经骶骨旁路保留肛门的中低位直肠癌切除术

早在十八世纪，Ｍｏｒｇａｎｉ就提出可经后位切除直肠内肿瘤的设想，但由于经后位只切除了直肠内的局部肿瘤，术后复发率较高，不能达到根治的目的，从而使这种手术没有广泛应用于临床〔１～４〕。随着医药技术的发展，化疗药物和其它抗癌技术的不断更新，近来不少学者提...     

直肠癌保留肛门手术肿瘤下端切断距离的建议

在直肠癌保留肛门的诸手术中，对离断端与肿物肉眼界限的距离争论不一。根据我院及外院手术术后复发的39例并结合文献关于直肠癌壁内逆向浸润的研究结果~([1，2])，认为不能绝对地规定一个统一的切断距离，而应视病变不同采用不同的切断距离，减少术后复发。     

保留肛门外括约肌手术治疗低位直肠癌

近年，越来越多的直肠癌病人要求避免永久性腹部肠造口。因此，在不影响根治的基础上，如何合理选择保留肛门括约肌功能。是外科医师面临的问题。笔者等在Bacon’s术式的基础上，设计了一种新的保留肛门外括约肌的术式，共治疗低位直肠癌36例，现将临床应用体会报道如下。     

直肠癌保留肛门手术的方法改进

报告56例直肠癌经腹、肛门前会阴或阴道后壁切口切除术，术后经6个月至5年的随访，排便功能良好．该方法是在男性的肛门前方，女性的阴道后壁作切口，与腹部组配合会师，经此切口将游离的直肠和肿瘤拖出体外，切除肿瘤，然后行对端吻合术，再将吻合后之肠管送回盆腔。该方法与其他保肛术相比较具有：设计合理，径路直接，创伤小，操作简单省时，并发症少．不受肥胖和骨盆狭窄之限制的优点．     

直肠癌保留肛门括约肌手术适应证选择及预后分析

目的:直肠癌保留肛门括约肌手术选择标准。探讨影响直肠癌保肛手术适应证选择因素。方法:回顾性分析1994年4月至2004年12月721例直肠癌外科治疗经验,肿瘤部位:直乙交界69例,直肠上段141例,直肠中段199例,直肠下段312例。经腹会阴切除手术(abdominoperinealresection,APR)227例,保留肛门括约肌(sphincterpreservationoperation,SPO)手术481例,其中Dixon手术449例;拖出保肛手术12例;“J”Pouch20例,Hartman手术13。SPO组与APR组比较:性别、年龄、肝脏转移、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期等无明显统计学差异;与有无合并低位肠梗阻、癌肿部位、组织学分化程度、侵犯周径、淋巴结转移以及根治程度差异有统计学意义。结果:根治性切除660例,根治性切除率为91·54%,SPO481例,保留肛门率为66·71%,低位直肠癌中SPO为135例,低位直肠癌保肛率43·69%(135/309)。手术死亡率0·42%(3/721),并发症发生率4·2%(30/721)。手术后局部复发率为5·41%(39/721),SPO组中位生存时间为(65·00±6·87)个月;5年生存率为59·26%;APR组中位生存时间为(42·23±5·63)个月,5年生存率为42·3%。Longrank检验Chi-Sqare为18·14;P<0·001,Overallcomparisons检验Wilcoxon为22·42;P<0·001。结论:直肠癌在确保根治前提下首选SPO,低位直肠癌根据肿瘤部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移状况及手术者经验选择SPO适应证。低位直肠癌中选择部分病例进行SPO是可行的。     

保留肛门套叠外翻式治疗中下段直肠癌

本术式与沿用前切除术和拖出式切除手术相比较具有显露好．切除前能够准确地测量肿瘤距肛缘的距离，直肠切断面低，结肠与肛管吻合准确可靠，操作方法易掌握等优点．而且避免了腹腔与骶前间隙的污染，手术效果好，保留肛门节制功能满意．临床手术16例，除2例术后8个月、14个月腹腔内转移死亡外，余均健在，全部病例未发生局部复发．     

早期低位直肠癌经肛门局部切除治疗

早期低位直肠癌经肛门局部切除治疗刘明，邢树乔，王权本世纪５０年代Ｌｏｃｋｈａｒｔ－Ｍｕｍｍｅｒｙ和Ｄｕｋｅｓ［１］提出恶性直肠息肉采用局部切除治疗，不论从外科学角度还是病理学角度均是安全的治疗措施，这一准则已逐渐扩展应用到不同分化程度的早期直肠癌。国...     

中低位直肠癌保留肛门术的护理

直肠癌根治术(Miles)一直被认为是治疗低位直肠癌的经典术式，但术后的永久性结肠造瘘给病人带来诸多不便，病人有一定的心理压力及社会压力。近年来，很多学者对直肠癌的生物学特性进行了广泛深入的研究，提出了多种保肛术式，提高了病人术后的生活质量。本文对62例中低位直肠癌病人施行保留肛门根治术后进行了观察及护理，并取得了满意效果，现介绍如下。     

保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌64例作回顾性分析。5年生存率81.25％，局部复发率8．62％。讨论了手术方法的依据，手术适应证和术后并发症的防治。结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例．保留肛门括约肌手木的生存率和病人生括质量都是令人满意的。     

直肠癌局部切除术

直肠癌的手术术式 ,按照参考文献 [1]的划分 ,可分为 7大类 ,其中的局部切除术有PolyP摘除术、肿瘤切除术 (经肛门的、经括约肌的、经骶的、经阴道的 )以及Sleeveresection等。但是 ,局部切除并非是和姑息性手术、缩小性术式同样对待的肿瘤所在部位局部的切除术 ,而是保证根治情况下的最小范围的切除术 (minimallyinvasivesurgery ,MIS) ,因而也是保存肛门括约肌功能的最理想的切除术。然而 ,局部切除术只适宜于早期直肠癌 ,而且依据肿瘤的位置、形态和大小 ,还应选择不同的体位和术式。1　早期直肠癌的概念1.1　早期直肠癌的定义“早期…     

保留肛门的T1期和T2期直肠癌患者的近距离放射治疗和局部切除术

GrimardL、SternH和SpaansJN报道了对T1和T2期直肠癌患者局部切除术后行近距离放射治疗的长期随访结果。对在1989～2007年期间实行了局部切除术和短程放疗的32例T1期和T2期直肠癌患者进行了平均6．2年的跟踪调查研究,评估其局部复发率、无病生存率及总体生存率。     

保留肛门的全盆腔脏器联合切除术治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤六例

全盆腔脏器联合切除术 (ｔｏｔａｌｐｅｌｖｉｃｅｘｅｎｔｅｒａｔｉｏｎ ,ＴＰＥ)是治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤的最有效的手段之一[1 ,2 ] 。然而盆腔遗留的巨大空腔和腹壁双造瘘的应用却使患者术后生活质量下降。为了尽可能改善患者术后的生活质量 ,我们对 6例有适应证的患者施行保留肛门的全盆腔脏器联合切除术 (ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｐｒｅ ｓｅｒｖｉｎｇｔｏｔａｌｐｅｌｖｉｃｅｘｅｎｔｅｒａｔｉｏｎ ,ＳＰＴＰＥ) ,并取得了满意的结果 ,现报告如下。1.临床资料 :1989～ 2 0 0 0年我院共施行 5 7例ＴＰＥ ,包括近 4年施行的ＳＰＴ…     

经肛门局部切除术治疗低位直肠癌

目的 总结经肛门局部切除术治疗低位直肠癌的经验.方法 回顾性分析1988～1998年收治的28例经肛门局部切除术者的临床资料.结果 本组5年生存率为(83.4±6.2)%,复发率为17.8%.高分化腺癌4例复发,复发率为17.4%(4/23);中分化腺癌1例复发,复发率为20.0%(1/5).T1期复发3例,复发率为15.0%(3/20);T2期复发2例,复发率为25.0%(2/8).肿瘤基底小于肠壁周径1/3者复发4例,复发率为16.7%(4/24);肿瘤基底大于肠壁周径1/3者复发1例,复发率为25.0%(1/4).全层肠壁切除复发3例,复发率为16.7%(3/18);部分肠壁切除复发2例,复发率为20.0%(2/10).肿瘤直径<4 cm复发3例,复发率为15.8%(3/19);肿瘤直径>4 cm复发2例,复发率为22.2%(2/9). 结论 经肛门局部切除术治疗直肠癌适于T1～T2、N0M0、组织分化好、距肛缘6 cm以内的肿瘤.严格掌握适应证,完整的肿瘤切除,术中预防肿瘤种植是预防复发的关键。术后应进行密切随访,以尽早发现复发.     

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌36例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术(La-Ta TME)治疗低位直肠癌的方法及效果。方法回顾性分析2017-04—2019-12间在濮阳市人民医院接受La-Ta TME治疗的36例低位直肠癌患者的临床资料。结果 36例患者均完成La-Ta TME,其中31例(86.11%)患者成功保肛。手术时间(257.31±17.96)min,术中失血量(63.15±12.05)mL,术后首次下床活动时间(2.03±0.32)d,住院时间(8.74±1.02)d。成功保肛的31例患者中,1例(3.23%)于术后第4天发生吻合口瘘,经充分引流愈合。患者均顺利出院。结论 La-Ta TME治疗低位直肠癌患者,创伤小、保肛率高、并发症少,是一种近期疗效较好、安全和可行的手术方式。     

经肛门全直肠系膜切除术后肛门功能评估现状及研究进展

目的 总结当前直肠癌保肛术后常用的肛门功能评估方法,并总结经肛门全直肠系膜切除术(taTME)后患者肛门功能的研究现状和存在的问题.方法 通过检索国内外数据库的相关文献,综述直肠癌保肛术后肛门功能评估工具及taTME术后肛门功能评估现状.结果 目前关于taTME术后肛门功能恢复的文献较少,尤其是术后远期肛门功能的恢复情...