经阴道超声检查诊断异位妊娠225例

异位妊娠又称宫外孕。是妇产科常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0．5％～1％，且近年来有增加的趋势。准确及时的诊断和排除异位妊娠对患者的治疗及减少不必要的输卵管损伤有重要意义。经阴道超声（TVS）已成为临床诊断异位妊娠的首选及诊断价值较高的手段之一。笔者对我院2007年10月至2008年10月间进行TVS检查的225例异位妊娠患者进行回顾性分析，探讨TVS检查在异位妊娠中的诊断价值。     

经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断早期输卵管异位妊娠比较

目的比较早期输卵管异位妊娠行经阴道及经腹彩超检测结果,探讨阴道彩色多普勒超声诊断价值。方法2008年1月～2011年1月经手术病理证实的早期输卵管妊娠患者70例,使用仪器为RT-3000、EUB-2000超声诊断仪,Acuson—Aspen彩色多普勒超声诊断仪,分别经腹部全面扫查后再经阴道进一步观察子宫腔及附件区肿块的细微结构及血流情况等。结果“输卵管环”直径1．5,3．4cm的圆形或椭圆形环,环壁为稍强回声,中心为无回声区,滋养层JOI流频谱阻力指数（RI）最高0．53,最低小于0．39,平均（0．43±0．07）。阴道超声诊断“输卵管环”阳性率97．14％、滋养层血流频谱阳性率92．86％、诊断符合率98．57％,均高于经腹壁超声的71．43％、60．00％、78．57％（P〈0．05）。结论经阴道超声的应用使早期输卵管妊娠的诊断率大为提高,可作为可靠的首选方法,值得推广应用。     

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外部位着床发育的妊娠，俗称宫外孕。异位妊娠的发生率约占妊娠的0．5％-1％，其中95％为发生在输卵管的妊娠，其余可发生在卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈等处。异位妊娠是妇产科的一种常见急腹症，若不及时诊断处理则可危及患者的生命，它是造成孕早期妇女死亡的主要原因之一。因此，早期诊断和及时处理异位妊娠，对保障孕妇的健康与生命安全有着积极的意义。经阴道超声是一种介入性超声检查新技术，它在异位妊娠的早期诊断中具有重要的作用和地位，本文就此方面的应用情况作一简要综述。     

经阴道超声诊断输卵管妊娠

目的：探讨经阴道超声诊断输卵管妊娠的价值。方法：回顾性分析临床诊断的异位妊娠97例，其中经阴道超声检查62例，腹部超声检查35例，与术后结果对比。结果：经阴道超声检查排除8例异位妊娠，确诊为子宫内早孕，并行人工流产术，与手术后结果对比，行阴道超声检查的54例患者中未破裂的异位妊娠36例中确定35例，占64．8％；破裂型和流产型符合的占33．3％；总符合率98．1％；腹部B超诊断的35例符合率为74．3％。而且未破裂型符合率仅占28．5％。破裂型和流产型占符合率的45．8％。阴道超声诊断输卵管妊娠根据附件区图像的特点分为三型：未破裂型附件区表现为Donut征，其包块直径大小为（2．77±0．58）cm，流产型附件区包块为一低回声，其中可见面包圈征，包块直径大小为（5．26±0．68）cm，破裂型附件区包块为囊实混合型包块，包块直径大小（5．81±0．61）cm。前者与后两者包块大小比较差别有统计学意义（P〈0．01），后两者之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：阴道超声频率高，检查途径近，图像清晰，简便，快捷，诊断输卵管妊娠早而且符合率高，是临床诊断输卵管妊娠不可缺少的方法之一。     

经腹与经阴道超声在异位妊娠的临床应用

目的：总结异位妊娠的超声表现及探讨协助临床诊断异位妊娠的合理的超声检查方法。方法：对118例异位妊娠患者分别进行经腹超声与经阴道超声检查并回顾分析其超声表现,与手术病理结果对照,对比分析其诊断符合率。结果：经腹超声（TAS）诊断异位妊娠符合率为70．3％,经阴道超声（TVS）诊断异位妊娠符合率为83．9％,TAS＋TVS诊断异位妊娠符合率为95．8％,TAS＋TVS联合应用优于TAS或TVS单独检查,且其差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：TAS与TVS二者各有优缺点,故二者联合应用可以提高诊断准确率,可作为早期异位妊娠诊断的首选方法。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断输卵管妊娠中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠的临床价值。方法分析经腹腔镜证实为异位妊娠患者54例的超声表现,并对其中44例附件包块的血流进行分析。结果54例患者中有44例在一侧出现混合性包块,占81％,其中32例包块内及包块周围显示增多的血流信号,测得包块内的血流阻力指数（RI）=0．38±0．03,12例包块内少许星状血流信号,经腹腔证实其中10例已发生输卵管流产。结论包块内RI〈0．41可作为诊断宫外孕的依据,而包块内探不到血流信号,则可能发生输卵管流产,经阴道彩色多普勒可增加发现输卵管妊娠的敏感性．     

经腹经阴道超声检查诊断输卵管妊娠的价值

目的探讨经腹部超声（TAS）经阴道超声（TVS）联合运用在输卵管妊娠诊断中的价值。方法对2011年1月-2013年1月经TAS及TVS联合检查,并经手术治疗病理证实,诊断为输卵管妊娠的37例病例的声像图进行回顾性分析。结果输卵管妊娠声像图表现为孕囊型、杂乱包块并盆腔积液、不均质实质性小包块。TAS与TVS对附件区包块诊断的敏感性与包块大小有关,二者对早期小于3cm包块的诊断敏感性有显著差异。37例输卵管妊娠患者TVS检查,符合率94．5％;TAS检查,符合率54％。结论TVS对未破裂型异位妊娠小包块的显示有明显优势,可用于输卵管妊娠的早期诊断。TAS对位置过高或输卵管妊娠流产形成大于5cm包块有很好显示。两种检查方法联合应用,可明显提高诊断准确率。     

实时超声显像在异位妊娠诊断中的应用

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。若不及时诊断和积极抢救．可危及生命。异位妊娠的发生率近年上升趋势明显，占妊娠的0．5％～2．0％，其中95％左右为输卵管妊娠。对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展，使早期异位妊娠的诊断率上升，准确性提高，相应的治疗手段也有了明显改进，由以往的内出血休克需急行手术转变到药物保守治疗、门诊随访。因为早期诊断和治疗方法的改进，异位妊娠的死亡率明显下降。     

异位妊娠的治疗进展分析

当前我国异位妊娠的发病率日益上升,成为早期妊娠孕妇死亡的主要病因之一。与其他妇产科疾病相比,异位妊娠具有治疗难度大、疗效不满意、且治疗费用高,成功率低等特点。本文为此具体综述了异位妊娠的治疗进展。1异位妊娠的流行病学分析：异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔正常位置以外的妊娠。异位妊娠发生的部位有输卵管、腹腔、阔韧带、子宫颈、卵巢、残角子宫以及剖宫产切口等部位,其中95％是发生于输卵管。当前我国异位妊娠的发病率日益上升,成为早期妊娠孕妇死亡的重要原因。在美国,异位妊娠发病率从2004年的0．37％增高到2009年的0．45％,而2010年更是达到了1．97％。但是由于诊断和治疗技术的进步,尤其是高敏感度的血B—HCG和B超技术的进步和普及,使医院能够在异位妊娠发生破裂大出血之前及时诊断,从而得到及时治疗,因此异位妊娠患者的死亡率逐年下降。文献报道异位妊娠患者的死亡率由2000年的0．155％下降到2009年的0．018％。     

经阴道超声对未破裂型异位妊娠的诊断价值

目的探讨与分析经阴道超声对未破裂型异位妊娠的诊断价值。方法对2007年3月～2009年3月来我院就诊的未破裂型输卵管妊娠患者45例均在术后及病理检查确诊,均行阴道超声检查,对其检查结果进行回顾性分析。结果本组45例未破裂型异位妊娠中,其输卵管环型共23例,占51．1％;非特异性肿块型17例,占37．8％;胎心胎囊型5例,占11．1％。结论：阴道超声对未破裂型异位妊娠诊断的敏感性较高,并能将子宫清楚的显示,为其未破裂型异位妊娠的早期诊断提供了良好的临床依据。     

经阴道超声在早期诊断输卵管妊娠中的应用

目的：探讨彩色多谱勒经阴道超声在输卵管妊娠的早期诊断价值。方法：回顾性分析54例经手术及病理证实的临床怀疑输卵管妊娠患者的经阴道超声检查声像图。结果：经手术及病理证实输卵管妊娠53例,其中未破裂型5例,流产型33例,破裂型15例,卵巢黄体破裂误诊1例。诊断符合率98％。结论：彩色多普勒经阴道超声对异位输卵管妊娠有很高的诊断准确性,而且其操作简单、安全,可作为早期诊断异位妊娠的首选方法。     

经阴道彩超诊断早期输卵管异位妊娠的优越性观察

目的探讨经阴道彩超在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床意义和优越性。方法对该院116例早期异位妊娠患者采用经阴道超声进行检查,观察患者子宫的大小、形态、内膜厚度、其中有无妊娠囊的存在,观察子宫附件部位和盆腔有无包块及包块的大小、形态和内部回声情况,并观察有无特征性的血流信号。结果 116例经阴道超声诊断为早期输卵管异位妊娠的患者在术后病理检查中证实为早期输卵管妊娠。其中有62例为输卵管妊娠未破裂,23例为输卵管妊娠流产,28例为输卵管妊娠破裂,3例为陈旧性的输卵管妊娠。结论经阴道超声对输卵管异位妊娠的检出率高,图像清楚,易于发现早期异位妊娠,可有效减少漏诊率和误诊率。     

异位妊娠超声显像诊断

异位妊娠是产科常见的急腹症,其中输卵管妊娠占异位妊娠的95％。输卵管妊娠破裂或流产引起失血性休克可危及患者生命,因此,超声显像及时、准确诊断异位妊娠甚为重要。     

早期异位妊娠484例的诊治体会

目的 探讨早期异位妊娠的诊断、各种治疗方法的指征及效果。方法 2002年1月1日至2003年12月31日根据患者停经、阴道流血或腹痛结合血β-HCG、孕血酮、超声检查、诊断性刮宫及腹腔镜诊断早期异位妊娠484例,应用期待疗法、MTX治疗、腹腔镜或开腹手术治疗。结果 早期异位妊娠诊断率为83．45％。期待疗法和TMX治疗成功率分别为78．26％和89．38％。腹腔镜具有检查和手术治疗双重作用。可保留患侧输卵管率为79．34％。结论 早期异位妊娠的及时诊断、合理治疗可以避免过多的输卵管损伤,保留生育功能;可以减少患者失血。甚至减少威胁生命的出血性休克;可以减轻异位妊娠对患者的身心影响。     

输卵管妊娠保守性手术182例分析

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术的近期效果及再妊娠结局。方法对182例未破型及流产型输卵管妊娠中的141例行输卵管线型切开取胚、输卵管整形术，28例行输卵管开窗术，13例行输卵管伞端胚胎组织挤出术。绒毛组织细心清理干净后用注射器吸取生理盐水反复冲洗患处输卵管。结果3．3％的患者发生持续性异位妊娠，均为行伞端挤出术患者。术后宫内妊娠率为62．8％，重复异位妊娠率为3．5％。对侧输卵管正常者，宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为78．4％和3．9％；对侧输卵管异常者，宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为43．5％和4．3％；对侧输卵管已被切除者，宫内妊娠率和重复移位妊娠率分别为33．3％和0。结论手术清理输卵管妊娠组织时，细心操作，尽可能彻底清理干净，并用注射器吸取生理盐水反复冲洗胚胎着床部位输卵管。可降低持续性异位妊娠率；术毕盆腹腔置入防粘连药物有利于预防术后粘连的发生。提高术后宫内妊娠率。而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大，应尽量避免。     

经腹及经阴道超声检查在早期诊断输卵管妊娠中的应用价值

目的　探讨经腹及经阴道超声检查在早期诊断输卵管妊娠中的应用价值。方法　回顾性分析 70例输卵管妊娠患者声像图特征。结果　使用经阴道超声诊断早期输卵管妊娠诊断符合率达 96 % ,而经腹超声诊断符合率仅为6 1%。结论　鉴别卵巢黄体与异位妊娠包块对早期诊断输卵管妊娠有重要意义 ,两者在位置、回声性质与血流影像方面存在差异。异位妊娠与卵巢黄体发生在同侧的机率为 78% ,因此观察重点可放在黄体一侧。尽管经阴道超声诊断早期输卵管妊娠敏感性大大高于经腹超声 ,但经腹超声在探查盆腔高位异位妊娠方面有着不可替代的作用。     

经阴道超声早期诊断输卵管妊娠的价值

孕卵在宫腔以外地方着床称为异位妊娠，是妇产科急腹症中常见疾病。其中输卵管妊娠最为多见，约占95％。异位妊娠的早期诊断，关系到患者的生命安全。未破裂输卵管妊娠是超声诊断的难点。腹部超声是诊断的主要手段，然而对于非典型异位妊娠容易漏诊。本文应用经阴道超声对67例输卵管妊娠早期作出诊断，并经过妇产科手术、病理及血、尿-HCG测定证实。现分析报告如下。     

经动脉介入治疗未破裂异位输卵管妊娠32例体会

目的总结32例经动脉介入治疗未破裂异位输卵管妊娠的治疗经验,探讨安全有效的异位输卵管妊娠非手术治疗方法。方法32例患者全部采用超选择性子宫动脉插管注射5-Fu和氨甲蝶呤,再行明胶海绵栓塞法治疗输卵管异位妊娠。栓塞后行实时造影以证实子宫动脉完全被栓塞,分别于术后7d、15d、1个月复查尿HCG和B超。结果全组病例总有效率96．9％（31／32）,无效率3．1％（1／32）。无效1例行手术切除异位孕囊。12例未生育者3个月后行官腔输卵管碘油造影显示双侧输卵管畅通。90．6％（29／32）患者于1个月后月经恢复正常,100％的患者2个月后月经恢复正常。全组病例未发生明显并发症。结论介入法治疗输卵管异位妊娠具有微创、简捷、并发症少和保留女性生殖器官等优点,是一种安全有效的输卵管异位妊娠治疗手段。     

经阴道彩超诊断异位妊娠

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，指受精卵在官腔以外的器官或组织中着床或发育，由于早期不易诊断，一旦破裂，可引发大出血，危机孕妇生命。其发病率占妊娠的0．5％-1．0％，近年来呈升高趋势，而10％的病例可发生母体死亡。这表明异位妊娠的早期诊断、治疗水平有待提高，而超声，特别是阴道彩超的应用，对异位妊娠有极高的诊断价值，本文总结了32例异位妊娠在阴道彩超中的显像特点，现报告如下。     

经腹超声和经阴道超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经腹超声和经阴道超声对异位妊娠的诊断价值。方法回顾分析165例确诊为异位妊娠患者的临床资料和超声检查资料,将其分为稳定组和不稳定组两组,分别比较各组的经腹超声和经阴道超声检查的阳性率。结果稳定组患者经腹超声和经阴道超声检查的阳性率分别为83．2％和94．7％,两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）;不稳定组患者经腹超声和经阴道超声检查的阳性率分别为94．2％和76．9％,两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹超声在异位妊娠急症诊断中更具优势,经阴道超声在异住妊娠早期诊断中更具优势。