超声心动图诊断巨大主动脉左室隧道一例

患者　男,2 8岁。间歇性心前区疼痛5年,加重6天。无心慌、气短及呼吸困难等症状,无紫绀及杵状指(趾) ,活动耐力尚可,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史。查体:脉搏80次/min ,血压130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。发育正常,双颈静脉稍充盈,胸廓无畸形,心尖搏动弥散,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音。心率80次/min ,律齐。二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期返流性杂音,胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期杂音和收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音正常。心电图示窦性心律,电轴 6 4°,左房大,1度房室传导阻滞。X线胸片示双肺纹理清晰,主动脉结正常,肺动脉…     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

主动脉二瓣畸形伴粘液样变脱垂一例

1 临床资料患者男性,36岁。发现心脏杂音20年,夜间阵发性呼吸困难,活动后胸闷、气急和心绞痛1年。体检:一般情况尚可,无紫绀和杵状指趾,血压20/8 kpa(150/60 mmHg)。心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,第二主动脉瓣区可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,向颈部传导及     

心脏再同步起搏除颤器治疗充血性心力衰竭20个月随访1例

患者,男,67岁,因"反复心悸,呼吸困难9年加重1周"收入院.既往无高血压、糖尿病史.入院体检:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及细湿啰音,心浊音界向左下扩大,心率86次/min,可闻及期前收缩8～9次/min,心尖区可闻及收缩期2/6级杂音,肝脏无肿大,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩,完全性左束支传导阻滞 (QRS波时限130 ms).超声心动图:左室舒张末内径63 mm,左房内径44 mm,左室射血分数37%,左右室运动不同步.     

先天性胸主动脉缩窄伴左颈总动脉及左锁骨下动脉缺如一例

患者,男,20岁.因活动后心慌、气急伴双下肢无力5年、加重3个月于1994年10月17日入院.体检:四肢血压分别为:右上肢26/7kPa,左上肢12/9kPa,右下肢12.5/10kPa,左下肢13/9kPa.心前区隆起,心浊音界向左下扩大,心率90次/分,心律齐,心尖区及主动脉瓣区均可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及轻度舒张早期杂音.右颈根部可触及血管震颤并可闻及Ⅳ级血管杂音,背部第7、8胸椎左侧可闻及Ⅱ～Ⅲ级血管杂音.心电图示左室肥大伴劳损.超声心动图示左室舒张末期内径62mm,左房内径46mm,右室内径22mm,并探及主动脉瓣、二尖瓣轻度返流.X线胸片示全心增大,主动脉结及肺动脉段突出,肺淤血.升主动脉及胸主动脉造影见右头臂动脉于及其分支增粗、弯曲,左颈总及左锁骨下动脉不显影,胸主动脉中段缩窄     

化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病2例

1临床资料病例1:男性,55岁,于半年前开始出现乏力,近20余日出现活动后胸闷,无心慌、黑蒙、晕厥,心脏彩超发现肥厚梗阻性心肌病(室间隔上段)。入院查体:血压106/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心前区无隆起,心尖部闻及Ⅳ级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,较粗糙,腹软,肝脾未触及,双下肢无浮肿。实验室检查:血尿便常规、血生化、肝功等无异常,血沉29mm/h;心电图示窦性心律,V3～V6病理性Q波,V3～V5T波改变;胸片未见异常;心脏超声示心脏各房室大小正常,室间隔上段增厚,厚约1.46cm,下段变薄,室间…     

法乐氏五联症合并多发性冠状动脉瘘一例

患者男性,14岁。自幼易患“感冒”,乏力,走路时呼吸困难,常下蹲休息,查体:血压17.3/7.9kPa(130/60mmHg),轻度发绀,杵状指(趾),双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界向右侧扩大。心率45～59次/分,心律不齐。胸骨左缘第二肋间可闻V/6级收缩期杂音,可触及收缩期震颤。胸骨左右缘可闻及响亮浅表的舒张期更明显的连续性杂音并掩盖了胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级较粗糙的全收缩期杂音,剑突下可     

疑似依维莫司药物洗脱支架致过敏1例

正1病例资料患者,女,70岁,高血压史10余年,有血脂异常史,既往无其他药物及食物过敏史。2013年6月因"反复心悸、胸闷8年,再发半年"入院。体检:血压160/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心界无扩大,心率52次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。入院后查心脏彩超:主动脉瓣轻度狭窄并轻度反流,二尖瓣轻中度反流,左室肥厚。胸片示:符合高血     

消心痛诱发主动脉瓣狭窄并关闭不全心绞痛1例

病历摘要:男患,22岁。因活动后心慌、胸闷、气急1年,加重1个月于1988年5月18日入院。查体:血压21.3/5.3kPa(160/40mmHg),口唇无紫绀,颈动脉搏动明显,胸骨左缘第3、4肋间隙可触及舒张期细震颇,心浊音界向左扩大,心率96次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音,阳颈部传导。胸骨左缘第3、4肋间可闻及吹风样舒张期杂音。肱、股动脉搏动处可闻及血管性杂音。肝脏在右肋弓下     

膜周部室间隔缺损Amplatzer封堵术后亚急性感染性心内膜炎一例

1病例资料患者女性,26岁,以反复心悸、气喘、全身乏力于2005年12月26日住院。查体:体温36.5℃,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),窦性心律,心率100次/分,胸骨左缘3,4肋间可闻及响亮的5~6级全收缩期杂音,伴有震颤,下肢踝关节凹陷性水肿。X线胸片示:心胸比率0.60,双肺门及左上肺钙     

B超诊断心脏多瓣膜粘液瘤一例

患者,男,20岁。因心慌气促于1991年10月4日来我院就诊。体检:发育中等,腹部平软,颈静脉充盈。心界在左锁骨中线外3 cm,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,主动脉区可闻及Ⅰ级收缩期杂音,未闻及舒张期杂音,心底第二音分裂。血压1419kpa,脉搏100次/分,血沉14mm/h。心电图示室性心律,左心室扩大,STⅡ、Ⅲ,aVF,V_1、V_5压低,TⅡ、V_5低平,V_1倒置。临床诊断:心肌病。B超检查(日本ALoka SSD-630型扇形超声诊断仪,探头3.5MHz):胸骨旁左室长轴观,二尖瓣     

急性肺栓塞伴交替性右束支阻滞1例

患者男性，59岁。因活动后气短憋气7年，加重7天入院。查体：体温36．4℃，脉搏115次／分，呼吸28次／分，血压90／60mmHg。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律75次／分，律齐，心音强弱不等，心尖部可闻及收缩期Ⅱ／Ⅵ级吹风样杂音，肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期Ⅱ／Ⅵ级舒张期杂音，三尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音。查超声心动图示：肺栓塞，三尖瓣大量返流。肺动脉压约100mmHg，右心功能减低。心电图记录于发病当天，     

先天性Ⅲ°房室传导阻滞1例报告

患儿男性,5岁,因发现心率缓慢,以“心肌炎”收入院。体检:一般情况好,无紫绀,R42次/min,P52次/min,BP12.0/6.67kPa(90/50mmHg),双肺及腹无异常,心界无扩大,心率52次/min,律齐,心尖区可闻Ⅰ—Ⅱ级柔和的收缩期杂音。入院当天心电图示:     

经导管封堵老年患者大型房间隔缺损二例

例 1　女性 ,78岁。反复活动后胸闷、气急 8年余 ,加重 2周于 2 0 0 0年 12月 8日入院。查体 :血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,体格瘦小 ,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肺可闻及湿音 ,心前区轻度隆起 ,心尖搏动位于左第 6肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,Ｐ2亢进、无明显分裂 ,主、肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,肝脏轻度增大 ,右季肋下 2指 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :总胆红素 (2 0 1μｍｏｌ/Ｌ)和碱性磷酸酶(10 4 0Ｕ/Ｌ)轻度升高。胸片示心胸比例 0 6 5。心电图示 :心…     

左心室巨大漂浮血栓1例

正1病例患者男性,49岁,主因"发现心脏内占位病变1 d"入我院,患者于1周前左髋关节痛疼伴活动受限入住首都医科大学宣武医院骨科,1 d前行心脏超声检查示左心室内异常回声,以"心脏内异常占位"转入我科。体征:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),窦性心率78次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,右下肢萎缩,左侧肢体长于右侧约5 cm,左侧髋关节可见屈曲、外旋、外展受限,左腹股沟中点压痛明显,无骨擦感,纵行     

房间隔缺损钩形R波伴胸导异常q波误诊急性心肌梗死1例

1病例患者男性,48岁,因“间断活动后气短30 d,加重1 d”于2019-8-21就诊当地医院,行心脏彩超示:右心、左房增大,三尖瓣中量返流,肺动脉高压,室壁运动减弱,左室收缩功能减低,未予特殊治疗,于8-27转入我科。患者高血压病史5年,血压控制欠佳,长期吸烟史多年,父因脑梗死去世。查体:T 36.6℃,P 76次/min,呼吸19次/min,血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),轻度气紧貌,神清,唇红,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿啰音,心率76次/min,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级喷射样收缩期杂音,第2心音亢进伴固定分裂,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。     

心房颤动引起冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死2例

1 临床资料 例1,女,80岁.突发胸痛伴频繁呕吐2h入院.既往有高血压史3年,糖尿病史2年,慢性支气管炎史20余年.长期服用雷米普利,格列齐特缓释片,间断服用阿司匹林.查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(60±4)次/min,体温36.2℃,呼吸频率28次/min.神志清,痛苦病容,颈静脉无怒张.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.房颤心律,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音.     

单心室1例

患者男,15岁。因活动时心慌、气短10多年就诊。体检:体温36.8℃,脉搏84次,呼吸18次,血压11/7 kPa(82.5/52.5mmHg)。心前区膨隆,心尖搏动于左锁骨中线第四肋间,且弥漫。无抬举感及震颤。心尖部第一心音弱,P_2亢进,律规整,肺动脉瓣区闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。心电图示     

超声诊断先天性主动脉瓣四叶畸形1例

患者 ,女 ,74岁。因胸闷、心悸 5年 ,加重伴下肢水肿 1周入院。体检示双肺呼吸音清 ,双肺底少许湿音 ,心界向两侧扩大 ,心尖搏动位于左腋前线第 5肋间 ;心率 68次 /ｍｉｎ ,心音强弱不一 ,心律绝对不齐 ,心尖区可闻及 2～ 3级收缩期杂音和轻度舒张期杂音。肝脏下缘位于肋下 2ｃｍ ,剑下6ｃｍ ,质中等 ,无压痛及反跳痛。双下肢呈凹陷性水肿。心电图示心房颤动。胸片示全心扩大。临床拟诊为“风湿性心瓣膜病联合瓣膜病变 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 ,主动脉瓣关闭不全 ,心房颤动 ,全心衰竭 (心功能 3级 )”。心脏超声多普勒检查 :左房 ( 5 4ｍｍ…     

米力农致窦房结至房室结游走节律1例

患者男,77岁。阵发性心悸、胸闷、呼吸困难伴间歇性双下肢水肿2年,再发1周入院。有高血压史10余年,体检:BP24/13kPa(180/90mmHg),颈静脉轻度充盈,双下肺呼吸音弱,可闻及少许湿啰音,心界向左扩大,心率77次/min,律齐、心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,较局限。膝以下凹陷性水肿。X线胸片示心界向左扩大,轻度肺淤血。心电图示:窦性心律,77次/min。超声心动描记术示:左心室肥厚。血生化正常。临床诊断为原发性高血压Ⅲ期,心衰Ⅲ度。给予5％葡萄糖20ml加米力农5mg静脉注射,然后用5％葡萄糖250ml加米力农5mg静脉滴注。滴注时心电监护(附图)显示窦性心律变为窦房结至房室结内游走节律,心率96次/min。