黄体囊肿破裂合并早孕误诊宫外孕一例

1 病历摘要 患者女,29岁,因性交后下腹胀痛肛门坠胀1d,加重2h于2009年3月18日10时急诊入院。该患者孕1产1,平素月经4～5d／28—30d,末次月经2009年2月12日,色量正常。停经后无恶心呕吐等早孕反应。性交后逐渐出现下腹部持续胀痛,未予注意,于2h前症状加重伴恶心、呕吐、头晕急入院。查体：体温36．7℃,     

剖宫产术子宫切口裂开1例

1 病例报道 患者29岁,因"剖宫产术后26 d,不规则阴道流血7 d"于2010年4月16日入院.患者自诉末次月经2010年6月20日,预产期2011年3月27日,孕妇因"胎膜早破1周"于2011年3月20日上午保健院行子宫下段剖宫产术,术中经过顺利,术后给予输液、止血,促进宫缩治疗,于2011年3月25日出院.于2011年4月9日开始出现阴道流血,新鲜,量较多.回当地保健院给予预防感染、止血、对症治疗,3 d后阴道流血明显减少出院回家.于1 d前无诱因再次阴道流血,新鲜、量多、无腹痛及腹胀,无发热,自觉心悸感,无尿路刺激症状、无腹泻.未经治疗,今日来我院.     

凯时注射液致不良反应2例

1临床资料病例1:患者男性,77岁。主因间断心慌、胸闷、气短20年加重4d于2006年2月23日入院,入院诊断:冠心病不稳定型心绞痛。于3月9日静脉输入生理盐水100mL凯时(北京泰德制药有限公司,批准文号:国药准字H10980024)10!g滴斗入,1次/d。患者静滴大约40min左右出现心慌、恶心、呕吐,次日用药又出现上述症状立即停止用药,约2h后症状缓解。病例2:患者男性,78岁。主因胸痛9年加重半个月于2006年4月22日入院,入院诊断:冠心病不稳定型心绞痛。于4月30日静脉滴注生理盐水100mL+凯时(北京泰德制药有限公司,批准文号:国药准字H10980024)20!g,1次/d。…     

诺氟沙星致迟发性精神障碍1例

患者，女，93岁。2005年2月22日因尿频、尿急2 d自行口服诺氟沙星胶囊(石药集团欧意药业有限公司生产，批号：041108)，每次400 mg，bid。2 d后症状明显减轻，第4 天开始，改为每次300 mg，p.o，bid，共服6 d，症状完全消失。2005年3月2日晚，患者出现精神异常，表现为谵妄、烦躁不安、幻觉，在地上乱爬，不能辨认亲人，拒绝进食。约1 d后患者开始沉睡不能唤醒，大小便失禁。遂请家庭医生上门诊治，发现患者呼吸浅，脉搏细弱，脸色苍白。体检：体温36.8 ℃，血压90/60 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)，呼吸频率18次·min 1，心率90次·min 1。询问家属得知患者无精神和神经病史，此前神志清晰，问答准确，因无其他诱因，遂疑诊为诺氟沙星致精神异常，因当时已安睡，未予处理。12 h后喂以稀粥，能配合咽下，当晚未出现躁狂。2005年3月5日上午又出现烦躁不安、谵妄，给予氯丙嗪片口服，3 d后患者精神状态趋于正常。该不良反应可能与诺氟沙星用量过大有关。     

紫杉醇注射液引起顽固性呃逆

患者男,72岁。2004年因原发性支气管肺癌(低分化腺癌)入我院呼吸科。3月22日开始行紫杉醇(240mg,泵入1次)和顺铂(60mg,1次/d,静滴,3月23日至25日)化疗。3月21日晚及次日化疗前给予口服地塞米松预防过敏反应。3月23日出现呃逆,无恶心、呕吐,无反酸、烧心。给予吗丁啉口服及针灸,疗效不佳,后经刺激迷走神经症状减轻。3月25日第1周期化疗结束,每日偶发呃逆,4月8日呃逆症状完全消失。4月13日至16日行同方案第2次化疗。4月16日出现全身瘙痒,无明显皮疹。查体:四肢及腰背部皮肤可见散在瘙抓痕。4月17日再次出现顽固性呃逆,给予氯苯那敏后瘙痒减轻,…     

复方甘草口服溶液致面部水肿一例

患者,女,36岁,某院妇产科医师,体质量58．7kg,身高162cm。因上呼吸道感染、支气管炎,于2012年3月26日在本院门诊开具酚麻美敏片（6片,1片,3次／d）和阿莫西林克拉维酸钾片（规格：312．5mg×12片,1片,3次／d）,服用2d。症状有好转,因有痰较难咳出,遂于3月28日开具复方甘草口服溶液（武汉马应龙药业集团股份有限公司,批号：120414）,10ml,3次／d。     

地塞米松致顽固性呃逆1例

患者,男,44岁. 因慢性重症肝炎伴肝内胆汁淤积于2009年3月26日入院,入院后给予还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素、甘草酸二铵等药物保肝、退黄、降酶及对症支持等治疗. 治疗3 d后给予地塞米松注射液10 mg,静脉滴注,qd,用药后2 h出现顽固性、频发性呃逆,20～30次•h^-1,影响进食、讲话及睡眠. 肌内注射山莨菪碱、甲氧氯普胺、异丙嗪等药物治疗效果不佳,5 d后停用地塞米松注射液,停药后1 d呃逆症状消失.     

加替沙星致精神失常

1例73岁男性患者,因慢性阻塞性肺疾病急性发作给予加替沙星200mg,2次/d静脉滴注。3d后患者出现烦躁、恐惧。随后2d症状加重,出现幻觉、被害妄想等精神症状。停用加替沙星,并给予地西泮及盐酸氯丙嗪,2d后上述症状消失。     

奥硝唑片致严重过敏反应1例

病例：患者,女,50岁。因“牙周发炎、肿痛”,于2013年5月7日口服奥硝唑片（四川科伦药业股份有限公司,批号：B120907020）500mg／次,每日2次;盐酸左氧氟沙星胶囊200mg／次,每日2次,连续服药3次。5月8日下午,患者四肢先后出现荨麻疹、伴瘙痒症状。未引起患者重视,也未及时停药。同时,患者自行服用氯雷他定片,10mg／次,每日1次。2d后患者四肢的荨麻疹面积加大、瘙痒症状加重,并出现口臭、舌裂症状,遂停止服用奥硝唑片,继续口服氯雷他定片,2d后上述症状消失。     

曲马多致尿频2例

1名46岁女性带状庖疹患者和1名22岁男性行胸腔闭式引流术后患者,均因疼痛难忍,服用曲马多100mg,2次/d,治疗1～2d后,患者出现尿频,每日多达20～30次,日尿量明显增多。查体和尿常规检查未见异常,停用曲马多后,患者尿频症状消失。     

多巴丝肼片致精神障碍2例

2例帕金森病患者服用多巴丝肼片(每片左旋多巴200 mg,苄丝肼50 mg)出现精神障碍.例1,70岁女性患者,初始服用多巴丝肼半片,1次/d.随后,剂量逐渐增至3片,1次/d.8个月后,患者出现压抑、烦躁,之后剂量增至4片,分2次服用.3周后,患者出现意识混乱、幻觉,自杀倾向.为此,剂量减至3片,分3次服用,患者症状消失.例2,65岁女性患者,服用多巴丝肼3片,1次/d.2个月后患者出现失眠、不安、乏力、压抑.剂量减至2片,1次/d.1周后患者症状消失.     

部分性葡萄胎与胎儿并存1例

患者,女,26 岁,已婚,因停经4个月,浮肿7 d,发现胎儿畸形5 d,视物模糊2 d入院.末次月经2007年10月7日.停经后无明显早孕反应.停经40 d测尿HCG(+).2008年1月19日在我院行产前检查1次,血压、胎心正常.2月12日无诱因出现双下肢浮肿,未治疗.2月14日我院彩超示:胎儿畸形(胎儿淋巴管水囊肿,胸腔积液).2月17日患者出现视物模糊,晨起双眼睑浮肿等症状,无头痛、胸闷、气促,无腹痛、阴道流血、流水.要求终止妊娠入院.既往健康.     

硫唑嘌呤致严重胃肠道反应

1例28岁女性患者,因垂体炎所致中枢性尿崩症给予甲泼尼龙40 mg、1次/d静脉注射。2周后改为泼尼松10 mg、3次/d口服,硫唑嘌呤50 mg、2次/d口服。第4天,患者出现上腹胀、反酸、恶心。给予对症治疗,效果不佳。1周后停用泼尼松。2周后患者出现剧烈上腹痛伴呕吐。胃镜检查示慢性胃炎。遂停用硫唑嘌呤。2 d后胃肠道症状明显缓解。1周后胃肠道症状消失,但尿量逐渐增多,再次给予硫唑嘌呤50 mg口服。服药后约1 h,再次出现相同胃肠道症状,对症治疗后缓解。     

服用波依定引起肌肉痛、髋关节痛1例

1 临床资料患者男,76岁,因冠心病、高血压于2004年3月 22日静脉滴注葛根素注射液(哈尔滨三联药业有限公司生产,批号031001),1次/d,500mg/次(葛根素注射液500mg+300mL 葡萄糖注射液),20min 后,患者脸部发痒,出现皮疹,停止静点后,症状逐渐得到缓解。     

葛根素注射液致过敏反应2例

1临床资料 患者男,76岁,因冠心病、高血压于2004年3月22日静脉滴注葛根素注射液(哈尔滨三联药业有限公司生产,批号031001),1次/d,500mg/次(葛根素注射液500mg+300mL葡萄糖注射液),20min后,患者脸部发痒,出现皮疹,停止静点后,症状逐渐得到缓解.     

强骨片和抗骨增生片合用引起肝损害

患者女,69岁。因纳差、尿黄15d,于2006年4月30日入院。患者1个月前因患“骨关节炎、骨质疏松、椎间隙狭窄”服用中成药强骨片2片,3次/d;抗骨增生片3片,3次/d。治疗半月后,逐渐出现恶心、纳差、厌油腻、尿黄症状;停药后4d症状缓解;再次服上述药物,4d后再次出现恶心、纳差、厌油腻、尿黄等症状,且比前次加     

酚麻美敏片致严重过敏反应1例

患者,女,46岁,干部.既往有药物过敏史.2001年3月8日上午11时因头痛、乏力等症状遵医嘱口服酚麻美敏(泰诺)片剂,2片/次,tid第1次服药后患者自感胃部不适、全身乏力、嗜睡.因考虑与感冒症状相似,未引起重视.3月8日下午6时第2次服药后上述症状加重,行走时双腿发颤、头重脚轻,心慌、气短、口干,并有明显恶心感,即来我院急诊.体检:患者面色苍白,表情痛苦,体温、血压正常,脉搏106次/min,余无特殊.考虑为药物所致不良反应,嘱患者停服酚麻美敏片剂,卧床休息,未做其它处理,1h后患者症状逐渐缓解消失.以后再未出现上述症状.     

前列地尔致糖尿病患者不良反应一例

患者女,31岁,因口干、乏力、多饮、多尿,加重1周,并出现双下肢水肿、冰凉等不适症状于2013年6月26日入住武威市人民医院。入院后查随机血糖31．6 mmol／L,血压180／100 mmHg,尿常规提示：葡萄糖（＋＋＋＋）,蛋白质（＋＋＋）。诊断：1型糖尿病,高血压3级（极高危）。入院前患者长期注射门冬胰岛素、重组甘精胰岛素控制血糖,口服硝苯地平缓释片控制血压,均未发现不良反应。治疗：前列地尔注射液（脂微球）20μg／d;硝苯地平缓释片20 mg／d;复方a 酮酸片：2．52 g／次,3次／d;门冬胰岛素5 u 餐前15 min皮下注射,3次／d;重组甘精胰岛素14 u皮下注射,1次／22：00时。患者于入院后第3天出现双下肢酸软、无力、麻木、针刺样感、头晕等症状,第4天上述症状进行性加重。     

口服安宫牛黄丸致过敏性紫癜1例

1病例资料患者,女,70岁,2019年3月2日因头昏、头痛在家自服“安宫牛黄丸,1日1次,1次1丸”治疗,后出现双下肢小腿上段皮肤片状红色瘀点、瘀斑,双侧对称分布,无瘙痒,3月5日至云南昆钢医院皮肤科就诊,考虑过敏性紫癜,建议停用相关药物并住院治疗。患者拒绝住院,停用安宫牛黄丸的同时,予口服“雷尼替丁胶囊0.15 g bid,枸地氯雷他定1片qn”治疗,在家服药2 d后症状无缓解,皮肤瘀点、瘀斑进行性增多,逐渐蔓延至双下肢小腿下段、双侧大腿、臀部、腰背部、双上肢,部分融合成片,为紫红色,按压不退缩,无疼痛及瘙痒,余无特殊。遂于3月7日以“过敏性紫癜”收入云南昆钢医院。     

呋喃唑酮致周围神经炎

患者男,60岁。因四肢麻木,疼痛2周,于2001年12月6日以周围神经病收入院。患者于25d前出现双足掌麻木,伴疼痛,逐渐向上发展,1周后出现双手指麻木,疼痛,同时双下肢麻木加重并出现无力,行走不稳,吞咽困难,饮水呛咳,呼吸困难及大小便功能障碍等症状。为明确诊断入院后追问病史:患者于半年前因上腹饱胀,无食欲。经胃镜检查,诊为慢性萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,HP(+)。1个多月前,开始服用呋喃唑酮0.1g、阿莫西林0.5g、甲硝唑0.2g、3次/d;雷尼替丁0.15g,2次/d;吗丁啉10mg,3次/d治疗,症状好转。治疗20d后渐出现双侧四肢麻木疼痛等上述症状。自发病…