静滴紫烷素致严重神经毒性一例

临床资料 :患者 ,女 ,5 5岁 ,因卵巢癌术后一年半、右肾上腺转移性肿瘤术后半年、化疗 7个疗程 (方案均为卡铂或顺铂腹腔内灌注、环磷酰胺静脉推注 ,具体剂量不详。)于 2 0 0 2年 12月 2 6日入院 ,入院后分别于2 0 0 2年 12月 2 8日与 2 0 0 3年 1月 2 1日行全身化疗 ,方案为 :紫烷素 2 10mg加入NS 5 0 0ml中静滴 ,其余为营养支持药物 ,用药后均无过敏反应 ,于 2 0 0 3年 2月 19日上午 10点 30分再次给NS 5 0 0ml内加紫烷素 2 10mg静滴 ,以每分钟 6 0滴恒速滴入 ,滴注前 6小时和 12小时分别给地塞米松 7.5mg口服 ,滴注前 30分钟分别给予苯…     

家族性大肠癌1例报告

患者，男，46岁，因右侧腹痛、肿块伴不全梗阻于2001年6月手术，诊断右结肠腺癌术后正规HLFP化疗(羟喜树碱10mgd1～5，亚叶酸钙100mgd1-5，DDP20mgd1～5，5-Fu3g/m^2化疗泵持续96小时)4周期，1年后局部复发，并伴肝转移。患者之大哥：1999年50岁因右侧结肠腺癌手术，术后4月去逝。患者之二哥：44岁时发现直肠癌晚期末及手术死亡。患     

腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的评价腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法63例患者随机分为2组，腹腔化疗联合全身化疗组（A组）和单纯的全身化疗组（B组），A组治疗方法：顺铂（DDP）100mg腹腔内注射第1天，依托泊苷（VP16）100mg，静脉滴注第1～3天，CF100mg静脉滴注第1～5天，5-Fu 500mg，持续静脉滴注12h以上，第1～5天；B组：VP16,CF，5-Fu用法同A组，DDP40mg静脉滴注第1～3天，两组3周为1周期，连用2周期以上评价疗效并做统计学处理。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05），对合并有腹腔积液的胃癌患者腹腔化疗联合全身化疗比单纯全身化疗效果好（P〈0．01），毒副作用可耐受。结论腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌疗效好，值得临床医师推广应用，     

腹腔并全身化疗治疗晚期胃癌32例

 目的 观察全身化疗联合腹腔化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 腹腔转移的晚期胃癌32例。全身化疗：TF方案，紫杉醇（TAX）175 mg／m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙（CF）200 mg／m2，第1，2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg／m2，静脉推注，第1，2天，600 mg／m2，化疗泵持续静脉滴注48 h。腹腔化疗：腹腔穿刺留置导管，将温热生理盐水1 000 ~ 1 500 ml灌入腹腔，最后将溶解的顺铂（DDP）60 ~ 80 mg加地塞米松10 mg注入腹腔。连用2个周期后评价疗效。结果 32例均可评价疗效，总有效率为50.01 %，其中CR 4例，占12.5 %。毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论 腹腔灌注DDP，同时TAX联合5-Fu全身化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌患者，疗效可靠，耐受性好。     

放疗加化疗治疗直肠癌术后复发58例临床观察

目的探讨后程适形放疗加化疗治疗术后复发直肠癌的疗效.方法 58例术后复发直肠癌随机分为后程适形放疗加化疗组（适形组）29例,普放加化疗组（对照组）29例.前程采用三野等中心照射40GY,后予适形推量至65～70GY,对照组后程用两斜野照射推量至DT55～60GY,两组均于放疗第一周予FP方案（5-Fu 500mg/m2 d1～5;DDP 30mg/m2 d1～3）化疗一周期,放疗结束后再化疗3～5周期.结果适形组和对照组3年局部控制率分别为65.5%、48.3%（P〈0.05）,适形组和对照组1、3年生存率分别为89.3%、58.6%和82.8%、41.3%（P〈0.05）,中位生存时间分别为30和21个月.毒副反应两组无统计学差异,患者均可耐受.结论后程适形放疗加化疗治疗术后复发直肠癌有较好疗效,毒副反应可耐受,值得推广使用.     

加羟基喜树碱化疗方案治疗晚期胃癌疗效分析

目的 观察加或不加羟基喜树碱(HCPT)联合大剂量醛氢叶酸(CF) 5-氟脲嘧啶(5-Fu)，持续48小时用泵化疗治疗晚期胃肠癌的有效率及毒副作用。方法 60例患者平均分为两组：A组即HCPT CF 5-Fu，B组仅为CF 5-Fu组。方法如下：1)5％GNS 250mL CF200mg两小时滴完；2)5-Fu0．5g静注st；3)5-Fu3．0g注入泵内，加0.9%NS至275mL，泵以每小时5ml，速度推注，48小时滴完。A组在48小时后用5％GN S250mL HCPT 10mg静推d3～8。结果 A组CR2例，PR11例。有效率(CR PR)43．33％。B组无一例CR，PR 8例，有效率(CR PR)26．66％。常见毒副反应为白细胞减少，恶心、呕吐，乏力，纳差，口腔溃疡等。但以上反应均较轻。为Ⅰ度、Ⅱ度，经停药和对症治疗后可恢复，无一例外周性脉管炎发生。结论 HCPT配合大剂量CF 5-Fu用泵持续48小时化疗组疗效明显高于大剂量CF 5-Fu用泵持续48小时化疗组，且毒副作用未见明显增加。     

紫杉醇联合顺铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌39例临床观察

 目的 评价以紫杉醇（TAX）联合顺铂（DDP）、亚叶酸钙（CF）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续滴注治疗晚期胃癌的疗效。方法 39例均为经病理学证实的胃癌患者，接受以TAX为主的联合化疗：TAX 135 mg／m2，静脉滴注3 h，第1天；DDP 30 mg／m2+生理盐水500 ml，静脉滴注，第2 ~ 4天；CF 200 mg／m2 +5 %葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注2 h，第2 ~ 3天；5-Fu 400 mg／m2静脉推注10 min，再接5-Fu 2 g／m2用输液泵连续滴注48 h，21 d为1周期。所有患者至少接受2个周期治疗。结果 39例患者中除1例因过敏反应停药外，其余38例CR3例，占7.8 %，总有效率55.2 %。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、脱发和关节肌肉痛，但均可耐受。结论 TAX、DDP联合CF+5-Fu持续静脉滴注治疗晚期胃癌有较好的临床治疗效果，毒性可以耐受。     

腹腔温热灌注化疗治疗恶性腹水疗效

目的 观察卡铂、丝裂霉素、5-Fu联合腹腔灌注温热化疗，治疗恶性腹腔积液的疗效。方法 于左髂前上棘与脐连线中外1／3交点处(多选反麦氏点)穿刺，静脉留置针在腹腔后输入500ml生理盐水后，再输入500ml生理盐水加化疗药物，为减轻局部反应，最后输入500ml生理盐水加速尿40mg及地塞米松10mg。所有液体均应用电浴锅保证所用液体温度保持在43℃～45℃。穿刺后嘱患者变换体位，每10分钟变换一次，共12次。化疗方案：卡铂400mg／m^2d1；5-Fu750mg／m^2d2、4；MMC10mg／m^2 d3、5。28天一次。结果 卡铂、丝裂霉素、5-Fu腹腔联合灌注化疗治疗恶性腹腔积液单周期腹腔灌注化疗后有效率80．70％(46／57)；两周期灌注化疗有效率86．54％(45／52)；三周期灌注化疗有效率91．67％(44／48)。结论 腹腔使用卡铂、丝裂霉素、5-Fu三药联合化疗有效率高，毒副反应无明显增加，是一种值得推广的治疗方法。     

大肠癌辅助疗CF+5-Fu方案与FT-207+L-OHP方案疗效比较

目的 比较Ⅱ-Ⅲ期大肠癌根治术后病人的辅助化疗CF+5-Fu与FT-207+L-OHP两种方案的远期疗效和毒性反应.方法 CF+5-Fu组58例,给予CF(200 mg)静脉滴注2h+5-Fu(375 mg-500 mg/m2)静脉滴注4-8 h,均为d1-5;FT-207+L-OHP组27例,FT-207(1g)静脉滴注d1-5+L-OHP(80 mg-120 mg/m2)静脉滴注d1.每例化疗三个周期以上,比较1年生存率、1年无病生存率、2年生存率、2年无病生存率及毒副反应.结果 CF+5-Fu与FT-207+L-OHP两组1年生存率分别为93.1%、88.9%,1年无病生存率分别为84.5%、81.5%,2年生存率分别为81.8%、82.6%,2年无病生存率分别为74.5%、73.9%,两组之间均没有统计学差异.两组毒性反应相比较,CF+5-Fu组高于FT-207+L-OHP组且有显著统计学差异的是静脉炎;在发生白细胞下降、血红蛋白下降、口腔溃疡、脱发方面两组无统计学差异;在血小板减少、恶心呕吐、乏力、腹痛腹泻、神经毒性方面,FT-207+L-OHP组均明显高于CF+5-Fu组,且有显著统计学差异.结论 Ⅱ-Ⅲ期大肠癌根治术后病人的辅助化疗CF+5-Fu与FT-207+L-OHP两种方案的远期疗效均较好,两组无统计学差异;CF+5-Fu组毒性反应明显较轻,疗效性价比更高.本文建议基层医院肿瘤科医生仍可优先选择CF+5-Fu方案来治疗Ⅱ-Ⅲ期大肠癌根治术后的病人.     

醛氢叶酸,氟脲嘧啶和干扰素联合治疗晚期胃肠道癌30例

根据醛氢叶酸（CF）和干扰素（INF）对氟脲嘧啶（5-Fu）有双重生化调节作用的理论，我院自1991年起用该方案治疗晚期胃肠道癌报道如下。1资料和方法1．1一般资料晚期胃肠道癌60例，包括结直肠癌38例和胃癌22例。35例术后化疗中5例有可测病灶，25例已有远处转移，癌肿无法切除和术后复发患者，能进行疗效评价的共30例。包括结直肠癌21例和胃癌9例。均经病理证实为腺癌。其中初治22例，复治8例。1．2治疗方法CF200mg加入5％葡萄糖注射液250ml中，静滴后将5-Fu按375mg／m2加入5％葡萄糖注射液500ml中，缓慢静滴。每天1次，每3周连用5天为1…     

30例转移性乳腺癌常规化疗疗效观察

目的：探讨乳腺癌术后复发转移常规化疗的近期疗效。方法：CAFC方案治疗18例，用法：CTX500mg/m^2iv d1,8；ADM40mg/m^2iv d1；5-Fu500mg/m^2iv泵入8小时，d2.9；CF100mg/d iv滴注d2.9。CAP方案治疗12例，用法：CTX、ADM同上；DDP 50mg/d iv 滴注，d3-5。3周为1周期，每3周期为1疗程。结果：CAFC与CAP方案总有效率均50％，肺、胸膜转移，锁骨上、腋窝淋巴结转移，胸壁复发对治疗反应较好，肝、脑、骨转移疗效差。毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及脱发。结论：CAFC与CAP方案疗效较满意，毒副反应可耐受，费用低廉，对转移性乳腺癌可推荐应用。     

多西紫杉醇及氟尿嘧啶辅助化疗治疗BorrmannⅣ型胃癌的临床研究

目的观察多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-Fu/CF）方案新辅助化疗治疗BorrmannⅣ型胃癌的疗效。方法自2002年7月至2004年7月，将55例BorrmannⅣ型胃癌分为两组，新辅助化疗组29例（NCT组），术前给予多西紫杉醇75mg/m^2，第1天，静脉点滴；顺铂30mg/m^2，第1-3天，静脉点滴；5-Fu500mg/m^2，第1-5天，静脉点滴；亚叶酸钙200mg/m^2于5-Fu前30min冲入，每3周为1个周期，共3个周期。术后又给予3个周期化疗。对照组26例（非NCT组），在术后给予6个周期的化疗。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术根治切除率、术后病理缓解率、切缘癌残留以及淋巴结转移情况及毒性反应等。结果29例BorrmannⅣ型胃癌患者经新辅助化疗后，临床有效率RR（CR＋PR）为58.6%，病理缓解率为6.8%，临床表现为原发肿瘤缩小，淋巴转移减少，降低了临床分期，同对照组比，提高了手术根治切除率，并降低术后切缘癌残留率，延长了患者生存期。毒性反应轻，无严重感染和死亡病例。结论采用多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-Fu/CF）的方案进行BorrmannⅣ型胃癌的新辅助化疗，疗效显著，患者耐受性良好。     

多西紫杉醇及氟尿嘧啶辅助化疗治疗BorrmannIV型胃癌的临床研究

目的观察多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/CF)方案新辅助化疗治疗BorrmannIV型胃癌的疗效。方法自2002年7月至2004年7月,将55例BorrmannIV型胃癌分为两组,新辅助化疗组29例(NCT组),术前给予多西紫杉醇75mg/m2,第1天,静脉点滴;顺铂30mg/m2,第1~3天,静脉点滴;5-Fu500mg/m2,第1~5天,静脉点滴;亚叶酸钙200mg/m2于5-Fu前30min冲入,每3周为1个周期,共3个周期。术后又给予3个周期化疗。对照组26例(非NCT组),在术后给予6个周期的化疗。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术根治切除率、术后病理缓解率、切缘癌残留以及淋巴结转移情况及毒性反应等。结果29例BorrmannIV型胃癌患者经新辅助化疗后,临床有效率RR(CR PR)为58.6%,病理缓解率为6.8%,临床表现为原发肿瘤缩小,淋巴转移减少,降低了临床分期,同对照组比,提高了手术根治切除率,并降低术后切缘癌残留率,延长了患者生存期。毒性反应轻,无严重感染和死亡病例。结论采用多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/CF)的方案进行BorrmannIV型胃癌的新辅助化疗,疗效显著,患者耐受性良好。     

奥沙利铂联合5-Fu/CF方案治疗晚期结直肠癌

目的：研究草酸铂(Oxaliplatin)与5-Fu及CF联合化疗对晚期结直肠癌的临床疗效。方法：采用Oxaliplatin与5-Fu及CF静脉滴注方案，3周为1周期，3周期为1疗程，然后评定疗效。结果：有效率30．4％(7／23)，中位生存期7．5个月，主要毒副作用为神经毒性。结论：Oxa、5-Fu／CF是治疗晚期结直肠癌安全有效的方案。     

以羟基喜树碱为主联合化疗治疗晚期消化系统恶生肿瘤的临床观察

目的 观察以羟基喜树碱为主联合化疗治疗晚期消化系统恶性肿瘤的近期疗效。方法 含HCPT组;HCPT10mgd1-5ivgtt,DDP40mgd1-3ivgtt,5-Fu500mgd1-5ivgtt,MMC10mgd1iv;对照组;5-Fu500mgd1-5,MMC10mgd1iv。连用三个周期后,进行疗效确认。结果 治疗组有效率达46%,高于对照组,统计学差异显著,而毒副作用无明显增加,患者能够耐受。结论 羟基喜树碱作为TopoⅠ抑制剂,在效果上与烷化剂有协同或相加的作用,与DDP联合应用,效果显著,同时,因其是细胞周期特异性药物,与细胞周期非特异性药物MMC联合,能够提高疗效。     

晚期原发性肝癌全身化疗疗效观察

目的　观察晚期原发性肝癌全身化疗疗效。方法　 3 6例晚期原发性肝癌用以下二种方案化疗 :PAF(DDP +ADM + 5 -Fu)、PCF(DDP +CF + 5 -Fu) ,2 1～ 2 8天为 1周期。全部病例用药均在 2周期以上。结果　全组 3 6例 ,CR 1例 ,PR 11例 ,总有效率3 3 3 %。二种方案疗效相似。结论　全身化疗是治疗晚期肝癌的手段之一     

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效.方法 148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例.化疗方案:CF 100～200 mg,d1～5;5-Fu每日500 mg/m2,d1～5;CDDP每日25mg/m2,d1～3.化疗结束后3～7 d开始放射治疗,放射治疗采用8 MV X线照射,先设前后野DT 40～44 Gy/4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT 24～26 Gy/2.4～2.6周.结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%.两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).化放组毒副反应较重.两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P＞0.05).结论以5-Fu CDDP CF 联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

HLFP与VLFP方案治疗晚期大肠癌的临床研究

[目的]评价羟基喜树碱（HCPT）、甲酰四氢叶酸（LV）、氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）方案（HLFP方案）与鬼臼噻吩苷（VM26），甲酰四氢叶酸、氟尿嘧啶和顺铂方案（VLFP方案）治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副反应。[方法]晚期大肠癌60例．27例应用HLFP方案：HCPT10mgd1-5、LV300mgd1-3、5-Fu750mgd1-3、DDP30～40mgd1-3；33例应用VLFP方案：VM26100mgd1-3、LV300mgd1-3、5-Fu750mgd1-3、DDP30～40mgd1-3，每21～28d重复，2个周期为1个疗程。[结果]VLFP组无CR病例，PR9例，ST20例，PD4例，有效率273％：HLFP组无CR病例，PR9例，ST16例，PD2例，有效率333％（P〉0．05）。两组主要毒剐反应为骨髓抑制、恶心呕吐等，未发生与化疗相关的死亡病例：[结论]HLFP、VLFP方案治疗晚期大肠癌有望进．步提高临床疗效，值得临床推广使用.     

胃癌骨髓转移一例

患者女,41岁。胃癌术后3个月余,化疗后1个月余,2004年12月2日因腰骶部疼痛2周入院。入院前3个月行胃癌根治术、全胃切除术。术后病理:胃体低分化腺癌,胰头淋巴结(5/5)转移。患者手术后行2个周期的PF方案化疗(草酸铂150mgd1,5-Fu500mgd1~5)。入院查体:发育中等,营养中等,贫血貌,神志清,左锁骨上可及一个2cm×2cm×2cm淋巴结,质硬、活动、无压痛。心肺未见异常,上腹可见长约20cm的手术疤痕,脊柱四肢无异常。入院后行胸片、骨ECT及腹部B超检查未见异常;血常规RBC4.38×1012g/L,HGB86g/L,WBC2.63×109g/L,PLT161×109g/L;肝、肾功能(-…     

新辅助时辰化疗治疗大肠癌的临床研究

目的:研究应用新辅助时辰化疗治疗大肠癌的疗效和毒副反应.方法:33例大肠癌患者,采用术前锁骨上静脉置管化疗DDP 60mg,10am～10pm用药,配合水化,第1～2天.CF 100mg、5-Fu1000mg,二药均于10pm～10am用药,第1-5天,常规给予止吐剂,21天为1周期,2周期后手术.术后病理完全缓解和部分缓解者继续用原方案,轻微缓解和无缓解者采用二线药物治疗,草酸铂150mg/m210am～10pm用药,5-Fu、CF同上方案.术后均行6周期辅助化疗.并与43例同方案常规辅助化疗组比较.结果:治疗组病理完全缓解及部分缓解率达69.7%,而对照组为46.5%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).近期毒性反应对照组Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率明显高于治疗组,有显著性差异(P＜0.05).治疗组1年、3年生存率分别为97.0%和81.8%,对照组分别为93.0%和76.7%,无显著性差异(P＞0.05).但其3年内复发转移治疗组为15.2%,对照组为44.2%,有显著性差异(P＜0.05).结论:新辅助时辰化疗治疗大肠癌疗效肯定,毒副作用小,值得进一步推广应用.