肝动脉化疗栓塞术后死亡病例分析（附22例报告）

目的 对肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）进行死因分析。方法 收集行ＴＡＥ术的２８１例肝癌患者,其中术后２个月内死亡２２例,对其死因进行分析。结果 死于肝功能衰竭１１例,上消化道出血８例,肝癌破裂２例,呼吸衰竭１例。结论 肝功能Ｃ级（ＣｈｉｌｄＡ）不宜行ＴＡＥ,有门脉癌栓不宜行栓塞。肝功能Ｂ级者宜待腹水、黄疸、转氨酶好转后再行ＴＡＥ术。术中尽可能血管超选。反复ＴＡＥ者间隔时间至少１个月以上,并注意侧枝循环     

经导管肝动脉注射碘油在肝癌诊断中的价值

少数原发性肝癌 (肝癌) ,由于ＡＦＰ阴性或呈低水平 ,且缺乏“典型影像学表现” ,而肿瘤组织密度近似于或等于周围肝组织 ,影像学表现呈“隐形肝癌”特征。此外 ,对于微小肝癌 (直径≤ 2ｃｍ)的发现及其与肝硬化再生结节的鉴别均为肝癌诊断的难题。我们自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月采用经导管肝动脉注射碘油的方法 ,对上述患者进行诊断 ,结果证明该方法准确性高 ,报告如下。对象与方法一、对象　本组 3 6例中 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 66岁 ,平均 (3 2 2± 1 0 7)岁 ,有肝硬化病史 2 9例 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ′ｓＡ级 1 1例、Ｂ…     

在高原肝癌介入治疗的体会

血管性介入治疗在国内已广泛应用 ,导管经肝动脉内化疗灌注、栓塞成为肝癌最有效的治疗方法之一 ,我科自 1 999年 1 1月行ＴＡＩ、ＴＡＥ治疗原发性肝癌 37人次 ,现将其中资料进行讨论分析。　　一、资料临床本组病例 2 3例 ,藏族男性 ,平均在 55～ 6 2岁间 ,平均 55岁 ,均经临床检查诊断为原发性肝癌 ,巨块型 1 9例 ,小结节型 4例 ,肿瘤直径 3 9～ 9 8ｃｍ ,平均 5 6ｃｍ ,患者均有上腹部间歇性或持续性疼痛 ,伴皮肤黄染者 4例 ,肝硬化 3例 ,腹水 2例 ,ＡＦＰ>30 0ｍｇ ｍｌ者 1 9例 ,4例均在 2 0ｍｇ ｍｌ以下。　　二、方法采用Ｓｅｌｄ…     

食道静脉曲张套扎术后洛赛克和思密达应用探讨

目前 ,国内外已普遍开展内镜下曲张静脉套扎术 (ＥＶＬ)。本文将洛赛克和思密达联和应用于ＥＶＬ术后 ,探讨其临床意义。资料和方法　食管静脉曲张套扎治疗病例 63例次 ,按其术后是否使用洛赛克和思密达而分为治疗组和对照组。治疗组 35例 ,男 2 0例次 ,女 15例次 ,年龄 4 0～ 70岁 ,平均 56 5岁。Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 15例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 8例。对照组 2 8例次 ,男 15例次 ,女 13例次 ,38～ 70岁 ,平均 4 3 2岁。Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 12例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级 6例。使用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -ＸＱ2 4 0或Ｑ2 4 0电子胃镜 ,套扎器为Ｗｉ…     

46例原发性肝癌介入治疗的疗效观察

1995年 1月～ 1997年 5月对 4 6例原发性肝癌进行经导管动脉灌注和栓塞治疗 (ＴＡＩ和ＴＡＥ) ,并配合干扰素、中药治疗 ,现报告如下。对象与方法4 6例患者中 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 52岁。原发性肝癌根据ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ等检查后确诊。其中Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 34例 ,Ⅲ期 8例 ;弥漫型10例 ,巨块型 32例 ,结节型 4例 ;ＡＦＰ阳性 4 0例 ;ＨＢｓＡｇ阳性 4 2例 ;单纯型 14例 ,肝硬变型 32例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,经股动脉穿刺插管至肝动脉造影 ,了解肿瘤大小、类型、范围及血供情况 ,然后将导管插至肝总动脉、肝…     

超声引导多弹头射频治疗肝癌80例

我院 1 999-0 6～ 2 0 0 0 -0 6示用多弹头射频 (Ｒａ ｄｉｏＦｒｅｑｕｅｎｃｙ .ＲＦ)治疗肝癌 80例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　全组患者男 68例 ,女 1 2例。年龄最大者 78岁 ,最小者 35岁 ,平均 55岁。肿瘤最大 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ ,肿瘤 >1 0ｃｍ者 2 2例 ,5～1 0ｃｍ者 38例 ,<5ｃｍ者 2 0例。肿瘤位于右肝叶 54例 ,左肝叶 2 0例 ,尾叶 6例。单发巨块状肿瘤 62例 ,多发性 ( 2～ 3个 )肿瘤 1 8例。原发性肝癌 59例 ,复发性肝癌 1 0例 ,转移性肝癌 1 1例。肝功能按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 2 0例 ,Ｂ级…     

单纯肝动脉化疗和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

经导管行肝动脉化疗 (ＨＡＩ)和肝动脉栓塞化疗(ＨＡＥ)治疗原发性肝癌已取得了显著疗效 ,尤其对无手术指征的中晚期肝癌是目前首选的治疗方法。现将我院自 1992～ 1996年 12月收治并取得随访结果的 58例行单纯肝动脉化疗和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的情况总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 58例中男 51例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 6.5岁。全部病例均经临床体检、甲胎蛋白(ＡＦＰ)测定、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查和肝动脉造影诊断为原发性肝癌 ,符合 1977年全国制定的肝癌分型、分期标准。所有病例初诊时 ,均已失去外科手…     

不同给药途径对原发性肝癌治疗效果的研究

应用ＬＡＫ／ＩＬ－２单独或经肝动脉插管化疗药物灌注或栓塞治疗（ＴＡＣＥ）结合,分别通过肿瘤供血动脉、外周静脉或浆膜腔输注等多种途径,治疗肝癌１８例,Ｂ组、Ｃ组均Ⅱ期与Ⅲ期病例,结合ＴＡＣＥ治疗有效率达５９．８％;而Ａ组３例Ｉ期小肝癌病例,单纯予以肝动脉插管输注ＬＡＫ／ＩＬ－２等治疗效果欠佳。提示这种过继免疫治疗不宜单独使用,而在ＴＡＣＥ术后患者免疫功能开始恢复阶段,作为综合治疗的一项措施是十分重要     

肝癌介入治疗的合理间隔探讨

经皮肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为不能切除的肝癌重要治疗手段。但介入治疗需反复多次进行。合理的给药间隔十分重要。下面谈谈我们的治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,在我科治疗的肝癌患者中 ,我们对 87例不能手术切除的原发性肝癌(ＰＨＣ)患者行ＴＡＣＥ治疗。本组患者均符合ＰＨＣ诊断标准及ＴＡＣＥ适应症。其中弥漫型 2 2例 ,块状型 49例 ,结节型16例。1 2　治疗方法　均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经皮股动脉插管至肝固有动脉或左、右肝动脉内 ,先注入大部分化疗药后 ,再以碘油与部分化疗药…     

经腹脾大部切除脾大网膜肺固定术治疗肝硬化门脉高压症

为探寻更便捷有利的脾肺分流术式 ,我们在认真总结既往 2 1 0例脾肺分流的基础上〔1,2〕,设计了经腹脾肺固定术。自 1 998-0 2～ 1 999-0 4 ,我们利用该术式治疗肝硬化门脉高压症 9例 ,现介绍如下。1　一般资料本组共 9例。男 6例 ,女 3例。年龄 35～ 62岁 ,平均 4 6岁。食管静脉曲张轻度 3例 ,中度 4例 ,重度 2例 ;有出血史 (呕血或黑便 ) 3例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 1例。脾脏中度增大 7例 ,巨脾2例 ,均有脾功能亢进。Ｂ超检查 :门静脉直径 1 .5～1 .9ｃｍ ,平均 1 .7ｃｍ。均经手术证实为肝硬化门脉高压症。2…     

原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗

原发性肝癌 70 %～ 90 %伴有肝硬化脾功能亢进 ,由于白细胞、血小板减少常常影响化疗药物的应用 ,本文对 1992年以来 2 8例原发性肝癌合并脾功能亢进进行了肝动脉化疗栓塞加脾栓塞治疗效果进行回顾性分析。资料与方法　一、临床资料　 2 8例ＣＴ、数字减影及甲胎蛋白或病理确诊的原发性肝癌合并脾功能亢进患者 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 35～ 68岁 ,平均 5 1岁。肝癌巨块型 19例 (其中 2例并脾转移 ) ,结节型 7例 ,弥漫浸润型 2例。临床Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 2 2例 ,Ｂ级 5例 ,Ｃ级 1例。肝癌ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 3例、Ⅱ期 17例、Ⅲ期 8…     

ST—E1管引导下硬化治疗食管静脉曲张出血：附45例报告

我院自199305至199704在ＳＴＥ1引导下栓塞硬化治疗食管静脉曲张大出血45例。本法栓塞硬化均为一次注射完成,比以前内镜下需多次硬化治疗才能达到曲张静脉消失的目的,收到较为满意效果。现报告如下。1　资料与方法11　临床资料　男33例,女12例,大出血史:1～7次。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级27例,Ｂ级12例,Ｃ级6例。合并肝癌3例,门脉分流术后6例。45例中急性大出血12例,行三腔管压迫,内科综合治疗33例,均为住院病人。12　治疗方法　(1)应用Ｏｌｙｍｐｕｓ　ＧＩＦＸＱ30胃镜,外径为2ｃｍ的透明塑料管(Ｏｌｙｍｐｕｓ　ＳＴＥ1）,套管前端有一…     

肝动脉插管免疫化疗栓塞术治疗原发性肝癌

为探讨肝动脉插管免疫化疗栓塞术（ Ｔ Ａ Ｉ Ｃ Ｅ） 与化疗栓塞术（ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ） 在治疗中晚期肝癌的疗效与毒副作用。随机将病人分成两组,治疗组采用 Ｔ Ａ Ｉ Ｃ Ｅ 法共２５ 例,对照组２１ 例,采用 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 法。均按照ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ 方法,穿刺股动脉,放入肝动脉导管到肝固有动脉以上,对照组灌入５ Ｆ Ｕ、 Ａ Ｄ Ｍ、 Ｍ Ｍ Ｃ 化疗药物,治疗组在对照组用药基础上加入免疫药物白细胞介素Ⅱ。按照１９９３ 年卫生部制订《中药治疗原发性肝癌的临床研究指导原则》癌灶客观疗效判定标准。治疗组显效率５６ ％ ,总有效率８８ ％ ;对照组显效率１９ ％ ,总有效率６１９ ％ ,二者的显效率及总有效率经χ２ 检验差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。两组毒副作用统计学处理无显著差异,说明肝动脉插管免疫化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌比单纯化疗栓塞术疗效显著。     

动态血压与心脑靶器官损害的关系

高血压病是威胁人类健康的主要疾病之一 ,可引起严重的心脑肾靶器官损害。探讨 2 4小时动态血压 (2 4ｈＡＢＰ)与心脑靶器官损害的关系有着重要的临床意义。临床资料　符合ＷＨＯ/ＩＳＨ(1999年 )高血压诊断标准[1] 的原发性高血压 (ＥＨ)患者 15 5例 ,男 99例 ,女 5 6例 ,年龄 18～ 84岁 (平均 5 4 .3岁 ) ,均行2 4ｈＡＢＰ。并经临床常规各项检查证实有无心脑靶器官损害 ,分为左心室肥厚 (ＬＶＨ)组 4 0例 ,冠心病(ＣＡＤ)组 4 5例 ,脑血管病 (ＣＶＡ)组 10例。ＥＨ无并发症组 60例 ,经临床各项常规检查 ,排除心脑肾靶器官损害。 2 4ｈＡ…     

胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床分析

我们自 1 998年用胸腺肽α1(Ｔα1)联合拉米夫定(3ＴＣ)治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ) ,并与单用 3ＴＣ治疗者作对照研究 ,取得较好疗效 ,报告如下。对象与方法一、对象　为 1 998年 1月～ 1 999年 1月间住院及门诊的ＣＨＢ患者 3 0例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 46岁。分为联合治疗组 1 5例和单用 3ＴＣ对照组 1 5例。诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎标准。治疗前ＨＢｓＡｇ阳性 1年以上 ,ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,ＡＬＴ、ＡＳＴ高于正常上限 2～ 1 0倍。治疗组 6例经肝穿刺活检 ,病理诊断为轻～中型…     

肝硬变病人血清钙含量的变化及其意义

我们对肝硬变病人检测了血清钙含量 ,旨在探讨其在肝硬变中的意义。1　资料与方法1 1　对象　对照组为健康体检者 88例 (男 6 0例 ,女 2 8例 ,平均年龄 5 3 5 0± 13 6 7岁 ) ;观察组为按 1990年全国肝硬变专题学术会制订的标准 ,临床及辅助检查综合诊断的住院肝硬变病人 786例 (男 5 37例 ,女 2 4 9例 ,平均年龄 5 4 0 1±11 2 6岁 )。其中 2 0 0例并发原发性肝癌 ,2 2 4例并发上消化道出血。根据ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ积分 ,肝功能分为Ａ、Ｂ、Ｃ三级。1 2　方法　在日本产ＨＩＴＡＣＨＩ 715 0全自动生化分析仪上 ,采用甲基麝香草酚兰比色…     

不同给药途径对原发性肝癌治疗效果的研究

应用ＬＡＫ／ＩＬ－２单独或经肝动脉插管化疗药物灌注或栓塞治疗（ＴＡＣＥ）结合,分别通过肿瘤供血动脉、外周静脉或浆膜腔输注等多种途径,治疗肝癌１８例。Ｂ组、Ｃ组均Ⅱ期与Ⅲ期病例,结合ＴＡＣＥ治疗有效率达５９８％（１０／１６）;而Ａ组３例Ⅰ期小肝癌病例,单纯予以肝动脉插管输注ＬＡＫ／ＩＬ－２等治疗效果欠佳。提示这种过继免疫治疗不宜单独使用,而在ＴＡＣＥ术后患者免疫功能开始恢复阶段,作为综合治疗的一项措施是十分重要的。     

血浆置换治疗重症肝炎的临床研究

为探讨血浆置换 (ＰＥ)在重症肝炎治疗中的疗效 ,提高成活率 ,我们对 2 0例重症肝炎病人在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象　1998年 1月～ 2 0 0 0年 11月重症肝炎住院患者4 0例 ,男 35例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 59岁 ,平均 37 2岁。其中亚急性重症肝炎 13例 ,慢性重症肝炎 2 7例 ;ＨＢＶ感染 2 7例 ,ＨＣＶ感染 1例 ,ＨＢＶ ＨＡＶ感染 3例 ,ＨＢＶ ＨＣＶ感染 5例 ,ＨＢＶ ＨＥＶ感染4例。有肝脑综合征 8例 ,原发性腹膜感染 10例 ,腹水症 33例。 4 0例患者随机分为治疗组 2 0例…     

肝硬化患者用前列腺素E1治疗前后血浆TXB2和6—K—PGF1α检测的临床意义

用放射免疫分析法测定７０例肝硬化患者和３０例正常人血浆ＴＸＢ２和６－Ｋ－ＰＧＦ１α含量。将肝硬化患者随机分为两线，一组３０例为综合治疗组（对照组），另一组４０例为综合治疗加前列腺素Ｅ４治疗组（实验组）。两组治疗前以上指标经ｔ检验差异无显著性（Ｐ〉０．０５），两组明显高于正常组（Ｐ〈０．００１），两组均按ｃｈｉｌｄ分级，治疗前肝硬化患者血浆ＴＸＢ２和６－Ｋ－ＰＧＦ１α水平均为Ａ级〈Ｂ级〈Ｃ级。两组治     

不能切除的肝细胞癌综合介入治疗初探

目的：评价综合介入（肝动脉化疗栓塞联合超声引导下介入）治疗不能手术切除的原发肝癌的疗效。方法：６２例不能手术切除的原发肝癌患者分为两组,Ａ组３１例行单纯ＴＡＣＥ,Ｂ组３１例行综合介入治疗,于ＴＡＣＥ治疗两周后再行超声引导下介入治疗。结果：本组病例全部随访１个月～２年。Ｂ组１年、２年的生存率分别为５８．０６％和３８．７１％,高于Ａ组的２２．５８％和９．６８％（均Ｐ〈０．０１）。结论：对于不能手术切除