双极人工股骨头置换术18例报告

我科从1992年3月至1995年10月采用双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折18例,效果满意,报告如下。资料与方法新鲜骨折7例,陈旧性骨折11例。其中头下型17例,经颈型1例。男6例,女12例。年龄58~74岁,平均66岁。手术在硬外麻下进行,采用后外侧入路。     

几种不同的内固定方法在青壮年股骨颈骨折中的疗效比较

青壮年股骨颈骨折在创伤骨科中并不少见 ,其骨折不愈合和股骨头坏死发生率均较高 ,为大家所公认 ,而不同的内固定方法在青壮年股骨颈骨折的疗效和并发症的发生又有着直接的关系。现将我院骨科从 1987年 8月～ 1999年 2月使用不同的内固定方法治疗青壮年股骨颈骨折 86例 ,将其疗效和并发症做一回顾性的分析比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 71例 ,女 15例 ,左侧 32例 ,右侧 5 4例 ,年龄 17～ 4 9岁 ,平均 32 .8岁。受伤原因 :车祸撞伤 4 5例 ,高处坠落摔伤 31例 ,重物砸伤 6例 ,机器砸伤 4例。病例分型 :头下型 2 8例 ,经颈型…     

空心钉附加内侧支撑钢板内固定治疗青壮年非头下型股骨颈骨折的疗效观察

目的观察空心钉附加内侧支撑钢板内固定治疗青壮年非头下型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2016-01采用有限切开复位空心钉附加内侧支撑钢板内固定治疗的16例青壮年非头下型股骨颈骨折,通过前侧阔筋膜张肌及缝匠肌间隙入路放置股骨颈内侧支撑钢板。结果本组手术时间为36~73 min,平均55 min;术中失血量为100~300 ml,平均118 ml。术后DR片显示16例骨折均达到GardenⅠ级解剖复位。16例均获得随访,随访时间平均12(6~18)个月。末次随访时内固定在位,骨折均愈合良好,未出现股骨头缺血性坏死。疗效采用髋关节功能Harris评分标准评定:优15例,良1例。结论前侧直接入路有限切开复位空心钉附加内侧支撑钢板内固定治疗青壮年非头下型股骨颈骨折可行、有效,可明显降低骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率。     

股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的发生及转归

目的探讨股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的发生及转归。方法对1993年1月至1999年12月间于北京积水潭医院创伤骨科行内固定治疗的137例股骨颈骨折患者资料进行了回顾性研究;年龄17～77岁,平均49.1岁;男79例,女58例。按股骨颈骨折Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型23例,Ⅲ型71例,Ⅳ型38例,1例未分型。闭合复位134例,切开复位3例。随访14～95个月,平均49.1个月。结果截至2001年1月,发生股骨头缺血性坏死者51例(37.2%),发展成晚期塌陷者33例(24.1%)。49例(96.1%)病变在伤后5年内发现,伤后第2年和第3年发现的例数最多。活动受限是股骨头缺血性坏死最常见的临床症状,其次为跛行和疼痛;晚期塌陷组中约有30%的病例没有明确疼痛主诉,但平均Harris评分低于早期坏死组。股骨头缺血性坏死及晚期塌陷发生的相关因素分析表明:骨折的移位程度和骨折的复位质量(包括对线和对位)均对病变的发生具有显著影响(P<0.05);而60岁以上者有较低的股骨头缺血性坏死发生率及晚期塌陷率,但差异无统计学意义(P>0.05)。对X线片的分析提示股骨头缺血性坏死早期病变的位置与预后可能存在一定关系。结论股骨颈骨折患者术后应至少随访5年,伤后2～3年应密切观察。股骨颈骨折的原始移位程度是决定骨折术后是否发生股骨头缺血性坏死的主要因素。     

髋关节翻修23例分析

从 1998年 3月～ 2 0 0 1年 9月我科共进行了 2 3例人工髋关节翻修术 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 17例 ,女性 6例 ,平均 5 9 2岁。第一次手术病因 :股骨头缺血性坏死 10例 ,股骨颈骨折 11例 ,股骨头骨折 1例 ,髋关节结核所致股骨头坏死 1例。前一次手术所置换的假体 :全髋关节 10例 ,股骨头 13例 (其中 7例为双极头 ) ,4例假体臼、 3例假体柄用骨水泥 ,其中一例臼、柄均用骨水泥。距前次手术时间间隔最短 4个月 ,最长2 16个月 (18年 ) ,平均 78个月 (6年半 )。1 2　手术方法及术中情况　所有患者行人工髋关节翻…     

儿童青少年股骨颈ColonnaⅡ型骨折的两种内固定方法比较研究

儿童青少年股骨颈骨折临床少见,多因较大暴力引起,但并发股骨头缺血性坏死率较高。笔者1996年1月~2004年12月手术治疗儿童青少年股骨颈ColonnaⅡ型骨折19例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男15例,女4例;年龄6~16岁,平均12·55岁,7岁以下2例。骨折按Colo     

股骨近端微创手术疗法的临床研究

股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨粗隆间骨折是股骨近端的常见病变,严重影响中老年人的健康.传统的手术治疗方法,如内固定、髓芯减压等等,因切口较大,暴露时间长,创伤较大,使高龄和患有其他疾病者成为手术的禁忌症.为了减小手术损伤,扩大手术适应症,就必须减小手术切口,缩短手术时间,以降低手术打击程度.自1998年5月至2000年8月共采用小切口微创手术治疗股骨颈骨折6例、股骨头坏死5例,手术方法简单,创伤小,痛苦小,经随访,获得满意效果. 1 临床资料 本组股骨颈骨折6例、股骨头坏死5例(8个髋),其中左侧股骨颈骨折4例,右侧股骨颈骨折2例,左侧股骨头坏死3髋,右侧股骨头坏死5髋.男7例,女4例.患者年龄22岁～81岁,股骨颈骨折患者平均59岁,股骨头坏死患者平均41.2岁.股骨颈骨折Garden Ⅲ型1例、Garden Ⅳ型5例,股骨头坏死2期4个髋、3期4个髋.     

联合入路微创治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折

目的探讨联合入路微创内固定治疗Garden/型股骨颈骨折的效果。方法 2005—2009年间,我院骨科共收治了65岁以下股骨颈骨折患者210例,笔者对其中因闭合复位不理想行前侧小切口切开复位联合外侧小切口置入内固定空心钉的52例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,男22例,女30例,年龄22~58岁,平均45岁。受伤到手术时间2~17d,平均3、5 d。骨折分型:Garden型35例,Garden型17例,其中经颈型43例,头下型9例。结果 52例均获随访,随访时间1~3年,平均2年6个月。52例患者中复位优良者42例,复位良好者10例。52例股骨颈骨折患者中,股骨头坏死6例(11.5%),未发现骨不连患者,骨折愈合且未出现股骨头坏死者46例(88.4%)。复位优良的42例中,发生股骨头坏死的2例(4%);复位良好的10例中,股骨头坏死4例(40%)。结论采用创伤较小的髋关节前侧小切口直视下复位,联合外侧切口3枚空心钉内固定微创治疗闭合复位困难的Garden、型股骨颈骨折,与传统的切口相比具有手术创伤小,手术时间短、术中出血少、术后康复快以及减少股骨头坏死的发生率等优点。     

陈旧性股骨颈骨折股骨头形态组织学改变及临床意义

对于未愈合的陈旧性股骨颈骨折的治疗 ,临床上一般根据Ｘ线表现和患者年龄选择假体置换或保留股骨术式。我们对未经切开复位的陈旧性股骨颈骨折、影像学检查股骨头无坏死的患者进行股骨头的形态和病理学检查 ,以期为手术治疗提供理论依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1992年 12月至 1995年 12月收治未愈合的陈旧性股骨颈骨折 2 5例 ,未经手术治疗 ,术前影像学检查未见股骨头缺血性坏死征象。男 16例 ,女 9例 ;年龄 48～ 83岁 ,平均 6 3岁。骨折时间 5～ 6 8周 ,平均 2 9周。患者均接受人工股骨头置换手术。1 2　Ｘ线表现 :股骨头轮廓圆…     

髂骨移植足背动脉植入治疗跖骨头缺血性坏死

我院自1982年以来,应用自体髂骨游离移植、跖骨头重建、足背动脉植入治疗第二跖骨头缺血性坏死共12例全部成功,随访2～13年,效果良好,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:女性12例,年龄最大30岁,最小15岁,平均23岁。病史1～10年,平均4年。职业,工人4例(从事重体力劳动),农民3例,教师4例,干部1例。结     

应用显微外科技术预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死

目的 探讨应用显微外科技术治疗青壮年股骨颈骨折，预防股骨头坏死的可行性。方法自1995年1月至2004年12月，临床应用74例，年龄23-50岁，其中新鲜骨折6l例，陈旧性骨折13例，均采用切开复位内固定加带血管蒂骨瓣移植的治疗方法，平均随访3．2年，观察股骨头缺血性坏死的发生情况。结果依据主要临床症状和X线片诊断发生股骨头缺血性坏死共19例，占病例总数的25．68％，其中男性13例，女性6例，年龄37～49岁，平均42．35岁，发现时间为伤后10～78个月，平均28．5个月。髋关节Harris评分优良率为74．32％。结论采用显微外科技术治疗青壮年股骨颈骨折，能降低股骨头缺血性坏死的发生率。     

闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折效果观察

目的探讨采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对59例股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗,观察手术时间、骨折愈合情况和股骨头缺血性坏死发生率。结果本组患者手术时间平均40.3 min。均获随访时间平均36.3个月,未出现泌尿系统感染、肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。本组7例(11.86%)骨折愈合不佳。12例(20.34%)发生股骨头缺血性坏死。结论股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗疗效确切,可促进骨折愈合,减少并发症。     

INTERTAN髓内固定治疗青壮年移位不稳定型股骨颈骨折的疗效观察

目的分析在DAA入路辅助切口下使用Intertan髓内固定方法处理青壮年移位不稳定型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析本院2013年1月至2016年12月采用DAA入路通过切开复位Intertan髓内固定技术治疗青壮年移位不稳定型股骨颈骨折患者116例。其中男性81例,女35例;年龄区间18～56岁,平均32.2岁;均是闭合性移位不稳定型股骨颈骨折;致伤原因车祸62例,高处坠落29例,摔伤25例。受伤至入院时间2～12小时,平均8小时;受伤至手术时间6～24小时,平均18小时。所有患者术后通过髋关节X片,CT及MRI影像技术检查,对关节功能采取Harris评分进行评估。结果 116例患者均获得随访,随访时间12～30月,平均24月;手术时间45～86分钟,平均50分钟。麻醉苏醒后即可开始踝泵功能训练,24小时后开始下床不负重下地练习行走,1周开始部分负重,3月后完全负重。骨折所需要愈合时间一般2～3月,平均时间2.8月。术后分别在1周,6周,2月,3月,6月,12月,24月在X线片上测量Singh指数进行比对发现无明显差异。Harris评分为72～98分,平均92.5分。4例出现骨折不愈合、股骨头缺血性坏死,失败率3.44%。术后2年Harris评分,优78例,良34例,差4例,优良率为96.55%。结论青壮年移位不稳定型股骨颈骨折在骨折发生后24小时内早期采用DAA辅助入路Intertan髓内固定方法治疗可在直视下完成骨折的复位,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,股骨头坏死发生率低,疗效满意。     

应用带臀中肌蒂骨移植加螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折临床常见。从1992年我们应用带臀中肌蒂骨移植加螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折进行了手术治疗,共9例,取得了良好效果,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组9例,男7例,女2例。年龄:最大68岁,最小32岁,平均46岁。骨折类型:头下型4例,颈中型5例。按Garden分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。新鲜骨折5例,陈旧性骨折4例。 二、治疗结果:用d’Aubeing标准评定:18～15分为优、14～11分为良,10～7分为可,6分以下为差。上     

移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折

[目的]评价移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]自2005年7月～2010年3月采用Moore切口切开复位、2～3枚空心加压螺钉内固定以及移植带股方肌蒂骨瓣治疗本院收治的19例青少年股骨颈骨折患者(年龄13 ～ 27岁,平均19.7岁).[结果]19例患者均获随访,随访1～4年(平均27.6个月),最后随访本组仅1例(Garden Ⅳ型)出现股骨头坏死,其余患者均骨性愈合.按Harris髋关节功能评分:优13例,良4例,可1例,差1例,优良率达89.5％.[结论]移植带股方肌蒂骨瓣结合空心加压螺钉内固定术治疗青少年股骨颈新鲜骨折血供好,手术时间短,创伤小,有效防止骨不连、股骨头缺血性坏死发生率,值得在临床上推广应用.     

T型钢板内固定治疗肱骨近端骨折与骨折脱位

我院骨科自1992年～1994年8月间采用半管状T型钢板治疗肱骨近端移位性骨折或骨折脱位24例,满意率达87.5％。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例,男13例,女11例,年龄平均35.6(20～68)岁。平均随访6.3月(3～34)。受伤原因主要为车祸和高处跌伤。左右臂的发生率几乎相当,按Neer分类,24例中二部份骨折累及外科颈骨折脱位3例;三部份骨折6例;四部份外翻嵌插性骨折2例;骨折脱位10例;肱骨头劈裂3例。     

高龄股骨颈骨折关节置换手术治疗的护理

随着整个社会快速进入老龄化,高龄股骨颈骨折的病人逐渐增多,该病已经成为骨科的常见病。基于股骨颈解剖特点,骨折后极易导致骨不连和股骨头坏死。患者的长期卧床,容易导致褥疮、泌尿系统感染、心肺功能衰竭等并发症。因此,积极创造条件,采用手术治疗是提高患者生存质量的必然选择。本院自2001年2月至2006年9月,对80岁以上的股骨颈骨折46例病人进行了人工股骨头或全髋关节置换手术,疗效满意,现将高龄股骨颈骨折手术治疗的护理问题做一总结。1临床资料1.1一般资料本组46例,男22例,女24例;年龄:80~85岁21例,85~90岁18例,90岁以上7例。致伤原因…     

闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析

目的　将使用闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的 15 5例病人资料采用回顾性方法进行研究 ,从中分析本治疗方法的骨折愈合率和股骨头坏死等方面的情况。方法　对骨折类型、伤后何时手术、年龄、性别、下地时间、空心钉种类和数量、取钉后情况各方面因素与骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生率关系列表分析。结果　平均随访 3年 4个月。本组 15 5例骨折病人愈合率 93 5 %。股骨头缺血性坏死发生率为 7 4 %。该方法的总体治愈率为 87 1%。结论　闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠 ,有较高的骨折愈合率 ,是可以提倡的治疗方法。高龄病人 (6 0岁以上 )身体条件好 ,首先可考虑Ⅰ期行内固定治疗。严重骨折类型会影响预后。对新鲜股骨颈骨折的治疗原则是早期手术、良好复位、有效固定。控制好老年内科并发症 ,会使总体治愈率再一步提高     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的特点及治疗策略研究

目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的损伤特点、治疗策略及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2021年6月期间南京医科大学第一附属医院及合作医院骨科收治的15例髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折患者资料。男10例, 女5例;年龄为26～68岁, 平均47.1岁。根据损伤特点选择治疗方式:3例无髋关节脱位且股骨颈骨折不完全移位者, 股骨颈骨折行闭合复位内固定;7例无髋关节脱位但股骨颈骨折完全移位者, 股骨颈骨折先尝试闭合复位, 不成功则行切开复位内固定;5例合并髋关节脱位(2例前脱位和3例后脱位)者, 股骨颈骨折行切开复位内固定。髋臼骨折根据其分型选择合适手术入路固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、患髋功能及随访期间股骨头缺血性坏死(NFH)等并发症的发生情况。结果本组患者手术时间为170～540 min, 平均210 min;术中出血量为300～7 900 mL, 平均800 mL。术后X线片示所有髋臼骨折和股骨颈骨折均达到解剖复位或满意复位。15例患者术后获1～13年(平均4年)随访。1例患者术后1年因骨折不愈合而行全髋关节置换术, 其余14例患者骨折均一期愈合。末次随访时根...     

青壮年新鲜股骨颈骨折的诊断和治疗

目的：探讨新鲜青壮年股骨颈骨折的诊断和治疗方法。方法：本组78例，平均34.4岁(20～48岁)。其中头下型24例，经颈型34例，基底型20例，均用3根折断加压螺纹钉固定。同时分别联合应用股方肌、缝匠肌肌骨瓣或带旋髂深血管的髂骨瓣。术后制动12周。平均随访3年4个月。结果：6例复位不良，其中5例出现骨折不愈合，共14例发生股骨头坏死。结论：新鲜股骨颈骨折的治疗原则应力求早期解剖复位，牢固固定。带肌蒂或血管蒂的髂骨瓣植入可以改善局部的血运，良好的骨折复位、早活动晚负重．有利于降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。骨折的严重程度直接影响预后．