自体血液急性稀释输血临床应用体会

目的探讨自体输血的方法,避免输血引起的疾病传播及输注异体血引起的输血反应。方法对38例择期外科手术的患者进行自体血液急性稀释性自身输血。结果自体血液稀释的患者血液稀释前后Hb、RBC、Hct、PLT、TP各项指标,差异无显著性(P>0.05)。结论自体血液急性稀释性输血方法可行,既为手术的顺利进行提供了保障,又大量节约了库血。适用于临床手术输血,方便易操作,值得推广。     

急性等容血液稀释自体输血的护理体会

为了对急性等容血液稀释自体输血的护理方法进行探讨，本文主要选择2010年3月－2012年3月在本院进行治疗的择期手术患者22例，对其进行急性等容血液稀释和自体输血，术中和术后对患者在采血及自体输血过程中的病情变化情况进行严密的观察，并及时做出相应的处理，具体临床护理方法研究报道如下。     

围手术期急性等容量血液稀释的护理体会

急性等容量血液稀释(ANH)是指在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量的自体血储放于手术间,同时输注胶体、晶体液补充血容量,使血液呈一定稀释度,血红蛋白(Hb)降低,手术出血造成的血液丢失减少.急性等容量血液稀释也是目前唯一提供新鲜自体全血的方法,不会有储存期的血液生化改变,血小板及凝血因子功能完整,RBC损失少,对于临床节约用血,防止输血相关疾病有很大意义[1].我科2004～2005年对50例择期手术患者进行ANH,效果良好,现将有关护理体会报道如下.     

脊柱手术血液保护的临床研究

目的观察评价术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压和自体血回输在脊柱手术中的血液保护作用。方法择期80例脊柱手术患者,连续分为2组,每组40例,组Ⅰ CH+自体血回输,组Ⅱ AHH+CH+自体血回输。分别于麻醉前、术毕30min、术后第2天,测定Hb、Hct、PT、APTT,计算失血量、输血量(自体、异体)、尿量。结果组Ⅱ术中失血量显著减少,无异体输血,术中尿量高于组Ⅰ,组Ⅰ7例(18%)患者需要异体输血,平均输血(1.1±2.3)ml,两组术毕PT、APTT,差异无统计学意义(P>0.05)。结论我院采用的多途径血液保护措施,可减少异体输血起到节约用水的作用。     

急性手术前血液稀释自体输血法的临床应用

我们对 2 0 0例择期手术患者应用急性术前血液稀释自体输血 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :选择美国麻醉医师协会分级标准 1～ 2级择期手术患者 2 0 0例 ,其中男 140例 ,女 6 0例 ;平均年龄 44岁。手术种类 :肝叶部分切除 2 9例 ,股骨粉碎性骨折切开复位 48例 ,宫颈癌根治术 10例 ,直肠癌根治术 2 2例 ,脊柱手术 16例 ,食管癌根治术 15例 ,前列腺癌根治术 11例 ,颈部巨大肿瘤切除术 9例 ,脑膜瘤切除术 4例 ,肺叶切除术 5例 ,髋关节置换术15例 ,巨脾切除术 16例。1.2　适应症 :凡估计手术失血较多需要输血 ,血红蛋…     

术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收在神经外科手术中的应用

【摘要】　目的:探讨术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收在颅脑择期手术中对患者凝血功能的影响以纠正贫血的作用。方法:选择16例神经外科择期手术患者,分别比较患者术前、血液等容稀释后、止血基本完成时、回输机采自体血以及术前采集自体血后的APTT、PT、PLT、HB、HCT;结果:等容稀释后和术前相比患者凝血功能无明显变化,HB、HCT明显下降;止血基本完成时和术前相比患者APTT、PT延长,PLT、HB、HCT明显下降,输机采血后和止血基本完成时相比患者的PLT下降,APTT、PT延长,同时HCT及HB明显升高;输术前采集自体动脉血后和输机采血后相比患者的APTT及PT明显缩短,PLT、 HCT、HB明显升高。结论:在出血量较大的神经外科手术中使用术前急性等容血液稀联合术中自体血回收对改善纠正患者贫血,保证患者术后正常凝血功能,增加手术安全性方面是非常有益的。     

择期手术自体输血124例

<正> 择期手术自体输血又称自体血库,是自体输血的方法之一(以下简称自体输血)。术前数天,分次采一定量的自体血液置冰箱保存,手术中或手术结束时输回体内。是一种很实用的备血方法。近年来,我们应用自体输血124例,采血及输血后无不良反应,术后恢复顺利,效果好。临床资料本组男79例,女45例,年龄最大68岁,最小17岁。普外手术82例,骨科手木12例,泌尿外科手术16例,妇科手术14例。术前5天内采血2次者25     

自体血回输在骨科手术中的运用与护理

<正>自体血回输是指采集患者自己的血液或术中的失血再回输给本人的方法。自体血回输主要分为3种方法:贮血式自体输血、急性等容血液稀释和回收式自身输血。本文将主要讨论回收式自身输血在骨科手术如脊柱侧弯、腰椎滑脱、胸腰椎骨折、骨盆骨折等手术中的运用与护理。1资料与方法1.1临床资料:2011年我院一共完成自体血回输166例,包括脊柱侧弯8例,腰椎滑脱66例,胸腰椎骨折64例,骨盆骨折等创伤手术28例,年龄12～72岁,其中Rh阴性血     

急性等容血液稀释用于脑膜瘤切除术的临床研究

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用急性等容血液稀释(ANH)自体输血的临床效果。方法择期脑膜瘤切除术患者40例，随机分为Ⅰ组(血液稀释组，n=20)和Ⅱ组(对照组，n=20)，两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管，Ⅰ组术前进行等容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果Ⅰ组12例患者未输异体血，8例输异体血200～400ml，Ⅱ组每例患者均需异体血输入，输血量400800ml。结论急性等容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。     

急性高容量血液稀释与急性等容量血液稀释的临床比较

目的 比较急性高容量血液稀释（AHH）与急性等容量血液稀释（ANH）在节约用血中的临床效果。方法 68例椎管减压内固定术的患者，随机分为两组：急性等容量血液稀释（ANH）组（n=30），术前采集每公斤体重15ml的自体血，同时输入每公斤体重22．5ml的琥珀酰明胶（GEL）；急性高容量血液稀释（AHH）组（n=38），术前输入每公斤体重22．5ml的琥珀酰明胶，但不采集自体血，用吸入异氟醚来避免血管内容负荷过高。分别于麻醉前，血液稀释后，术毕后和术后1、2、3d采血检测Hb、HCT、PLT、PT、APTT、FLB，记录两组患者MAP、HR、采血量、失血量、回收血量、异体输血量和血液稀释所需时间、耗材和设备。结果 两组一般情况差异无统计学意义。两组术中失血量、术后失血量、血红蛋白、血球压积、血小板、凝血功能以及异体输血率差异均无统计学意义（P〉0．05）。ANH组平均动脉压在血液稀释后明显下降（P〈0．05）。两组总耗时比较，P〈0．05。结论 使用AHH比ANH简单、省时、节约和减少污染机会，更有利于循环稳定。     

不同容量治疗方案对硬膜外麻醉下急诊骨科手术患者效果比较

目的：探讨不同容量治疗方案对硬膜外麻醉下急诊骨科手术患者治疗效果的影响。方法：收集急诊骨科手术患者100例,随机分为两组。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义,具有可比性。所有患者进行硬膜外麻醉,高容量血液稀释组快速输入6%羟乙基淀粉;对照组常规输液。比较两组MAP、HR、CVP、Hct及Hb的变化情况。结果：Ⅰ组患者MAP、HR变化与术前比较,差异无统计学意义;CVP略有增高,但在正常范围内。Ⅱ组患者术后与术前比较MAP、CVP降低,HR增快。Ⅰ组患者术后与术前比较,Hb、Hct略有降低;Ⅱ组患者术后Hb、Hct明显降低,与术前比较,差异有统计学意义。结论：急性高容量血液稀释,可提高急诊骨科手术患者对失血的耐受性,对维持手术患者机体内环境稳态有积极意义,操作简便、安全有效。     

急性等容血液稀释对老年膝关节置换术中内环境的影响

目的:评价急性等容血液稀释(ANH)对老年膝关节置换术患者围术期循环功能和内环境稳定的影响。方法:30例择期行膝关节置换术患者,随机分成2组,Ⅰ(对照)组、Ⅱ(ANH)组各15例。术中持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)的变化;并记录2组凝血功能、动脉血气、血常规、内分泌指标及液体出入量。结果:(1)2组患者围术期生命体征平稳,Ⅱ组于血液稀释后CVP有所增高(P<0.01),但属正常范围。血液稀释过程中,Ⅱ组MAP比Ⅰ组平稳。2组患者内分泌变化差异无统计学意义(均P>0.05),但2组在松止血带后去甲肾上腺素高于基础值(均P<0.01)。(2)2组患者动脉血气差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)Ⅱ组患者凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)在血液稀释后延长(P<0.01),但仍在正常范围;纤维蛋白原(FIB)在血液稀释后降低(P<0.01),也仍属正常范围;术后24h、48h,2组FIB均高于术前(P<0.01),部份凝血活酶时间(APTT)在血液稀释后延长(P<0.01);Ⅱ组患者达到了中度血液稀释的目标。术后24h、48h的血红蛋白(Hb)、血细胞比客(Hct)均Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01)。(4)异体输血量Ⅱ组少于Ⅰ组(P<0.01)。结论:急性等容血液稀释能安全地用于老年膝关节置换术患者,血流动力学稳定,且对内环境无明显影响,可达到不输或少输异体血的目的。     

不同麻醉方法用于高龄肝癌患者临床观察

目的：观察全麻复合硬膜外麻醉对老年肝癌切除术患者急性高容量血液稀释（AHH）的血流动力学影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期肝癌根治术患者60例,随机分成全麻复合硬膜外麻醉＋AHH组（A组）,全麻AHH组（B组）,单纯全麻组（C组）,每组20例,3组患者均在切皮前实施AHH,经静脉将血定安以25ml/min,15ml/kg,输注完毕。术中监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心率（HR）。分别在麻醉前（T0）、AHH毕切皮前（T1）,肿瘤切除后（T2）及术毕（T4）记录上述数据。术后记录拔管时间、出血量。结果：A组患者的MAP,CVP,HR在各时点无显著变化（P〈0.05）,出血量减少,拔管时间缩短（P〈0.01）。结论：全麻复合硬膜外麻可提高老年肝癌切除术患者行AHH的安全性。     

急性高容血液稀释对不同剂量罗库溴铵肌松效应的影响

目的：观察急性高容血液稀释（AHH）对不同剂量罗库溴铵肌松效应的影响。方法： 择期骨科手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,35～60岁。随机分为2组（n=40）：A组行急性高容血液稀释（AHH）;B组为对照组,常规输血输液。每组患者再随机分为2个亚组（n=20）,罗库溴铵剂量分别为 0.6、0.9 mg/kg,咪达唑仑 丙泊酚 瑞芬太尼诱导后,静注相应剂量罗库溴铵后气管插管。观察各组患者的肌松起效时间、肌松维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间及肌松残留相关时间。结果： 同一剂量与对照组相比较,起效时间延长,四个成串刺激（TOF）无反应期,肌松阻滞维持时间、体内作用时间明显缩短 （P〈0.05）,且高剂量组缩短更为明显（P〈0.01）;恢复指数和肌松残留相关时间未见明显改变（P〉0.05）。结论：两种剂量的罗库溴铵在肌松监测指导下均能顺利插管,插管评级无统计学差异,其剂量与插管时间成反比;AHH使罗库溴铵药效减弱。     

急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响

目的：了解急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响，方法：选择20例估计出血量多的大手术患者，随机分为急性等容血液稀释组（简称稀释组）和对照组，每组10例，稀释组术前进行急性等容血液稀释，预计把Hct稀释至30％，监测并比较两组血液稀释毕，术毕，术后第1天，第7天Hb,Hct,Plt,Alb,Pt,Aptt,Fg变化，结果：稀释组稀释毕，术毕，术后第1天，第7天及对照组术毕，术后第1天，第7天，Hb,Hct,Plt值均极显著低于术前值（P＜0．01），稀释组术毕，术后第1天Hb,Hct极显著低于对照组同期值（P＜0．01），但第7天两组则无差别，两组术毕，术后第1天，第7天Alb显著低于术前值（P＜0．05），但两组上述各监测值均仍在安全范围内；两组稀释毕及术毕，术后Pt,Aptt,Fg与术前相比无差别（P＞0．05），结论：急性等容血液稀释可使患者Hb,Hct,Plt较显著下降，但经控制好稀释程度仍可维持在安全范围内，而结凝血功能影响轻微。     

术前急性高容血液稀释的临床应用及研究进展

目的 围术期血液稀释以减少异体血输注为现代临床医学所倡导,其中急性高容血液(AHH)具有操作简单、费用低廉、减少污染机会、能维持术中血流动力学及机体内稳态的稳定,且具有血液保护作用.本文从基本概念、具体实施、对生理功能和重要器官的影响以及血液保护功能等方面对近年来推出的急性高容血液稀释加以综述.     

急性高容量血液稀释并低中心静脉压对肝叶切除患者失血和肝肾功能的影响

目的 观察急性高容量血液稀释(AHHD)联合低中心静脉压(LCVP)应用于肝叶切除术患者的血液保护效果以及对肝肾功能的影响.方法 择期行肝叶切除术的肝癌患者60例,随机分为三组(n=20);对照组(A组)、LCVP组(B组)和LCVP联合AHHD组(C组).三组均采用复合全麻.A组维持正常中心静脉压;B组控制CVP在2～5 cmH2O,切肝后快速扩容使CVP维持在6～ 12 cmH2O;C组麻醉后行(AHHD),使Hct维持在25％～30％,应用LCVP技术,在肝叶切除后10 min输注6％羟乙基淀粉50 mg/kg·h使CVP回复正常水平.测定各时段血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血功能指标(PT)、谷丙转氨酶(ALT)和肾功能尿素氮(BUN)、肌酐Cr)指标,并记录各组输液量、尿量、术中失血、输血情况及术后并发症的发生情况.结果 三组患者肾功能均在正常范围,与B组相比,C组BUN的波动更小(P＜0.05),与A组相比,B组和C组ALT术后七天恢复更好(P＜0.05);与A组(1193.00±443.05)ml比较,B组(875.00±415.01)ml、C组(769.00±405.57) ml失血量显著减少(P＜0.05)、C组少于B组(P＜ 0.05);与A组(642.00±69.10) ml比较,B组(435.50±59.43)ml、C组(491.00±64.70) ml尿量明显减少(P＜0.05),C组尿量较B组增加(P＜0.05).结论 肝叶切除术中AHHD联合LCVP能显著减少术中失血量和异体输血,并且较单纯LCVP有更好的肝肾功能保护,具有良好的安全性.     

循证方法在老年骨科手术患者术前1日饮食护理中的应用

目的：探讨和评价循证法与常规法在老年骨科手术患者术前1d饮食护理中的效果。方法：选择老年骨科手术患者85例,根据循证的结果将实施术前1d饮食护理的40例患者作为实验组,实施常规护理的45例患者作为对照组,对照组采取常规方法实施术前饮食护理,患者在术前晚10：00开始禁食禁饮;实验组根据循证结果,患者在术前8h禁食,4h禁饮。结果：实验组患者饥饿程度、口渴度降低,舒适度、满意度提高（均P〈0.05）;对照组组内术前血糖与基础血糖比较差异有统计学意义（均P〈0.05）,实验组组内术前血糖与基础血糖比较差异无统计学意义;实验组及对照组患者均未出现因患者术前禁食禁饮时间过短而引起的手术改期及胃内容物反流。结论：根据循证结果对老年骨科患者实施术前日饮食护理,能提高手术患者的舒适度、满意度和手术的安全性且切实可行。     

麻醉期间突发急性肺栓塞高危因素分析

目的探讨骨科手术患者麻醉期间突发急性肺栓塞（APE）的高危因素。方法回顾性分析本院2010～2012年60例行骨科手术治疗患者的资料，患者麻醉期间均突发APE，记为观察组，选取同期60例骨科手术未发生APE患者的资料作为对照组，统计分析患者的基本情况、麻醉方式、手术因素、生化指标、基础疾病等方面。结果麻醉期间发生APE与患者基本情况、基础疾病、麻醉方式、长骨骨折手术、凝血指标等明显相关。结论麻醉期间发生APE是多因素影响的结果，术前要积极预防，一旦发生要正确处理，以降低死亡率。