腹膜透析并发交通性胸腔积液一例

患者：女，38岁。因“二次肾移植术后，移植肾功能不全（尿毒症期）、脑出血”于2005年12月再次进入血液透析；又因“冠心病”于2006年3月2日行“腹膜透析管腹腔置人术”，由血液透析改腹膜透析。于3月9日患者出现发热，咳嗽，咯黄色粘痰，给予抗生素治疗后，体温正常，但诉胸闷、气短。体检：左肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，双肺CT见左侧胸腔中有大量积液，叶间积液，左下肺膨胀不全。胸腔积液化验检查：无色、     

腹膜透析导管移位手法复位成功一例

腹膜透析导管移位是腹膜透析的并发症之一，作者采用手法复位成功1例，现报告如下。 患者，男性，43岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析治疗1年余，现改腹膜透析治疗，于2006年10月23日入院。10月24日行腹膜透析导管植入术。采用百特公司的双cuff直形Tenckhoff导管。术后2周行CAPD治疗。11月10日出现超滤不佳，腹部平片（KUB）检查提示透析导管向右后上方移位，远端达第5腰椎下缘水平。     

维持性腹膜透析合并多发性转移性钙化一例报告

患者：男,36岁。因“多发性皮下结节2个月,发热1d”于2009年8月2日入院。患者有慢性肾小球肾炎病史10余年,逐步进展至尿毒症,2002年12月血肌酐达964μmol／L,开始行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗,每日腹膜透析液交换量为8．0L,透析液钙浓度为1．75mmol／L,间断服用阿法骨化醇、钙片。2个月前先后于左侧前臂伸侧、左侧锁骨上窝、右侧胫前及骶尾部出现多发性肿块,伴疼痛,     

腹膜透析治疗急性肾衰竭289例临床报道

目的回顾性分析腹膜透析治疗急性肾衰竭的疗效,为探讨腹膜透析治疗急性肾衰竭（ARF）的疗效。方法回顾性分析每例患者的临床资料,并随访3个月～1年。结果289例患者中治愈198例（68．51％）、改血液透析6例（2．1％）、继续腹膜透析8例（2．8％）、自动出院14例（4．8％）、肾移植2例（0．7％）、死亡61例（21％）。结论腹膜透析是治疗ARF的有效方法之一。     

血液透析患者合并格林巴利综合征1例

病例 患者,女,39岁,因“腹透3月,恶心呕吐1d”于2008年5月8日入院。2009年2月份因双下肢浮肿,当地医院诊断为“慢性肾衰竭、尿毒症期”,住院行腹膜透析置管术,症情稳定后出院,自行腹膜透析治疗（具体方案及超滤情况自诉不详）。     

经腹膜后径路腹腔镜治疗泌尿外科疾病的体会

本报道1999年3月～2001年9月采用经腹膜后径路腹腔镜治疗14例各种泌尿外科疾病。肾囊肿7例，先天性肾发育不良1例，肾错构瘤2例，肾上腺肿瘤4例，14例手术均成功，无1例出现并发症，术后住院2d～4d，平均2.6d。作认为经腹膜后径路腹腔镜手术损伤小，出血少。术后住院时间短。     

腹膜透析患者并发龟分枝杆菌腹膜炎1例报告

<正>病 例患者,男,22岁,因“腹膜透析1+年,血性腹透液2月,气紧、咯血2 d”入院。2年前因肾功能异常诊断慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期,并开始维持性腹膜透析治疗。2月前开始反复出现血性腹透液,偶有腹部不适。2 d前腹膜透析超滤量下降,出现水肿、气紧和咯血。入院时查体： 体温36.6 ℃,脉搏124次/min, 呼吸20次/min, 血压154/121 mmHg。高卧位,贫血貌,双下肺少许细湿罗音,腹部有轻压痛,无反跳痛,     

应用肾动脉栓塞术联合腹膜透析治疗肾癌合并尿毒症一例

肾癌与慢性肾功能不全尿毒症2者同时出现临床少见。我们应用肾动脉栓塞术联合腹膜透析成功救治肾癌合并尿毒症患者1例,现报告如下。 病例摘要患者,男,77岁,因纳差、乏力1年,全程、无痛性肉眼血尿2 d于1999年3月23日入院。否认既往肾病史,近15年未行尿液、肾功能及肾B超检查。吸烟史20支/d,15年。余病史无特殊。入     

腹膜透析患者退出原因分析及防治措施

目的通过分析持续性非卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）患者退出腹膜透析者的原因并探讨相应对策。方法收集我院2009年4月至2013年2月因慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）接受CAPD患者的临床资料,分析患者退出的各种原因及所占比例。具体分组如下：①按照退出原因进行分组,比较各组在透析前各项实验室指标、原发病因的差异;②按照腹膜透析患者的文化程度及医疗付费方式等情况进行分组,观察组间退出率有无差异。结果95例患者退出腹膜透析的有32例（退出率33．7％）,退出原因为死亡17例（53．2％）,经济困难放弃治疗5例（15．6％）,转血液透析6例（18．8％）,肾移植4例（12．4％）,死亡原因主要为心脑血管事件和肺部感染;死亡组年龄明显高于其他组,而透析前残余肾功能显著低于对照组;初中及以上文化组（组1）共12例退出（退出率19．4％）,明显低于初中以下文化组（组2）共20例退出（退出率60．6％）,而医保患者的退出率（30．7％）明显低于自费组的退出率（75．8％）。结论死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,心脑血管事件、肺部感染是导致CAPD患者死亡的主要原因,而患者的文化程度及经济因素也是导致腹膜透析患者退出的重要原因,因此在积极加强透析前的系统治疗及透析后的持续合理管理之外,还应向患者反复讲解CAPD的正规操作方法及注意事项。     

腹膜透析导管移位手法复位成功1例

腹膜透析导管移位在腹透治疗中较为常见 ,我院2 0 0 0年 1月经手法复位致腹透导管移位矫正成功 1例 ,现报告如下。病例患者 ,女性 ,5 7岁 ,工人。于 1999年 11月以“慢性肾衰竭尿毒症期”收入院 ,并于 11月 17日在局麻下行腹膜透析植管术 ,切口取反麦氏点 ,术中术后一切顺利 ,当日试液通畅 ,并停透两周于每间隔 3日的时间冲洗腹透管 (每次冲洗均用百特公司生产腹透液 2 0 0 0ｍｌ) ,停透期间仍常规做维持性血液透析 ,每周两次 ,以利刀口及腹膜切口愈合顺利。患者 12月 1日实行正规ＣＡＰＤ(持续性非卧床腹膜透析 ) ,但夜间留腹一组失超滤较…     

爱康肤银敷料用于腹膜透析导管出口处感染的疗效

目的探讨爱康肤银敷料用于腹膜透析导管出口处感染的疗效。方法将60例腹膜透析导管出口处感染患者按简单数字法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组导管出口处应用爱康肤银敷料换药；对照组出口处使用传统的庆大霉素、莫匹罗星软膏换药，比较2组患者伤口感染治愈率、治愈时间、再次感染率。结果观察组导管出口处感染治愈率为96．67％，对照组为80％，差异有统计学意义（χ2＝4．043，P＜0．05）；观察组感染治愈时间为（5．2±2．1）d ，对照组为（7．5±3．6）d，差异有统计学意义（t＝2，P＜0．05）；观察组患者导管出口处再感染发生率为3．33％，对照组为13．33％，差异无统计学意义（χ2＝1．964，P＞0．05）。结论爱康肤银敷料能有效控制腹膜透析导管出口处感染，缩短治疗时间，降低再感染率，是导管出口处感染治疗的有效方法，值得临床使用及推广。     

单中心随机对照研究左卡尼汀对持续非卧床腹膜透析患者生存质量的影响

目的探讨口服左卡尼汀对腹膜透析患者生存质量的影响。方法选择2011年1月至2011年12月在我院腹膜透析中心收治的慢性肾衰竭进行规律腹膜透析治疗且有肉碱缺乏症状的患者89例,采用数字随机表法分为治疗组45例,对照组44例。治疗组给予口服左卡尼汀每次1g（10m1）,2次／d;对照组口服5％葡萄糖注射液每次10ml,2次／d,2组疗程3个月。分别于治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月评价患者的生存质量及药物不良反应。结果2组患者的人口学指标、主要生化指标均无差异;体力状况指标对照组高于治疗组,但总的SF-36没有差异。与基线水平相比,治疗后3个月对照组的SF-36及体力状况、情感与精神状态,治疗组的SF-36及体力状况、总体健康、情感与精神状态、精力状况均较治疗前显著提高;治疗后6个月,对照组的体力状况、情感作用、精力状况仍较治疗前提高,但SF-36与治疗前并无差异;治疗组的SF-36及体力状况、体力作用、总体健康、情感与精神状态、情感作用、社会功能均较治疗前显著提高;治疗后3个月,治疗组的体力状况、体力作用、情感作用、精力状况均明显高于对照组（P〈（）．05或P％0．01）,但SF-36无显著差异;治疗后6个月,治疗组的SF-36及体力状况、总体健康及社会功能明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。观察期内,所有患者均未出现与药物有关的不良反应及过敏反应。结论口服左卡尼汀在腹膜透析有肉碱缺乏表现的患者中应用对生存质量的提高有明显的效果且耐受性良好。     

腹膜透析合并腹股沟疝经腹腹膜前修补术1例报告

患者男,67岁,因"发现左侧腹股沟区肿物1月余"入院.既往有慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、肾性贫血、高血压病,于2021年3月4日行腹膜透析管置入术,规律腹膜透析治疗,1.5％透析液2000 mL,3次/d,腹透超滤约1200 mL/d.查体见腹部平坦,左下腹可见一长约3 cm纵行手术瘢痕,腹膜透析管引流通畅.站立位,左...     

持续性不卧床腹膜透析并发粘连性肠梗阻1例

病例患者男性,68岁。因尿毒症行持续性不卧床腹膜透析11年,发作性腹痛半年,加重7d入院。11年前因乏力、纳差发现肾衰竭,于1997年3月开始行持续性不卧床腹膜透析（con-tinuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）治疗。此后10余年间发生过1次腹腔感染,住院给抗生素治疗后感染控制。     

腹膜透析治疗中合并腹壁疝的治疗经验

目的评估和总结腹膜透析(PD)治疗中合并腹壁疝治疗的临床经验。方法回顾性分析2000年5月到2010年12月连续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗中合并腹壁疝93例患者的临床资料。结果腹膜透析患者中,89例(95.7%)的患者行无张力疝修补术,术后无复发;行传统疝修补术4例(4.3%),复发3例,二次手术行无张力疝修补术,术后均未复发。术后住院天数3～11d,平均5.1d。结论腹膜透析治疗中合并腹壁疝宜尽早施行无张力疝修补术,术后早期有计划的逐步恢复CAPD是切实可行的。     

肾移植术后并发急性胰腺炎一例报告

患者，女，30岁，因慢性肾小球肾炎、尿毒症于2003年11月12日在我院行同种异体肾移植术，术前予腹膜透析治疗。手术顺利，移植肾开放血流后3min即有尿液分泌。术中及术后次日子甲基泼尼松龙360mg冲击治疗，骁悉1．0g口服，2次／d。术后24h尿量4680ml。术后30h突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，定位不明确，伴恶心呕吐，呕吐物为胃液，非咖啡色。     

尿毒症腹膜透析患者腹膜纤维化防治的新靶点：上皮间质转化

慢性肾脏病发病率呈逐年上升趋势，其中约有5％以上的病人将进入终末期肾衰竭，需接受肾脏替代治疗。全世界面临透析病人预计至2010年将增至200余万，而其中约20％左右的患者选择腹膜透析。2006年8月我国腹膜透析病人数约为9000人左右，虽然腹膜透析技术不断改进，但在1～4年内，仍有约3％～36％的病人出现腹膜超滤衰竭（ultrafiltration failure，UFF）。而腹膜纤维化是导致腹膜超滤衰竭的主要原因，与以下多种因素有关：（1）腹膜透析液的高糖及其降解产物和高渗透压、低PH值等生物不相容性因素；（2）反复腹腔感染导致腹膜损伤，使腹膜间皮细胞裸露，促进新生血管形成；     

家庭腹膜透析病人住院原因分析及护理对策

对22例次家庭腹膜透析因并发症和其它因素住院的病人进行回顾性分析。结果因并发心血管疾病12例次(占54．6％)、感染因素4例次(占18．2％)、饮食营养因素2例次(占9．1％)、超滤因素3例次(占l3．6％)、管道破损l例次(占4．5％)。提示对持续非卧床腹膜透析病人应进行追踪管理,加强健康教育,提高病人依从性,以减少并发症发生率。     

腹膜透析治疗心脏手术后肾功能衰竭

目的 总结心脏手术后发生急性肾功能衰竭患者用腹膜透析治疗的经验。方法 ll例患者于心脏手术后发生急性肾功能衰竭，少尿、无尿平均持续14．3小时时开始用腹膜透析治疗。结果 腹膜透析有效率72．7％，死亡3例，死亡率27．3％。尿素氮(BUN)、肺泡动脉氧分压差(A—aD02)腹膜透析后明显低于腹膜透析前(P＜0．05)，血钾离子浓度和二氧化碳结合力(C02—CP)迅速恢复正常，肌酐(Cr)、中心静脉压(CVP)呈下降趋势，平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)和心脏指数(CI)呈升高趋势。结论 腹膜透析可改善心脏手术后肾功能衰竭患者的呼吸循环功能，是一种安全、有效的治疗措施，及时应用腹膜透析对预后有积极的影响。     

腹膜透析致急性大量胸水一例

患者：女性，67岁，因慢性肾炎尿毒症于2002年6月开始行持续不卧床腹膜透析(CAPD)。本次因急性细菌性腹膜炎于2003年11月3日入院。经抗感染治疗，腹痛缓解。继续行CAPD。11月13日晨腹膜透析结束后，即出现气短，不能平卧。体检：体温36．2℃，脉搏100次／min，呼吸28次／min，血压160／90mmHg，神清，烦躁，右肺呼吸音减弱，