低分子肝素在高危出血患者血液透析中的作用

目的 比较低分子肝素（LMWH）与普通肝素（SH）在高危出血患者血液透析（HD）中的疗效和安全性。方法 51例，高危出血的透析患者随机分为二组，分别进行LMWH和SH抗凝HD各79和80例次。治疗中观察患者出血情况有无加重，透析器的颜色和残血量，体外循环管道压力及有无凝血；测定活化部分凝血酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT）并与正常值对照；测定透析2h尿素氮、肌杆清除率（BUN、CCr）。结果 159例次血液透析均能顺利进行，无出血加重及凝血现象，LMWH组有10例次（12％），SH组有12例次（15％）静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血。LMWH且APTT、TT在透析2h轻度延长，4h后基本恢复到治疗前水平，与正常对照值相近：而SH组APTT、TT在透析2h，4h均有明显延长。LMWII与SII两组间透析2h透析器BUN、CCr无明显差异。结论 使用LMWH后APTT、TT无明显延长，引起出血危险性低，是高危出血患者血液透析的理想抗凝剂。     

国产低分子肝素钙用于消化道出血患者血液透析的观察

对于肾功能衰竭合并出血及严重出血倾向的患者 ,采用常规血液透析抗凝方法 ,必然会加重出血 ,后果严重。而既往采取的无肝素透析和体外肝素化 ,由于需要高血流量和大量补液及操作繁杂等原因 ,在一定程度上限制了它们的应用。近年来我们采用国产低分子肝素钙对 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血患者进行血液透析 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血的血液透析患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。慢性肾炎 9例 ,急性肾炎 1例 ,糖尿病肾病 3例 ,多囊肾病 2例 ,狼疮性肾炎 …     

低分子肝素钙和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中疗效分析

探讨对具有出血倾向的血液透析患者应用低分子肝素钙及小剂量肝素进行治疗的临床效果。选取具有出血倾向的血液透析患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例,观察组应用低分子肝素钙、对照组应用小剂量肝素分别进行血液抗凝治疗,对比两组患者凝血程度等临床效果。观察组凝血程度、潜血转阴时间比对照组更佳（P〈0.05）;两组患者皮肤黏膜出血后停止及压迫穿刺点所需时间相似（P＞0.05）。与小剂量肝素相比,低分子肝素钙对具有出血倾向的血液透析患者效果更好,且安全性高,值得在临床推广应用。     

低分子肝素与普通肝素在血液透析中的比较

血液透析中重要的环节是抗凝，正确选择抗凝剂是透析的关键。本对46例血液透析患分别采用低分子肝素和普通肝素抗凝．比较两结果，报告如下。     

长期使用低分子肝素和普通肝素对血液透析患者的影响及护理

目的探讨低分子肝素 （Low molecular weight heparin, LMWH）和普通肝素 （ Standard heparin, SH）对血液透析患者的脂质代谢、出血倾向等方面的影响,总结日常护理的心得。方法回顾性分析低分子肝素组和普通肝素组患者透析前后凝血功能的变化,并对比两组患者一年内的血脂代谢和出血倾向变化。结果低分子肝素和普通肝素在透析过程中抗凝效果无明显差异,长期使用低分子肝素导致患者的出血倾向较小,总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度变化较小。结论长期使用低分子肝素对患者的出血倾向和脂质代谢的影响明显优于普通肝素,但对长期使用低分子肝素的患者仍需要严密观察其出血情况及透析管路凝血情况。     

普通肝素与低分子肝素对血液透析患者的影响

目的探讨普通肝素与低分子肝素对血液透析患者的影响。方法将我院2014年4月至2017年4月收治的血液透析患者200例作为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组,对照组患者采用普通肝素抗凝处理,研究组患者接受低分子肝素处理,同时均做好临床护理干预,对两组患者护理前后APTT与PT,透析前与透析1年时TG,HDL-C,LDL-C以及透析1年时出血情况进行比较。结果研究组患者在护理前APTT与PT比较差异无统计学意义(P> 0. 05),护理后均有明显升高(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者透析前TG,HDL-C,LDL-C比较差异无统计学意义(P> 0. 05),透析1年时研究组均明显优于对照组(P <0. 05);经过1年的透析,两组患者的出血情况比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在血液透析患者的治疗方式中选用低分子肝素能够取得比较良好的治疗效果,具有重要的临床推广应用价值。     

注射低分子肝素患者预防皮下出血的护理进展

低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）是一种由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的低分子肝素钙或钠盐。其抗血栓作用优于肝素,作用强度是普通肝素的2～3倍,而副作用却少于普通肝素,具有生物利用度高,体内半衰期长、出血倾向小等优点,而且具有促进侧支循环形成及轻度扩张血管作用,由于其安全性和有效性均优于普通肝素,无需监测凝血时间,已被广泛应用于临床各种动静脉血栓栓塞性疾病的防治。     

低分子肝素在上消化道出血血液透析患者中的临床应用

目的比较小剂量肝素和低分子肝素在上消化道出血血液透析中的应用疗效。方法比较60例上消化道出血血液透析患者在透析过程中使用小剂量肝素和低分子肝素处理后,大便隐血转阴时间情况。结果低分子肝素组与小剂量肝素组相比,透析后隐血转阴时间较小剂量肝素组短（P〈0．05）。结论低分子肝素较小剂量肝素用于上消化道出血患者的血液透析更具合理性、安全性。     

血液透析滤过与低分子肝素联合防治脑梗死的护理

在肾脏替代治疗技术高度发展的今天,慢性肾脏病替代治疗的并发症越来越多.大多数患者死于替代治疗的并发症,而不是死于尿毒症本身.据西方国家资料报道,透析患者的心脑血管疾病病死率约50%[1],我国1991年统计结果为51%[2],严重影响患者的生存质量和生存率.脑梗死是临床上常见的脑血管疾病之一,一旦发生,不仅增加患者的痛苦,严重者还会致残,甚至危及生命,因而越来越受到医护人员、患者及家属的重视.本院对50例慢性肾功能衰竭(CRF)患者行血液透析滤过(HDF)与低分子肝素(LMWH)联合防治,再配以积极的药物治疗及全方位的护理,效果明显,现将治疗护理方法报告如下.     

应用低分子肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血36例

目的总结用低分子肝素（速碧林）透析抢救尿毒症并上消化道出血的经验。方法36例尿毒症并上消化道出血患者在内科常规治疗基础上,应用速碧林血液透析。结果30例临床治愈,6例死亡。结论低分子肝素血液透析是抢救尿毒症并上消化道出血的有效手段。     

不稳定型心绞痛病人应用低分子肝素并发严重出血的观察与护理

近年来,低分子肝素作为常规措施治疗不稳定型心绞痛已替代普通肝素而广泛应用于临床。为进一步提高临床使用的安全性,笔者对177例应用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛出现严重出血并发症的病例进行观察分析,现将护理体会报告如下。     

血液透析患者长期使用低分子肝素与普通肝素的效果比较

目的 探讨血液透析患者长期使用低分子肝素与普通肝素的效果及护理方法.方法 将60例慢性肾功能不全患者按随机数字表法分为A组和B组各30例,A组给予普通肝素,B组给予低分子肝素,均血液透析1年以上.比较2组透析器管路的凝血情况,1年中的出血次数及血脂代谢情况等.结果 B组的凝血发生情况显著低于A组;B组1年内出血次数明显低于A组;A组穿刺点压迫时间长于B组;B组透析后APTT、TT值低于A组;透析1年后A组的TC、TG、LDL均显著升高,HDL水平显著降低,B组血脂水平无显著变化.结论 相比普通肝素,血液透析患者长期使用低分子肝素的抗凝效果更好,能明显降低出血次数,对脂质代谢影响小,值得临床推广应用.     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的：探讨血液透析患者在透析中肝素抗凝剂的应用情况。方法：比较高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素（小剂量肝素组）和低分子肝素钙（低分子肝素钙组）处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况,并比较透析前后血小板计数、治疗前后血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）变化以及部分凝血活酶时间（APTT）的变化。结果：低分子量肝素钙组透析后穿刺点平均所需压迫时间明显短于小剂量肝素组（P〈0.05）;透析过程中静脉压无明显升高,但两组在透析器和透析管路的凝血程度上比较差异有显著性（P〈0.01）;皮肤黏膜出血停止时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但潜血转阴时间较小剂量肝素组短（P〈0.05）。两组尿素氮和肌酐下水平无明显差异;透析后结果显示血小板计数下降,两组APTT较透析前均延长,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低分子肝素钙较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性。     

两种低分子肝素和肝素钙在血液透析中抗凝效果对比研究

目的观察速避凝和法安明两种低分子肝素在血液透析中抗凝效果。方法选择39例常规血液透析患者,随机分3组,分别使用肝素钙、法安明和速避凝抗凝进行血液透析2次。观察透析结束后出血、透析器凝血情况,测量透析器容量及KT/V值,同时检测透析前,透析后30分钟、2和4小时部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原活动度（PA）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶凝固时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）含量。结果透析后齿龈出血肝素钙组明显多于法安明组和速避凝组;两种低分子肝素组压迫止血时间明显短于肝素钙组（P均<0.05）;速避凝组体外循环系统血栓形成率最高,与肝素钙组比较P<0.05;但3种肝素使透析器容量下降率及对KT/V值的影响无显著差异。在血液透析过程中,法安明组及速避凝组PT无变化,PA增加,APTT、TT延长,FIB升高;肝素组透析30分钟即出现PT、APTT、TT显著延长,PA降低及FIB升高,并延续至透析结束。结论低分子肝素作为血液透析抗凝剂可起到与肝素钙同样的抗凝效果,同时减少出血倾向。使用速避凝抗凝时,至少应用0.4ml,才可达到理想抗凝效果。     

不稳定型心绞痛病人应用低分子肝素并发严重出血的观察与护理

低分子肝素 (ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎ ,ＬＨ)是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠盐。低分子肝素具有快速和持续的抗血栓形成作用 ,并能改善血流动力学 ,生物利用度高 ,半衰期较普通肝素明显延长 ,而出血的危险性较低 ,无须实验室的监测等优点[1] 。其使用方便、安全已被国内外公认。近年作为常规措施治疗不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ) ,已替代普通肝素而广泛应用于临床。为了进一步提高临床使用的安全性 ,对我院应用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛 2 5 4例中出现严重出血并发症的病例进行观…     

皮下注射低分子肝素病人的护理

[目的]总结皮下注射低分子肝素病人的护理措施.[方法]回顾性分析116例皮下注射低分子肝素病人的临床资料.[结果]本组病人无一例发生皮下血肿,出现皮下淤斑18例.[结论]加强皮下注射低分子肝素病人的护理可减少皮下出血的发生.     

低分子肝素治疗急性脑梗塞的护理

1996年以来我院用低分子肝素(LMWH)治疗急性脑梗塞患者 4 0例 ,疗效显著 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ,4 3～ 4 9岁 ,平均 6 3岁。均符合全国第 4届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,经CT或MRI证实排除脑出血 ;发病 >4 8h ,不包括短暂性脑缺血和可逆性缺血性神经功能缺损及脑栓塞 ;CT排除脑出血或出血性梗死 ;无严重全身疾病及出血性疾病或出血倾向 ;排除血液系统疾病[1] 。1 2　方法　LMWH每支 0 4ml,于腹部脐旁 2cm处皮下垂直注射 ,每日 2次 ,两侧交替注射 ,10d为一疗程。…     

低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理

低分子肝素(LMWH)为有效的抑制血栓形成的抗凝新药,其作用是通过与抗凝血酶Ⅲ及其复合物结合,加强抗凝血酶Ⅲ对Xa因子的灭活而起抗血栓的作用.它的治疗效果显著,临床上应用不需要连续实验室检测,每天2次,每12小时皮下注射给药1次,即可完全发挥抑制血栓、抗凝作用,与普通肝素相比,其生物利用度高,半衰期长,出血及血小板减少等并发症发生率低,具有药理学上和临床上的优势.近年来广泛应用在临床上,是急性冠脉综合征治疗中安全有效的抗凝药物[1-2].但在临床应用中皮下出血仍是其常见的不良反应,据国内文献报道,在传统规范操作下LMWH皮下注射致皮下出血的发生率为34%～42%[3-5].皮下出血可以造成患者局部疼痛,较大面积的出血和血肿使患者产生紧张心理,对护士产生不信任感,还影响药物吸收而影响治疗效果.为减少LMWH皮下注射引起皮下出血的发生,近几年国内外学者从不同的角度对此进行了研究.     

居家注射低分子肝素引起皮下出血的原因及护理

[目的]分析居家注射低分子肝素引起皮下出血的原因,总结护理对策。[方法]回顾性分析105例胚胎移植术后居家注射低分子肝素病人皮下出血的原因,采取相应的护理措施。[结果]注射方法的不正确、注射部位和间距不当、按压的力度及时间差异是引起皮下出血的主要原因。[结论]选择腹部正确注射、注意注射间距、压迫时间、按压力度以及加强病人及家属的心理护理及健康宣教,可减少皮下出血。