皮肤外气管悬吊在合并气管软化甲状腺手术中的应用体会(附38例报告)

我院自1990～1999年对38例术前、术中疑有气管软化的甲状腺手术病人行皮肤外气管悬吊,术后出现窒息3例,均抢救成功,兹介绍如下:1　临床资料1.1　病例选择　对于甲状腺肿病人,我们选择有呼吸困难,肿块大而固定,气管受压移位明显,Ｘ线检查或术中探查证实有气管软化,以及术中曾出现呼吸困难的病例常规行皮肤外气管悬吊。1.2　操作方法　本组悬吊方法与吕新生[1]相似,根据气管软化范围,采用一个或二个方向的悬吊,悬吊线缝于软化气管环间韧带,缝线勿穿入气管腔,不需在伤口内结扎,从颈前引出并以活结固定于皮肤外橡皮管或小纱布垫。2　结果本组38…     

外支撑板悬吊预防甲状腺术后气管萎陷

目的:预防甲状腺切除术后气管萎陷窒息.方法:采用自制的外支撑板悬吊气管受压致气管软化处.结果:本组7例巨大甲状腺肿术中证实有气管软化而采用此法,术后无一例发生窒息.结论:外支撑板悬吊牵引预防甲状腺术后气管萎陷,方法简单,效果确实,值得推广.     

喉—气管狭窄

喉——气管狭窄的类型有三:1.腔内狭窄:由于炎性内芽组织增生,损坏了气管粘膜上皮,结合水肿、出血,逐步发展成坚硬的纤维组织。2.气管软化:气管软骨受纤维组织增生的影响,逐渐破坏、软化、甚至软骨消失,气管壁没有硬度,吸气时,气管壁下陷,引起气道阻塞。3.声带固定:或为喉返神经损伤,或为环披裂关节固定,声带于吸气时不能张开。     

甲状腺切除术中气管软化的判断及处理

目的探讨甲状腺切除术中气管软化的诊断及对策。方法对1160例甲状腺切除术中发生气管软化的35例资料进行分析。结果气管软化患者术前均有呼吸困难病史。结论手术一旦发现气管软化。可根据软化的程度选择治疗方案，首选气管悬吊术。采用不同平面不同方向及不同方式的气管悬吊术都必须使软化的气管达到有效的悬吊。若气管悬吊无效时即行气管切开手术。     

甲状腺切除术中气管软化的判断及处理

目的 探讨甲状腺切除术中气管软化的诊断及对策。方法 对1160例甲状腺切除术中发生气管软化的35例资料进行分析。结果 气管软化患者术前均有呼吸困难病史。结论 手术一旦出现气管软化，可根据软化的程度选择治疗方案，首选气管悬吊术。采用不同平面不同方向及不同方式的气管悬吊术都必须使软化的气管达到有效的悬吊，若气管悬吊无效时即行气管切开术。     

预防巨大甲状腺肿气管软化致窒息临床探讨

巨大甲状腺肿长期压迫气管可出现气管软骨退变、坏死吸收导致气管软化,其发生率为0．72％～17．1％。术中及术后可能出现急性呼吸道梗阻窒息的严重并发症。浙江中医药大学附属第一医院于2004年1月-2009年9月共收治各类甲状腺疾病患者1251例,发现气管软化15例,施行甲状腺次全切除加气管悬吊术或气管切开术,效果良好,报道如下。     

镍钛记忆合金气管支架在治疗甲状腺手术气管软化塌陷的应用

目的 探讨镍钛记忆合金气管支架在治疗甲状腺手术气管软化塌陷行气管悬吊术失败的临床应用。方法 对应用镍钛记忆合金气管支架植入治疗甲状腺手术气管软化塌陷行气管悬吊术失败的5例临床资料结合有关文献进行分析。结果 全部病例的气管支架植入手术均一次成功。支架放入后，患者呼吸困难立即消失，转为正常呼吸，无喘息、紫绀、能自行排痰、活动自如。随访3个月至6年，5例患者均正常工作或生活，无呼吸道阻塞征象。结论 镍钛记忆合金气管支架是治疗甲状腺手术气管软化塌陷行气管悬吊术失败的一种十分有效的方法。     

bFGF对rhBMP-2诱导犬气管损伤后软骨再生的作用

目的:研究应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)促进重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)诱导犬气管环部分缺损后软骨再生的可行性.方法:切除连续5个气管环前端的部分软骨,形成1 cm×3 cm的气管原位软骨缺损,建立犬气管软骨缺损模型.将18只犬随机分为A,B,C组,每组6只,A组为对照组,于软骨缺损处未行任何处理,B组于气管软骨缺损部位植入rhBMP-2/聚乙烯吡咯烷酮(PVP)复合材料,C组于气管软骨缺损部位植入rhBMP-2/bFGF/PVP复合材料.于术后12wk处死各实验犬,行大体及组织学检查,组织学半定量测定新生软骨情况.结果:A组气管软骨损伤残端出现气管软骨软化现象,气管管腔狭窄明显,软骨缺损处未见新生软骨生成;B,C两组气管软骨损伤部位残端未见气管软化,管腔狭窄不明显,软骨缺损处可见新生软骨及软骨岛生成,其中C组诱导新生软骨面积较B组更大(P<0.05).结论:rhBMP-2/PVP及rhBMP-2/bFGF/PVP缓释系统均可诱导气管软骨再生,rhBMP-2/bFGF/PVP缓释系统效果优于rh-BMP-2/PVP缓释系统.bFGF可能具有促进rhBMP-2诱导犬气管损伤后软骨再生的作用.     

体层摄影诊断气管软化的价值

本文分析了20例手术证实的气管软化的X线所见,分析受压侧气管壁的弦长与弓高与受压侧气管壁的变化,认为(1)弓高超过0.5cm者发现气管均有不同程度的软化。(2)气管壁软骨环影像的消失对诊断气管软化有重要意义。     

88例甲状腺形态的观察

对88具成人尸体甲状腺形态进行观察。结果:1.其形态分5型,以第Ⅱ型最多(46.59%),第Ⅰ型次之(40.91%);2.位置:侧叶上极:平甲状软骨板下1/3最多见、中1/3者次之。侧叶下极:平第4气管软骨环者居首位,平第5气管软骨环者次之。3.有峡部者79例(89.77%),无峡部者9例(10.23%)。4.出现锥体叶的47例(53.41%)。     

气管支气管结核并发广泛气管软骨环破坏一例报道并文献复习

提高对气管支气管结核并发广泛气管软骨环破坏的认识。方法 患者,女,因"咳嗽、咳痰3个月,加重伴声嘶半个月,伴午后潮热、盗汗"于2013-08-22入院,诊断为继发性肺结核、气管支气管结核并发广泛气管软骨环破坏,分析患者的临床资料,并结合文献复习。结果 患者临床表现为咳嗽、咳痰,伴声嘶、午后潮热、盗汗,支气管镜下见气管、左主支气管干酪样坏死物及气管软骨环广泛破坏,给予全身抗结核化疗联合经支气管镜下冷冻及气管内给药治疗,临床症状缓解,支气管镜下破坏软骨基本修复,软骨环无塌陷。结论 气管软骨环破坏是气管支气管结核较为严重的类型,对软骨细胞有再生潜能的年轻患者,早期有效抗结核的同时,联合经支气管镜下冷冻及气管内给药治疗,气管软骨环可完全或部分修复。     

关于小儿气管切开术的几点改进和体会

<正> 笔者从1953年以来,通过对600余例学龄前儿童患者施行气管切开术患儿均痊愈出院,无1例发生严重并发症。现回答几个具体问题。问:小儿皮下脂肪丰富,喉及气管结构在颈部不易辨认,施行气管切开术时,应以什么作标志进行皮肤切开和气管软骨环切开? 答:在气管切开术中如对气管软骨环的切开部位选择不当,常会引起严重并发症;切开位置过高,可能切断环状软骨导致喉狭窄。位置过低,也可能损伤无名动脉,发生致死性出血。而气管软骨环的正确切开部位的良好暴     

经胸锁乳突肌体外悬吊预防巨大甲状腺肿术后气管塌陷

目的探讨巨大甲状腺肿伴气管软化的手术处理,预防患者术后出现气管塌陷窒息的严重后果。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月我院治疗的12例巨大甲状腺肿伴气管软化的手术处理,甲状腺切除后采用可吸收缝线经胸锁乳突肌体外悬吊。结果所有患者均恢复良好,无一例气管切开。11例顺利拆线,其中1例经打紧悬吊线避免了窒息。另外1例经打紧悬吊线、延长悬吊时间后拆线。至少2例患者通过此方法避免了气管切开。结论可吸收缝线经胸锁乳突肌体外悬吊对软化气管的处理简单、有效、可调控。     

气管软化实验X线诊断与临床意义

气管软化实验Ｘ线诊断与临床意义陈建华气管壁及临床气管壁组织的病变，长期侵及或压迫气管，久之管软骨环发生变性而软化，最常见的病变是甲状腺肿和慢性气管炎、已变性软化的气管由于肿物或临近组织的支撑使软化的气管不致发生病理后果，手术摘除肿物时软化的气管便失去...     

喉气管支气管软化症的研究进展

喉软化是婴儿期最常见的非传染性喘鸣的病因,内镜检查显示,吸气时声门上有异常的下垂。气管软化也可以引起慢性呼吸系统症状,主要是由于相应气管严重狭窄导致喘息,气管软化患者的主要表现是软骨环畸形。喉软化和气管软化可以并存,但是二者有所差异,现就喉软化和气管软化的病因、病理生理、诊断和治疗进行综述。     

气管悬吊皮肤外可调控固定术在甲状腺手术中对气管软化的预防

目的 探讨甲状腺手术中对气管软化的处理方法,以提高对此类疾病的治疗效果.方法 回顾性分析14例甲状腺手术中出现的气管软化的处理过程.结果 甲状腺手术中出现气管软化者,行气管悬吊皮肤外可调控的固定方法后,均未出现气管塌陷等异常情况,无手术死亡及严重并发症.结论 甲状腺手术中对气管软化的处理应用气管悬吊皮肤外可调控的固定方法简单有效.     

气管滴入操作方法

气管滴入疗法是治疗肺结核空洞、肺脓肿等疾病的新方法。据国内文献报告,经由气管内滴入不同之药溶液治疗肺结核空洞、肺脓肿皆有其一定疗效。要使气管内滴入疗法得到满意的疗效,除在选择适应症和滴入时病人应采取正确体位外,为减少病人在接受此项施术过程中的痛苦,以及掌握支气管与空洞造影之技术,特将操作方法介绍如下,以供参考。支气管解剖之简介1.气管——长约10—12厘米,由16—20马蹄形透明软骨所组成,软骨之间有筋膜,软骨的缺口向后,有横纹肌和筋膜,具有收缩能力。2.成人的气管在第5或第6胸椎,有时在第7胸椎的同高处分为左右两总支气管,右总支气管与气管所造成的角度为19°—20°,左总支气管的角度较大,为40°—50°,左右两总支气管分叉的角度约为60°—70°。这些角度因人和因年龄而异。两侧总支气管又分出若干分枝,通至各肺叶,左右各分十枝(亦即左右肺各分十个肺段)。如图1、2、3、及表1所示:3.但左侧上叶支气管一枝向上,又分为两个分     

聚丙烯补片悬吊支撑治疗气管软化症

我们于2000年～2003年应用聚丙烯补片（polypropylene mesh）行气管软骨环外悬吊、支撑固定治疗甲状腺肿瘤伴气管软化症，取得较为满意的效果，现报告如下。     

经皮扩张气管切开术在急危重症抢救中的应用

目的：观察经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy PDT)在急危重症患者中的应用疗效。方法：对30例患者应用PORTEXLIMITED器械,选择气管软骨环1—2或2—3间隙,切皮1．5cm～2cm,经气管穿刺导入套管,经套管置入导引钢丝,用扩张器经钢丝扩张气管穿刺点约1．5cm时,经钢丝导入特制的气管导管到气管内,然后拔出导管芯及钢丝。结果：PDT操作简便快捷,对气管定位准确。需3min～15min,顺利者需3min～5min,对组织损伤小,出血少。结论：PDT方法简便快捷,定位准确,对组织损伤小,出血少,适用于急危重症患者。     

巨大甲状腺肿合并气管软化24例诊疗分析

目的 探讨巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析1995年至2007年本院收治的24例巨大甲状腺肿合并气管软化患者的临床资料,术中探查4例轻度软化或气管明显软化不伴有气管塌陷患者未采用气管悬吊,其余20例均采用气管悬吊术.结果 20例采用气管悬吊的患者均获得临床治愈,术后随访均无呼吸道梗阻症状,4例未采用气管悬吊患者中1例术后发生气管塌陷,导致窒息死亡.结论 在基层医院中,巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断依赖于术中探查,气管悬吊术是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法,轻度气管塌陷者应行预防性气管悬吊术. Abstract： Objective To discuss the diagnosis and treatment of tracheomalacia complicating large goiter. Methods Clinical datas of 24 patients with large goiter complicated with tracheomalacia between 1995 and 2007 were retrospectively reviewed. In the technique investigates 4 patients mild softens or the trachea obvious softens was not accompanied by the trachea collapse patient didn't use the trachea suspension, other 20 patients used the trachea suspension technique. Results Twenty patients used the trachea suspension obtains the clinical cure. There was no symptoms of respiratory obstruction at followed up,among the 4 patients have not used the trachea suspension, 1 patient has the trachea collapse, which caused to suffocate the death. Conclusions In the basic unit hospital,the diagnosis of the huge goiter merge trachea softens relies on the technique investigates. The trachea suspension technique is the efficacious treatment of huge goiter merge trachea softens, the mild trachea collapse ought to do the preventive trachea suspension technique.