急性心肌梗死院前溶栓治疗临床观察

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)院前溶栓治疗临床疗效。方法:将116例胸痛、18导联心电图显示ST段抬高的AMI且无溶栓禁忌症的患者,即时应用尿激酶(UK)150～200万u溶于生理盐水100mL中静脉滴注,30min滴完。观察用药后胸痛缓解程度、再通情况及不良反应。结果:ST段抬高的AMI患者给药越早,胸痛缓解率、再通率越高,呈线性关系,存在显著性差异,P<0.001,死亡率明显降低。结论:对ST段抬高的AMI患者,应尽早进行院前溶栓治疗以挽救生命。     

急性心肌梗死院前溶栓与住院溶栓疗效比较

目的：通过对急性心肌梗死病人进行院前溶栓和住院溶栓在时间上及疗效上的比较，发现前者的优越性。方法：对21饲急性心肌梗死病人在急诊室进行静脉溶栓，观察疗效，并与随机统计的既往住院后溶栓的19例心肌梗死病人比较。结果：院前组发病到溶栓间隔时问30min～12h，再通率76．0％，临床治愈率73．3％，病死率14．3％；住院组发病到溶栓间隔时间60分钟～12h，再通率73．6％，临床治愈率68．4％，病死率15．8％。时间上及疗效上前者优于或相当于后者。结论：对急性心肌梗死病人进行静脉溶栓疗效肯定，安全可行。院前溶栓可以为患者争取时间，及早期解除痛苦。     

急性心肌梗死院前早期溶栓的护理

急性心肌梗死早期溶栓非常重要，通过对2例急性心肌梗死患者的院前早期溶栓进行一些护理探讨，着重对溶栓前，溶栓治疗中，治疗后的急救护理进行阐述，旨在找出院前溶栓急救护理的有效措施和存在的问题以及今后努力的方向，对于防止梗死扩大，减轻患者痛苦，挽救濒死心肌具有十分重要意义。     

急性心肌梗死院前溶栓治疗现状

<正>急性心肌梗死(AMI)是临床上最常见的危重病,发病1h病死率高达50%。冠状动脉血栓性栓塞是ST段抬高型心肌梗死的主要原因。冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂,血管内皮损伤、血小板被激活、释放相关聚集物质、继而导致血栓形成引起冠状动脉管腔急性狭窄或闭塞。尽早溶栓尤其在院前溶栓,使血管中新鲜血栓溶解、血管再通,是快速、简便、经济、易操作的方法。而且能明显降低心肌梗死的病死率,改善预后。然而越来越多的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛开展,使溶栓     

院前溶栓治疗急性心肌梗死在基层医院的临床应用

探讨院前溶栓治疗急性心肌梗死在基层医院的临床应用价值。选取收治的急性心肌梗死患者42例,随机分为治疗组22例和对照组20例,治疗组实施院前溶栓治疗,对照组实施院内溶栓治疗,观察比较两组发病至溶栓治疗时间、冠脉再通率及30d内死亡率。治疗组发病至溶栓治疗时间为45.2±15.57min,对照组为2.13±1.36h,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组冠脉再通率为68.18%,对照组为55.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组30d内死亡率为9.09%,对照组为15.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。院前溶栓治疗急性心肌梗死值得在基层医院的临床应用。     

院前静脉溶栓抢救急性心肌梗死

目的　为缩短急性心肌梗死 (AMI)患者发病至溶栓开始的时间 ,提高溶栓疗效 ,探讨院前静脉溶栓的可行性、安全性。方法　接受院前尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者 5 2例为观察组 ,同期住院后行尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者5 8例为对照组 ,两组进行比较。结果　患者从发病至溶栓开始的时间观察组为 3 .12± 1.17小时 ,对照组为 5 .42± 1.92小时 ,P <0 .0 1。冠脉再通率观察组为 71.2 % (3 7/ 5 2 ) ,对照组为 5 1.7% (3 0 / 5 8) ,P <0 .0 5。 5周病死率观察组为 7.7%(4 / 5 2 ) ,对照组为 10 .3 % (6/ 5 8) ,P >0 .0 5。院前AMI诊断准确率达 10 0 % ,院前无 1例死亡。结论　AMI院前静脉溶栓能赢得救治时间 ,提高冠脉再通率 ,院前静脉溶栓安全、可行。     

基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓研究

目的:研究基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓。方法:回顾性分析我院及紧密型医疗联合体医院广西桂东人民医院2016年9月-2018年9月期间收治的急性心肌梗死患者共75例,其中收治的25例直接入院溶栓患者作为对照组,经微信平台院前溶栓病例组25例作为研究组A,25例转院PCI组作为研究组B,随机选用尿激酶或瑞替普酶溶栓治疗,观察三组患者心功能、救治时间。结果:治疗后研究组A均优于对照组、研究组B(P0.05)。研究组A极大减少了急性心肌梗死诊断延搁时间,从发病到再灌注时间显著缩短(P0.05)。结论:基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓治疗的时效性更强,患者心肌总缺血时间显著缩短,血管再通率较高,有效改善患者心功能,值得应用。     

急性心肌梗死后尿激酶溶栓启动时间对左心室舒张功能的影响

目的 :研究急性心肌梗死 (AMI)发病后用尿激酶 (U K)进行溶栓治疗的启动时间对左室舒张功能产生的影响。方法 :AMI患者 6 2例 ,分为 3组 :1发病 3小时内用 UK进行溶栓治疗 (3小时溶栓组 )组 ;2 3小时以上、6小时以内用 U K进行溶栓治疗 (6小时溶栓组 )组 ;36小时以内不加用静脉溶栓药物的常规治疗 (对照组 )组。 1周后测定二尖瓣血流图进行舒张功能评估。结果 :二尖瓣血流图显示 :3小时溶栓组 E峰峰值流速(Ve)为 (6 8.2 6± 13.0 0 ) cm/ s,A峰峰值流速 (Va)为 (70 .35± 11.0 0 ) cm/ s,Ve/ Va比值≈ 1,E峰减速时间(DT)为 (12 6 .0 0± 14 .0 0 ) m s,等容舒张时间 (IVRT)为 (10 9.70± 19.0 0 ) ms;6小时溶栓组 Ve为 (5 2 .0 0±14 .0 0 ) cm/ s,Va为 (78.33± 11.0 0 ) cm / s,Ve/ Va比值 <1,DT为 (15 8.0 0± 2 2 .0 0 ) ms,IVRT为 (12 3.0 0±18.0 0 ) ms;对照组 Ve为 (42 .2 6± 17.0 0 ) cm / s,Va为 (88.35± 2 0 .0 0 ) cm / s,Ve/ Va比值 <1,DT为 (16 4 .0 0±18.0 0 ) m s,IVRT为 (14 5 .0 0± 17.0 0 ) ms。 6小时溶栓组和对照组与 3小时溶栓组相比 ,Ve明显减小 ,Va明显增大 (P均 <0 .0 1) ,DT明显延长 (P<0 .0 1) ,IVRT明显延长 (P<0 .0 1)。结论 :院前、院内合作对有适应证的AMI患者采用     

急性心肌梗死的院前溶栓

心肌梗死在我国的发病虽远不如欧美多见，但随着我国人民生活水平的提高，其发病率呈上升趋势，该病也是严重威胁人们生命与健康的重要疾病之一，特别在华北地区尤为显著。我们是欠发达地区的医疗机构，由于条件所限，未能开展经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA），而用静脉溶栓治疗心肌梗死是我院的首选疗法。鹤煤（集团）公司总医院急诊科于2002年2月～2005年3月，采用静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）248例，现分析总结如下。     

急性心肌梗死病人院前溶栓治疗及护理进展

综述急性心肌梗死(AMI)病人院前溶栓治疗的理论基础、溶栓药物的种类、溶栓治疗的适应证、禁忌证、并发症、护理等方面的进展,认为配合良好的护理干预,院前溶栓治疗会成为提高AMI病人救治成功率的有效措施.     

22例急性心肌梗死院前溶栓治疗体会

溶栓治疗急性心肌梗死目前仍是重要措施之一。治疗越早，冠脉再通率越高，预后越好。近二年来我们在院前抢救心肌梗死病人中，为争取早期溶栓的时间，采取院前溶栓(即在患者家中或救护车上)的措施选择性治疗急性心肌梗死22例，取得了满意的效果，其中男性16例，年龄46～68岁，女性6例，年龄52～67岁，     

急性心肌梗死院前与院内尿激酶静脉溶栓的对比研究

我院ＣＣＵ病区与北京市东城区急救站开展院站联合 ,建立“急性心肌梗死安全绿色通道”进行院前早期 (2ｈ内 )静脉溶栓 ,并对药物治疗无效的Ⅲ度房室传导阻滞及窦性停搏的危重病人进行院前床旁临时心脏起搏器植入等有效救治措施。现将与院内尿激酶静脉溶栓对比研究报告如下。1　资料与方法1 1　对象　选择 1998年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,北京市东城区急救站接诊的 6 5例和北京市第六医院ＣＣＵ病区收住的 4 1例急性心肌梗死病人共 10 6例 ,平均年龄 (6 5± 6 )岁。男 5 0例 ,女 5 6例。下壁 9例 ,前壁 10例 ,前间壁 8例 ,下壁 +正后壁 5例 ,…     

心肌梗死院前溶栓病人的护理

静脉溶栓是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）超早期非常有效的治疗手段。溶栓成功可迅速缓解症状，缩小梗死面积，显著减少、减轻并发症和改善预后。溶栓成功与否关键在于溶栓距发病时间。发病时间越短，栓子长度越短，溶栓成功几率越大，同时再灌注损伤越轻。为进一步缩短溶栓距发病时间，提高溶栓成功率，减少溶栓带来的不良反应，我科自2005年5月以来，对18例急性心肌梗死病人开展了院前溶栓治疗。现将护理体会报告如下。     

急性心肌梗死院前溶栓治疗的Meta分析

目的 本研究应用Meta分析方法对多个急性心肌梗死院前溶栓治疗的临床研究进行综合分析和评价,以期找到科学的证据指导临床治疗.方法 检索1989年1月至2009年4月在国内外公开发布的关于急性心肌梗死院前溶栓治疗的文献,以冠状动脉再通率、并发症发生率、短期(＜30d)死亡率作为效应指标,应用RevMan4.2.8软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示,院前溶栓组冠脉再通率优于院内溶栓组[OR 2.67,P＜0.01],短期(＜30 d)死亡率低于院内溶栓组[OR 0.71,P＜0.01],两者在并发症发生率上差异无统计学意义[OR 0.84,P=0.94].与PCI组相比,院前溶栓组并发症发生率高于PCI组[OR 2.91,P=0.005],短期(＜30 d)死亡率两者差异无统计学意义[OR 1.11,P=0.56],但其存在发表偏倚,敏感性相对差,院前溶栓疗效与预后均优于院内溶栓,而并发症发生率无明显增加,是一种安全有效的治疗方法,具有显著的临床意义.结论 与PCI相比,院前溶栓疗效及预后与PCI相当,但并发症发生率较高,但因存在发表偏倚,敏感性相对差,仍需要更多高质量的研究来进一步证实.     

院前应用尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效

目的 :观察比较在入医院前和住院后应用尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效和副作用。方法 :选择患者 2 2 0例 ,分为入院尿激酶静脉溶栓对照组 (入院组 ) 112例和院前尿激酶静脉溶栓组 (院前组 ) 10 8例 ,进行对比观察。结果 :入院组与院前组的开始溶栓时间分别为 4 3± 0 8h和 2 6± 0 4h(P <0 0 1) ,血管再通率分别为 73 2 %和 88 9% (P <0 0 1) ,再闭塞率分别为 10 7%和 13 0 % (P >0 0 5 ) ,4周病死率分别为6 3 %和 5 6% (P >0 0 5 ) ,药物副作用分别为 12 5 %和 12 0 % (P >0 0 5 )。结论 :院前比入院应用尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI节省时间 ,提高血管再通率 ,降低病死率 ,而且安全有效     

院前溶栓院内急诊介入疗法治疗急性ST段抬高性心肌梗死的初步研究

目的　探讨联合应用院前溶栓、院内急诊冠脉介入疗法治疗急性ST段抬高性心肌梗死 (STEMI)的临床疗效。方法　对发病 <12h而无溶栓禁忌症的STEMI患者 ,现场溶栓治疗 ,入院后行急诊冠状动脉介入治疗。结果　共入选 15例患者 ,12 0到达现场 -溶栓时间 (2 8± 10 )min ,发病 -溶栓时间 (2 0 0± 10 5 )min ,溶栓后 3h梗死相关血管血流TIMI 0、2、3级分别为 2 (13% )、5 (33% )、8(5 3% )例。所有患者均成功植入支架 ,最终血流均达到TIMI 3级。住院期间 1例 (7% )猝死 ,无 1例急诊冠脉搭桥术、再梗、梗死后心绞痛。结论　联合应用院前溶栓、院内急诊介入疗法治疗STEMI,既能缩短发病 -溶栓时间 ,使梗死相关冠脉及早再通 ,又能使溶栓效果不佳者血流恢复正常 ,防止心脏缺血事件发生。     

急性心肌梗死院前、院内溶栓治疗的对照研究

验证急性心肌梗死 (AMI) 12 0 -CCU模式院前溶栓治疗能缩短发病—溶栓时间 ,提高溶栓治疗的疗效。方法　前瞻性对比 1999年 1～ 6月期间 12 0 -CCU模式院前溶栓治疗组 (A组 )、急诊室 -CCU模式院内溶栓治疗组 (B组 )发病—溶栓时间延迟及临床疗效。结果　A组 2 1例 ,B组 2 3例。两组患者发病—就诊时间相似 (2 5± 1 9hvs 3 0± 2 7h ,P >0 0 5 ) ,但A组就诊—溶栓时间缩短 1 3h(0 8± 0 5hvs 2 1± 1 5h ,P <0 0 5 ) ,发病—溶栓时间缩短 1 9h(3 2± 1 9hvs 5 1±2 6h ,P <0 0 5 )。虽然A组心梗史 ,发病时出现严重血流动力学障碍的比例高于B组 ,但两组死亡率相似 (4 8%vs 4 3% ,P>0 0 5 )。结论　AMI 12 0 -CCU模式院前溶栓治疗可能提高溶栓疗效     

院前急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

近10多年来,国内外普遍开展了急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床医疗,大规模随机对照试验也证实了溶栓疗法可明显降低病死率,减少并发症,改善左心室功能,改善预后,并显著改变了AMI的自然病程,其疗效快、效果好.我院于2001年1月至2003年6月间,采用院前急诊静脉溶栓治疗AMI 26例,取得了良好效果.     

院前溶栓救治急性心肌梗死38例

1998年 1月— 2 0 0 0年 1 0月我们对3 8例 AMI患者进行院前静脉溶栓治疗 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :对 3 8例明确诊断为 AMI而无禁忌证患者进行院前溶栓治疗。男 2 7例 ,女 1 1例 ;年龄 50～ 78岁 ,平均( 65.3 7± 5.71 )岁 ;梗死部位 :前间壁 8例 ,前壁 7例 ,广泛前壁 9例 ,下壁 5例 ,下壁 右室 6例和下后壁 3例。1 .2　治疗方法 :医疗急救小组赶到现场后 ,经询问病史及心电图检查 ,确定AMI诊断后即参照文献〔1〕方案给予心电监护、吸氧 ,嘱患者嚼服肠溶阿斯匹林0 .3 g;将尿激酶 (沈阳光大药厂生产 )50× 1 0 4U溶于生理…