艾滋病合并肠梗阻外科治疗37例分析

艾滋病合并肠梗阻患者发病急,病程相对较长,并发症多,治疗难度大,手术风险极高,积极正确掌握手术时机和方法是治疗的关键。新疆维吾尔自治区传染病医院2007年7月-2011年5月,收治艾滋病合并肠梗阻病人37例,手术21例,占56.8%。文章对其治疗时机和方法进行回顾分析和探讨。1临床资料37例病人中男21例,女16例;平均年龄36岁(26～52岁);均由疾病预防控制中心(CDC)确认,平均CD4细胞计数105个∕μL(54～     

支气管结核78例外科治疗分析

目的:介绍药物及介入治疗不愈的支气管结核的外科治疗经验。方法:对78例诊断明确的支气管内膜结核,且造成支气管狭窄或肺不张的患者进行外科治疗,术前规则抗结核治疗6个月以上,术后继续抗结核治疗9~12个月。其中全肺切除12例,肺叶切除58例,袖状肺叶切除8例。结果:78例患者均治愈,无手术死亡,无支气管胸膜瘘及结核播散。术后有2例出现支气管狭窄,经球囊扩张后,管腔通气正常。1例术后出现吻合口肉芽肿,给予冷冻治疗后治愈。随访1年以上无复发。结论:支气管结核造成支气管狭窄或肺不张,外科手术治疗是一种安全有效的方法。     

艾滋病合并结核病的治疗

我国艾滋病流行形势的日益加重,艾滋病合并结核病越来越多,结核病已成为艾滋病患者最主要的‘杀手’。如何开展艾滋病合并结核病的联合治疗,已经成为目前艾滋病和结核病治疗中非常现实的问题。艾滋病合并结核病的联合治疗,与单纯抗痨治疗相比涉及的问题远要复杂的多,治疗也要困难的多。对相关问题进行阐述,供临床治疗中参考。     

外科治疗373例胸壁结核的临床分析

目的总结胸壁结核的诊断及手术治疗。方法回顾性分析我院30年胸壁结核共373例的临床资料。结果胸壁结核是胸壁软组织、肋骨和胸骨结核性感染的总称,早期诊断较困难,针吸活检对诊断帮助较大,手术治疗原则为：彻底清除病灶,消灭残腔,术后加压包扎,防止积液,促进伤口愈合。结论外科手术治疗胸壁结核疗效肯定,治愈率高。     

外科治疗1168例颈部淋巴结结核的临床分析

目的 总结颈部淋巴结结核的手术治疗.方法 回顾性分析我院30年共1168例颈部淋巴结结核的临床资料.结果 颈部淋巴结结核临床表现多样,早期诊断较困难,病程长,抗痨疗效差,治疗原则为:手术彻底清除病灶,局部加压包扎,辅助全身抗结核治疗,促进伤口早期愈合.结论 外科手术治疗颈部淋巴结结核疗效肯定,治愈率高.     

食管结核的诊断和外科治疗

目的探讨食管结核的临床病理特征、诊断及外科治疗方法。方法分析11例患者的相关临床资料,并分析临床文献。结果男性4例,女性7例;年龄14~62岁,平均47.2岁。症状有吞咽困难和胸骨后疼痛,术前诊断为食管结核2例。误诊9例,分别诊为食管癌7例、食管平滑肌瘤2例。药物治疗2例,手术治疗9例,手术方式包括病灶段食管切除+胃食管吻合术5例、淋巴结切除术2例和胃造瘘术1例,1例术中冰冻切片证实结核而未切除食管,术后无严重并发症发生。11例患者均经病理证实为食管结核,全部治愈,随访1~27年症状均消失,结核无复发。结论食管结核属罕见良性疾病,临床无特异征象,与食管癌和食管良性肿瘤鉴别困难。术前明确诊断后采用药物保守治疗有效,如出现并发症则需外科干预,术后需抗结核治疗12~18月,预后好。     

2例艾滋病合并椎旁深部结核脓肿

自2011年1月-2012年10月,新疆自治区传染病医院感染科收住艾滋病合并椎旁深部结核脓肿患者10例,其中男性8例,女性2例;汉族3例,维吾尔族7例;年龄30～45岁;CD4T淋巴细胞均〈200个/mm3。从出现局部疼痛到有影像学改变多在1-2周左右。椎旁深部单发脓肿6例,经B超引导下行穿刺抽液术后,症状缓解,1月后复查B超和CT显示脓肿完全吸收。4例为椎旁并腹腔多发脓肿,经全身抗结核治疗后,除1例转入外科行手术治疗外,其余3例失访,病情变化结果不详。现将2例典型病例特点进行总结,报告如下。     

艾滋病合并颅内结核的影像诊断新进展

我国结核病患病人数逐年增加,艾滋病患者免疫力低下,往往更容易合并结核病,双重机会性感染会加重病情,增加死亡率。近年来,艾滋病合并颅内结核有所增加,临床多通过免疫学检测和影像学技术辅助诊断,其中,影像诊断是艾滋病合并颅内结核的首选诊断方法,通过早期诊断和及时治疗可以改善HIV感染及其并发症的病情;艾滋病合并颅内结核包括脑膜结核、脑实质结核和混合型脑结核,其中脑实质结核包括结核性脑炎、脑结核瘤和结核性脑脓肿。艾滋病合并颅内结核的影像学表现与患者的特异性CD4⁺T淋巴细胞数量密切相关,当感染患者CD4⁺T淋巴细胞数在100个/μl以下时,颅内结核病灶多分布于大脑皮层下的脑实质为主;每种类型的颅内结核不同阶段都有特征性的影像学表现。艾滋病合并颅内结核的并发症通常包括脑积水、血管炎、脑梗死等。当感染患者CD4⁺T淋巴细胞数在100个/μl以上时,与非HIV感染引起的颅内结核表现无明显区别。本文旨在综述艾滋病合并颅内结核的影像诊断新进展,提高该疾病的诊断水平。     

16例儿童淋巴结结核的外科治疗

2005年3月～2008年3月,我们在抗痨治疗的基础上,手术治疗化脓型、窦道型淋巴结结核16例,效果满意。现报告如下。     

艾滋病合并结核分枝杆菌菌血症一例

患者，男，41岁。以艾滋病、肺部感染入院。患者曾在青海打工。6年前曾输鲜血400ml，否认不洁性交史。1年前无明显诱因出现低热、盗汗、进行性消瘦及全身无力、胃纳减退。省疾病控制中心确认人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性。入院后予抗乙型肝炎胎盘转移因子（泰来肽）、复方水溶性维生素（九维他）注射液增强免疫力及支持治疗。第80天起采用硫酸茚地那韦（佳息患）和依非韦伦（施多宁）胶囊治疗。     

82例胸壁结核术后多次复发的外科治疗分析

1972年7月～2004年2月,我们共手术治疗术后多次复发胸壁结核82例,现总结报道如下。     

艾滋病合并结核分枝杆菌感染综合诊断技术的应用研究

目的分析结核分枝杆菌（TB）感染的诊断技术在艾滋病合并TB感染诊断中的应用效果。方法回顾性分析265例艾滋病合并TB感染患者,记录临床常用的TB感染实验室、影像学、组织病理学诊断结果和CD4^＋ T淋巴细胞计数,分析其相关性。结果265例患者中,临床表现为肺结核127例,肺结核并肺外结核80例,肺外结核58例（21．9％）。两者的CD4^＋T淋巴计数分别为（107．10±99．55）、（44．24±43．15）、（50．64±66．60）／μl,三组两两比较均有统计学差异（P均〈0．01）。不同诊断技术在肺结核、肺结核并肺外结核、肺外结核患者中的阳性率分别为痰涂片13．5％、6．3％、0,胸片21．1％、12．5％、3．4％,CT61．0％、52．4％、15．8％,1．干扰素释放试验75．0％、100％、83．3％,支气管镜检查36．4％、25．0％、0,组织病理检查54．5％、71．4％、63．6％。结论在CD4^＋T淋巴计数较低的艾滋病合并TB感染者的诊断中,γ-干扰素释放试验、支气管镜检查、组织病理检查受CD4^＋T淋巴计数高低影响小,使用综合诊断技术有助于提高诊断水平。     

胸壁结核外科治疗的护理体会

胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，常继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见。胸壁结核病灶清除术适用对象为经保守疗法不能治愈或脓肿较大的患者。2002—2005年我院共收治胸壁结核患者10例，经病灶清除术，全部痊愈出院。10例患者，男7例，女3例，初治9例，复发后再次治疗1例；术后伤口Ⅰ期愈合9例，Ⅱ期愈合1例；术中均切除相应部位肋骨，彻底清除结核病灶。介绍护理体会如下。     

CT仿真内镜对艾滋病合并支气管结核的临床应用价值

目的 探讨CT仿真内镜(computed tomography virtual endoscop,CTVE)对艾滋病合并支气管结核的临床应用价值.方法 收集2013年1月至2019年7月深圳市第三人民医院确诊为艾滋病且临床表现符合支气管结核的43例病例,行CT薄层连续容积扫描并用CT横断图像及CTVE图像对支气管病灶进...     

282例HIV/AIDS病人合并外科疾病的诊断和治疗

目的探讨艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）合并外科疾病的诊断与治疗。方法采取回顾性分析的方法,对7年来收治的HIV/AIDS病人的临床资料进行分析。结果 282例病人中,合并与HIV/AIDS无关的普通外科疾病114例（40.43%）;与HIV/AIDS相关的机会性感染132例（46.81%）;肿瘤36例（12.77%）。有223例病人行外科手术治疗,无手术死亡病例。术后并发症16例,其中1例手术6天后死于重度脓毒症。结论 HIV/AIDS病人生存期不断延长,其合并外科疾病会不断增加。充分的术前评估、及时的手术治疗,对艾滋病病人是安全、有益的。传染病医院的外科专业设置需要更加细化,以满足病人需求。     

艾滋病合并结核手术病人的围术期护理

艾滋病合并结核手术患者逐年增多，由于免疫缺陷病毒(HIV)主要破坏患者的免疫功能，对全身各个系统有不同程度的损害加上患者结核必须进行手术治疗，极易出现各种并发症，因此，艾滋病合并结核手术患者的护理具有很多特殊性，现将我院近五年来20例艾滋病合并结核患者围术期报告如下。     

艾滋病合并结核病的临床分析

目的　探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法 对1998年至2002年11例艾滋病合并结核病进行临床分析。结果 (1)艾滋病感染途径:输血感染者8例,其他途径各1例。(2)合并肺结核病6例,其中继发性肺结核3例,原发性肺结核1例,血行播散性肺结核2例;合并肺外结核5例,其中结核性心包积液、结核性脑膜炎各2例,胸腔积液1例;合并多重感染者5例。(3)11例1:2000PPD试验均为阴性。(4)治疗:7例抗病毒与抗结核联合治疗,临床表现明显改善;3例仅抗结核治疗者中1例有效、2例死亡;1例未经任何治疗,6月死亡。结论 艾滋病合并结核病临床表现多样,血行播散性肺结核多,肺外结核多,多重感染多见,抗病毒与抗结核联合治疗有效。     

提高对回盲部结核的认识、诊断及外科治疗

回盲部结核是指结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。肠结核多发于回盲部。根据病期早晚不同,可分类为溃疡型肠结核：早期多合并活动期肺结核,不适于外科手术治疗;增生型肠结核：起病慢,病程长达8年,无活动性肺结核。右下腹可触及较硬韧、固定的腹部肿块,钡剂灌肠大肠造影显示回盲部变短、挛缩、狭窄、回盲瓣变形或行纤维结肠镜检可见肿块、溃疡环状狭窄,取活检可以确诊。手术治疗应根据病情而定,原则上应彻底切除病变肠段,再行肠道重建术。充分的术前准备是手术成功的关键措施之一。     

AIDS合并肺外结核病人术后病理表现与外科治疗北大核心

目的研究艾滋病(AIDS)合并肺外结核病人外科术后的病理表现与外科治疗。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心外科45例经病原学及临床诊断为AIDS合并肺外结核病人,外科手术后切取标本的病理表现与外科治疗。结果 45例AIDS合并肺外结核病人,外科术后病理表现示抗酸染色阳性38例(84.4%),上皮样肉芽肿31例(68.9%),干酪样坏死28例(62.2%),炎细胞浸润25例(55.6%),凝固性坏死22例(48.9%),多核巨细胞19例(42.2%)。45例外科手术治疗病人术后随访2个月,全部治愈。结论 AIDS合并肺外结核病人外科术后的病理表现,主要以增生、坏死为主,常表现为抗酸染色阳性、上皮样肉芽肿、干酪样坏死等,外科手术治疗AIDS合并肺外结核具有良好的效果。