微波联合无水乙醇经皮消融高危后腹膜巨大淋巴瘤1例

患者女,56岁,因左上腹胀痛3月余,检查发现左上腹巨大肿块个1个月入院.查体:左侧肋缘下隐约可触及一如足月胎头大小包块,质硬,形态不规则,活动度差,压痛(+).实验室检查无特殊发现.CT示:后腹膜肿块,左肾受侵.超声检查示:腰1、2水平主动脉左旁见范围约131 mm×87 mm相互融合的低回声,边界可辨,内部回声不均匀,间有小的无同声区,与左肾分界不清,左肾静脉走行于其前方并受压,与腹主动脉紧邻.     

超声诊断异位嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,36岁 ,因两月前无意发现左上腹有一拳头大小的包块而就诊。查体 :左上腹有一 5ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿块 ,质硬、光滑、无压痛。肝脾未触及肿大 ,肠鸣音正常 ,体温 36.2℃、脉搏 84次 ｍｉｎ、呼吸 2 1次 ｍｉｎ、血压 10 5 75ｍｍＨｇ( 14 10ｋｐａ)。超声所见 :左上腹探及一 8.8ｃｍ× 9ｃｍ复合性肿块 ,内部见不规则实质性高回声及囊性暗区呈偏心性分布 ,其内可见纤细的条形带状回声 (图 1)。实质部分高回声内可探及血流信号。肿块随呼吸动度而运动 ,运动幅度与其上方的脾、左肾等不一致。超声诊断 :左上腹复合性占位 (嗜铬…     

超声诊断胎儿腹膜后肿瘤1例

孕妇,26岁,G1P1,孕26周。常规超声检查:胎儿大小正常,于胎儿左侧腹膜后显示一3.5cm×2.6cm×3.2cm不均质性较底回声区,边界尚规则,左肾挤至左下方(图1)。超声诊断:1.晚孕,胎儿存活;2.胎儿左侧腹膜后实质不均质性包块(肾上腺来源)。足月顺产分娩一周后,对婴儿行超声检查,见包块较前增大。腹部CT:左侧腹膜后占位。静脉肾盂造影示:两肾功能良好,左肾位置偏低。出生31天时行手术治疗,术中见左上腹腹膜后包块直径约5cm,内侧达腹中线,基底部浸润包绕着腹主动脉及分支,剖面呈鱼肉样。术后36小时因呼吸循环衰竭而死亡。病理诊断:(腹膜后恶性肿瘤,…     

外生性胃平滑肌肉瘤超声误诊为无功能胰岛细胞瘤1例

患者 ,男 ,32岁 ,因左上腹胀痛 ,餐后加重一月 ,反复黑便二周前来就诊。查体 :左上腹轻压痛 ,未扪及包块。超声前电子胃镜检查 :胃小弯溃疡 ,胃后壁壁外压迫性隆起。超声后 X- CT诊断 :胰尾部囊实性肿物。超声检查 :左上腹探及一 5 6 mm× 5 2 mm× 4 9mm的椭圆形肿物 ,边界清晰、有包膜 ,内部以实质、不均质、中等回声为主合并部分液化区 ,肿瘤位于脾静脉前方并产生压迫及推移 ,与胰尾密不可分 ,与左肾及脾脏无关联 (图 1)。腹腔内未发现肿大淋巴结 ,肝、胆、脾声像图未见异常。超声诊断 :左上腹实质性肿块合并部分囊性变 ,胰尾部无功能…     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤临床及影像误诊一例

患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h来院就诊急诊科。临床检查:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:血红蛋白:70g/L,白细胞:19×109/L,急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤申请急诊CT检查,CT平扫示:(如图1～3)左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均性肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25-223H U,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液。CT诊断:左…     

腹膜后非功能性化学感受器瘤一例

患者,女,35岁。因左上腹肿块、间有隐胀痛5年入院。体查:左肋缘下触及一个约10cm×9cm包块,边界清,表面光滑质中等,可左右活动,局部无震颤及血管杂音。实验室检查及胸透均正常。B超检查:左肾前下方探及一个约98mm×88mm实质性包块,将左肾推向后上方,包块边界清,较规则,内回声紊乱不均,包块与左肾下极分界不清。剖腹探查术中见于横结肠系膜根部、脊柱左侧有一约9cm×10cm×7cm肿块。剪开后腹膜见肿瘤呈暗红色,有完整的包膜,包膜上有丰富的怒张血管,分离中见肿瘤与腹主动脉、腔静脉、肾动脉无明显关系,但与左肾下极紧密相连,将肿瘤与左肾一并切除。病理诊断:腹膜后化学感受器瘤。术后随访1年未复发。     

再生脾误诊1例

患者男,23岁。5年前因外伤脾完全切除。近2个月来左上腹阵发性疼痛加剧。查体除左肾区有叩击痛外无异常。 B超检查:左上腹左肾前方、原脾切除部位下方有4.4×3.2cm境界清楚壁光滑规则的低回声区,诊断左上腹实质性肿物,淋巴瘤或肉瘤?手术见脾窝部位有表面光滑、形态规整的实性肿块。病理诊断左上腹小块脾组织。临床最后诊断再生脾。     

超声诊断胰腺巨大神经纤维瘤1例

患者男 ,6 3岁 ,因嗳气、上腹闷痛伴乏力 1个月前来就诊。查体 :左上腹触及一包块 ,质韧 ,活动性差。超声检查 :患者剑突下至左上腹、脾肾间隙内探及11cm× 11cm× 7cm囊实混合性包块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,未见明显包膜回声 ,包块内部回声不均质 ,中央部以囊性为主 ,周边为低回声实性部分 ,形状极不规则 (见图 ) ,CDFI观察实性部分内可见星点样血流信号。此包块将腹腔动脉向上抬起、肠系膜上动脉向下挤压变形。胰腺未显像。肝胆脾肾未见异常。超声诊断 :左上腹混合性包块 ,胰腺囊腺癌可能性大。血管造影及CT均提示胰尾囊腺癌。手术见…     

罕见胰体尾部巨大淋巴管瘤1例

患者 ,男 ,2 1岁。因高脂餐后左上腹疼痛入院。查体 :左中上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,左侧腹壁肌张力略高 ,可扪及一拳头大小包块 ,质地中等 ,表面不光滑 ,未闻及血管杂音和触及搏动。超声检查 :肝、胆、脾及双肾未见异常。胰头形态大小及回声未见异常 ,于胰体尾部探及一 11.0cm× 9.3cm× 6.3cm的囊性无回声包块 ,边界清楚 ,内可见粗细不均的强回声分隔 ,囊液透声性好 ,肿块后壁回声增强 (图 1)。B超提示 :胰体尾部囊性包块。手术所见 :胰体尾部一分界清楚的囊性包块 ,表面凹凸不平 ,囊肿内分隔 ,手术诊断 :胰体尾部囊腺瘤 ?病理诊断 :胰体…     

超声诊断儿童脾扭转并副脾扭转1例

患儿男,13岁,因突发剧烈腹痛、呕吐就诊。体格检查:一般情况可,左侧腹触及一包块,全腹压痛、反跳痛。超声检查:脾脏偏移正常位置,大小约156 mm×48 mm,回声不均匀,部分实质回声增强,部分实质回声减低,局部回声欠均匀增强;CDFI示脾脏血流信号稀疏。脾区另可见一大小为53 mm×31 mm低回声区,回声与脾脏相似(图1),下腹部见少量游离液性无回声区。超声提示:左上腹实性肿块,考虑脾扭转;脾窝低回声肿块,考虑副脾增大;腹水(少量)。术后诊断为脾扭转并副脾扭转。     

肾上腺无功能性肿瘤超声诊断体会

肾上腺无功能性肿瘤少见,现报告6例之超声诊断及体会。 例1 男性,50岁。腹胀三年临床诊断肝硬化来检查肝脾。B超见左肾上腺区葫芦状低回声包块手术病理为左肾上腺皮质腺瘤局部恶变。 例2 女性,50岁。临床诊断脾大已三年来查脾,超声发现左上腹10×12cm大部不均质实性伴部分囊性包块,脾静脉位其前方,诊断为左上腹腹膜后肿瘤。手术病理报告为左肾上腺皮质腺癌,内有坏死液化区。     

右颈部原始神经外胚叶肿瘤1例

1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,男 ,6岁。右颈后部有一无痛性肿块1个月余。患者父母发现患者右颈后部有一肿块 ,发展缓慢 ,无明显诱因 ,不影响活动 ,于 2 0 0 3年 10月 2 6日来院就诊。查体 :右颈部实质性包块约 6 0mm× 4 0mm ,质中 ,无压痛 ,边界尚清。B型超声波检查 :右颈后部 70mm× 30mm混合性包块 ,以低回声为主 ,内可见点状强回声 ,部分伴声影最大 3mm ,界清 ,包块周边可见少量血流 ,包块内血流不丰富 ,诊断 :右颈后部实质性包块。CT颈部平扫 :平颈 2椎体右后外缘深部肌间隙内可见一大小约 4 0mm× 30mm的椭圆形的软组织影 ,其…     

病案讨论(三)

(上接 2期 88页 )重庆市肿瘤医院凌云医生发言 :根据病史、体征、超声及ＣＴ检查考虑包块来源于腹膜后 ,其依据为 :①体征 :触及可疑包块 ,活动度小。②Ｂ超 :该包块位于胃壁后方 ,左肾前方 ,抵及脾门处 ,与胰尾关系似密切。③ＣＴ :包块位于左肾前下方 ,于 911层面可见肿块有条状影与腹壁后相连。超声提示肿块性质为非均质低回声 ,腹膜后低回声肿物主要考虑以下可能 :1.无功能性胰岛细胞瘤 :无功能性胰岛细胞瘤为非 β细胞产生的一种肿瘤 ,不产生大量胰岛素 ,故病人不引起低血糖 ,肿瘤往往巨大 ,可超过 10ｃｍ ,有包膜 ,太大时可出现缺血坏…     

B超诊断左肾肿瘤合并下腔静脉巨大瘤栓1例

患者男性,18岁。三月前自己发现左上腹部有一包块,似拳头大小,无明显不适, 近日来发现包块较前增大,同时伴有憋胀感,左腰部不适故来诊。查体:腹软、左上腹部可触及一20×15cm包块,质硬、高低不平、活动欠佳,无触痛。B超检查:左肾上部肾包膜显示不清,并可见一18×15×15cm的实质性光团,该光团内部回声不均匀,强回声及低回声混合存在并相互融合。边界模糊、形态不规则,和左肾关系密切。左肾中下部肾包膜完整清晰:肾窦结构尚好。中上腹部多切面探查可见下腔静脉内有一如梭形的强回声光团,大小约8.0×3.1     

巨大肾上腺血管瘤合并心律失常1例报告

1临床资料 患者男性,75岁,未婚,因反复左上腹疼痛不适1年入院.有劳累后晕厥史3年,反复呕血、柏油样大便史1年.查体:中度贫血面容,心界向左扩大,抬举样心尖搏动,听诊节律不齐;左上腹及左下胸廓局限性隆起,左上腹触及一包块,约20cm×20cm,质地中等,表面光滑,无压痛,不能推移.腹部B超:左上腹脾肾之间见混合性团块.腹部CT:左中上腹腔内见混杂密度块状影,14.4cm×17.9cm×18.0cm,CT值17～36Hu,内有散在分布斑点状致密影,CT值为180Hu,增强后肿块边缘结节状、不规则强化,左肾、脾、胰受压变形,腹膜后未见明显肿大淋巴结.     

肾囊肿超声介入治疗术后急性尿路梗阻合并尿外渗1例

<正>患者女,48岁,因左侧腰部不适1年来院检查。体格检查:左侧腹部触及一大小约50 mm×60 mm的包块。尿常规正常。超声所见:左肾中部外缘见大小约62 mm×61 mm的无回声区,肾窦区上部轻度分离,内见两枚伴声影的强回声,大小分别约7 mm×5 mm和5 mm×3 mm。超声提示:左肾囊肿,左肾结石,左肾轻度积水。为排除肾盂源性囊肿,术前行增强CT检查。CT示:左肾     

老年性肾母细胞瘤肾动脉栓塞1例

肾母细胞瘤即Wilm’s瘤，罕见于成人，我们遇到1例，报告如下：女性，69岁，发现左上腹肿块2月余，生长迅速，无肉眼血尿。体检：左上胶触及包块，上界不清，下绿位于左助下4cm，庆任约10cm，质硬，光滑，不活动，轻压痛。尿中未查到油细胞。B超，左肾内侧巨大非均质性肿块，约21cm×11．9cm，形态不规则，边界欠清，回声不均，有多个强回声光团，最大约5.0cm×4．4cm，考虑肿块源于肾脏。腹部平片示左上往巨大软组织块四，边界不清，内见散在钙化形．因脉肾盂造形，CT示左肾形态失常，内侧均为肿侵占据，中、上极肾实质部分保留．肿块约1…     

空肠平滑肌肉瘤声像图1例

患者男,56岁,因柏油样大便2天,有嗳气、泛酸史6～7年。B超检查:肝脾正常,在胃下方,胰尾部、左肾和脾脏内侧见一低回声肿物,大小约90×60×83mm,边界欠清,内部光点分布不均匀,伴有35×21mm的液性暗区。提示:①左上腹实质性肿块(中央液化);②脾脏未见肿大;⑨肝内末见占位(图1)。     

B超诊断肠系膜淋巴管瘤2例

例1,女4岁.发现上腹部肿物半年就诊.查体:左上腹可触及约10cm大肿物,界清,无明显压痛.B超检查:左上腹部探及一囊性包块,大小为102mm×44mm×102mm,单房,壁薄,有包膜,液性略区内见细小光点且深部较密,近后壁见一高回声光团,大小为20mm×9mm,后方无声影,不随体位改变移动,后壁回声增强.B超提示:左上腹囊性占     

腹膜后节神经细胞瘤超声表现1例

患者女,11岁,因左上腹隐痛1年半加重2周人院.体检:一般情况可,左上腹剑下区深压痛,无明显反跳痛.超声检查:左侧腰大肌前方、左肾下机内侧可测及一实性包块,大小约6.4cm×4.1cm,边界尚清,有包膜回声,内回声欠均匀,可测及点状强回声,CDFI示包块内可见少量血流信号.