云南省艾滋病抗病毒治疗医护人员职业倦怠干预模式构建及应用

<正>云南省艾滋病疫情流行时间长,HIV/AIDS患者基数大。接受ART患者人数的增加对医护人员提出了挑战。除正常的诊疗服务外,医护人员还担负着对患者及其家属的咨询、健康教育及心理辅导等多重任务。在这一背景下,医护人员的职业压力居高不下,职业倦怠频发,亟需有效缓解职业倦怠的干预方法。工作要求—资源模型（Job Demand-Resource Model）揭示工作和个体特征对职业倦怠的影响机制[1]。自2016年,本课题组基于实践经验和该模型构建ART医护人员职业倦怠干预模式,并在云南省推广应用。     

医护人员诊疗艾滋病的行为及需求调查

为了对艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染者进行有效诊疗,体现社会支持关怀政策,促使艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）病人早日康复,开展了了解医护人员在对HIV感染者进行诊疗工作中的行为和需求的调查,结果报告如下。     

艾滋病抗病毒治疗医护人员职业倦怠现状成因及对策的质性研究

目的 探索云南省艾滋病ART医护人员职业倦怠的现状,分析产生职业倦怠的原因,探索预防和缓解职业倦怠的措施。方法 2022年2-5月,针对云南省艾滋病抗病毒门诊的医生及护士,采用方便抽样和最大差异抽样开展半结构化焦点小组访谈,共进行4次小组访谈,42人参加。结果 职业倦怠结构维度归为情感耗竭、人格解体、低成就感三个核心类属。共收集105条职业倦怠成因的表述,包括工作压力大（27.6%）,主要表现在工作任务重、工作难度大、ART外工作负荷重等方面;工资薪酬低（21.9%）,主要表现在ART门诊的绩效总体偏低、职称晋升困难、监督服药费落实不到位;工作不被重视（17.1%）,主要表现在工作环境较差,人员配给不足,辅助设备不全,与其他科室协调不畅等;工作挫败感（20.0%）,主要表现为自认为工作能力不足,工作没有成就感,因从事ART工作而被歧视;政策落实不到位（13.3%）,主要表现为人力资源缺口大,经费政策落实不到位。结论 云南省艾滋病医护人员出现职业倦怠现象较为普遍,建议从政策制定、建设规范化门诊、建立心理支持体系等方面预防和减少职业倦怠的发生。     

医护人员的艾滋病职业暴露及防护措施

艾滋病（AIDS）是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）而引起以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征,是一种严重威胁人类健康的传染病。据中国疾病预防控制中心对艾滋病疫情的评估报告,截至2011年底,中国存活HIV感染者和AIDS患者约78万人,疫情呈低流行态势,但部分地区疫情严重。而广西的疫情在全国排在第三位,我院从2005年7月就开始成立了艾滋病专科,目前是全国收治艾滋病患者最多的治疗点之一,同时也发生了不少的职业暴露,现根据多年来的一些案例分析,从中吸取教训、总结经验,探讨行之有效的防护措施,以减少艾滋病职业暴露的发生。     

医护人员艾滋病职业暴露原因及心理状况调查分析

目的调查分析医护人员艾滋病职业暴露原因及心理状况。方法以本院2011年1月—2017年6月发生的30例艾滋病职业暴露医护人员为研究对象,通过调查,统计分析职业暴露方式、暴露环节、暴露原因、暴露后处理及医护人员心理状况。结果艾滋病职业暴露方式中针刺伤占70.00%;暴露环节中有创术中操作占30.00%,注射穿刺占26.67%,拔针占16.67%;暴露原因中自护意识不足占30.00%,安全管理缺陷占46.67%,防控能力弱占26.67%;相比中国成人常模,艾滋病职业暴露人员躯体化症状、焦虑、抑郁、恐惧、人际关系敏感、敌对、强迫及偏执评分均显著增高,差异有统计学意义(P均0.05);随访均无感染发生。结论艾滋病职业暴露原因包括医护人员自护意识不足、防控能力较弱、安全管理有缺陷等,易出现焦虑、抑郁、敌对等心理症状,须加强防护培训,提高医护人员安全意识及心理干预,以减少职业暴露发生。     

山东省医务人员艾滋病防治知识调查

目的　了解山东省医务人员掌握艾滋病知识的现状 ,为进一步做好医务人员的艾滋病知识培训工作提供依据。方法　抽取省、市、县级医疗机构的 10 80名医务人员进行艾滋病知识的问卷调查。结果　医务人员艾滋病知识综合知晓率为 72 8% ;对艾滋病的一般知识回答正确率均 >88% ;对专业性较强的艾滋病知识 ,如艾滋病病人的诊断、病原体的消毒措施等掌握较差 ;有关艾滋病的法律法规知识严重缺乏 ,只有 2 7 1%的人能正常回答“责任疫情报告人”的概念 ;医务人员知识水平的高低与所在医疗机构的级别及他们的专业、文化程度相关 (P <0 0 1) ,与年龄、性别和专业技术职称无关。结论　医务人员对艾滋病一般知识掌握较好 ,对艾滋病专业知识掌握不够 ,应加强艾滋病专业知识的培训。     

新疆喀什地区特殊人群艾滋病感染调查

目的了解喀什地区特殊人群艾滋病病毒（HIV）感染状况及影响因素,为制定控制策略和措施提供科学依据。方法运用描述性研究方法对全地区7409名羁押、收教人员及戒毒学员的HIV感染的血清流行病学调查资料进行综合分析。结果共发现HIV感染者131人,感染率1．77％。经血液传播合并性传播为主要传播途径。结论该地区特殊人群HIV感染形势严峻,应尽快采取健康教育,行为干预和相应监管措施。     

部队医务人员掌握艾滋病知识情况调查

目的 了解医务人员掌握艾滋病知识的程度,为制订部队医务人员艾滋病教育和训练规划提供依据。方法 于１９９９年５～６月试卷考核的方法对部队个医疗单位的８７０名医务人员进行了艾滋病知识调查。结果 （１）对艾滋病的一般知识,如ＨＩＶ／ＡＩＤＳ的名称,三种传播途径等掌握较好,回答的正确率部在９０％以上。（２）对专业性较强的艾滋病知识如ＨＩＶ的抵抗力、窗口期、有效的预防措施等掌握稍差,回答的正确率是６０％～７     

福建省艾滋病分子流行病学的初步调查

艾滋病病毒 (ＨＩＶ)基因的高度变异性 ,使其在传播过程中产生出许多具有基因序列特性的亚型(ｓｕｂｔｙｐｅ) ,并在全球范围流行蔓延过程中形成一定的地区性分布特点。根据ＨＩＶ -ｌ基因组中变异性最大、同时也被研究最多的膜蛋白基因 (ｅｎｖ)核酸和氨基酸序列的同源性 ,目前已确定了由Ａ～Ｊ和Ｏ至少 11种ＨＩＶ - 1亚型。各亚型间基因核苷酸序列的差异较大 ,Ａ～Ｊ亚型间的差异一般在 2 2 %～ 35% ,而Ｏ亚型与Ａ～Ｊ各亚型间的差异则高达50 %以上[1～ 3] 。ＨＩＶ -ｌ基因的高度变异性是研制ＡＩＤＳ疫苗的一个较大障碍。分析和鉴定感…     

济南市艾滋病筛查实验室现况调查

艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染的诊断主要依据实验室结果,实验室的检测质量直接影响检测结果。为了解目前济南市艾滋病筛查网络实验室的运行现况,进一步规范济南市艾滋病网络实验室的管理,开展了对济南市艾滋病网络实验室的现况调查。1对象与方法1.1对象济南市辖区内的72家艾滋病筛查实验室。     

对中学生开展艾滋病宣传的效果调查

１９９８年１２月对南京市７所中学高一、高二的学生，进行了以散发小册子为主的艾滋病宣传活动同时对这种宣传进行了随机问卷调查，共调查１３２２人，男生占５３％，女生占４７％，接受宣传后平均得分７６．４７分，男生略高于女生。结果显示调查对象对艾滋病对象等一般知识掌握较好，约有１／３的学生对艾滋病等一般知识掌握较好，约有１／３的学生对艾滋病传播途径以及如何预防存在认识上的误区。单纯向学生散发宣传材料、对侍者     

深圳市民艾滋病知识的调查

目的：了解深圳市民的艾滋病知识本底，明确现阶段应重点注意的宣传对象、宣传内容。方法：采用多阶段整群抽样和配额抽样相结合的方法，对深圳市1320名居民进行入户问卷调查。结果：艾滋病综合知识知晓率67．8％。其中对3个主要传播途径的知晓率为83．0％－91．1％，其它相关知识的知晓率悬殊很大（7．2％－77．3％）。文化程度、户籍、年龄、区属等因素影响艾滋病知识水平。结论：深圳市艾滋病知识宣传教育工作应向20岁以下的年轻人、暂住人口、工人和无业者、女性倾斜；宣传教育的内容、角度需要调整。提高全民文化素质是预防艾滋病的根本措施。     

济南市艾滋病夫妻间感染状况调查分析

济南市自1998年发现第一例艾滋病病毒(HIV)感染者后,HIV感染者和艾滋病(AIDS)病人数量呈现快速增长态势。为了查明夫妻间艾滋病感染状况,探讨有效的防治措施,对济南市近年艾滋病疫情及夫妻间艾滋病感染进行调查分析。1对象与方法1.1调查对象通过省级资质认证的38家医疗机构初筛     

黑龙江省艾滋病示范区2006年横断面调查分析

目的了解黑龙江省3个艾滋病综合防治示范区的工作情况,并对取得的效果进行评价。方法采用重复横断面调查的方法,对3个示范区一般人群、青年学生和暗娼人群进行问卷调查,并将结果与基线调查结果相比较。结果一般人群艾滋病知识知晓率和暗娼人群安全套使用率有了较大的提高。结论示范区工作取得初步成效,同时也存在着一些问题。     

女性性工作者艾滋病相关行为调查分析

目的了解济南市女性性工作者(FSW)基本情况与艾滋病(AIDS)高危行为相关情况。方法2006年1-6月份对该市娱乐场所FSW进行调查,并对调查结果进行比较分析。结果40家娱乐场所共调查405名FSW,平均年龄23.96±4.58岁,未婚者占73.38%,文化程度初中及以下者占96.54%。原住址在本省市的占33.58%,外省市的占66.42%。初次卖淫年龄21.46±3.44岁,上周平均接客数10.38±15.22人,上月平均接客数23.73±27.36人。20.00%的人曾患性病,5.68%的人曾做过HIV检测。最近5次性行为全部使用安全套的占78.27%,说明FSW的防病意识在逐渐提高。结论FSW的隐蔽性与流动性使得预防AIDS的难度增加。从FSW安全套使用率的增加表明,AIDS防治知识的宣传已有效影响到FSW,应进一步加强娱乐场所AIDS防治知识宣传和推广安全套。     

部队医务人员掌握艾滋病知识情况调查

目的 了解医务人员掌握艾滋病知识的程度,为制订部队医务人员艾滋病教育和训练规划提供依据。方法 于1999年5～6月用试卷考核的方法对部队47个医疗单位的870名医务人员进行了艾滋病知识调查。结果 (1)对艾滋病的一般知识,如HIV/AIDS的名称、三种传播途径等掌握较好,回答的正确率都在90％以上。(2)对专业性较强的艾滋病知识如HIV的抵抗力,窗口期、有效的预防措施等掌握稍差,回答的正确率是60％～70％。(3)艾滋病检测和职业性防护知识严重缺乏,只有少数人约30％～40％能够正确回答。(4)文化程度和专业技术职务对回答问题的正确率无显著性差异,而不同的医院类别和临床科室的医务人员对某些问题的回答有显著性差别(P<0.005)。结论 经过近二年的宣传和学习,医务人员的艾滋病知识水平有了较大的提高。增加宣传的范围和深度、强调针对性和实用性是今后军队艾滋病宣传工作应该注意的问题。     

山东省高危人群艾滋病感染情况调查

目的调查山东省艾滋病高危人群艾滋病病毒(HIV)感染状况及相关危险行为信息,以期分析未来山东省艾滋病流行趋势,为制定艾滋病防治措施和决策提供依据。方法采用现况调查方法对既往有偿供血(浆)集中地区有偿供血(浆)人员、娱乐场所中从事商业性性服务的小姐(商业性服务者)以及20世纪90年代中期有偿供血者较集中地区的综合医院门诊就诊病人分层后,对这3类人群分别进行艾滋病生物学、行为学调查。结果共收集3 199份血液标本,HIV阳性率检出率为1.03%(33/3 199)。其中有偿供血员阳性检出率最高为3.22%,商业性性服务者为0.39%,综合医院门诊就诊病人为0.065%,3类人群间HIV抗体阳性检出率有显著性差异(χ2=59.39,P<0.01)。商业性性服务者中有性病史者占31.2%,与客人发生性行为时安全套的使用率为42.0%。既往有偿供血者中单供血浆者占50%,其HIV阳性检出率为8.64%。结论山东省艾滋病高危人群中HIV感染率较高的仍然是既往有偿供血人群中的单献血浆者。商业性性服务者人群中也存在一定的HIV感染率,该人群接触人员复杂,对HIV向一般人群扩散起着重要作用,因而一般人群已经受到HIV感染的威胁。