复方丹参注射液对全髋置换围手术期D-二聚体的影舷

目的:观察复方丹参注射液对全髋置换围手术期D-二聚体的影响.方法:将40例全髋关节置换患者随机分成A、B 2组,每组20例,A组采用速碧林治疗,B组用复方丹参注射液治疗,并分别于术前1天、术后1天、3天、7天、10天,14天进行血浆中D-二聚体水平测定.结果:A、B 2组术前血浆D-二聚体水平无显著差异(P＞0.05);2组术前与术后1天血浆D-二聚体水平有极显著差异(P＜0.01);2组术后3、7、10、14天血浆中D-二聚体水平与术前无显著差异(P＞0.05);2组术后1天与术后3、7、10、14天血浆中D-二聚体水平有显著差异(P＜0.05).2组之间术后3、7、10,14天血浆中D-二聚体水平比较无显著差异(P＞0.05).结论:复方丹参注射液对全髋关节置换围手术期血浆中D-二聚体水平有降低作用,对干预全髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的形成有一定的作用.     

复方丹参注射液对全髋置换围手术期D-二聚体的影响

目的：观察复方丹参注射液对全髋置换围手术期D-二聚体的影响。方法：将40例全髋关节置换患者随机分成A、B2组,每组20例,A组采用速碧林治疗,B组用复方丹参注射液治疗,并分别于术前1天、术后1天、3天、7天、10天、14天进行血浆中D-二聚体水平测定。结果：A、B2组术前血浆D-二聚体水平无显著差异（P〉0．05）：2组术前与术后1天血浆D-二聚体水平有极显著差异（P〈0．01）;2组术后3、7、10、14天血浆中D-二聚体水平与术前无显著差异（P〉0．05）;2组术后1天与术后3、7、10、14天血浆中D-二聚体水平有显著差异（P〈0．05）。2组之间术后3、7、10、14天血浆中D-二聚体水平比较无显著差异（P〉0．05）。结论：复方丹参注射液对全髋关节置换围手术期血浆中D-二聚体水平有降低作用,对干预全髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的形成有一定的作用。     

蔗糖铁注射液联合八珍汤治疗人工髋关节置换手术后贫血临床研究

目的:观察静脉用蔗糖铁联合八珍汤治疗人工髋关节置换手术后贫血的临床效果。方法:90例THA手术患者随机分为3组。术前A组服用常规补铁剂,B组术前3d采用蔗糖铁静脉滴注,C组在B组基础上服用中药八珍汤,比较患者术前,术后1、5、9天血清Hb、RBC、HCT变化以及手术失血量及术后输血率。结果 3组患者在手术前的Hb、RBC、HCT水平均无显著性差异(P0.05),手术后1天,A组与B组、C组比较有显著性差异(P0.05),B组与C组比较无统计学差异(P0.05);手术后5天,B组与C组显出显著性差异(P0.05)。三组患者失血量无统计学差异(P0.05),B组与C组的术后输血率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:八珍汤联合蔗糖铁治疗人工髋关节置换手术后贫血,可快速回复患者造血能力,安全有效,副反应少。     

全膝关节置换术中髌骨置换对关节功能及膝前痛的影响研究

目的探讨全膝关节置换术中行髌骨置换对关节功能及膝前痛的影响。方法根据患者意愿,将行全膝关节置换术的68例膝关节骨性关节炎患者分为2组,2组均行全膝关节置换术,A组34例同时行髌骨置换,B组34例不进行髌骨置换。观察2组术前及术后膝关节功能评分,术后膝前痛及并发症发生情况。结果 2组术后6周及3个月膝关节功能评分比较差异无统计学意义,术后6,12,24个月时A组膝关节功能评分明显高于B组(P均<0.05)。A组膝前痛发生率明显低于B组(P<0.05)。2组并发症发生情况比较差异无统计学意义。结论全膝关节置换术中予以患者髌骨置换能够显著改善患者的膝关节功能,明显降低患者术后膝前痛发生率,值得临床进一步研究探讨。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折临床分析

目的探讨人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的可行性、安全性。方法将69例高龄股骨颈骨折患者分为2组:A组45例行人工股骨头置换术,B组24例行全髋关节置换术,观察2组手术时间、手术出血量、术后引流量、输血量、下地活动时间、住院时间及Harris评分等的差异。结果 A组手术时间短于B组,手术出血量少于B组(P0.05);术后Harris功能评定,B组优良率明显高于A组(P0.05)。结论对高龄股骨颈骨折患者,关节置换为有效的治疗方式,能显著改善患者的生存质量,只要经过正确的围手术期处理,该类患者完全能安全度过围手术期;2种手术方式中,全髋关节置换的关节功能优于人工股骨头置换。     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉用于胆囊切除术对血浆儿茶酚胺含量的影响

33例胆囊切除术患者随机分为三组 ,A组针刺复合小剂量硬膜外麻醉 1 1例 ,B组穴位电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉 1 1例 ,C组单纯小剂量硬膜外麻醉 1 1例。每例于术前 1天、术中(麻醉后 3 0min)及术后第三天 ,分别抽静脉血测定血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、多巴胺(DA)含量。结果 :A、B两组血浆NE值术中比术前降低 ,其中A组术中比术前降低有显著差异(P <0 .0 1 ) ,C组 (对照组 )NE值术中比术前略升 ;血浆E值A、B两组术中较术前显著升高 (P <0 .0 1 ) ;血浆DA值三组术中与术前比较均上升。术后 3天血浆NE、E、DA值开始恢复或接近术前一日水平。提示针刺 (A组 )或穴位电极 (B组 )在硬膜外复合麻醉中仍具有调整交感神经功能的作用。针麻效果的差异与血浆NE的变化关系较为密切 ,与血浆E、DA变化相关较少 ,血浆NE含量释放减少者 (A、B两组 )针麻效果优良 ,释放多者麻醉效果较差。上述检测结果同样显示针刺 (或穴位电极 )复合硬膜外麻醉可能具有减轻或缓解手术应激反应的作用。     

参附注射液对老年髋部手术后肠屏障的保护机制

为观察参附注射液对老年髋部术后肠屏障的影响,将40例老年髋部手术患者分为对照组和参附注射液组(参附组)各20例,参附组于术前第1天至术后第5天每天静脉滴注参附注射液,对照组则输入等量生理盐水.分别于术前第1天、术后第2天、术后第5天时测定血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素(LPS)水平.结果显示术前第1天对照组与参附组比较,血浆DAO、LPS水平无显著差异(P＞0.05);术后第2、5天时参附组LPS、DAO较对照组显著增高(均P＜0.01);组间相比较,术后第2天时血浆中DAO水平显著高于术前第1天及术后第5天(P＜0.01).表明老年髋部围手术期应用参附静脉滴注可有效减轻或抑制血中LPS、DAO水平,减轻肠粘膜细胞结构和功能破坏.     

丹芪合剂对DM大鼠肾小管BMP-7及其受体表达的影响

目的 观察丹芪合剂和依那普利对糖尿病(DM)大鼠肾小管上皮细胞骨形态发生蛋白-7(BMP-7)及其受体ALK-3表达的影响,探讨丹芪合剂的药理机制.方法 将SD大鼠分为正常对照组(A组)、糖尿病组(B组)、糖尿病丹芪合剂组(C组)和糖尿病依那普利组(D组).以链脲佐菌素复制DM大鼠模型.于实验12周处死大鼠后测定相应生化指标和肾脏指数,PAS染色观察肾组织的形态结构变化;免疫组化检测肾小管上皮细胞BMP-7和FN蛋白的表达;RT-PCR方法检测肾皮质BMP-7和ALK-3 mRNA水平.结果 ①B组的血糖、甘油三酯和总胆固醇、血肌酐、肾脏指数均显著高于A组并出现明显的蛋白尿,C和D组上述指标除血糖外均明显低于B组.②免疫组化结果显示BMP-7蛋白高表达于A组肾小管上皮细胞胞浆,FN仅有少量表达;B组BMP-7蛋白的表达明显减少,FN表达却明显增多;C和D组肾小管上皮细胞BMP-7蛋白表达显著高于B组,但低于A组,同时FN的表达减少.③RT-PCR结果显示,与A组相比,B组肾皮质BMP-7表达明显减少,且ALK-3 mRNA未见表达,C和D组BMP-7及其受体ALK-3 mRNA表达均显著高于B组,D组ALK-3 mRNA表达甚至高于A组.结论 丹芪合剂和依那普利可能通过促进内源性BMP-7及其受体ALK-3的表达,使FN的沉积减少,从而对糖尿病大鼠肾脏起保护作用.     

预防全髋关节置换术早期后脱位的临床研究

目的探讨不同部位修复后关节囊、外旋肌群对预防全髋关节置换术早期后脱位的影响。方法随机抽取初次行人工全髋关节置换术(THA)患者103例,将其分成A组34例、B组32例、C组37例,术中3组梨状肌群止点分别选在臀中肌肌腱、股骨大转子和梨状肌窝处,A组采用修补缝合至臀中肌肌腱,B、C组均采用锚钉固定,以修复保留的后关节囊及外旋肌群。对3组的出血量、引流量、术后早期髋关节脱位率、Harris评分以及患髋内旋、屈曲范围等进行比较分析。结果 A、B、C 3组术后早期发生髋关节脱位分别为1例、0例、0例。术后2周A组Harris评分低于C组(P0.05),术后1个月及2个月A组显著低于B组,且B组显著低于C组(P均0.05)。术后2周及术后1个月、2个月各组患髋内旋范围比较均无显著性差异。术后2周、术后2个月各组患髋外旋范围比较均无显著性差异,而术后1个月A组显著低于C组(P0.05)。结论 THA术后锚钉固定修复方式可减少早期脱位的发生,而梨状肌群止点选在梨状窝的出血量最少,患髋的Harris评分及恢复髋关节(外旋)功能方面具有一定的优势。     

口服八珍汤加减对全膝关节置换术后血红蛋白降低的影响研究

目的:评价口服八珍汤加减对单侧首次全膝关节术后血红蛋白降低的影响。方法:根据随机对照原则,选择2014年1月至2015年5月本科室行首次单侧人工全膝关节置换患者80例,随机分为A和B两组,两组患者均在全身麻醉下应用止血带的条件下进行手术。A组(试验组)患者术后6h给予中药方剂八珍汤颗粒配方1剂,溶于200mL清水中口服,术后每日1剂,分早晚2次服用,服用14d,B组(对照组)患者术后6h给予200mL清水口服。记录术后引流量,术前、术后第1,7,14天血红蛋白数值,比较两组血红蛋白减少量。结果:两组患者术前血红蛋白及术后引流量无明显差异,术后血红蛋白均有不同程度的下降,A组较B组在术后第1天血红蛋白降低无明显差异(P0.05),第7,14天血红蛋白减少量显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:口服八珍汤加减能有效缓解首次单侧全膝关节置换术后血红蛋白降低。