艾滋病抗病毒治疗政策和策略分析与思考

目的把握艾滋病抗病毒治疗政策和策略现状,分析存在的问题,为调整完善艾滋病抗病毒治疗机制提供建议。方法采用文献回顾、数据资料收集和现场调查的方法。结果中国制定落实了艾滋病病人免费抗病毒治疗的政策和策略,建立了医疗机构和疾病预防控制机构服务相结合的治疗模式,探索建立了免费抗病毒治疗的药品供应、经费保障机制,将抗病毒治疗药品纳入城镇职工基本医疗保险支付范围,推动了抗病毒治疗工作的迅速开展,明显降低了病人的病死率。当前抗病毒治疗工作面临治疗服务规模和能力有限、治疗药品供应和管理机制不能适合治疗发展需要、治疗与现行基本医疗保障体系脱节、流动人口异地治疗办法尚不完善等问题。结论需要进一步健全以定点医疗机构为依托的抗病毒治疗服务体系,结合医改重建满足治疗需求的免费抗病毒治疗药品供应保障机制,将抗病毒治疗纳入现行的医疗保障范围,加快探索异地抗病毒治疗的办法     

中国艾滋病免费抗病毒治疗药品采购供应现状存在问题与建议

为了进一步遏制艾滋病(AIDS)的传播,中国在联大艾滋病高级别会议上作出了“加强对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物”的承诺,随后在全国范围内逐步开展对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物的工作,并从2003年起专门安排财政经费用于购买艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)用抗病毒(ARV)药物。经过近3年的努力,目前从中央到地方均已建立了满足抗病毒治疗工作所需要的药品库及全国药品管理人员数据库。可以说中国初步建立了全国抗病毒治疗药品供应系统,完善的供应链系统正在逐步形成。     

《中国艾滋病性病》开设“中国免费艾滋病抗病毒治疗启动20年”专栏

2022年是中国免费艾滋病抗病毒治疗启动20周年。《中国艾滋病性病》杂志于2022年1―6月开设"中国免费艾滋病抗病毒治疗启动20年"专栏。专栏将聚焦中国免费艾滋病抗病毒治疗启动与发展的过程及对我国和世界艾滋病防治事业的贡献。     

巴西和南非艾滋病抗病毒药品保障策略及对中国的启示

为保障国家艾滋病抗病毒药品的安全有效供应,巴西和南非积极探索各种有效措施予以应对,并取得一定进展。鉴于中国不断增长的艾滋病抗病毒治疗压力,文章对巴西和南非艾滋病抗病毒药品保障策略进行深入研究,旨在阐述两国的成功经验,为进一步完善中国艾滋病抗病毒药品保障策略提供建议。1巴西和南非艾滋病抗病毒药品的国产化情况巴西市场上80%的艾滋病抗病毒仿制药来自于国内。目前巴西本土可以生产齐多夫定、拉米夫定、     

农村地区艾滋病免费抗病毒治疗规范化管理模式探讨

在落实国家“四免一关怀”政策,对艾滋病病人实施免费抗病毒治疗过程中,缺少一个适合于基层工作需要便于操作的规范管理模式。根据卫生部《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》等相关文件精神,参照《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》要求,通过不断探索尝试,总结出了符合基层工作需要,简捷易行的农村地区艾滋病抗病毒规范管理“三二一四”模式。这一模式简捷、凝练、易记、可操作,又涵盖了国家抗病毒管理工作的基本内容,在抗病毒治疗过程中发挥了重要的积极作用,效果良好。     

近年国家艾滋病免费抗病毒治疗药品经费投入及采购问题与建议

分析近年国家艾滋病免费抗病毒治疗药品经费投入及采购问题，并提出改进建议。中央财政用于艾滋病防治的经费逐年增加，从20世纪90年代中期的1500万元增加到目前的8亿元左右。国家用于治疗和关怀领域的投入比例也逐年增加，而且所占艾滋病防治项目总资金的比例由1999年的5％左右增加到2006年的40．7％。但是，国家财政资金管理制度普遍要求提前一年制定经费预算，这与艾滋病抗病毒治疗药品需求变化快之间存在着一定矛盾。且艾滋病抗病毒治疗药品招标采购周期过长，国内外艾滋病抗病毒治疗药品生产企业数量均有限，招标采购中形成恶性价格竞争。为了避免年度中央财政预算与实际药品采购供应之间的矛盾，建议：（1）中央财政应建立一定额度的艾滋病治疗药品采购专项资金，而且在品种及数量方面不应该有限制，在实际采购时即可根据当时的情况确定采购的品种及数量；（2）应尽快确定艾滋病抗病毒治疗药品招标的采购模式；（3）现阶段在实施招标采购时，政府应制定艾滋病抗病毒治疗药品不同品目的政府采购指导价。     

《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》解读

《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》是根据我国临床实践和基于中国人群的研究数据以及国际最新研究结果在前三版的基础上进行的更新。此版指南强化了艾滋病预防的理念,突出了核酸检测在诊断和治疗中的价值,大幅度更新了艾滋病合并结核病和隐球菌脑膜炎治疗方案,优化了抗病毒治疗推荐方案,更新了抗病毒治疗失败的定义及其处理规范。此外,此版指南首次规范了HIV单阳家庭的生育问题,并首次提出HIV感染的全程管理理念。此版指南是一部既具中国特色又与国际接轨的指南,很多理念如全程管理、个体化治疗、单阳家庭生育、治疗药物浓度监测、HIV暴露前预防和简化治疗等都是首次提出或首次写入中国指南,体现了中国学者对该研究领域的贡献。     

巴西艾滋病防治工作考察报告国外信息

2007年3月8-17日，卫生部艾滋病治疗药品采购与供应考察团一行8人，对巴西的艾滋病抗病毒治疗、药品生产及采购、艾滋病相关诊断试剂的生产及采购、物流管理，知识产权保护等进行了考察。考察团由卫生部、国家发展改革委员会、国家知识产权局、中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心、云南省卫生厅、河南省卫生厅、安徽省卫生厅、克林顿基金会的有关人员组成。[第一段]     

云南省艾滋病抗病毒治疗量化评价体系的建立和实现

目的实现对云南省艾滋病抗病毒治疗工作进行量化评估和持续改进的电子化操作。方法参考《云南省艾滋病抗病毒治疗质量控制手册》有关内容,结合云南省传染病医院对云南省艾滋病抗病毒治疗工作历年管理过程中重点问题的整理,对评估内容进行权重划分和量化,构建云南省艾滋病抗病毒治疗量化评价体系。依托"云南省艾滋病抗病毒治疗信息管理系统"作为实施平台,实现云南省艾滋病抗病毒治疗量化评价。结果云南省艾滋病抗病毒治疗量化评价体系包括6个维度(政策与协调,门诊管理与人员能力,药品试剂管理,实验室管理,经费管理,指标完成),61个量化评价的关键环节,评估维度和内容涵盖了云南省艾滋病抗病毒治疗工作中各环节的重点内容,实现了各级业务管理部门现场评价、结果反馈,持续改进情况追踪的手机APP和电脑端操作的功能。结论云南省艾滋病抗病毒治疗量化评价体系的建立实现了对艾滋病抗病毒治疗各环节工作的量化评估,借助"云南省艾滋病抗病毒治疗信息系统"作为实施平台,实现了现场评价的电子化操作和持续改进的追踪。     

我国艾滋病抗病毒治疗药品管理现状

我国成人和儿童艾滋病免费抗病毒治疗工作分别始于2002年和2005年,截至2011年底,共累计治疗成人15.27万人,治疗儿童2 788人。抗病毒治疗药品种类从国产一线药品发展到目前的一线、二线药品并存,国产药和进口药并存。随着药品种类和数量增多,管理难度增大。我国药品管理的总体目标应从保证和促进"药品"的"安全、有效、经济、适当",转化为"用药"的"安全、有效、经济和适当"[1]。因此,药品管理除了计划、采购、分发外,还应包括对病人用药过     

全区艾滋病抗病毒药品管理研讨会在柳州召开

为贯彻落实国家有关文件要求，进一步做好全区艾滋病抗病毒治疗药品管理和使用工作，2012年1月11日，自治区防治艾滋病办公室在柳州召开了全区艾滋病抗病毒药品管理研讨会。各市防艾办领导、各市县艾滋病定点治疗医院和市级疾病中心的领导及药品管理人员140人参加了会议。     

非京户籍HIV感染者/AIDS病人免费抗病毒治疗的现状问题及对策

目的了解非京户籍艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人,在京接受免费抗病毒治疗的现状,分析其中的主要问题,为制定异地治疗政策提供参考。方法对北京市卫生行政部门、疾病预防控制中心、定点医疗机构的5名工作人员,以及在京接受免费抗病毒治疗的7名非京籍感染者进行了深入访谈,结合公共经济学,对收集的访谈资料进行定性分析。结果尽管异地治疗的成因复杂,但是目前北京市提供的艾滋病抗病毒治疗及相关服务,对非京籍感染者有吸引力,不过抗病毒治疗药品需求预测困难、感染者身份信息失真、人财资源缺口等问题也随之而来。结论异地治疗的需求无法避免,建议在健康公平的原则下建立转诊机制,完善财政转移支付制度,加强多部门信息沟通,减轻基层工作人员负担。     

中国艾滋病防治：五大成就 三大挑战

自2003年以来,中国政府在艾滋病防治方面采取积极措施,出台了“四免一关怀”政策,颁布了《艾滋病防治条例》,制定了《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006—2010年）》等一系列政策,加强了疫情监测,全面开展了免费抗病毒治疗、预防母婴传播、自愿咨询检测服务,积极推广使用安全套、开展美沙酮维持治疗和清洁针具交换等干预措施,中国的艾滋病防治工作取得了以下显著的成就：     

艾滋病抗病毒治疗纳入云南省基本医疗保险门诊特殊病保障范围模式探索与实践

<正>云南省于1989年在边境吸毒人群中首次发现了中国内地居民中的艾滋病传播疫情[1],截至2020年底报告存活HIV感染者已达十万余人[2]。截至2020年底,云南省接受ART的感染者中99.9%在初始治疗时使用《国家免费艾滋病抗病毒治疗目录》[3]（简称“免费目录”）中的药物。仅有551人启动治疗时使用了免费目录以外的药物,随访过程中使用免费目录以外药物的感染者仅1 866人（此数据来源于国家艾滋病综合防治信息系统）。     

2003-2012年濉溪县AIDS病人抗病毒治疗疗效分析

艾滋病病人抗病毒治疗可以有效地抑制体内的病毒复制,重建免疫功能,降低艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。濉溪县自2003年11月开展国家免费抗病毒治疗工作以来,随着国家艾滋病综合防治示范区和第三轮中国艾滋病全球基金艾滋病项目的实施,治疗人数迅速增加,截至2012年底,累计治疗人数已达153人。为评价濉溪县艾滋病病人抗病毒治疗的效果,现对抗病毒治疗情况报告如下。1对象与方法1.1对象2003年11月至2012年12月,     

个案管理模式对HIV/AIDS病人服药依从性影响的研究

正目前尚无根除艾滋病病毒(HIV)的药物,高效抗反转录病毒治疗(HAART)需要终身服药,艾滋病(AIDS)的慢性化复杂化使患者需要多学科的、连续的、个性化的集治疗、支持、关怀、健康宣教以及目标导向的管理性照护程序。2012年国际艾滋病医师治疗协会《改善HIV感染者接受并持续获得治疗以及对抗反转录病毒治疗依从性的指南》中指出,个案管理模式是艾滋病护理方面提高艾滋病治疗和护理连续性,提高抗病毒治疗依     

乌鲁木齐市天山区艾滋病患者病毒载量检测分析

目的了解新疆乌鲁木齐市天山区接受免费抗病毒治疗的艾滋病患者病毒载量的检测结果及人群分布情况。方法检测2012年153例新入组接受免费抗病毒治疗满一年的艾滋病患者病毒载量,小于400 copies/ml表明治疗有效,视为病毒被成功抑制;大于400 copies/ml说明治疗无效,病毒未被成功抑制。结果 153例艾滋病患者,119例艾滋病病毒被抑制,抑制成功率和构成比均为77.78%,34例患者无效、占22.22%;患者因年龄(χ2=0.085)、性别(χ2=0.227)和接受免费抗病毒治疗前CD4分布的不同(χ2=0.713),病毒载量检测差异无统计学意义(均P0.05);因婚姻状况(χ2=6.508)及传播途径(χ2=10.039)的不同,患者的病毒载量检测差异有统计学意义(均P0.05)。结论免费抗病毒治疗对艾滋病患者体内病毒的抑制作用效果明显,应加强患者服药依从性的宣传和教育,可明显提高治疗效果。     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗指南的比较和解读

亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）先后制定和更新了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的共识和指南。我国也于2005年12月发布了《慢性乙型肝炎防治指南》,慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家委员会于2010年制定了《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》。其中大多数认识基本一致,治疗建议略有不同。亚太肝脏学会的指南和我国的指南更切合我国国情。现仅就当前主要的慢性乙型肝炎临床指南以及我国《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》的治疗建议进行比较和解读。     

深圳市艾滋病抗病毒治疗医保支付情况探索与实践

正我国于2003年底,由国务院出台针对艾滋病贫困人口的"四免一关怀"政策,开始在全国范围内实施免费艾滋病抗病毒治疗。为防止疫情在我国进一步蔓延,我国的医疗体系、医疗保险体系等各方面都在以最大的力度支持着我国艾滋病抗病毒治疗,以保证患者能够通过有效的治疗达到延缓病程、延长生命、提高生活质量的目的。然而,随着患者人数的日益增加,主要传播途径的改变,国家对艾滋病防治资金的投入加大和政策不断推进,现阶段免费抗病毒治疗的方案已经不再适应当前疾病的流     

中国艾滋病抗病毒药物治疗信息系统的建立与现况

目的介绍中国建设艾滋病抗病毒药物治疗信息系统的运转方式、内容及系统建设的现状和存在问题,为进一步完善中国的抗病毒药物治疗信息系统提出建议。方法艾滋病抗病毒药物治疗信息系统,系统地收集所有接受抗病毒药物治疗的艾滋病病人治疗开始、随访、方案更换、终止及转诊的数据。以DataFax系统为数据收集方式,以艾滋病专报系统为平台进行数据库的反馈和共享。结果截至目前,中国已初步建立了艾滋病抗病毒药物治疗信息系统,为更好的管理、监督与评估中国艾滋病免费抗病毒药物治疗的进展和效果提供科学依据。结论通过加强人员培训、评估和检查,以及强化数据分析利用能力,将提高数据质量和数据利用效率,保证系统可持续的正常运转。