胰岛素抵抗与脑卒中的关系探讨

目的 研究胰岛素抵抗（IR）与脑卒中之间的关系。方法 选取急性脑卒中患者作为研究对象,测定血糖（FPG）、胰岛素水平（FINS）、总胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）,同时采用李光伟等提出的胰岛素敏感指数（ISI）方法进行计算。结果 急性脑卒中患者FINS显著高于对照组（P＜0．01）,其ISI较对照组显著降低（P＜0．01）。脑梗死组FINS显著高于脑出血组（P＜0．05）,其ISI较脑出血组显著降低（P＜0．05）。结论 急性脑卒中患者存在IR,IR为其重要的危险因素,尤其是脑梗死患者IR比脑出血患者更为敏感。     

梗死面积及出血量不同的急性脑血管病患者血浆D—二聚体水平及其临床意义

目的 探讨梗死面积及出血量不同的脑血管病（CVD）患者血浆D－二聚体（D－D）水平及其临床意义。方法 对206例急性CVD患者进行血浆D－D含量测定,并与对照组比较。结果 （1）脑梗死、腔隙性脑梗死、大量及小量脑出血患者血浆D－D水平显著高于对照组（P＜0．01）。（2）脑梗死组血浆D－D含量显著高于腔隙性脑梗死组（P＜0．05）。（3）大量脑出血与小量脑出血组、脑梗死与大量脑出血之间血浆D－D水平比较均无显著性差异（P＞0．05）。（4）小时脑出血患者血浆D－D含量显著高于腔隙性脑梗死组（P＜0．05）。结论 D－D可作为急性CVD一个比较特异的指标,对临床鉴别小量出血与腔隙性脑梗死有一定的帮助。     

静脉尼莫地平治疗脑出血的疗效研究

目的：观察尼莫地平治疗急性脑出血的临床疗效。方法：应用前瞻性随机单盲方法,对96例经CT证实为急性脑出血病人,在起病48h内随机分为治疗组和对照组,治疗前后比较两组病人神经功能缺损程度积分差及颅内血肿体积,血肿周围水肿带面积的改变。结果：尼莫地平治疗组较对照组血肿周围水肿带面积明显缩小（P＜0．05）,神经功能缺损评分明显改善（P＜0．01）,血肿体积则改变不明显。结论：在脑出血急性期应用尼莫地平治疗,可明显改善其病情。     

脑出血偏瘫早期康复治疗56例报告

目的：探讨脑出血偏瘫的早期康复治疗的疗效。方法：对56例脑出血偏瘫病人应用Bobath技术进行早期康复锻炼，疗程1个月。采用临床神经功能缺损程度评分；简式FugI-Meyer运动功能评分（FMA）；改良Barthel指数（MBI）于初期和末期（1个月）对患者进行评定。结果：治疗后，治疗组临床神经功能缺损评分与对照组比较有明显减少（P＜0．01）；FMA、MBI明显高于对照组（P＜0．01）。结论：早期康复治疗可促进患肢运动功能恢复，提高日常生活活动能力。     

脑出血并发应激性溃疡上消化道出血的临床研究

目的：探讨脑出血并发应激性溃疡上消化道出血的病因及治疗。方法：（1）脑组织移位与应激性溃疡的发生及胃内pH的关系；（2）洛赛克和西咪替丁治疗脑出血并发并激性溃疡上消化道出血疗效。结果：脑组织移位致应激性溃疡上消化道出血的发生存在显性差异（P＜0．005），与脑组织移位程度正相（C＝0．64）；脑组织移位造成胃内pH值显性差异（P＜0．005）。洛赛克明显优于西咪替丁的治疗效果（P＜0．025）。结论：（1）脑出血使脑内结构受压，移位造成胃酸分泌增加，致应激性溃疡上消化道出血。（2）静脉应用洛赛克80mg冲击剂量静推＋静脉滴注每小时8mg，维持3－7天，能有效治疗脑出血并发应激性溃疡上消化道出血。     

急性脑卒中患者动态心电图分析

目的 了解急性脑卒中患者动态心电图改变特点。方法 仪器采用美国HP公司动态心电图记录仪进行24小时动态监测。急性脑卒中患者共584例,脑出血者308例,脑梗死者276例;对照组高血压患者252例。结果 脑出血患者动态心电图异常300例（96．37％）;脑梗死患者异常266例（96．37％）P＞0．5。均以心肌损害和各种心律失常为主要表现,与高血压组有显著差异（P＜0．01）。结论 脑卒中患者在治疗原发病的基础上应注意保护心脑功能,以防止心脏功能障碍加重。     

抗心磷脂抗体与脑血管病关系的研究

目的探讨抗心磷脂抗体与脑血管病的关系．方法采用酶联免疫吸附试验对105例脑梗塞及48例脑出血患者的血清ACLA进行了检测，并与对照组50例结果进行比较。结果脑出血及脑梗塞组的ACLA阳性率明显高于对照组（P＜0．01），ACLA分型中，脑出血及脑梗塞组中的IgG型ACLA阳性率也明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）．结论ACLA是脑出血及脑梗塞的危险因素，其中IgG型ACLA为主要致病性抗体。     

糖尿病并急性血管病血糖血脂血液流变学研究

目的：探讨糖尿病并急性脑血管病患血糖，血脂，血液流变学变化。方法：对病例组30例糖尿病并急性脑血管病与对照组25例进行血糖，血脂，血液流变学检测。结果：糖尿病并急性脑血管病患血糖，血脂明显高于对照组（P＜0．01），血液流变学检查明显异常于对照组（P＜0．01），结论：控制高血糖，高血脂症，高粘血症，是预防糖尿病并急性脑血管病的关键。     

尤瑞克林治疗合并糖尿病的急性脑梗死的疗效观察

目的观察尤瑞克林对合并糖尿病的急性脑梗死患者治疗的临床效果。方法合并2型糖尿病的急性脑梗死患者63例,随机分为治疗组（尤瑞克林＋依达拉奉）29例和对照组（依达拉奉）34例。治疗前后对患者采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS评分）、改良RankinScale（MRS评分）及日常生活能力量表（ADL评分）观察疗效。结果与对照组比较,治疗组NIHSS、MRS及ADL评分明显改善（P〈0．05）。两组间性别构成比、年龄、治疗期问血糖值均无明显差异（P〉0．05）,两组患者治疗前的血压以及NIHSS、MRS和ADL亦无明显差异（P〉0．05）。治疗期间,治疗组平均动脉压较对照组明显降低（P〈0．05）,尤以治疗一周后更为明显,但无低血压及脑低灌注事件发生。结论对于合并2型糖尿病的急性脑梗死患者的治疗,尤瑞克林联合依达拉奉的疗效优于单用依达拉奉。     

亚低温对脑出血患者血清和血肿引流物中ET，NOS，MDA，SOD ，LPO的影响

目的：研究亚低温对高血压性脑出血患者务 和脑血肿引流物中内皮素（ET），一氧化氮合酶（NOS），丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（SOD），脂质过氧化物（LPO）的影响。方法：对本院神经外科行脑血肿清除术或穿刺引流术的高血压性脑出血患者随机分为亚低温组（24例）和对照组（36例），并将两组患者血清和脑血肿引流物（浓缩10倍）送检，ET和NOS采用RIA法，SOD和MDA采用黄嘌呤酶法。结果：亚低温治疗后务 和脑血肿引物ET，MDA及LPO含量均较对照组及治疗前低（P＜0．01）。而务 和脑血肿引流物SOD及NOS含量分别较对照组及治疗前高（P＜0．01，P＜0．05），结论：亚低温治疗高血压性脑出血是非常有益的。     

急性脑卒中后就医时间与预后的关系

目的：探讨急性脑卒中发病后至就医时间与临床疗效的关系。方法：对1092例急性脑卒中患者按病因分成四类型，每类型按就医时间分为≤24h或＞24h二组。并分析就医时间与临床疗效的关系。结果：动脉血栓性脑梗死，脑栓塞和脑出血＞24h组，总有效率明显低于≤24h组，差异有显著性（P＜0．05）；脑栓塞和脑出血无变化者出明显增多，有显著性差异（P＜0．05），而动脉血栓性脑梗死无变化者两组差异不显著（P＞0．05）；血栓性脑梗死＞24h组病死率明显高于≤24h组，有显著性差异（P＜0．05），而脑栓塞和脑出血两组病死率虽有差异，但不显著（P＞0．05），蛛网膜下腔出血两组对比后，其总有效率和无变化者虽无显著性差异（P＞0．05），但≤24h组病死率明显低于＞24h组，并有显著性差异（P＜05），结论：及早发现和及早治疗急性脑卒中是提高疗效和降低病死率的重要措施。     

依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效。方法将110例脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上,加依达拉奉30mg＋NS100ml静滴,30min内滴完,2次／d,共14d。对照组以安慰剂生理盐水静滴,疗程同依达拉奉组;治疗组及对照组于治疗前及治疗后分别进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果治疗14d后,治疗组神经功能缺损评分为（84．3±16．9）分,明显高于对照组的（64．3±20．9）分（P〈0．05）;治疗组的显效率和有效率分别为34．5％和67．2％,显著高于对照组的10．9％和41．8％（P〈0．05）。结论高血压脑出血后予抗自由基药物依达拉奉治疗可促进脑出血患者的神经功能康复,改善神经功能缺损症状。     

尼莫通治疗脑出血的初步研究

76例脑出血患者使用尼莫通静脉滴注治疗,其疗效与对照组的62例采用常规疗法的脑出血患者作比较,结果显示：治疗组的显效率为73.7％,对照组为37.1％,两组有非常显著的差异（x2＝21．3,P＜0．001）;治疗组1月内脑内血肿全部吸收率为54．8％,而对照组为21．9％,有非常显著的差异（x2＝8．15,P＜0．01）。研究说明,尼莫通治疗脑出血的疗效优于常规疗法,本文对其机理作了初步探讨。     

急性脑梗死患者血液流变学及血细胞成分临床观察

目的：探讨急性脑梗死患者血液流变学及血细胞成分的变化。方法：对62例急性脑梗死患者进行血液流变学及血细胞成分检测并与对照组相比较。结果：患者组血液流变学指标及红细胞（RBC）计数显著高于对照组（P＜0．05~0．001）,血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（＊C＊c）显著低于对照组（P＜0.01~0．001）,与对照组比较男性患者白细胞（WBC）计数无显著性差异（P＞0．05）,女性患者差异具有显著性（P＜0．05）。结论：血液流变学及血细胞参数异常可能与急性脑梗死发生有关。     

血脂水平异常与脑出血发病的相关性研究

目的 对血脂水平异常与脑出血发病的相关性进行研究.方法 对我院2010-01-2012-09的120例急性脑出血患者进行回顾性分析,并选取性别、年龄相仿的120例健康体检者,分别分为实验组和对照组.将2组患者入院时的血脂检测结果 进行对比分析.结果 （1）实验组TG、ApoB水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）青壮年（＜60岁）患者中,实验组TC、TG和ApoB水平明显高于对照组（P＜0.05）.（3）老年患者（＞60岁）中实验组TG、LDL-C和ApoB水平均明显高于对照组（P＜0.05）,HDL-C、ApoA1水平则明显较对照组有所降低（P＜0.05）.结论 脑出血患者以TG、ApoB水平升高为主要变化,而不同年龄段脑出血患者血脂变化也有所不同,对临床有一定的辅助诊断价值.     

银杏叶提取物对银性脑梗死患者细胞间粘附分子—1的影响

目的：对比观察银杏叶提取物（杏丁注射液）与复方丹参注射液对急性脑梗死患者可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的影响。方法：43例急性脑梗死患者随机分为实验组（n=22,每日静脉滴注杏丁20ml，连续14d）和对照组（n=21，每日静脉滴注复方丹参注射液250ml，连续14d），动态监测治疗前后血液中sICAM-1的水平变化。结果：两组sICAM-1治疗前无显著性差异（P＞0．05），治疗后第7d，14d实验组明显低于对照组（P＜0．05）；且两组患者治疗后均低于治疗前（P＜0．05或P＜0．01）。结论：银杏叶提取物（杏丁注射液）在降低急性脑梗死患者血液sICAM-1的水平方面明显优于复方丹参注射液。     

老年急性脑卒中患者并发低钠血症的机制探讨

目的：探讨老年急性脑卒中患者并发低钠血症的发生率。临床特点及发生机制。方法：回顾分析41例老年急性脑卒中并发低钠血症患者的临床,血清钠及CT资料。结果：老年急性脑卒中并发低钠血症的发生率占同期住院老年脑卒中患者的16．02％,以出血性脑卒中为多见。并发低钠血症者发生昏迷和病死率均高于对照组（均P＜0．05）,低钠血症的发生与CT所见的病灶分布密切相关,病灶位于基底节区（含丘脑）及脑室内积血更易发生低钠血症。结论：下丘脑－垂体功能紊乱是引起老年急性脑座中并低钠血症的主要原因之一。     

急性脑卒中并多脏器功能衰竭患者NO和SOD测定的临床意义

目的：通过检测急性脑卒中和卒中并多脏器功能衰竭（MOF）患者一氧化氮（NO）及超氧化物歧化酶（SOD），以了解自由基对上述疾病变化和预后的临床意义。方法：分别测定28例脑出血，26例脑梗死，30例急性及卒中并MOF及25例健康者对照组血浆NO及SOD含量。结果：急性脑出血、脑梗死组、卒中并MOF组血浆NO明显高于对照组（P＜0．01），SOD明显低于对照组（P＜0．01），卒中并MOF死亡组NO含量明显高于存活组，SOD明显低于存活组。结论：氧自由基参与急性脑卒中和急性脑卒中并MOF的病理生理过程，故血中NO及SOD的动态变化可作为判断病情发展及预后的指标。     

纳洛酮治疗急性脑梗死48例临床分析

目的 观察急性脑梗死患者血浆β－内啡肽变化和纳洛酮的治疗效果。方法 将我院1999年6月－2000年12月住院的98例急性脑梗死患者分成两组，治疗前后分别采取空腹静脉血2ml，用放免法检测β－EP的含量，同时对患者的神经系统功能缺失进行评分，评价临床疗效。结果 （1）治疗组总有效率89．58％，对照组总有效率58％，治疗组的疗效明显高于对照组（P＜0．01）。（2）急性期2组患者血浆β-内啡肽均升高，随着临床症状的好转，β－EP含量均有明显下降，治疗组下降更为明显（P＜0．01）。结论 纳洛酮应早期应用，其作用迅速、疗效好，价格低廉，且无不良反应。     

脑出血患者与外周血淋巴细胞rDNA转录活性的临床研究

为了探讨脑出血患者免疫状态，我们测定32例脑出血患者外用血T淋巴细胞rDNA转录活性及其T淋巴细胞亚群与正常人作对照研究，结果发现：脑出血患者rDNA转录活性及T淋巴细胞亚群明显低于正常对照组（P＜0．01或P＜0．05），说明脑出血患者存在明显细胞免疫功能低下。