甲状腺手术后出血4例

我院1986年1月～2001年6月共行甲状腺手术316例,其中甲状腺机能亢进手术86例,发生甲状腺手术后出血者4例,造成不同程度的呼吸困难或窒息,均经再次手术止血痊愈.     

胃手术后延迟性上消化道大出血再次手术治疗的体会

胃手术后的并发症之一 ,早期上消化道大出血时有发生 ,而胃手术后延迟性上消化道大出血较少见 ,我院自 1983年 1月至 1996年 6月曾对 13例病人再次行手术治疗 ,均己治愈 ,现介绍如下。1　临床资料本组 13例 ,男性 12例 ,女性 1例 ;年龄 18～ 64岁 ,18～4 0岁 4例 ,4 1～ 64岁 9例。出血时间 :术后 6～ 2 8天 ,术后 6～ 10天 9例 ,19～ 2 8天 4例。出血原因 :因旷置溃疡再次出血6例 ,因急性胃粘膜病变出血 3例 ,因胃肠缝合缝感染并出血4例。手术方式 :行 Nissen氏溃疡肠外旷置加溃疡出血点缝扎术 6例 ,行残胃切除术 3例 ,行胃前壁切开 ,胃 -…     

甲状腺手术后呼吸困难12例分析

目的探讨甲状腺手术后呼吸困难并发症的原因及防治方法。方法对123例甲状腺手术后出现呼吸困难并发症12例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其原因及防治方法。结果 12例均出现在术后24 h内,10例经再次手术止血。术后切口内出血8例,其中甲状腺断面渗血5例,胸锁乳突肌间渗血1例,甲状腺中静脉结扎线结脱落1例,颈前静脉出血1例;喉头水肿2例;气管软化1例;气管痉挛1例。结论熟悉甲状腺术后呼吸困难并发症的病因,采取合宜的预防措施,可减少并发症发生。     

8例术后大出血临床分析

我院于 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月共完成普外科手术 5 936例 ,其中有 8例发生术后大出血 ,分析报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄2 8～ 5 9岁 ,平均年龄 4 4 5岁。胃肠吻合术 2例 ,脾切除术、肝叶切除、胆道探查、胆囊切除、甲状腺瘤切除、阑尾切除术各 1例。术后 2 4ｈ内出血 5例 ,术后 3ｄ内出血 2例 ,术后第 14ｄ出血 1例。本组 8例出血量为 80 0～ 30 0 0ｍｌ。结　果　本组有 7例再次手术 ,其中 4例术中发现活动性出血 ,结扎止血成功。 3例手术时已无出血。 2次手术后再出血 1例 ,用止血海绵填塞压迫止血成功。另…     

甲状腺功能亢进症87例外科治疗的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症手术效果及术后并发症的防治。方法选择87例甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组无一例死亡,均治愈出院。术后出现并发症6例,其中呼吸困难2例,声音嘶哑1例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,切口出血1例,随访5个月～3年,有1例患者的T3、T4偏低。结论甲状腺功能亢进外科手术治疗是最佳的方法,术前的精心准备、术中的规范细致操作及术后细心观察,可以降低手术并发症．提高手术成功率。     

分化型甲状腺癌50例临床分析

我院自 1988年 6月 1993年 6月以来手术治疗甲状腺癌61例 ,其中 5 0例为分化型甲状腺癌 ,分析如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 6例 ,女 4 4例 ;年龄最小 9岁 ,最大 71岁 ,平均 4 0 .5岁。发病至就诊时间最短 3天 ,最长 2 5年。本组 5 0例均以颈前孤立的单发结节为首发症状。肿瘤位于右侧腺叶 2 8例 ,左侧腺叶 2 0例 ,峡部 2例 ;伴有颈淋巴结肿大者8例 ;无声音嘶哑、呼吸困难 ,合并甲状腺机能亢进 6例 ;检查肿瘤最大直径为 5 cm,最小为 0 .5 cm。本组术前误诊为甲状腺良性肿瘤 2 9例 ,误诊率达 5 8% ( 2 9/ 5 0 ) ,分别误诊为甲状腺腺瘤 2…     

颅内动脉瘤手术的麻醉处理

我院 1996年 3月至 2 0 0 2年 3月年行颅内动脉瘤手术 2 9例 ,现将麻醉处理情况报告如下。1　临床资料本组ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 2 9例 ,男 11例 ,女 18例 ;年龄 3 1～ 72岁 ,平均 (4 8.8± 12 .7)岁。其中前交通动脉瘤 12例 ,后交通动脉瘤 6例 ,颈内动脉瘤 9例 ,大脑中、后动脉瘤各 1例。全部病例术前均因蛛网膜下腔出血就医。其中 6例入院时呈昏迷状态而行急诊手术 ,余 2 3例经保守治疗 1～ 4周后行动脉瘤夹闭术。2　麻醉方法2 9例均采用静吸复合全麻插管。术前 1ｈ肌肉注射鲁米那钠 2～ 3ｍｇ·ｋｇ- 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ- 1 …     

甲亢肌病21例临床诊治体会

甲状腺机能亢进性肌病 (甲亢肌病 )是甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者较常见并发症之一 ,有时甚至是甲亢患者的首发症状和就诊原因 ,常易导致误诊漏诊 ,现将我院收治的 2 1例甲亢肌病诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料 :2 1例中男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,平均 4 2岁。二、临床表现 :2 1例均以肌无力为首发症状。13例表现为四肢发作性软瘫 ,男 10例 ,女 3例 ,占总数 61 9%。多夜间发作 ,发作就诊时血钾在 2 0～ 3 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＥＫＧ出现Ｕ波或Ｔ、Ｕ融合。 2例 1周内出现说话、吞咽、呼吸困难 ,伴四肢软瘫。 6例起病缓慢 ,病…     

甲状腺术后出血的早期护理及救治体会

甲状腺术后出血是～种十分危急的并发症，常发生于离开手术室数小时内，也可发生于术后1—2d内，最严重的出血可立即压迫气管引起呼吸困难，甚至窒息死亡。Ciehon等报告7400例甲状腺术后出血发生率为0．62％，我院行甲状腺手术术后出血再次手术20例，均治愈出院，现将护理体会报告如下。     

甲状腺癌20例诊治体会

我院于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治甲状腺癌 2 0例 ,均经手术治疗 ,其中 6例近期再手术 ,均无并发症发生 ,痊愈出院 ,临床效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 5例 ,女 15例 ;年龄 2 1～63岁。病史 3个月～ 4年 ,其中 1年内 9例 ,1～ 2年 9例 ,3年以上 2例。二、甲状腺肿块情况 :所有病例都以颈部肿块就诊 ,其中伴颈部淋巴结肿大 7例。三、诊断情况 :首次术前、术中诊断甲状腺癌 14例 ,甲状腺腺瘤 4例 ,甲状腺囊腺瘤 2例 ,术后病理诊断 :甲状腺乳头状腺癌 18例 ,甲状腺滤泡状腺癌2例。四、手术方式 :首次手术行甲状…     

38例甲状腺术围手术期护理

我院自 2 0 0 1年 1～ 12月 ,对 38例甲状腺手术病人进行了围手术期的护理 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 38例患者中 ,2例甲状腺癌 ,3例甲状腺机能亢进(甲亢 ) ,10例结节性甲状腺囊肿 ,2 3例甲状腺瘤 ,其中男 3例 ,女 35例 ,年龄 2 0～ 30岁 3例 ,30～ 4 0岁 8例 ,4 0～ 5 0岁12例 ,5 0岁以上 15例。2　护理措施2 1　术前护理2 1 1　做好术前访视 ,加强心理护理　绝大部分患者术前精神比较紧张 ,对手术缺乏了解 ,害怕疼痛 ,往往在术前会产生紧张焦虑 ,病房护士应做好术前教育。手术室护士于手术前一天访视病人 ,评估病人…     

针药复合麻醉在颈部手术中的临床应用

我们自 1977年以来 ,在针药复合麻醉下施行颈部手术2 87例 ,获得较好效果。报告如下。1　临床资料2 87例病人中 ,男 85例 ,女 2 0 2例 ;年龄 9～ 6 7岁 ,其中14岁以下 6例 ,15～ 6 0岁 2 2 7例 ,6 1岁以上 5 4例。本组病例中属甲状腺功能亢进 138例 ,采用胸骨颈静脉切迹上两横指处横向弧形切口 ,行双侧甲状腺大部切除术 ;单侧甲状腺囊肿、腺瘤 116例 ,均采用上述甲状腺切除术 2 /3横向切口 ;其他 (清创、甲状舌骨瘘管等 ) 33例 ,手术方式视病情需要而定。本组病例身体情况一般良好 ,虚弱者 15例 ;甲亢伴心率增快、血压增高不能控制者 3例。…     

上消化道大出血术后再出血手术体会

我院 198 9～ 2 0 0 1年治疗上消化道大出血 73例 ,首次均行胃大部切除术 ,18例术后再出血 ,15例再手术止血成功 ,3例二次手术失败转院手术 ,随访得知球后出血。本文对手术后再出血原因、术中手术探查等进行分析探讨。1　临床资料本组 18例再出血患者均为男性 ;年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 32岁。第一次手术前 (出血 4 8小时内 )作胃镜检查 10例 ,未作胃镜检查 8例 ,第一次手术中切开胃壁探查 6例 ,未切胃探查12例 ,第二次手术中 18例均行胃壁切开探查确认。第二次手术探查出血原因为 :胃小弯重建部粘膜出血 4例 ,胃底血管畸形破裂 4例 ,胃底粘…     

自体血管移植修复四肢血管高温损伤9例

四肢血管损伤比较常见 ,但因高温所致血管损伤较少 ,我们自 1 992年 2月～1 998年 1 2月 ,利用自体静脉移植修复四肢重要动脉损伤 9例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 9例。其中男 7例 ,女 2例 ;年龄2～ 45岁 ,损伤温度 1 2 0～ 80 0℃。高温铁条伤 6例 ,机床挤压伤 2例 ,高温铁水伤 1例。肱动脉损伤 3例 ,尺桡动脉同时损伤3例 ,股动脉损伤 2例 ,动脉损伤 1例。局部软组织均有面积不等、深浅不一的烧伤。肢体缺血时间在 2～ 8ｈ不等 ,血管损伤缺损长度为 4～ 1 6ｃｍ ,其中 1例股动脉高温损伤患者 ,因血管栓塞 ,术后 3ｈ再次行大隐静脉 1…     

卵磷脂络合碘治疗眼底出血性疾病28例

1999年 10月～ 2 0 0 1年 1月我科应用卵磷脂络合碘治疗眼底出血性疾病 2 8例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 8例 2 9只眼 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 12～78岁 ,平均 4 3岁。其中视网膜中央静脉阻塞 5例 ,视网膜分枝静脉阻塞 14例 ,玻璃体混浊 6例 ,外伤及其他原因引起的眼底出血 3例。患者均行尿常规、胸透、空腹血糖及出凝血时间、凝血酶原时间检查 ,均在正常范围。甲状腺无异常 ,血Ｔ3( 2 .1± 1.5 )ｎｍｏｌ·Ｌ 1,Ｔ4( 12 6.1± 73 .4 )ｎｍｏｌ·Ｌ 1。1.2　治疗方法　 2 8例均口服卵磷脂络合碘 (商品名 :…     

亚急性甲状腺炎22例误诊分析及治疗

亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 )其临床表现多样 ,很容易误诊。自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月就我院内分泌科接诊的 2 2例亚甲炎的误诊资料作临床分析 ,以便提高对亚甲炎的鉴别诊断和治疗。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例病人中 ,男 6例 ,女 16例 ,男女比例 2∶5 ,年龄 17～ 6 8岁。发病前有上呼吸道感染 12例 ,发热 10例 ,自觉甲状腺疼痛并有触痛 18例 ,一过性甲状腺机能亢进 6例 ,血糖升高 2例 ,颈部淋巴结肿大 1例。 2 2例中均有不同程度的甲状腺肿大 ,其中双侧肿大 14例 ,单侧肿大 8例。1 2　实验室检查　血沉增快 (30～ 110ｍｍ ｈ) …     

原发性甲亢手术的护理体会

甲状腺大部切除是对甲亢有效的治疗方法,其特点是手术疗效较药物疗效迅速.并发甲状腺机能减退的机会较放射碘治疗低.我院普外科1995年6月～1998年6月,3年间共收了甲亢手术病人46例,疗效满意.现将护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组病人46例,其中男6例,女40例,年龄28～58岁,以28～35岁多见,计有42例占84％.1.2 甲亢手术后近期并发症;甲状腺危象1例,出血伴呼吸困难4例,手足抽搐4例.声嘶1例.2 护理体会     

脾切除术后二次手术的配合及护理

我院2003年5月～2005年11月脾切除术后再次手术患者4例,现将二次手术配合及护理要点报道如下:1临床资料本组4例,年龄32～66岁,均患有肝硬化,门脉高压,其中3例行脾切除加贲门周围血管断流术,1例行单纯的脾切除术。4例再次手术均因术后腹腔出血行剖腹探查术,其中脾切除术后48～72小时出血1例,术后6天出血1例,术后2年腹腔出血2例。     

甲状腺囊性病变20例治疗体会

过去甲状腺囊性病变均采用手术治疗 ,自 6 0年代采用细针穿刺抽吸的治疗方法后 ,不仅使病人免去手术之苦 ,而且疗效确切。近年来又有学者采用细针穿刺抽吸加硬化治疗的方法 ,进一步提高了治愈率。 1998— 2 0 0 1年我科采用细针穿刺抽吸或加无水酒精硬化治疗本病患者 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 0例中 ,女性 19例 ,男性 1例。年龄 17～6 0岁 ,平均 4 3岁。临床表现 :甲状腺单发结节 19例 ,多发结节 1例 ;甲状腺 B超检查均为囊性病变。临床表现无甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下症状 ,测血清 TSH、T3、T4均在正常…     

甲状腺术后出血12例临床治疗体会

目的探讨甲状腺术后出血的原因,以及甲状腺术后出血处理措施。方法回顾分析我院2005年7月至2012年12月1 151例甲状腺手术后12例出血患者的临床资料。结果甲状腺手术后出血共12例,发生率为1.04%,其中颈前静脉出血者3例,甲状腺残面出血3例,颈前肌群出血4例,甲状腺上动脉出血1例,皮下血肿1例。所有病例经及时治疗处理止血后,伤口均Ⅰ期愈合,无一例死亡。结论术后及时诊断处理,是降低甲状腺术后出血及导致死亡的关键。