中西医结合治疗30例慢性再生障碍性贫血疗效观察

资料与方法我科自200年3月~2004年12月收治的30例慢性再生障碍性贫血患者,其中男18例,女12例,年龄16~42,平均27岁,病程1.5~6年,治疗前血红蛋白38~65g/L,平均46g/L,白细胞(1.5~3.5)×109/L,平均2.2×109/L,血小板(6~54)×109/L,平均46.5×109/L,网织红细胞绝对值(5~15)×109/L,平均8.2×109/L。骨髓象:骨髓增生重度低下者18例;增生明显低下者6例,增生低下者4例;增生活跃者2例。巨核细胞每张片0~5个。方法:30例病人入院后均给予西药康力龙、山莨菪碱片、左旋咪唑、氨肽素片,有感染者给予抗生素控制感染,有出血者给予止血药物,血小板低于20…     

白血病巩固化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子疗效比较

目的　观察白血病巩固化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子 (G -CSF)的疗效。方法　选择处于缓解期 ,且上次疗程化疗后中性粒细胞数 (ANC)曾降至 <0 5× 10 9/L的急性白血病患者共 4 1例 ,分为 3组 ,分别在巩固化疗后 4 8h ,ANC降至 <0 5× 10 9/L和ANC降至 1 5× 10 9/L时使用G -CSF ,用至连续 2dANC>1 5× 10 9/L停药。观察ANC变化情况及感染的发生率。结果　化疗后 4 8h用药组 ,ANC持续ANC <1 5×10 9/L的天数 ,ANC恢复至≥ 1 5× 10 9/L所需的天数均 <其它 2组 (P <0 0 1) ,感染的发生率 <其它 2组 (P<0 0 1)。ANC最低值高于其它 2组 (P <0 0 1)。用药天数以ANC <0 5× 10 9/L ,预防用药组最少 (P <0 0 5 )。结论　对化疗后有发生粒细胞缺乏倾向的患者建议化疗结束后早期使用G -CSF。     

抗胸腺细胞球蛋白致血清病4例

本文总结再生障碍性贫血患者应用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)致血清病 4例的临床资料 ,报告如下。1　临床资料例 1,女 ,2 9岁。 2 0 0 1年 8月 2 4日因面色苍白 ,皮下出血 5年住院。外院诊断再生障碍性贫血。体查 :面色苍白 ,无出血点 ,淋巴结不大 ,肝脾未触及 ,白细胞2 1× 10 9/L ,血红蛋白 74g/L ,血小板 35×10 9/L,肝肾功能正常 ,酸溶血试验 (- ) ,CD5 9正常 ,骨髓涂片一次增生活跃 ,巨核细胞 2个 ,一次增生减低 ,未见巨核细胞。骨髓活检 :脂肪占 95 % ,治疗 :康力龙、环孢霉素A ,9月 7～ 11日用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) (马抗 ) 5 0 …     

MOEP化疗联合G-CSF动员外周血干细胞的临床观察

目的　报告 8例恶性血液病患者采用MOEP联合rhG CSF动员外周血干细胞的疗效和副作用。方法　 8例住院病人中 ,急性淋巴细胞白血病 2例 ,非何杰金淋巴瘤 5例 ,何杰金病 1例。其中 5例移植前疾病完全缓解 ,1例部分缓解 ,2例疾病处于进展期。动员方案为米托蒽醌 :0 2mg/kg分 3d ;长春新碱 :2mg ,第一天 ;足叶乙甙 :10mg/kg分 2～ 5d ;强的松片 :30～ 6 0mg共7d。白细胞降至低谷开始回升时加用rhG CSF(10 μg·kg-1·d-1)动员 ,白细胞升至 5 0× 10 9/L以上开始采集外周血干细胞。共采集干细胞 (2 0～ 7 8)× 10 8/kg。结果　回输干细胞后均获快速造血功能重建 ,白细胞开始回升 (ANC >0 5× 10 9/L)的时间为移植后 9～ 16d,血小板的恢复 (PLT >2 0× 10 9/L)稍滞后于白细胞 ,为移植后 10～ 2 8d。结论　采用MOEP方案动员外周血造血干细胞效果显著、副作用轻、且经济实惠     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

胃多发性溃疡1例报告

病例 患儿,男,3岁,1989年12月10日因发热4天,呕血及黑便3天而就诊。当时体温38～39℃,服阿苯片一次,3天前呕吐咖啡样物7～8次,给青霉素、爱茂尔及口服补液,两天前出现黑便,化验检查:Hb 73g/L,RBC 2.8×10~(12)/L,WBC 8.9×10~9/L,N66％,L 34％,出血时1分,凝血时1分,BPC 200×10~9/L。曾用Vit K,Vit P及静脉输液。     

先锋必治疗小儿重症肺炎68例疗效观察

<正>1989年以来,我科应用先锋必治疗小儿重症肺炎68例,疗效显著。现报道如下。 1.临床资料 本组68例均为住院病例,并经确诊为重症肺炎。68例中男37例,女31例。年龄38天～5岁,≤6个月10例,7～12个月28例,1～3岁21例,4～5岁9例。发热体温在37.5～38℃ 7例,38～39℃ 25例,40℃以上12例。临床表现均有咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀或/和胸部三凹征46例。肺部均有湿性罗音,细小、密集,部分病例有干鸣音,13例有哮喘音。实验室检查:白细胞总数8×10~9～10×10~9/L 6例,10×10~9～15×10~9/L 24例,15×10~9～20×10~9/L27例,20×10~9/L 11例,以中性粒细胞为主(82％～94％)。咽拭子培养及痰液培养检查26例,其中培养出致病菌或/和条件致病菌18例(金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌2例,化脓性链球菌1例,肺炎链球菌的5例,大肠杆菌2例,肺炎克雷白氏杆菌4例,B型流感杆菌2例。     

脾切除治疗难治性ITP12例疗效观察

目前脾脏切除已成为治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的手段之一,我院自1974年来对12例患者作了脾脏切除手术,现将结果报道如下。(一)临床资料1.一般资料:男性4例,女性8例。年龄10～50岁,其中10～30岁8例。病程在6个月以内2例,其余均超过6个月,最长8年,平均3年10个月。所有病人均有皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄11例,牙龈出血11例,消化道出血2例,泌尿道出血1例。查眼底9例,仅发现1例眼底轻度出血。触诊脾脏肿大5例,平均肋下1.0cm。实验室检查:入院时血小板计数:小于10×10~9/L4例,10～30×10~9/L6例,大于30×10~9/L2例,最低者仅3×10~9/L。血红蛋白:6例病人有不同程度的降低,最低者仅29g/L,且伴     

小儿阑尾炎误诊为病毒性脑炎

一、临床资料男3例,女5例,2～3岁4例,4～6岁4例。8例均有发热、恶心、呕吐。2例呕吐明显呈喷射状,头痛5例,精神萎5例,哭闹烦躁3例。4例颈强(±),脑膜刺激症不典型,病理反射(±)。血常规:白细胞<10.0×10~9/L2例,>10.0×10~9/L6例。脑电图及脑地形图:6例广泛轻度异常。脑脊液:白细胞(0—6)×10~6/L,蛋白(30-100)mg/L,生化检查均正常。人     

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者血细胞的特点及临床意义

目的 探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者血细胞的特点及临床意义。方法 对刚入院的33例PNH患者通过骨髓涂片或/和活检分成2组:骨髓增生活跃组21例,占64％;骨髓增生减低组12例,占36％。将2组患者的红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板进行比较分析。结果 2组PNH患者的血红蛋白分别为(57.47±17.87)g/L和(71.30±19.52)g/L,红细胞分别为(1.58±0.49)×10~(12)/L和(2.15±0.59)×10~(12)/L,无明显差异(P>0.05);而白细胞分别为(6.14±4.21)×10~9/L和(2.34±0.90)×10~9/L,血小板分别为(110.29±89.06)×10~9/L和(23.42±12.06)×10~9/L,有明显差异(P<0.05)。结论 结果提示,PNH患者的血红蛋白和红细胞与骨髓增生情况似无明显相关的关系;白细胞、血小板与骨髓增生可能有关。     

地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

粒生素促进急性白血病化疗后中性粒细胞的恢复

目的　观察粒生素对急性白血病化疗后粒细胞减少的治疗效果。方法　 75例接受联合化疗的急性白血病患者随机分为两组 ,治疗组的 38例在化疗后中性粒细胞绝对值 (ANC)降至 1 5× 10 9 L时 ,加用粒生素 15 0 μg 天皮下注射使粒细胞恢复 ,直至复查ANC超过 2 0× 10 9 L后停药 ,平均用药时间 5 9天 ;对照组的 37例仅给予常规支持治疗。结果　使用粒生素治疗组ANC恢复到超过 2 0× 10 9 L的时间为 5 4± 2 7天 ,明显比未使用粒生素的对照组的 14 7± 3 5天短 ,且治疗组感染率为 18 4 2 %(7 38) ,对照组感染发生率为 75 6 8%(2 8 37) ,两者差异有显著性。结论　粒生素能够明显促进白血病患者化疗后粒细胞的恢复 ,疗效可靠 ,毒副作用轻微。     

中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查

目的　建立中国正常成人静脉血细胞分析参数的参考范围。方法　在全国 14个城市(哈尔滨、长春、北京、天津、兰州、西安、南京、苏州、成都、武汉、重庆、福州、昆明、广州 )的 14家医院 ,使用不同型号的血液分析仪 ,检测正常人群 (男性 92 7人 ,女性 82 2人 ,共 174 9人 )静脉血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白含量 (MCH )、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积 (MCV)和红细胞压积 (HCT)。 14家医院均在同一个月内完成调查。研究期间 ,各实验室均进行严格的室内质量控制 ,保证结果的准确性和稳定性。结果　各项参数的参考范围 (均值 )如下 :白细胞计数男性为 (3 97～ 9 15 )× 10 9/L(6 0 3× 10 9/L) ,女性为 (3 6 9～ 9 16 )× 10 9/L (5 89× 10 9/L) ;红细胞计数男性为 (4 0 9～ 5 74 )× 10 12 /L(4 91× 10 12 /L) ,女性为 (3 6 8～ 5 13)×10 12 /L(4 2 6× 10 12 /L) ;血红蛋白浓度男性为 131～ 172 (15 1) g/L ,女性为 113～ 15 1(12 9) g/L ;MCH男性为 2 7 8～ 33 8(30 8)pg ,女性为 2 6 9～ 33 3(30 2 ) pg ;MCHC男性为 32 0～ 35 5 (335 ) g/L ,女性为 32 2～ 36 2 (32 5 ) g/L ;MCV男性为 83 9～ 99 1(91 2 )fl,女性为 82 6～ 99 1(91 3)     

里亚尔预防肿瘤化疗所致白细胞减少的临床研究

目的　评价国产基因重组人粒细胞 /巨噬细胞集落刺激因子 (rhGM CSF ,里亚尔 )防治实体瘤化疗所致白细胞(WBC)和中性粒细胞 (ANC)减少的临床效果及不良反应。方法　 5 0例恶性肿瘤患者随机分入AB和BA两组。A为研究周期 ,即化疗结束 4 8h开始 ,rhGM CSF(里亚尔 ) 15 0 μg、SCqd× 3～ 10d ;B为空白对照周期。自化疗开始隔日查血常规 1次 ,观察WBC及ANC的变化。结果　研究周期于rhGM CSF注射 2 4h后 ,WBC及ANC绝对值迅速上升 ,4 8～ 72h出现第 1高峰 ,第 8～ 10天出现第 2高峰。而对照周期化疗后WBC和ANC绝对值逐渐下降 ,始终低于治疗周期。WBC和ANC的最低值 (WBC <4 .0×10 9/L及ANC <2 .0× 10 9/L)的持续时间及化疗后第 2 8天WBC <4 .0× 10 9/L的病例数在研究周期和对照周期间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ,感染发生率和严重程度亦明显降低。乏力、骨痛和流涕发生率分别为 2 6 %、2 2 %和 16 %。发热、局部反应、皮疹和消化道反应少见。结论　里亚尔是一种有价值的化疗辅助药物。     

心包炎误诊分析

1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁 10例 ,占62 .5% ;～ 55岁 6例 ,占 37.5% ;误诊天数分别为10～ 77天 ,10～ 30天 14例 ( 87.1% ) ,30～ 77天 2例 ( 12 .9% )。症状与体征 :发热 15例 ,面色黄 6例 ,口唇发绀 3例 ,咳嗽 7例 ,胸闷 5例 ,气急 13例 ,心前区痛 5例 ,腹胀 5例 ,恶心吐 8例 ,心音低钝 7例 ,肝大 5例 ,腹水 9例 ,颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 7例 ,下肢肿胀 11例 ,全身重度浮肿 1例。辅助检查 :白细胞 5.0× 10 9/ L～ 7.0× 10 9/ L4例 ,80～ 12 .0× 10 9/ L5例 ,>139/ L7例 ,中性粒细胞 0 .5～ 0 .64例 ,>0 .61…     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

<正> 患者,男,63岁,因纳差消瘦伴头昏乏力面色苍白10个月,于1986年3月5日收入本院。体检:慢性病容,重度贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不肿大,牙龈有血迹,胸骨无压痛。心肺阴性,肝脾肋下未及。实验室检查:白细胞6.9×10~9/L,Hb<30g/L,RBC1.65×10~(12)/L,BPC 100×10~9/L。尿常规:蛋白+,WBC4～6/Hp。大便隐血试验阳性。血清铁5.37μmol/L,血清铁蛋     

血红蛋白H病伴高-雪氏细胞增多症1例

病员 ,男 ,30岁 ,农民 ,以贫血 10 ±ａ左右就诊 ,院外用铁剂、ＶｉｔＢ12 、叶酸、康力龙等治疗无效。查体 :黄疸 ,脾大肋下2ｃｍ ,无骨压痛 ,四肢无色素沉着 ,心肺 (一 ) ,Ｘ线片显示无骨损害 ,肝肾功能正常 ,Ｈｂ 6 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7 6× 10 9/Ｌ ,ＰＣＬ 2 0×10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ1 0 % ,尿二胆 (一 ) ,血片分类基本正常。骨髓片显示 :有核细胞增生明显活跃 ,红系统明显增生占 0 6 2 5 ,以中幼红细胞增生为主占 0 38,可见靶形红细胞。粒系增生相对减低占 0 2 15 ,形态正常 ,各阶段可查见。可见 0 0 5高—雪氏细胞 ,此细胞胞体大、胞浆丰…     

还原型谷胱甘肽和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效对比

目的　比较还原型谷胱甘肽 (商品名泰特 ,TAD)和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝 (NASH)的临床疗效。方法　将NASH患者 47例随机分为TAD组 2 5例和胆宁片组 2 2例 ,TAD组给予 0 9%氯化钠溶液5 0 0ml TAD 12 0 0mg静滴 ,每日 1次 ,连用 2～ 3周 ;胆宁片组给予胆宁片 5片 ,3次 /日 ,口服用 3个月 ,分别比较两组用药后的肝功能指标变化情况。结果　TAD组及胆宁片组治疗前ALT、AST、γ -GT、BA分别为(10 9 6± 94 5 )U/L、 (12 3 4± 89 5 )U/L、 (148 2± 10 3 7)U/L、 (32 7± 2 8 5 ) μmol/L及 (116 5± 87 8)U/L、 (119 5± 92 3)U/L、 (15 3 4± 116 5 )U/L、 (36 5± 30 7) μmol/L ,治疗后第 12周末上述指标依次为(4 5 2± 30 1)U/L、 (5 7 6± 30 6 )U/L、 (95 6± 79 5 )U/L、 (18 7± 2 1 5 ) μmol/L及 (10 6 8± 91 8)U/L、(113 2± 95 4)U/L、 (10 4 6± 99 9)U/L、 (2 2 3± 2 3 7) μmol/L。TAD组和胆宁片组改善肝功能的总有效率分别为 88 0 %和 45 5 % ,两组总有效率比较有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　TAD组治疗NASH的中、短期疗效较胆宁片为优     

体外反搏治疗再障3例报告

<正> 我院近年来对临床诊断明确的8例再生障碍性贫血患者进行了以体外反搏为主的治疗措施,获得了较好的效果,现报告如下:8例患者男3例、女5例;年龄15～39岁之间;急性1例,慢性7例。入院初Hb40～70g/L,平均53g/L;PC 46～70×10~9/L,平均57.5×10~9/L。骨髓增生活跃5例,减低3例。治疗方法:药物:雄性激素糖皮质激素、间断输血等;反搏治疗:应用上海延中医疗器械厂产四肢序贯式反搏机每日反搏1次,每次60min,压力0.35～0.40kg/cm~2,12次为1疗程,平均2疗程。     

12例慢性再生障碍性贫血治疗观察

我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 8月采用康力龙、一叶碱、左旋咪唑、再障生血片、环孢霉素Ａ (ＳＳＬＡＨＴ +ＣｓＡ)治疗慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ) 12例 ,取得较好的疗效 ,总结如下。1　临床资料1.1　病例选择 :全部病例均按全国“再生障碍性贫血诊断标准”[1 ] 诊断为ＣＡＡ ,住院治疗 2个月以上 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,其中男性 7例 ,女性 5例 ,病程就诊前最短 3个月 ,最长 38个月 ,平均 17.2个月。血常规中 ,血红蛋白 46～ 72ｇ/Ｌ ,中性粒细胞数 0 .6～ 2 .4× 10 9/Ｌ ,血小板 34～ 6 6× 10 9/Ｌ。骨髓杂片增生极度低下者 3例 ,低下…