糖尿病心肌病患者心脏结构及功能与心钠素水平的关系

目的探讨糖尿病心肌病（DC）患者心脏结构及功能与血浆心钠素（ANP）水平的关系。方法DC患者40例，正常对照组45例，采用脉冲多谱勒超声心动图和放射免疫分析方法分别进行心脏结构、心功能和血浆ANP水平检测。结果各组间心室收缩功能参数左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）无显著性差异（P〉0．05）。与正常对照组相比，DC组患者左心室舒张功能二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值（E峰）、晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值（A峰）及E／A明显受损，表现为A峰上升、E峰、E／A比值下降（P〈0．01），左心房内径（LAD）明显扩大（P〈0．01），血浆ANP明显升高（P〈0．01）；血浆ANP与LAD及左心室质量（LVM）、A峰呈明显正相关（r=0．75、r=0．72、r=0．62，P均〈0．01）；与E／A则有明显负性关系（r=-0．65，P〈0．01），而与E峰不相关（r=0．23，P〉0．05）。结论左心室舒张功能减退及心肌肥厚是糖尿病心肌病的早期表现，测定糖尿病患者血浆ANP浓度可作为判断早期糖尿病心肌病的参考指标。     

动态血压负荷在评价高血压病并左心功能损害中的作用

目的：探讨动态血压负荷（BPL）对预测高血压病左心功能损害的价值。方法：比较不同期高血压病组与正常对照组的24h动态血压及心脏超声检查结果：分析其24h,白昼,夜间的血压负荷值,左室心肌重量指数（LVM1）及左室舒张期充盈率。结果：高血压组（EH）的BPL值明显高于对照组（P＜0．01）,Ⅰ期EH组BPL值夜间较白昼降低（P＜0．01）,LVM1与对照组比较无明显改变（P＞0．05）而左室舒张功能却已有下降,Ⅱ期EH组与Ⅲ期EH昼夜负荷值接近,与对照组比较LVM1明显增高（均P＜0．01）,左室舒张功能与对照组比较明显降低,左室舒张功能下降可早于左室肥厚的发生。结论：BPL值对预测可能存在的左心功能损害有一定意义。     

曲美他嗪对老年代谢综合征患者血浆N-proBNP水平的影响及其临床意义

目的观察曲美他嗪对老年代谢综合征（MS）患者血浆脑钠肽前体裂解的N-末端片段（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，N-proBNP）浓度的影响，探讨其对MS患者心脏舒张功能的保护作用。方法选择符合条件者进入研究。①腰围及（或）体质指数异常；②高甘油三酯（TG）血症及（或）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症；③糖耐量异常（IGT）；④高血压。入选患者36例，常规治疗的基础上加用曲美他嗪60mg／d，随访6个月。正常对照组30例。采用放射免疫法测定血浆N-proBNP浓度，同时行超声心动图检查评价心功能。结果MS患者血浆N-proBNP水平明显高于对照组（P〈0．01）；左室射血分数（LVEF）、左室舒张末横径（LVEDD）、左室收缩末横径（LVESD）分别与对照组无显著差异。左室舒张功能与对照组相比，MS患者的二尖瓣压力降半时间（MV1／2T）和左心房直径（LAD）明显增加；而斜率（DS）显著下降（P〈0．05）。MS患者血浆BNP水平与左室舒张功能指标MV1／2T、LAD及DS有明显相关性（r分别为0．79、0．71及-0．52），均有显著差异（P〈0．05）。MS患者经曲美他嗪治疗6个月后随访，血浆N-proBNP浓度较前显著降低，左室舒张功能明显改善。结论血浆N-proBNP浓度在老年MS患者中明显升高，老年MS患者存在左室舒张功能减退，血浆N-proBNP升高水平与左室舒张功能减退显著相关。曲美他嗪能降低N-proBNP水平，对老年MS患者心脏舒张功能具有保护作用。     

氯沙坦对高血压左室肥厚的影响

目的 探讨氯沙坦对高血压左室肥厚（LVH）的逆转向左室收缩和舒张功能的影响。方法 68例高血压LVH患者给予口服氯沙坦（50－100）mg/d、部分病例加用氢氯噻嗪12．5－25mg/d）共20周。观测治疗前后心率（HR）、坐位收缩压（SBp)、舒张压（DBp)、超声心动图左室内径（LAD）、舒张末期室内间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVDd)及左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰速度比（E／A）及左室重量指数（LVMI）的变化。结果 氯沙坦治疗20周后，患者SBp,DBp明显下降（P＜0．0001）；IVST、PWT、LAD、LVMI明显减小（P＜0．001）；LVDd有增大趋势，但差异不明显（P＞0．05）；心率及LVEF、LVFS无明显变化（P＞0．05），而E／A明显上升（P＜0．01）。结论（1）氯沙坦可以显著降低高血压LVH患者的血压、逆转LVH；（2）氯沙坦可以明显改善左室舒张功能，但对心率及左室收缩功能无明显影响；（3）氯沙坦副作用小、耐受性好。     

心肌梗死患者冠状动脉介入术后心功能的变化

目的评价经皮冠状动脉介入术（PCI）对心肌梗死并左心功能不全患者左心收缩功能的作用。方法62例心肌梗死并左心功能不全患者,其中急性心肌梗死32例,陈旧性心肌梗死30例。行经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术,术后随访3个月。超声心动图测定左室舒张末内径（LVED）、左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）,比较治疗前后各参数的变化。结果PCI治疗后LVED、LAD、LVEDV、LVESV较治疗前均明显减少。LVEF和LVFS明显增高（P〈0．01）,血运重建时间越早,心功能恢复越好。结论心肌梗死并左心功能不全患者尽早行PCI治疗,可改善心脏功能,逆转左室重构。     

原发性高血压早期左心结构及功能的超声评价

目的：探讨原发性高血压早期左心结构及舒张功能的改变。方法：应用二维彩色多普勒超声心动描记术，检测1，2级原发性高压血患者左房内径，左室内径，室壁厚度，左室质量，收缩及舒张功能。结果：原发性高血压组左房增大发生率为77％（17／22），左房内径与对照组比较有显著性差异（P＜0．01），舒张功能指标E／A与对照组比较亦有差异（P＜0．01），结论：左房增大及左室舒张功能受损是原发性高血压的早期心脏改变。     

高血压病患者血流动力学、左房内径和左室重量变化对血浆心钠素水平的影响

本文检测了40例高血压病人,20例正常人血流动力学参数、左房内径(LAD)、左室心肌重量指数(LVMWI)和血浆心钠素(ANP)水平。结果表明,高血压病患者血浆ANP水平升高;相关分析表明,高血压病患者平均动脉压(MAP)、心尖搏动图房缩期/全舒张期比值(A/D)与血浆ANP浓度呈正相关,舒张振幅时间指数(DATI)与ANP水平呈负相关,LAD、LVMWI与ANP水平无相关性。本文结果提示高血压病患者左室舒张功能受损、MAP水平对血浆ANP水平升高有影响,血浆ANP水平升高可作为其舒张功能受损参数。     

左心房扩大对冠心病诊断价值的探讨

本文通过对64例冠心病患者进行超声心动图检测，发现48例（75％）左房增大（P＜0．01），18例（28．1％），左室增大（P＜0．05），而且这18例左室增大者左房均有明显扩大，认为左房扩大是冠心病左室顺应性下降，舒张功能障碍的早期表现，在排除其它病因的情况下，可作为冠心病早期诊断标准之一。     

高血压伴阵发性房颤患者 NT-proBNP与心功能指标的相关性研究

目的：探讨高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT‐proBNP）水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势（PtfV1）的相关性。方法将56例高血压患者分为阵发性房颤组（n＝26）及窦性心律组（n＝30）,并选取年龄和性别与入选患者匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定血浆NT‐proBNP水平,利用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）,常规描记12导联心电图并计算PtfV1。结果阵发性房颤组的NT‐proBNP水平高于窦性心律组及对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,阵发性房颤组复律后NT‐proBNP水平显著减低。阵发性房颤组血浆NT‐proBNP水平与LVEDD呈正相关（r＝0．543,P＜0．05）,与LAD呈正相关（r＝0．606,P＜0．01）,与LVEF呈负相关性（r＝－0．750,P＜0．01）,与PtfV1绝对值呈正相关（r＝0．513,P＜0．01）。结论测定高血压伴阵发性房颤患者血浆NT‐proBNP水平,结合超声心动图指标及PtfV1,有助于综合评估患者心功能。     

高血压病患者左房内径,左室舒张功能及血浆心钠素的变化

目的：探讨原发性高血压（ＥＨ）患者早期（Ⅰ期）左房内径（ＬＡＤ）、左心功能与血浆心钠素（ＡＮＰ）水平的关系。方法：对３６例Ⅰ期ＥＨ患者和３０例正常人的心脏结构、心功能和血浆ＡＮＰ水平进行了检测。结果：与正常人比较,ＥＨ患者早期在无明显左室肥厚及收缩功能异常时即出现左房内径扩大。左室舒张功能的损害［舒张早期血流峰值速度（Ｅ）下降,舒张晚期血流峰值速度（Ａ）上升和Ａ／Ｅ比值上升］及血浆ＡＮＰ明显升高（Ｐ＜０．０１）。相关分析表明,血浆ＡＮＰ与ＬＡＤ,Ａ,Ａ／Ｅ呈正相关（ｒ分别为０．７８,０．６４,０．６７,Ｐ＜０．０１）。结论：左房增大是高血压心脏病的一个早期征象,测定ＥＨ患者血浆ＡＮＰ浓度可作为判断左房扩大的参考指标。     

左束支传导阻滞对左心室功能影响的研究

目的 探讨不同情况下左束支传导阻滞(LBBB)患者心功能变化的差异,分析LBBB对左心室功能产生不利的影响因素.方法 选取我院2007年4月-2009年3月42例住院LBBB患者为研究对象,根据心功能分为心功能代偿组(A组,n=28)和心功能失代偿组(B组,n=14),对比分析病因、常规心脏超声、心肌组织多普勒成像(TDI)及心电图的相关数据.结果 两组LBBB患者基本情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组LBBB患者左心室舒张功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组LBBB患者左心室收缩功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组LBBB患者TDI指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组LBBB患者心电图指标QRSd比较,差异无统计学意义(P>0.05);而QRSD比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LBBB患者心功能改变主要取决于原发病和心肌受累程度,心电图QRS离散度及TDI的相关指标对评价LBBB患者左心室及室间不协调运动情况有更大的帮助.     

左心室重建术对左心室重构的影响

目的 探讨左心室重建术对左心室重构的影响.方法 结扎14只普通级杂种犬冠状动脉, 建立左心室室壁瘤模型, 取犬正常心肌组织作为正常组;建模评估后将建模成功的犬平均分为2组, 实验组犬通过左心室重建术 (闭式折叠术) 折叠室壁瘤、重建左心室, 对照组犬则只进行开胸手术;6周后, 采集对照组、实验组犬的非手术区心肌组织, 使用实时荧光定量RT-PCR检测已采集的3个组的心肌组织AT1RmRNA、AT2RmRNA含量, 并通过透射电镜观察各组心肌组织的超微结构.结果 与正常组相比, 实验组和对照组非手术区心肌组织中AT2R mRNA表达显著更高 (P<0.05) , AT1R mRNA的表达显著更低 (P<0.05) , AT2R mRNA/AT1R mRNA比值显著更高 (P<0.05) .相较于对照组, 实验组非手术区心肌组织中AT2R mRNA的表达显著更低 (P<0.05) , AT1R mRNA的表达显著更高 (P<0.05) , AT2R mRNA/AT1R mRNA的比值显著更低 (P<0.05) ;与正常组相比, 实验组和对照组非手术区心肌组织电镜下都有心室重构 (心肌间质内可见胶原蛋白沉着明显, 胶原纤维明显增多) 和心肌损害 (心肌细胞内肌原纤维间隙增大, 细胞质水肿, 线粒体部分嵴断裂) 的超微结构表现;与对照组相比, 实验组的非手术区心肌组织电镜下心室重构和心肌损害程度小于对照组.结论 左心室重建术在一定程度上可以延缓左心室重构的发生, 降低心肌组织的损害程度, 有助于预防心室重构的发生及改善心室重构的预后.     

原发性高血压患者左室肥厚的分型及其相应左心功能的特点

以超声心动图观察321例原发性高血压患者中150(46.7％)例伴左室肥厚(LVH)者的肥厚类型及相应左心功能特点,并与104例健康者对照。结果发现,向心性、不对称性及扩张性肥厚的构成比分别为47.3％、42.0％和10.7％。扩张性肥厚组左室射血分数较低。向心性及不对称性肥厚组左心舒张功能减退且后者的改变较明显。     

高血压病患者左心房扩大及左心室结构和功能改变

分析５３例高血压病（ＥＨ）患者多普勒超声心电图，结果表明，ＥＨ左心房扩大并非罕见（１５．１％），左心室结构改变４３．４％，其中左心室扩大１５．１％，左心室肥厚２８．３％，单纯左室舒张功能障碍（ＬＶＤＤ）３７．７％，左心室结构和功能均正常１８．９％，左心房扩大发生率随左室结构改变而增高（Ｐ＜０．０５），ＥＨ左心室肥厚以前可有ＬＶＤＤ，且随左心室肥厚而加重（Ｐ＜０．０１），左心室扩大者射血分数（ＥＦ）明显减低（Ｐ＜０．０１）。提示ＥＨ患者左心室肥厚以前尚有其他因素影响左室舒张功能，ＬＶＤＤ是高血压性心脏病的早期改变，左心室扩大以前无明显收缩功能损害。     

向心性构型改变的高血压患者动态血压参数及左室功能比较

目的:比较原发性高血压左室向心性构型改变患者动态血压监测参数及左室功能情况.方法:利用超声心动图观察108例原发性高血压患者,根据相对室壁厚度(RWT)将高血压患者分为两组,计算左室功能参数,进行动态血压监测(ABPM).应用t检验比较两组间各参数的差异.结果:向心性构型改变组各动态血压监测参数均增加,左室收缩功能(mFs与ob/premFs代表)及舒张功能(E/A比值代表)均降低(P＜0.05).结论:原发性高血压患者RWT受动态血压的影响,RWT为高血压患者提供了心功能的危险分层指标.     

腹腔镜结肠镜双镜联合左半结肠切除术

目的 总结应用腹腔镜结肠镜双镜联合左半结肠切除术5例的手术操作技术.方法 2003年9月～2006年4月应用腹腔镜结肠镜双镜联合技术施行左半结肠切除术5例.回顾性分析手术结果、术中及术后并发症,并随访1～31个月.结果 5例患者手术均获成功,无1例中转开腹,手术时间约为4 h,术后恢复良好,无切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症,随访无切口复发及肠梗阻.结论 对于无远处转移的左侧结肠肿瘤患者,在单用腹腔镜定位困难的情况下使用腹腔镜结肠镜双镜联合技术行左半结肠切除术安全可行,可以获得良好的治疗效果.     

左心憩室与左室室壁瘤的区别

目的探讨左心憩室和左室室壁瘤的区别。方法对我院心内科就诊的心痛心悸患者632例进行彩色多普勒超声心动图、冠脉造影、心脏造影以及心电图检查。结果 632例患者中使用彩色多普勒超声心动图诊断出左心室憩1例、假性室壁瘤1例、真性室壁瘤19例。左心室憩室冠脉造影无狭窄,心脏造影可见尖可见囊状结构,收缩期可完全排空,心电图无心肌梗死表现;左室室壁瘤冠脉造影4例部分血管严重狭窄15例部分血管狭窄,闭塞,心脏造影可见心尖或下壁向外膨出,收缩功能消失,矛盾运动,心电图均有心肌梗死表现。结论彩色多普勒超声心动图不但可以直接观察到室壁膨出部位,形态、大小与周围组织的关系及血流特征,脉冲多普勒可记录血流频谱,具有无创伤、廉价、操作简便可靠、可重复性操作等特点,是临床对左心室憩室,真、假性室壁瘤诊断和鉴别诊断有价值方法。     

开腹与腹腔镜左半肝切除术对左肝胆管结石治疗对比

目的:探讨比较开腹与腹腔镜左半肝切除术对左肝胆管结石的疗效。方法:选取本院2015年5月—2018年8月收治的分别实施腹腔镜左半肝切除术(治疗组)和开腹左半肝切除术(对照组)的左肝胆管结石患者,各40例,比较两组患者的一般资料、围手术期资料、临床疗效以及术后并发症情况。结果:两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者的术中出血量、术后ICU时间、住院时间、肛门排气时间以及引流管放置时间都比对照组显著减少(P<0.05)。两组的结石清除率和术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者总有效率高达90.0%,与对照组相比显著升高(P<0.05),此外,治疗组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜左半肝切除术治疗左肝胆管结石具有疗效好、恢复快、创伤小、住院时间短、并发症少等优点,且临床疗效和开腹手术一致,具有广泛的临床应用价值。     

左室肥厚对高血压患者心功能的影响

目的研究高血压患者左室肥厚(LVH)的发生、发展规律以及对左室收缩功能、舒张功能的影响。方法将108例高血压患者根据左室质量指数(LVM I)分为轻、中、重3型,分析无左室肥厚(NH)、向心性肥厚(CH)、离心性肥厚(EH)及扩张性肥厚(DH)4型患者的性别、LVM I的分布情况并观察每型患者的左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)及E峰与A峰比值(E/A)。结果左室肥厚类型不同的患者FS、EF的均值及性别、LVM I分布间差别均有显著性意义(P<0.01);而年龄、E/A≤1的发生率各型间差别无显著性意义(P>0.05)。结论LVH患者左室舒张功能障碍出现较早,且发生在LVH之前,随着病情的发展,EH、DH型患者LVH的收缩功能损害越来越明显。