腹腔镜精索静脉高位结扎术

我院1995年6月～2000年2月行腹腔镜精索静脉高位结扎术22例，与同期的开放手术相比，效果良好，报告如下。     

腹腔镜超声下精索静脉高位结扎术效果

 目的 探讨腹腔镜超声下精索静脉高位结扎术效果。方法 回顾性分析武警山东总队医院2018-10至2020-10收治的32例双侧精索静脉曲张的患者术前、术后临床资料,年龄19～36岁,平均(29.2±2.2)岁,双侧曲张程度均为Ⅱ～Ⅲ度,B超探及曲张静脉直径2.2～4.6 cm,其中至少一侧曲张静脉直径＞3.0 cm 23例。合并少弱精患者13例,术前彩超均排除继发性精索静脉曲张可能。行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,术中配合腹腔镜超声探查,保留动脉后行高选择性精索内静脉结扎术。记录所有患者手术相关指标、精子相关指标、临床症状缓解率、术后并发症发生情况。结果 本组32例均顺利完成手术,术中均无严重出血及周围脏器损伤,31例术中完整保留双侧精索内动脉,1例术中分离一侧动脉时出现出血,遂行集束结扎,仅保留另一侧动脉。手术时间为(72.53±5.07)min;住院时间为(4.06±0.68)d。患者均于术后6个月门诊随访,阴囊胀痛均有不同程度缓解,均无复发,均未发现睾丸萎缩。13例少弱精患者术前精子密度(14.38±1.26)×10⁶/ml,(a+b)级精子百分比(21.34±2.12)%。术后6个月,均复查精液常规,精子密度(26.15±2.45)×10⁶/ml,(a+b)级精子百分比(35.17±3.87)%。术后精子密度以及(a+b)级精子百分比均较术前显著提高(P＜0.001)。结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术配合腹腔镜超声,治疗双侧精索静脉曲张,可有效识别并保留精索内动脉,行高选择性精索内静脉结扎术,术后症状及精液质量改善效果明显。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的观察腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法128例原发性精索静脉曲张患者,均经Valsalva试验及阴囊彩色多普勒超声检查证实精索静脉曲张并见反流征,术前精液分析均有不同程度的异常改变。采用腹腔镜精索静脉高位结扎术进行治疗。结果手术顺利,平均手术时间23.9 min,出血量平均约2 mL,无术中并发症发生,平均住院时间2.8 d。术后3个月精液质量明显改善,无复发。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、恢复快、并发症少、效果满意的优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术20例临床应用体会

精索静脉曲张是泌尿外科常见病,发病率在男性人群中为10%~15%,常可导致不育。尽管精索静脉曲张导致不育的机制尚不完全清楚,但精索静脉结扎可有效改善精液质量,因而成为治疗精索静脉曲张的主要方法。我院2004-04~2006-08采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张20例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组20例,年龄17~40岁,平均(28.25±3.56)岁。左侧16例(其中复发精索静脉曲张1例),双侧4例,其中轻度3例、中度10例、重度7例。患者有明显的阴囊下坠疼痛和肿大,以疼痛为主要症状就诊者12例,不育者4例。诊断依靠体格检查,在阴…     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验。方法：回顾性分析120例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果：120例手术后均获得满意的临床效果。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术具有简便、微创、并发症少、效果可靠及恢复快等优点，是治疗精索静脉曲张的一种有价值的方法。     

二孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术

我院自1999年10月～2004年2月,采用二孔法腹腔镜行精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张患者86例,均取得满意的疗效。现报告如下。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的观察小儿腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效,探讨手术需要注意的关键问题。方法回顾分析40例小儿精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床资料。结果手术时间24～50min,平均术后肠功能恢复时间13.5h,平均术后住院2.6d。术后1例(2.5%)出现同侧阴囊气肿,40例术后随访3～6个月,全部患者症状明显改善。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,对于双侧曲张更具优越性,因此更适合于小儿患者人群。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术93例报告

精索静脉曲张在男性发病率高达 10 0 %～ 14 0 % ,合并不育者占 19 0 %～ 4 1 0 %。我院自 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6 ,采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张 93例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　腹腔镜组 93例 10 7侧 ,年龄 14岁～ 4 2岁 ,平均 2 2 4岁。其中左侧 83例 ,右侧 1例 ,双侧 9例 ,17例伴婚后不育。触诊检查 :2度 87侧 ,3度 2 0侧。对照组 79例84侧 ,年龄 15岁～ 4 4岁 ,平均 2 2 8岁 ,其中左侧 73例 ,右侧 2例 ,双侧 4例 ,11例伴婚后不育。触诊检查 :2度 71侧 ,3度 13侧。1 2　手术方法　腹腔…     

腹腔镜精索静脉高位结扎术围手术期护理体会

精索静脉曲张是精索静脉回流受阻，或瓣膜失效、血液返流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。男性人群的发病率占10％～15％，以青壮年为主，临床表现为睾丸坠胀不适和不育症。对症状严重、非手术治疗症状不缓解或影响生育者应行手术治疗，传统手术方法采取腹股沟切口，在腹股沟水平将曲张的精索内静脉结扎。     

腹腔镜下精索静脉高位电凝术

目的评价腹腔镜下精索静脉高位电凝术的效果及价值。方法回顾性分析150例腹腔镜精索静脉高位电凝术的治疗效果及恢复情况。结果150例手术均获成功,平均手术时间23.4 m in,出血极少,术后平均住院2.5 d;随访6~12月,6例复发,复发率为4%。结论腹腔镜下精索静脉高位电凝术具有效果好、容易操作、创伤小等优点,值得推广。     

经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术疗效比较

目的探讨经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗男性精索静脉曲张（Varico-cele,VC）的疗效优缺点。方法采用经脐单孔三通道腹腔镜治疗患者28例,其中左侧8例,双侧20例。采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗患者30例,其中左侧7例,右侧1例,双侧22例。结果 58例患者全部治愈出院,采用腹腔镜治疗双侧VC在平均手术时间少于开放手术（P〈0.05）,而在治疗单侧VC两者无统计学意义（P〉0.05）;采用腹腔镜治疗单双侧VC在平均住院天数和手术时间均优于开放手术（P〈0.05）。结论单孔三通道腹腔镜治疗VC疗效肯定、切口小、恢复快,尤其适合于双侧VC患者。     

腹腔镜下精索静脉曲张两种手术方式的疗效比较

目的对比观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将精索静脉曲张患者82例随机分成两组,实验组42例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;对照组40例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者术前术后的临床表现、睾丸体积、静脉血管的直径、手术时间进行对比分析。结果两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患侧睾丸的血流供应均无减少;术后患侧睾丸体积无减小（P〉0．05）。手术前、后静脉最大直径两组均有统计学差异（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有操作简便、手术时间短、治愈率高等优点。     

术前使用头孢呋辛钠预防精索静脉高位结扎术后急性附睾炎效果观察

 目的 探讨术前使用头孢呋辛钠预防精索静脉高位结扎术后急性附睾炎效果.方法 283例左精索静脉曲张患者随机分为2组,均采用静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2 次/d,连续使用3 d预防感染,观察组术前30 min静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g后手术,术后当天再静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,术后第1、2天静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2 次/d;对照组术后静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2 次/d,观察两组术后发生左急性附睾炎病例数.结果 观察组急性附睾炎发病率低于对照组且两组间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前预防性使用头孢呋辛钠可有效预防精索静脉高位结扎术后发生急性附睾炎.     

不育男性精索静脉曲张的超声诊断(附65例分析)

目的 :探讨不育男性精索静脉曲张的超声诊断及临床意义。方法 :应用彩色多普勒超声筛查 2 6 8例不育男性的精索静脉 ,了解不育男性精索静脉曲张的发病率 ,并比较超声与临床触诊两种不同方法的诊断价值。结果 :2 6 8例就诊的不育男性患者中共发现精索静脉曲张患者 6 5例 ,占总数的 2 4 .3%。其中能通过触诊诊断的临床型患者 39例 ,占总数14 .5 % ( 39/ 2 6 8) ,而不能触诊的亚临床型 2 6例 ,占 9.7% ( 2 6 / 2 6 8)。静脉曲张的超声检出率与触诊相比两者有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,与多普勒超声相比 ,静脉曲张触诊的敏感性是 6 0 .0 % ,可靠性是 95 .1% ,特异性是 99.0 %。结论 :不育男性精索静脉曲张的超声筛查十分必要 ,其诊断客观、可信 ,优于临床触诊。     

腹腔镜与传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的对比研究

目的 比较腹腔镜与传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果及优缺点。方法回顾性比较分析46例接受腹腔镜疝囊高位结扎术（观察组）与43例接受传统疝囊高位结扎术（对照组）患者的临床资料。结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间及住院时间少（短）于对照组（P〈0.01）,而住院总费用高于对照组（P〈0.01）。两组并发症的发生率比较无显著性差异（P〉0.05）,但观察组的复发率（2.2%）明显低于对照组（13.9%）,P〈0.05。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝具有操作简便、创伤小、恢复快、复发率低等优点,是较为理想的微创术式。     

不育症965例精液质量分析

目的了解北京市海淀地区不育症男性精液的质量,为不育症临床提供科学依据。方法对北京市海淀区患者来院就诊965例,以不育为主诉的男性完整精液标本进行分析,严格按照WHO技术规范操作。内容包括一般性状,颜色,精液量,液化时间,黏稠度,并通过国联图像M99-S精液质量分析仪检测精子密度,活率,活动力参数,同时进行精子形态学分析。结果在965例精液标本中,各项指标均正常的精液有163例,占16.9%(163/965);颜色淡黄色35例,占3.6%(35/965),乳白色927例,占96.1%(927/965),红色3例,占0.3%(3/965);精液量异常712例,占73.8%(712/965);液化时间异常329例,占34.1%(329/965);黏稠度异常550例,占57.0%(550/965);密度异常232例,占24.0%(232/965);活率异常516例,占53.5%(516/965);活力异常443例,占45.9%(443/965);WBC增多292例,占30.3%(292/965);RBC增多3例,占0.3%(5/965);畸形率>85%者10例,占1.0%(10/965)。结论本地区不育症男性的精液异常比较明显,低于全国多中心调查结果水平。     

高频彩超对精索静脉曲张患者的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声检测精索静脉曲张(Varicocele,VC)患者精索静脉管径与多普勒参数的相关性。方法:彩色多普勒超声检测30例正常人及80例VC患者,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径(DR)及Valsalva试验时的最大内径(DV)、最大返流速度(Vmax)及返流持续时间(TR)。根据管径大小将VC分为亚临床型精索静脉曲张(SVC)和临床型精索静脉曲张(VC)Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级共4级。结果:各VC组的DR、DV、Vmax、TR测值均较对照组增高和/或明显增高,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:精索静脉管径与血流多普勒参数的相关性分析对VC患者的诊断和治疗有重要的临床价值。     

大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的疗效观察

目的:观察大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行单纯大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效,探讨下肢浅静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的合理治疗方式及二者的关系。方法:分析1996年4月至2003年9月间收治的单纯大隐静脉曲张(简称隐曲组)患者321例及大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(简称隐深组)患者 45例手术前后症状、体征、血流动力学的变化及复发率。结果:两组手术均成功;总随访率89．4％,平均随访6．04年。隐曲组复发率1．16％,隐深组无复发者,两组复发率无显著差异(P>0．05)。隐曲组的绝大部分症状、体征(除水肿外)均于术后得到明显改善,隐深组除疼痛、搔痒、湿疹外其余症状、体征均于术后得到明显改善(P<0．05),隐深组虽然术后仍存在着病理性返流,但较术前亦有明显的减轻(P<0．01),在返流程度方面手术前后亦无明显变化(P>0．05)。结论:对大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者,单纯行大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效满意。     

吸入伊洛前列素对初入高海拔地区青年血流动力学的影响

目的探讨雾化吸入伊洛前列素溶液对初入高海拔地区青年血流动力学的影响。方法将32名受试者随机分为伊洛前列素组(n=16)和对照组(n=16),自海拔1 400 m历时5 d进入5 200 m,从进入海拔5 200 m当天开始,伊洛前列素组4次/d雾化吸入伊洛前列素溶液,连续5 d。对照组用同样的方法吸入生理盐水。于吸入伊洛前列素溶液第5天,用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测两组受试者的血流动力学。结果伊洛前列素组较对照组P、TPR、ALT、η、BK、PAWP、CCP降低,差异有统计学意义(P<0.05);SV、MAP、BV增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高原雾化吸入伊洛前列素溶液对初入高海拔地区青年血流动力学有明显的改善作用。