儿童呼吸道疾病流行病学调查分析

为了解儿童常见呼吸道疾病的发病情况,为防治提供依据,以随机、分层、不等比、整群抽样方法,调查温州市4个街道内0～14岁儿童10293名。结果:实际接受调查人数9947名。毛细支气管炎(简称毛支)、哮喘、反复呼吸道感染(RRI)、慢性咳嗽的患病率及饲养宠物猫或狗的比例分别为6.00％、1.24％、8.16％、3.31％与10.93％,其中16.08％的毛支患儿发展为哮喘;既往被诊断为哮喘或喘息性支气管炎的比例为4.51％,与本次调查确诊的患病率差异有显著性(X2=191.30,P<0.01);哮喘、RRI、慢性咳嗽在各年龄组患病率差异均有显著性(X2=60.45～148.64,P<0.01),以幼儿组、学龄前组为高(P<0.0045)。提示毛支与哮喘有密切相关性,诊断哮喘要严格掌握诊断标准,防止扩大化。呼吸道疾病流行情况的资料为今后群防群治和相关研究提供依据。     

小儿下呼吸道疾病血清皮质醇变化的初步观察

下呼吸道疾病为儿科常见病、多发病,在儿科急救与死亡病例中占首位,严重者可导致心血管、神经及消化系统功能紊乱,而有关内分泌系统肾上腺皮质功能有无改变尚缺乏报道。我院于1986年对85例住院的下呼吸道疾病患儿,在急性期、恢复期分别测定其血清皮质醇,观察其动态变化与疾病的相关性,现报告如下。     

肠道病毒性下呼吸道疾病

肠道病毒(enterovirus,EV)是小RNA病毒科EV属成员,可引起包括呼吸道感染在内的多种疾病,在世界范围内广泛流行.所致疾病从常见的无菌性发热、呼吸道感染、脑膜炎到严莆的脑炎、心肌炎、急性弛缓性瘫痪等,并可引起新生儿的严重感染.EV引起的下呼吸道感染主要是支气管炎、毛细支气管炎和肺炎.国内外研究结果显示,在急性下呼吸道感染中,EV是仪次于呼吸道合胞病毒和流感病毒的常见病原.有学者已从患者咽拭子、支气管抽吸物、肺泡灌洗液和病毒性肺炎死亡患儿的肺组织中分离到EV68和71,柯萨奇病毒(CoxV)A9、A21、B2、B4,埃可病毒(EchoV)9、11和22[1,3].本文重点介绍EV性下呼吸道疾病的临床特点和诊断、治疗进展.     

儿童过敏性疾病免疫治疗新进展

变应原特异性免疫治疗(AIT)属主动免疫疗法,能调节固有免疫和适应性免疫.变应性鼻结膜炎、哮喘的AIT新途径为淋巴结内免疫治疗和表皮内免疫治疗,但有效性及标准方案仍需进一步研究.低变应原性的重组变应原衍生物和具有免疫原性的肽段,联合新佐剂均是新的AIT研究方向.食物过敏口服免疫治疗具有一定疗效,但不良反应尤其是严重过敏...     

儿童过敏性鼻炎的流行病学

过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是儿童常见的慢性疾病之一。经全球流行病学调查,不同年龄段、不同地区之间的儿童AR患病率都有差异,AR患病率整体呈现缓慢增加的趋势。但不同地区过敏原种类分布不一,在欧美及我国新疆地区,以植物类为主要过敏原;我国其他地区则以螨类为主要过敏原。     

充分认识小儿病毒性下呼吸道疾病

病毒性下呼吸道疾病足指一组南各种病毒感染引起的疾病.包括病毒性气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎.在美国,20%～53%的婴儿于生后第1年内发生≥1次下呼吸道感染[1].与其相比,我国每年出生1200万新生儿,估计会发生1200万例次的小儿下呼吸道感染.其中,至少半数由病毒引起,因而会有120万～318万例次以上的婴儿病毒性下呼吸道感染发生.回顾上世纪,我国华北、东北及西北地区于1958、1963年冬,曾有较大规模的小儿腺病毒肺炎流行.     

97例急性下呼吸道感染常见病原调查及临床意义

呼吸道感染性疾病在儿科发病占首位,我院年均收治下呼吸道感染(LRl)2000～2500例次。占内科住院患儿的1/3。其临床诊断及分型主要靠经X线特点、临床过程及外周血白细胞分类。由于缺少病原学诊断,抗生素应用逐年升级。为了更好地贯彻WHO关于小儿急性呼吸道感染(ARI)临床管理条例,减少抗生素应用的盲目性,我院呼吸组于1991年11月～     

小儿尘螨皮试与呼吸道疾病关系的调查

尘螨变态反应是人类重大的卫生保健问题。为促进儿童保健工作,提高儿童体质提供科学依据,从1996年12月～1997年1月,在我区高桥镇和部份农村地区对2177名学龄前儿童,开展了尘螨过敏调查,现将结果报告如下。     

儿童呼吸道过敏性疾病与感染

近年来,随着人类生活环境的变化,呼吸道过敏性疾病,如过敏性鼻炎、婴幼儿喘息、过敏性哮喘等的发病率不断上升,影响儿童的生活质量,为家庭、社会带来沉重的负担。微生物感染,如病毒、细菌、支原体/衣原体、真菌、寄生虫等感染,均能通过免疫机制来调节呼吸道过敏性疾病的发生、发展。为加强理解呼吸道过敏与微生物感染之间的关系及其相关机...     

儿童过敏性鼻炎的特异性免疫治疗

特异性免疫治疗（AIT）是目前惟一可能改变儿童过敏性鼻炎（AR）自然病程的治疗方法,在取得了良好临床疗效的同时减少了AR患儿的药物用量,提高了生活质量。预防AR进展到哮喘,并减少新的变应原过敏。针对AIT产生的新方法、新技术的目的是缩短达到免疫耐受的时间,提高患儿依从性,增强治疗的安全性,并尽可能的降低治疗负担。该文对AR患儿AIT临床进展进行综述。     

有益菌与儿童变应性疾病

有益菌为具有活性的微生物,一定数量的有益菌可调整肠道微生物组成,刺激免疫系统成熟,诱导Th1、Treg,抑制Th2,调节Th1/Th2平衡.多个试验研究提示有益菌对儿童变应性疾病有防治作用,但具体的疗效及临床应用的安全性还需进行深入的基础和临床研究.     

Allergic Diseases in Swedish School Children

ABSTRACT. The occurrence of allergic diseases in children was studied on the basis of a questionnaire sent to the parents of 20000 school children, 7, 10 and 14 years of age, in 3 parts of Sweden with different climatic conditions. The prevalence of asthma was 2.4%, allergic rhinocon-junctivitis 7.4%, eczema 7.8% and total allergic diseases 16.9%. The prevalence of all diseases was significantly higher in the northern part of the country than in the southern parts. This geographic variation was not related to heredity, infant feeding pattern or known exposure variables other than the cold and dry climate. Parental history of allergic diseases increased the incidence in the offspring 2–9 times, with a pattern of symptom specificity and a cumulative effect of double parental history. Breast-feeding postponed the onset of allergic disease only in children with double parental history.     

Sublingual Immunotherapy Decreases Expression of Interleukin-33 in Children with Allergic Rhinitis

Objectives

To identify the expression of IL-33 during SLIT (Sublingual immunotherapy) in AR (Allergic rhinitis) children.

Methods

Thirty children received house dust mite (HDM) allergen extract for SLIT and thirty children received placebo in this study. Serum and nasal lavage samples of cases and controls were collected at different time points during SLIT. Interleukin (IL)-33 and other cytokines were estimated in these samples by enzyme-linked immuno sorbent assay (ELISA). Peripheral blood mononuclear cells (PBMC) were prepared and stimulated with rhIL-33 (with or without other stimulators) at different time points during SLIT.

Results

The present results showed that both serum and nasal lavage of IL-33 levels decreased significantly after 12 mo treatment and this trend maintained at least until 24 mo. The decreased nasal IL-33 level was positively correlated to local Th2 cytokines and increased IL-10 expression at 2 y post SLIT treatment. In vitro experiments showed that IL-33 promotes IL-4 and IL-5 and inhibits IL-10 expression by peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) in AR.

Conclusions

Decreased IL-33 expression during SLIT may contribute to low Th2 response and enhanced Regulatory T cell cytokines expression. Thus, IL-33 maybe an important predictor during SLIT.

     

Natural History of Allergic Diseases in Children

Abstract. Questionnaire data from 1335 14-year-old children with a history of past or present asthma, allergic rhinitis or eczema were analysed regarding age at onset and cessation of symptoms. Incidence of asthma and eczema was highest during the first years of life. Early incidence of asthma was higher in boys than in girls but the sex ratio equalized gradually during childhood. Early incidence of eczema was equal between the sexes but the proportion of girls increased gradually with later age at onset. In 24 % of the children more than one symptom was found. Cessation of symptoms was common in asthma (55 %), in particular in those with early onset (74 %), but less common in eczema (34 %). Cessation of symptoms was less common in both diseases when associated with other allergic symptoms. Incidence of allergic rhinitis was fairly constant during childhood and cessation of symptoms was uncommon. A high risk of allergic airways disease was found after early eczema.     

广州市儿童变应性疾病流行病学调查分析

目的 了解广州市城区儿童支气管哮喘(哮喘)、变应性鼻炎及湿疹等变应性疾病的流行状况,为今后儿童变应性疾病防治工作提供科学依据.方法 采用多阶抽样的方法抽取广州市社区0～14岁儿童4072名,通过变应性疾病国际通用的International Study of Asthma and Athergies in Childhood( ISAAC)调查书面问卷的核心问卷对儿童哮喘、变应性鼻炎及湿疹等变应性疾病患病情况进行调查,了解儿童变应性疾病的患病情况.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 儿童哮喘患病率为2.09％,男女患病率之比为1.59:1.00,其中2～6岁儿童患病率最高,首次发作年龄＜3岁者占60.00％.变应性鼻炎患病率为7.83％,3岁后逐渐上升,以6～9岁儿童发病率较高.儿童湿疹患病率为7.22％,且随年龄增加逐渐降低.哮喘并变应性鼻炎占34.83％,并湿疹占19.10％.结论 广州市社区儿童变应性疾病患病率呈上升趋势.     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗支气管哮喘伴变应性鼻炎的疗效

目的 探讨舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗支气管哮喘(哮喘)伴变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 选取516例年龄4～13岁哮喘伴变应性鼻炎患儿.其中291例完成1 a舌下免疫治疗(免疫治疗组),非免疫治疗对照组225例.患儿均完成10种常见变应原皮肤点刺试验,点刺试验结果呈阳性反应.免疫治疗组根据皮肤点刺试验结果分尘螨过敏组80例、尘螨及蟑螂过敏组71例、尘螨及花粉过敏组74例、尘螨及狗毛过敏组66例.应用粉尘螨滴剂进行临床免疫治疗,记录治疗前后哮喘控制问卷(ACQ)评分、鼻炎症状评分、用药情况和不良反应.结果 1.治疗12个月后,免疫治疗组和非免疫治疗对照组ACQ评分分别为(0.28±0.33)分和(1.07±0.68)分,与治疗前[(1.76±0.75)分和(1.55±0.62)分]比较,分别下降了(74.03±37.66)%和(29.32±44.53)%,2组ACQ评分比较差异有统计学意义(Z=-154.109,P<0.000 1).2.治疗12个月,免疫治疗组和非免疫治疗对照组鼻炎症状评分分别为(0.337±0.479)分和(0.560±0.634)分,较治疗前[(0.899±0.667)分和(0.892±0.688)分]分别有70.8%和39.1%的患儿评分级别降低,2组比较差异有统计学意义(χ2=51.949,P<0.000 1).3.治疗12个月,免疫治疗组和非免疫治疗对照组治疗哮喘月均用药评分分别为(20.91±18.03)分 和(85.22±47.84)分,与治疗初始月均用药评分[(113.41±35.02)分和(108.86±35.24)分]比较,分别下降了(75.10±28.80)%和(20.60±39.52)%.4.治疗12个月,免疫治疗组肺功能呼气峰流速(预计值百分比)[(91.38±8.82)%]较治疗前上升(8.84±9.64)%.5.免疫治疗结束,免疫治疗组粉尘螨试验阳性级别降低,与非免疫治疗对照组比较差异有统计学意义(χ2=70.850,P<0.000 1).6.各免疫治疗亚组ACQ评分、月均用药评分和粉尘螨皮试阳性级别降低的差异均无统计学意义.7.与用药相关的皮疹、鼻咽痒和哮喘发作不良反应发生率为24.7%,未出现过敏性休克等严重不良反应.结论 特应性舌下免疫治疗方法安全有效,是治疗儿童哮喘伴变应性鼻炎的重要措施之一.     

环境因素与儿童变应性鼻炎-哮喘综合征及哮喘的关系

目的 探讨影响儿童变应性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)和哮喘发病的环境因素,为儿童哮喘的防治提供科学依据.方法 对2004-2007年本院收治的657例CARAS和哮喘患儿采用问卷随机抽样调查法调查其相关的环境因素,包括哮喘患儿的一般资料、住宿环境、家族史及过敏史、诱发因素、变应原,并应用SPSS 11.5软件对相关因素进行单因素X2检验及多因素的Logistic回归分析.51份问卷未填写完整而被剔除.结果 1.被动吸烟、湿疹史、哮喘家族史、变应史、海鲜、油烟、油漆、气候变化和劳累等因素对CARAS和哮喘患儿发病的影响有显著性差异(X2=39.36,17.89,3.87,6.74,19.44,5.85,15.04,6.288,4.33 Pa<0.05),而装修、毛绒玩具、泡沫制品、宠物、牛奶、鸡蛋、上呼吸道感染、运动、螨虫、花粉、鱼虾、动物皮毛和霉菌等因素对二组的影响无显著性差异(Pa>0.05).2.儿童CARAS的主要危险因素为被动吸烟、湿疹、哮喘家族史、变应史、海鲜、油漆、气候变化和劳累,其OR值及95%可信区间分别为3.12(2.17～4.49)、1.72(1.22～2.43)、1.67(1.19～2.35)、1.85(1.32～2.60)、3.11(1.93～5.01)、2.03(1.29～3.21)、1.49(1.04～2.13)和1.88(1.06～3.36).结论 环境因素对儿童CARAS的影响明显高于儿童哮喘是影响其疗效和预后的重要因素.