拔T管后胆外瘘26例临床分析

胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为胆瘘,分为胆内瘘和胆外瘘.胆汁通过非正常的途径包括各种胆道向肠腔、胸腔或其他脏器的异常通道流入肠道、支气管、胃、结肠则为胆内瘘.流向游离腹腔或者是腹腔外者称为胆外瘘.随着胆道手术数量增加及手术范围的扩大,胆外瘘有逐年增多的趋势.本院自1993年5月以来,共收治胆外瘘26例,现总结报道如下.     

拨T管致胆漏原因分析及治疗体会

目的探讨胆漏的原因和防治策略。方法回顾性分析1995年1月至2007年12月收治的4例拨T管后胆漏的原因、治疗方法及效果。结果2例选用非手术治疗,2例选用手术重新置管引流。全组均治愈。结论拨T管后所致胆漏是比较严重的并发症,主要与窦道形成不良或不牢固、拨管用力过度、胆道内压增高或远端有梗阻有关。胆漏发生后应根据胆漏大小,病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。     

拔T管致胆漏原因分析及护理对策

拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管切开探查T管引流术后一种少见但严重的并发症。我科 1993年 7月～ 2 0 0 0年 5月共置T管 437例 ,发生胆漏并胆汁性腹膜炎 4例 ,发生率0 91%,均治愈出院。为降低胆漏发生率 ,提高治愈率 ,本文对 4例发生胆漏的原因进行分析 ,并提出护理对策。1　临床资料本组男 2例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 79岁。均为胆道结石患者 ,1例术前伴阻塞性黄疸 ,3例伴低蛋白血症 ,合并中度贫血及胆源性胰腺炎各 1例。均于术后 2周经夹管及T管造影检查未见异常后拔管 ,但拔管后数分钟至数小时即出现腹膜炎体征 ,经B超及腹腔穿…     

正常拔除T管后致胆瘘9例分析

我院自1986年以来，对胆总管探查手术后放置“T”形管引流的病人，在常规拔管后，有9例病人发生了不同程度的胆瘘，其中1例再次手术探查，报告如下：     

拔T管致胆漏原因分析和防治

目的 探讨拔T管致胆漏原因分析和防治。方法 作者对本院1991年～2001年共发生拔T管致胆漏11例进行回顾性分析。结果 10例经及时插入导尿管充分引流、经胆道镜重置管引流及B超引导下穿刺抽液，同时给予抗生素、营养支持均痊愈。1例经中转手术，开腹重置T管延迟拔管时间，杜绝胆漏。非手术治愈率约占92％。结论 预防拔管后胆漏是必需的，但出现胆漏并非均需行急诊手术，只要处理得当，而且及时，避免了病人短期内受二次手术的痛苦，也是行之有效的方法。     

拔T管后胆漏的原因分析及护理对策

胆总管切开取石、T管引流术是普外科的常规手术，其目的是引流胆汁，消除胆管感染，便于治疗胆管残余结石，防止术后胆漏，支撑胆道等。随着医学科学的进步，术后2周以上拔除T管很少出现胆漏，但仍有发生，据文献报道，其发生率在国外为0．8％，中国国内为0．97％～5．60％。近年来，T管拔出后出现胆漏的报道日益增多，故提高护理人员对胆漏的认识就显得尤为重要。     

拔T管后胆漏原因及预防

T管引流是肝胆外科常用的手段和方法，拔T管后致胆漏的情况时有发生，给患者造成不少痛苦，以致危及生命。我院自1998年以来遇到9例，非手术治愈4例，再次手术5例。对其发生的原因进行分析如下。     

拔T管后胆漏的原因及防治对策

本院1994至2003年胆道手术时行T管引流术1052例,其中拔T管后发生胆漏35例(35/1052),现分析如下.     

拔T管后胆漏10例诊治体会

胆总管切开探查时放置T管对胆总管可取得良好的支撑引流作用,被广泛的应用于临床。多在术后2～3周且经T管逆行胆道造影证实胆道无狭窄、无残余结石、胆总管下端通畅并见T管窦道形成完全即可拔除T管。常规拔除T管后,仍有少数患者可能出现胆漏及胆汁性腹膜炎。2001—2008年本院治疗拔T管后胆漏患者10例,报告如下。     

拔T管致胆漏的观察与护理

目的　介绍拔T管致胆漏的临床护理经验。方法　回顾分析 1997年 12月～ 2 0 0 2年 12月 9例拔T管致胆漏的临床资料。结果　经保守治疗 3例获得成功 ,有效率 33.3% ;6例重新手术放置T管引流 ,平均 2 4天顺利拔管 ,治愈出院。结论　掌握保守治疗、手术治疗的护理要点 ,制订相关的护理对策是患者顺利康复的重要保证     

11例拔T管后胆漏的临床分析

目的探讨如何减少拔T管后胆瘘的发生和治疗。方法回顾性分析1990年1月至2007年1月11例拔T管后胆漏的治疗过程和治疗结果。结果 11例均治愈。6例拔T管后重插导尿管持续引流,5例行开腹续行胆总管T管引流。结论熟悉胆道系统的局部解剖,认真、细致地操作,并遵从一定的常规操作程序,胆漏绝大多数是可以预防的,若胆漏后即重置导尿管引流或开腹手术续胆总管T管引流,能取得良好的效果。     

拔T管致胆漏的观察与护理

目的介绍拔T管致胆漏的临床护理经验.方法回顾分析1997年12月～2002年12月9例拔T管致胆漏的临床资料.结果经保守治疗3例获得成功,有效率33.3%;6例重新手术放置T管引流,平均24天顺利拔管,治愈出院.结论掌握保守治疗、手术治疗的护理要点,制订相关的护理对策是患者顺利康复的重要保证.     

拔T管后胆漏7例临床分析

1 一般资料 近二年来我院共施行胆囊切除+胆总管切开引流术568例,7例拔T管后发生胆漏,其中男性3例,女性4例,年龄最大69岁,最小44岁,平均58岁。拔管时间14天～20天,平均16.4天。拔管前病人体温、肝功能均正常,无皮肤、巩膜黄染,均行经T管胆道造影证实无残留结石或梗阻。 2 诊断 拔管后如出现腹部剧烈疼痛并向中下腹或全腹蔓延、腹胀、高热、腹肌紧张等腹膜炎症状,同时可出现胸闷、气急,甚至诱发哮喘、心肌缺血等,B超提示腹腔积     

拔T管后胆漏、腹膜炎的防治

肝胆管结石病人手术中置T管引流是一种常规而又重要的基本操作。但如果T管放置或拔除不当，少数病人可发生胆漏和胆汁性腹膜炎。我院自1985-2002年共治疗T管拔除后胆漏、腹膜炎23例，现报告如下。     

肝胆手术后拔T管后胆漏6例诊治分析

回顾性分析我院6例胆漏患者的病因及诊治经过,为避免胆漏再次发生及处理相关症状与并发症提供临床经验。     

拔T管后胆漏的防治体会（附12例临床分析）

目的：探讨拔T管后出现胆漏的预防和治疗。方法：对1986～2006年间取T管后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析。结果：12例经保守治疗后均痊愈。结论：拔T管后胆漏的发生是多因素的结果,改进手术技巧,适当延长拔T管的时间有助于预防胆漏的发生。胆漏发生后及时用导尿管置入窦道作引流是首选的治疗方法。     

三管引流治疗拔T管后胆漏7例报告

胆道外科手术常需放置T型管引流，术后拔除T型管时偶有胆漏发生，若处理不当可发生严重后果。本院对2003年至2007年发生胆漏的7例患者采用三管引流保守治疗，取得了满意效果，现报道如下。     

医源性胆瘘52例治疗体会

目的：探讨医源性胆瘘原因及诊治。方法：回顾性分析751例胆道手术中52例胆瘘患者的病因及治疗结果。结果：52例中非手术治愈44例，死亡2例。结论：避免诱因，及时发现正确处理，可降低胆瘘发病率提高治愈率。     

拔T管致胆漏的观察与临床护理对策

目的 探讨拔T管致胆漏的临床护理。方法 分析1997年12月～2004年12月8例拔T管致胆漏的临床资料。结果 经保守治疗3例获得成功，有效率37．5％；5例重新手术放置T管引流，平均24天顺利拔管，治愈出院。结论 掌握保守治疗、手术治疗的护理要点，制订相关的护理对策，提高医疗护理质量。