压术的基础上联合术后颅内压监测。比较2组患者手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压变化、术后并发症发生情况以及预后。结果监测组患者术后3、7 d的颅内压下降值显著大于常规组(P0.05);2组患者术后28 d GCS评分均显著升高,且监测组患者GCS评分升高较常规组更显著(P0.05);与常规组相比,术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)提示监测组的预后较好(P0.05);术后6个月,常规组与监测组的电解质紊乱发生率分别为59.5%、33.3%(P0.05)。结论对重度颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术联合术后颅内压监测的疗效较好。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。