CT引导下肺穿刺活检术对老年孤立性肺结节的诊断及安全性分析

目的 探讨CT引导下经皮肺活检术对于≥65岁的老年性孤立性肺结节的诊断价值及安全性.方法 回顾性收集2013年1月4日至2016年4月30日在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的1 102例孤立性肺结节患者的临床资料.所有患者分为老年组(≥65岁)与非老年组,分析两组患者年龄、吸烟指数、既往史、病理结果与气胸、出血等并发症的差异.结果 老年组患者248例,非老年组患者854例.老年组癌症的比例(83.06％)显著高于非老年组(63.82％,P＜0.01),良性肿瘤、感染性疾病与非诊断性结论的比例(分别为1.61％、4.44％、10.89％)显著低于非老年组(分别为4.57％、11.83％、19.79％,P＜0.05).肺穿刺活检术后老年组发生气胸的比例(19.76％)显著高于非老年组(14.40％,P＜0.05),两组患者的门诊与住院穿刺例数、性别、吸烟人数、癌症既往史、既往史记录脱落患者的比例、肺结节直径、肺出血与胸腔出血的情况均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下经皮穿刺活检术对老年孤立性肺结节确诊率高、诊断价值高、安全性好,有助于尽早明确诊断,改善老年肺癌患者的预后.     

老年人Barrett食管的内镜表现与病理特点的分析

目的 探讨老年患者Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的临床及内镜表现与病理特点.方法 将748例经病理确诊的BE患者根据年龄划分老年组(n=156)和非老年组(n =592),并对其临床及内镜表现与病理特征进行对比分析.结果 老年组典型反流症状(17.4％)所占比例明显高于非老年组(9.0％),且两组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者胃镜下表现均以短段BE及岛状BE为主,其中老年组全周型BE(19.2％)所占比例高于非老年组(8.3％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);老年组肠上皮化生(23.7％)所占比例高于非老年组(13.8％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);非老年组检出异型增生3例,有杯状细胞2例.结论 老年人易出现典型的反流症状,内镜下全周型BE较非老年人多,老年人BE肠上皮化生的发生高于非老年人,国人中存在杯状细胞的BE较罕见.     

男性肺癌患者的临床特征分析

目的分析男性肺癌患者的临床特征,提高肺癌早期诊断。方法选择2004年11月至2006年11月住院的男性肺癌患者的病案资料,将其分为老年组及非老年组;吸烟组与非吸烟组,回顾性分析其临床特征。结果 803例男性肺癌中以鳞癌303例（37.73%）和腺癌248例（30.88%）最多见。全部患者的主要临床症状为咳嗽、咯血、气短和肺部感染。老年组中肺部感染和无症状者较非老年组多,吸烟组中咳嗽、咯血及远处转移者较非吸烟组多（P〈0.05）,差异有显著性。非小细胞癌就诊时非老年组较老年组多（P〈0.05）。获取病理最多的方式为气管镜,误诊例数最多的是鳞癌。结论肺癌的早期症状以咳嗽、咯血、气短和肺部感染最常见,需要仔细鉴别,对肺部炎症和经久不愈的咳嗽和咯血需要定期复查。     

老年结核性腹膜炎52例临床分析

目的 探讨老年结核性腹膜炎的临床特点.方法 收集该院2008年6月至2015年7月122例结核性腹膜炎患者的临床资料,对其中52例老年结核性腹膜炎(老年组)与70例中青年结核性腹膜炎(非老年组)的临床资料进行对照分析.结果 老年组发热、腹胀、体质量下降、便秘腹泻、腹壁柔韧感、肝脏损害发生率高于非老年组(P＜0.05),结核菌素试验(PPD)阳性率低于非老年组(P＜0.05),合并3种及3种以上疾病多于非老年组(P＜0.01).老年组标准化疗方案少于非老年组(P＜0.05).结论 老年结核性腹膜炎症状不典型,并发症多,抗结核治疗耐受性低,宜采取个体化方案.     

高血压病患者血压变异性临床分析

目的 探讨高血压患者BPV的生理、病理机制及其与临床关系.方法 选自我院2002年5月～2006年5月4年间资料完整的216例高血压病住院患者,分为老年组、非老年组,并选同期健康体检者82例做对照组.比较三组血压各时间段均值及各时间段BPV结果,并对三组LVMI和肾功能进行比较.结果 ①三组血压各时间段均值比较老年组SBP均值显著高于对照组(P＜0.01),DBP均值二组差异不显著(P＞0.05);老年组SBP均值较高于非老年组(P＜0.05),DBP均值显著低于非老年组(P＜0.01).②三组各时间段BPV结果老年组BPV均显著高于对照组(P＜0.01).SBPV高于非老年组(P＜0.05);老年组DBPV(24h、日间)均低于非老年组(P＜0.05);老年组夜间BPV均显著高于非老年组及对照组(P＜0.01).③三组LVMI和肾功能比较,老年组与对照组LVMI差异极显著(P＜0.01).与非老年组比较LVMI差异显著(P＜0.05);老年组与非老年组、对照组肾功能比较差异均显著,P＜0.05、0.01.结论 BPV独立于血压水平,是老年高血压患者判断预后及病情的重要指标,包含大量自主神经系统对心血管系统调节的重要信息.     

VEGF和MMP-2在肺癌中的表达及其与浸润和转移的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在肺癌发展、浸润和转移中的作用.方法应用免疫组织化学法检测42例肺良性病变和52例肺癌组织中VEGF和MMP-2表达情况.结果VEGF随肺癌的发展阳性率逐渐增高(P＜0.05),侵及胸膜层组VEGF阳性率显著高于未侵及胸膜层组(P＜0.005),淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05).MMP-2随肺癌的发展阳性率逐渐增高(P＜0.05),侵及胸膜层组MMP-2表达率高于未侵及胸膜组(P＜0.05),淋巴结转移组MMP-2表达率显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05).VEGF和MMP-2表达关系密切(P＜0.005).结论VEGF和MMP-2均参与肺癌的发展、浸润和转移,可作为了解肺癌的生物学行为和判断预后的指标.     

老年人大肠癌与非老年人大肠癌的病理特征对照分析

目的 比较分析老年人大肠癌与非老年人大肠癌的病理特征.方法 对2010年1月至2012年12月大庆市人民医院收治的80例老年患者和80例非老年患者的病理资料进行对比分析.结果 ①老年组升结肠处病变比例占20.0％,明显低于非老年组的33.8％,P＜0.05,老年组直肠处病变比例占33.8％,明显高于非老年组的22.5％,P＜0.05;②老年组患者贫血发生率（45.0％）及便秘发生率（35.0％）明显高于非老年组的33.8％和17.5％,便血及腹痛发生率分别为22.5％和31.3％,显著低于非老年组的40.0％和47.5％,P＜0.05;③老年组隆起型占55.0％,明显高于非老年组的16.3％,非老年组浸润型占51.3％,明显高于非老年组20.0％,P＜0.05;老年组的中、高分化癌分别占52.5％和37.5％,明显高于非老年组的31.3％和21.3％,非老年组的低分化癌占47.5％,明显高于老年组的10.0％.结论 老年人大肠癌起病隐匿,症状不典型,容易漏诊和误诊,但恶化程度低,组织分型好,只要早期发现早期治疗同样可以延长老年患者的生存期.     

老年胃癌的临床特点

目的 探讨老年胃癌患者的临床表现、治疗及预后特点.方法 将北京协和医院肿瘤内科收治的252例胃癌患者分为老年组(≥65岁)与非老年组,对比分析两组患者的临床资料.结果 老年胃癌患者占36.0%.老年组男:女=3.74∶ 1,男性患者比例明显高于非老年组(P=0.020).腹胀腹痛为最常见临床表现,但老年组发生率明显低于非老年组(43.3% 比61.7%,P=0.005);老年组消瘦发生率明显高于非老年组(15.6%比6.2%)(P=0.015).老年胃癌患者合并第二肿瘤的概率明显高于非老年组(12.2% 比2.5%)(P=0.002).老年组贲门胃底癌最常见,占36.7%,非老年组胃窦癌最常见,占34.6%.老年组2.2%的患者胃癌为多起源,而非老年组均为单中心起源.总体77.8%的患者接受了手术治疗,其中根治性切除率为70.9%,老年组与非老年组的比例相近.98%的患者接受了化疗,老年组接受三线及三线以上化疗的患者比例仅为非老年组的1/3(3.3% 比 9.3% ),但差异无统计学意义.在方案选择方面,老年组更多的患者选择了FOLFOX/XELOX的两药联合方案(73.3%).中位生存时间老年组26.5个月,非老年组28.0个月,两组差异无统计学意义(P=0.835).按分期分层比较,Ⅳ期老年组中位生存时间(22.7个月)有较非老年组(16.1个月)延长的趋势,但差异无统计学意义(P=0.057).结论 老年胃癌患者中男性比例更高,易以消瘦起病,贲门胃底癌最常见,多中心起源及合并第二肿瘤的比例较非老年组升高;治疗方面,老年胃癌患者可以耐受规范的手术及化疗,手术比例与非老年组相近,更多患者选择了两药而非三药的联合化疗方案;老年胃癌整体预后与非老年患者相似.     

老年人类风湿关节炎57例分析

探讨老年人类风湿关节炎(RA)的临床特点.方法:对57例年龄≥60岁的老年组RA及60例非老年组RA的临床资料进行对比分析.结果:与非老年组RA相比,老年组RA男性比例高,急性起病多见.首发在肩关节及肩关节受累的多;而首发在跖趾关节及跖趾、趾间关节受累的少,晨僵时间短.关节X线分期Ⅰ期病变较多,Ⅱ期病变较少.关节外表现以乏力、肺纹理增多和肺间质病变多见,而皮下结节少.类风湿因子(RF)阳性率少,RF(+)患者肺间质性病变多.治疗显效率高( P＜0.05～P＜0.005).结论:老年组RA病情较轻,易为多种改变症状的抗风湿药控制.     

老年与青年胃溃疡临床特点对比研究

目的 探讨分析老年与青年胃溃疡临床特点.方法 随机抽取158例胃溃疡患者,按照年龄分为老年组与青年组,各79例;比较两组临床表现及病因等.结果 老年组和青年组胃溃疡患者临床症状表现不同,黑便与呕血、贫血及消瘦的比例差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),反酸嗳气、上腹部疼痛及牙痛的比例差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组长期吸烟比例差异无统计学意义(P＞0.05);青年组不规律饮食与不合理作息比例明显高于老年组(P＜0.05).老年组幽门螺杆菌感染与服用非甾体抗炎药物比例明显高于青年组(P＜0.05).青年组溃疡部位多发生于胃窦部,直径一般＜2cm,而老年组溃疡部位同样好发于胃窦部,但胃底部与胃体部溃疡发生率明显高于青年组,胃窦部发生率明显低于青年组患者(P＜0.05),直径一般＞2cm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 青年组胃溃疡患者在不规律饮食与不合理作息方而更显著,而老年组患者在幽门螺杆菌感染与服用非甾体抗炎药物方面比例多于青年组,青年组溃疡部位多发生于胃窦部,直径一般＜ 2cm,而老年组胃底部与胃体部溃疡发生率明显高于青年组,直径一般＞ 2cm.     

70岁以上老年人肺癌的诊断

将７０例老年肺癌与同期２５７例非老年肺癌的临床特点相比较，结果两组均以咳嗽、痰中带血、胸痛为多见，老年组胸痛、发热显著低于非老年组（Ｐ＜０．０５）。老年组鳞癌最多，其它类型两组无差异（Ｐ＞０．０５）。单纯病理阳性确诊２４例，单纯细胞学阳性确诊６例，活检加细胞学确诊４０例，老年肺癌易转移，误诊率高于非老年纪（Ｐ＜０．０５）。     

351例老年原发性肺癌临床特征分析

目的:探讨老年原发性肺癌的临床特点及病理特征。方法:收集2008—2013年经病理证实为肺癌的老年组病例351例以及非老年组病例174例,分析两组间肿瘤大小与部位、病理类型、分期、临床特征以及治疗方法。结果:(1)两组间肿瘤大小以大于等于3 cm多见,部位以左上及左下为主,两组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)老年组病理类型以鳞癌多见(亚组分析男性以鳞癌多见,女性则以腺癌多见),而非老年组以腺癌较多见。(3)在分期上,两组均以晚期(IIIb~IV期)多见,而老年组肺内及脑转移少于非老年组,老年组Ⅰ期发现率高于非老年组,两组间相比差异有统计学意义(P0.05)。(4)两组常见临床表现以咳嗽为主要症状,但老年组中较多病人表现为胸闷气急,非老年组则较常见胸痛,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。(5)老年组多采用以化疗为主的综合治疗,与非老年组比较差异性有显著性(P0.05)。结论:老年原发性肺癌以鳞癌多见,临床表现以咳嗽最常见,多有胸闷气急,常并发COPD及肺部感染,尽管与非老年相比,老年组Ⅰ期发现率高,肺内及脑转移较少,但因并发症多,耐受性差,治疗仍以化疗为主。     

老年与非老年2型糖尿病血脂、脂蛋白及载脂蛋白含量对比分析

目的探讨老年2型糖尿病患者脂代谢紊乱程度是否重于其他非老年2型糖尿病患者.方法对128例老年2型糖尿病、59例非老年2型糖尿病及50例健康人群的血脂、脂蛋白及载脂蛋白进行对比分析,并对187例2型糖尿病患者的甘油三酯(TG)与年龄及病程进行直线相关分析.结果老年及非老年组2型糖尿病与对照组比较:总胆固醇(TC)、TG、载脂蛋白(APO)B及极低密度脂蛋白(VLDL)均有明显升高,而高密度脂蛋白(HDL)均有下降,其P值＜0.05、0.01、0.05或0.001.老年组与非老年组比较:非老年组TG明显高于老年组(P＜0.005),而HDL却低于老年组(P＜0.05),且2型糖尿病患者TG与年龄及病程呈明显负相关(γ=-0.2843,γ=-1.3443,P＜0.001).结论 2型糖尿病患者普遍存在脂代谢紊乱;但中青年2型糖尿病患者脂代谢异常重于老年2型糖尿病患者,提示更要早期重视中青年2型糖尿病患者脂代谢紊乱的防治.     

老年抑郁症的临床特点

目的探讨老年抑郁症的临床特点。方法共观察43例老年抑郁症患者(老年组),并与45例非老年抑郁症患者(非老年组)进行比较。2组患者均符合DSM-Ⅳ诊断标准。分别评定HAMD、HAMA量表。结果老年组抑郁症状中激越和疑病均显著高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.01);老年组躯体症状中心血管系统症状所占比例最大,且显著高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.01);非老年组胃肠道症状所占比例最大;老年组躯体性焦虑、焦虑/躯体化、认知障碍和睡眠障碍的严重程度均显著高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论老年抑郁症除具备一般抑郁症的典型症状外,疑病性、激越性、隐匿性即躯体症状化、抑郁症性假性痴呆即可逆性的认知功能障碍等为其独特之处。     

131I治疗老年与非老年分化型甲状腺癌肺转移

目的 探讨老年分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的131 I治疗效果及主要影响因素与非老年人的差异.方法 回顾性分析2005年1月-2011年12月期间在南通大学附属肿瘤医院核医学科进行131I治疗的38例DTC肺转移患者,将其分为老年组17例和非老年组21例,采用胸部CT、131I显像及Tg变化综合判断131I治疗效果差异,并对可能影响131I治疗DTC肺转移效果的主要因素进行分析.结果 老年组与非老年组比较:131I治疗有效率老年组为9例(52.9％),非老年组为18例(85.7％,P=0.0364,P＜0.05),2组差异有统计学意义.主要影响因素分析:合并其他脏器远处转移(P =0.0126)及肺病灶类型(P=0.0211),均P＜0.05,2组差异有统计学意义;而性别(P＝0.8634)、肿瘤病理分类(P =0.6475)及颈部淋巴结转移(P =0.9177),均P＞0.05,2组差异无统计学意义.结论 老年DTC肺转移的131I治疗效果不及非老年,其主要影响因素与非老年略有差异,但其仍不失为一种有效、安全的治疗方法.     

青年人大肠癌的临床病理特征

目的:分析青年人大肠癌的临床特点.方法:回顾性了解1990～2002年12年间本院住院的大肠癌患者,选择年龄≤40岁青年人57例,及年龄≥60岁中老年人57例,分析两组临床、病理等特征.结果:12年共有1332例大肠癌住院患者,其中年龄≤40岁青年大肠癌100例,占同期大肠癌检出率的7.51%;青年组就诊时间中位数2月,确诊时间中位数为4月,与中老年组无显著性差异(P＞0.05).青年组有癌家族史者10例(17.5%),显著多于中老年组(5.3%,P＜0.05).两组临床表现均以便血或粘液血便、腹痛为主要表现,发病部位均以直肠癌为多.青年组中粘液癌(粘液腺癌和印戒细胞癌)的发生率为40.4%,显著高于老年组(8.8%,P＜0.005),青年组低分化癌占17.5%,显著多于中老年组低分化癌比例5.3%(P＜0.05),肿瘤Dukes分期:青年组:A期1例,B期23例,C期24例,D期9例.青年组共误诊21例,误诊率为36.8%,显著高于中老年组的误诊率5.3%(P＜0.001).结论:大肠癌青年人占有一定比例,有癌家族史者易发生大肠癌,主要临床表现为便血或粘液血便、腹痛等,发病部位以直肠癌最常见,较老年人多误诊;病理以粘液癌、低分化癌较老年患者多见,早期诊断率低.     

老年患者上消化道出血95例的临床分析

目的 探讨老年患者上消化道出血的临床特征.方法 回顾性分析经胃镜检查确诊的95例老年上消化道出血患者的临床资料,与同期139例中青年患者进行对比研究.结果 老年组上消化道出血病因依次为消化性溃疡(45.26%)、急性胃黏膜病变(21.05%)、食管胃底静脉曲张(16.84%)、胃癌(9.47%),其中因急性胃黏膜病变或胃癌出血的老年患者多于中青年组(P＜0.05).老年组合并症、死亡率显著高于中青年组(P＜0.05).结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,其中因急性胃黏膜病变、胃癌导致出血的比例较中青年人高,合并症多,死亡率高,值得临床重视.     

74例青年肺癌的临床分析

本文通过对74例青年肺癌进行临床分析,并以185例老年肺癌作对照,显示青年肺癌中未分化癌明显高于老年组(P<0.01),且恶性度高,转移早,发展快,愈后差,应力争早期诊断.     

老年急性肾功能衰竭的病因及预后分析

目的:探讨老年急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因及影响预后的相关因素.方法:收集我院2000年1月至2005年3月住院资料齐全的ARF患者,按年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(＜65岁),对比分析两组患者病因及预后.结果:ARF患者共347例,其中老年组患者68例(19.6%),非老年组患者279例(80.4%);老年ARF在住院患者中的比例逐年增加,老年组ARF患者常见原因为肾脏低灌注、药物因素及感染;老年ARF患者死亡率较非老年患者高(P＜0.01);合并多器官功能衰竭、无尿或少尿、严重的基础疾病的老年ARF患者死亡率高.结论:肾脏低灌注、药物因素及感染为老年ARF的主要原因,合并多器官功能衰竭、无尿或少尿、严重的基础疾病是影响老年ARF患者预后的重要危险因素.     

PPCI治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死临床效果观察

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床效果。方法：回顾性分析接受PPCI治疗的213例STEMI患者临床资料,其中102例≥65岁为老年组,111例＜65岁为非老年组。比较两组患者基线资料、血管造影指标、手术及预后指标。结果：与非老年组比较,老年组中女性比例高,心功能差,多合并高血压,吸烟者比例高,TC、LDC-C水平低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与非老年组比较,老年组多血管病变比例高,钙化病变多,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与非老年组比较,老年组患者手术时间较长,差异有统计学意义（P＜0.05）。老年组即刻造影成功率及手术成功率低于非老年组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。老年组住院时间较非老年组延长,差异有统计学意义（P<0.05）。老年组院内死亡7例（8.86%）,非老年组院内死亡1例（0.90%）,老年组院内死亡率高于非老年组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PPCI治疗老年急性STEMI的即刻造影成功率和手术成功率较高,说明老年急性STEMI患者实施PPCI治疗是可行的,随着院前延迟时间的缩短和介入技术的进步,将进一步改善老年患者的预后。