无肝素透析救治急慢性肾衰合并高危出血的护理58例

20 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科对 5 8例急慢性肾衰合并出血倾向的患者采用无肝素透析治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料。急慢性肾衰合并高危出血倾向5 8例 ,其中急性肾衰 2 5例 ,慢性肾衰 3 3例。男42例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 76岁 ,平均年龄 47岁。其中消化道出血 3 0例 ,肾综合征出血 1例 ,生殖道出血1 5例 ,挤压综合征 1 0例 ,各种手术后 3d内 2例。1 .2　方法。选用膜面积为 1 .2m2 、1 .3m2 血仿膜空纤维透析器 ,透析机为Gambro 90AK、95AK透析治疗仪 ,透析时间为 2～ 4h/次 ,血流量一般为 1 80～ 2 5 …     

出血患者血液透析中应用肝素的临床观察

我们为 16例有出血倾向的患者使用体外肝素化行血液透析 38次 ,出血倾向均无加重 ,安全可靠 ,避免了以往对出血患者行无肝素透析时的凝血 ,或利用大量生理盐水冲加重了患者心脏负担导致心衰的不良后果 ,使出血患者顺利渡过高危期 ,保证了透析效果。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16例中男 13例 ,女 3例 ,2 1～ 5 2岁。外伤性挤压综合征并急性肾衰 4例 ,急性流行性出血热并急性肾衰、消化道出血 3例 ,各种原因所致慢性肾衰合并出血 9例。随机分为治疗组 (体外肝素化组 ) 9例和对照组 (无肝素透析组 ) 7例。1 2　方法　使用日本产NIPRO…     

急症腹膜透析58例临床分析

1992年 1月至 1999年 12月本院对 58例合并某些严重并发症而不适合血液透析治疗的患者行急症腹膜透析 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例均为本院住院病人 ,主要是急性肾功能衰竭、急性药物中毒和慢性肾功能衰竭伴明显出血倾向者。男 34例 ,女 2 4例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均(36 .7± 2 7.5)岁 ,患者原发病及其并发症见附表。附表　 5 8例患者原发病及并发症发生情况原发病ｎ主要并发症原发病ｎ主要并发症流行性出血热 1 2 急性肾衰、低血压、出血溃疡病穿孔 4急性肾衰急性药物中毒 1 0低血压 急性胆囊炎 3 急性肾衰、低血压急…     

高危出血患者无肝素透析治疗的护理

为了防止体外循环凝血，常规血液透析时需使用肝素抗凝，对高度危险出血倾向的尿毒症患者，肝素化透析会加重其出血。近年来，我院对尿毒症并发出血的透析患者，进行无肝素透析治疗56人次，获得满意效果。1临床资料透析患者8例，其中男性7例，女性1例。年龄25～60岁，共进行无肝素透析56人次。外伤致急性肾衰1例，肝身综合征（并发消化道出血）1例，慢性肾衰6例（并发消化道出血5例、严重鼻出血1例）。透析时间为4．5～5小时。2方法我们采用聚枫膜和血仿膜透析器。预充时，弃去原管路及透析器中的福尔马林，应用常规方法冲洗及预充管道及透…     

慢性肾功能衰竭误诊23例分析

我院自 1996年以来共收治慢性肾衰误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 5 7岁。误诊为胃炎及消化性溃疡 5例 ,高血压病 6例 ,高心病心衰 2例 ,上消化道出血 2例 ,贫血 4例 ,皮肤搔痒症 2例 ,眼底出血 1例 ,胸膜炎 1例。误诊短者 3个月 ,长者 1a。全部病例均符合慢性肾衰、肾功能衰竭期 ,血肌酐在 44 5μmol/L ,血尿素氮在 2 0 mmol/L以上。2　讨论2 .1　临床症状不典型及既往无肾病史 ,是造成误诊的主要原因。以上病例平素均无水肿、血尿等肾病表现 ,而是以消化道症状、高血压、贫血等为主要表现来就诊的。…     

急性肾功能衰竭68例临床分析

急性肾功能衰竭为肾内科较常见的临床综合征 ,其他学科也可见到。以往病死率较高 ,随着对急性肾衰发病机制的研究 ,血液净化技术的提高 ,预后大有改观。现将我院 1997年 1月至1999年 12月收治的 68例急性肾功能衰竭的临床资料分析如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 68例急性肾衰患者均符合 1982年全国危重急救医学学术会议拟定的诊断标准。 68例患者 ,男 3 7例 ,女 3 1例。年龄 14～ 79岁 ,平均 3 6岁。其中出现恶心、呕吐 ,心力衰竭 ,无尿者 2 9例 (42 .7%) ,少尿者 3 8例 (5 5 .9%)。并消化道出血者 13例 (19.1%) ,并低血压者 6例 (8.8%…     

血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰31例

急性肾衰是流行性出血热严重并发症之一,也是威胁患者生命的主要原因。我院于1989年11月至1992年11月用血透治疗流行性出血热合并急性肾衰31例、疗效满意,现作一总结。 1 一般资料 男25例,女6例,年龄19～60岁,平均42岁。血透前少尿或无尿2～13天,平均4.5天。均符合流行性出血热及急性肾衰诊断标准。均有皮下出血,有消化道出血5例,高钾血症3例,急性肺水肿3例。血透前Bun18.5～42.3mmol/L平均31.4mmol/L;scr426～840μmol/L,平均613μmol/L。     

无肝素血液透析治疗重症肾综合征出血热疗效观察

肾综合征出血热肾衰少尿期易并发出血 ,特别是重症病例 ,严重出血可危及患者生命。尤其在血透治疗中 ,全身肝素化可加重出血 ,为此无肝素血透 ,已成为目前研究课题之一。现将我们 2 81次无肝素血透重症出血热报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组出血热患者共 6 9例 ,男 42例 ,女 2 7例 ,年龄 1 9～ 5 0岁 ,平龄 36岁。临床均表现为少尿或尿闭 3ｄ以上。消化道出血 2 3例 ,球结膜出血 9例 ,鼻咽部出血 8例 ,咯血 6例 ,静脉穿刺后止血困难 5例 ,皮肤淤斑 1 8例。出血热间接免疫荧光抗体均为阳性。血透前血ＢＵＮ 1 6～ 6 4ｍｍｏｌ/…     

高危出血尿毒症患者的血液透析(摘要)

对12例使用肝素有出血危险的尿毒症患者进行了63例次血透。9例60例次按 Gotch 简化肝素动力学模型行低剂量肝素化血透,维持透析中活化全血凝固时间(ACT)在150～180秒。其中慢性肾衰(CRF)并发心包炎5例54例次;CRF 伴消化道出血1例2例次;升汞中毒急性肾衰(ARF)伴消化道出血1例2例次;移植肾滴     

烧伤合并急性肾衰的透析治疗

我科自 1996年～ 2 0 0 1年收治烧伤病人 30 0 0余例 ,并发急性肾衰者 5例 ,运用血液和腹膜透析疗法 ,取得良好效果 ,现介绍如下 :1　材料和方法1.1　临床资料烧伤并发急性肾衰患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,平均年龄39 .6岁 ,平均烧伤面积 37.2 %。 2例于伤后第 1天并发急性肾衰     

CAPD治疗终末期肾衰的护理

自PoPuicn等创用连续不卧床性腹膜透析CAPD技术以来，CAPD已成为慢性肾衰治疗中理想的手段之一，广泛应用于临床，探讨透析病人的心理障碍及并发症的护理尤为重要，现将CAPD治疗终末期肾衰（ESRF）48例的护理体会总结如下。1临床资料本组48例，男性37例，女性11例，年龄24～61岁。原发病因：慢性肾小球肾炎30例，慢性间质性肾炎5例，狼疮性肾衰4例，其他9例。透析前临床诊断ESRF少尿或无尿23例，心衰及水肿18例，心包胸腔积液7例，高血钾5例，上消化道出血4例，神经精神症状5例，血清肌酐清除率＜10ml／分。2透析方法与结果21置管…     

外科治疗高龄消化性溃疡急性出血116例诊治分析

目的:探讨高龄消化性溃疡病急性出血的外科治疗方法.方法:回顾性分析1998年1月至2008年1月期间收治的高龄消化性溃疡急性出血116例的临床资料.结果:非手术治疗8例,治愈6例,死亡2例,均死于出血性休克;手术治疗108例,治愈99例,死亡9例,死于肾衰6例,心衰3例.结论:高龄消化性溃疡患者应在积极术前准备的基础上及时手术治疗.     

连续性肾脏替代治疗在多器官功能衰竭治疗中的应用

作者 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月采用连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)的方法治疗多器官功能衰竭综合征(ＭＯＤＳ) 2 4例 ,并与同期未行ＣＲＲＴ的患者进行比较 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　对象　本组ＭＯＤＳ 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ,平均年龄 5 1± 16(18～ 82 )岁 ,其中 65岁以上 6例。基本病因 :严重挤压伤 3例 ;急性出血坏死性胰腺炎 ;毒蕈中毒并肝功能衰竭、急性肾衰 ;鱼胆中毒并肝功能衰竭、急性肾衰 ;重度烧伤 ;肾结石取石术后并发肾衰、呼衰 ;败血症 ;心脏手术术后并肾衰各 2例。肝移植术后 ,肾病综合征并发败血症 ,系统性…     

严重复合伤300例诊治分析

目的 提高严重复合伤患者的生存率.方法 收集300 例严重复合伤病例临床诊治资料.结果 治愈270例,死亡30例.再次手术34例,漏诊2例.术后发生肠梗阻3例,腹腔脓肿10例,胰瘘4例,急性胃黏膜病变消化道出血20例,急性肾衰20例,多器官功能衰竭(MOF)20例,败血症6例,二重感染6例,假膜性肠炎伴消化道出血2例.结论 及时诊断和手术是治疗严重复合伤的关键.     

两种抗凝方法血透治疗高危出血倾向肾功能衰竭的比较

血液透析是治疗肾功能衰竭(简称肾衰)最常用的血液净化疗法,2000年1月-2002年12月,我们对24例高危出血倾向的肾衰患者进行小剂量肝素法和单剂量低分子肝素法两种抗凝方法,比较其抗凝的有效性、安全性及医疗费用。1资料与方法1.1一般资料24例肾功能衰竭患者均为住院患者,均有高危出血倾向(即活动性出血停止或手术、创伤后小于3天)。随机分为小剂量肝素组(A组)11例,其中男8例,女3例;年龄22-58岁,平均年龄(38.5±7.2)岁;急性肾功能衰竭9例,慢性肾功能衰竭2例;单剂量低分子肝素组(B组)13例,其中男7例,女6例,年龄24-55岁,平均(40.1±8.4)岁;急性肾功能衰竭8例,慢性肾功能衰竭5例。两组病情严重程度、出血程度相似,有可比性。     

无肝素血液透析疗效的观察及体会

常规血液透析（血透）必须在病人全身肝素化的情况下进行。但是，对于危重急性肾功能衰竭合并出血的病人全身肝素化可加重出血，甚至造成死亡。因此，如何选择合理的抗凝方法进行血透治疗，是降低出血危险性和提高这类病人救治存活率的关键因素之一。我院采用无肝素血透，对8例危重型急性肾衰合并严重出血的病人成功地进行了20例次血透，取得了良好的临床效果，现将方法、观察结果及体会简述如下。1临床资料1．1一般资料采用无肝素血透的8例病人，男性5例，女性3例，年龄20～58岁，平均34岁。其中危重型流行性出血热5例，均有严重的消化道出…     

8016例次血液透析的出血并发症和抗凝处理(摘要)

本文分析了365例8016例次血液透析出血并发症和抗凝处理的经验。在8016例次血透析中,合并活动性出血者153例,占45.5%。急性肾衰157例中合并出血者97例占61.9%,慢性肾衰174例中54例并出血为34.4%。出血部位是皮肤粘膜出血占67.3%,消化道出血64.7%,血尿50.9%,眼底出血24.8%,另有大量血胸、血腹各2例,急性心包出血、急性脑出血、假性血友病各1例。     

血液透析急性并发症的观察及护理

血液透析急性并发症是在透析过程中或紧急透析后发生的并发症 ,主要表现有低血压、失衡综合症、出血、凝血、发热、肌肉痉挛、心跳骤停等[1] 。我院自 1989年 11月～ 2 0 0 0年 12月对 15 9例终末期肾衰患者进行了 90 2 4次血液透析治疗 ,出现急性并发症 2 2 17例次 ,占 2 4 .5 %。现将对其护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男性 10 8例 ,女性 5 1例 ,年龄 19～82岁 ,平均 38.7岁。原发病为慢性肾炎 14 8例 ,糖尿病肾病 3例 ,高血压肾病及痛风性肾病各 2例 ,多囊肾 3例。1.2　方法　机器为ＢａｘｔｅｒＳＰＳ 4 5 0 (5 5 …     

复杂孤立肾肾结石微创经皮肾镜取石术严重并发症3例报告并文献复习

[目的]探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗复杂孤立肾肾结石时发生严重并发症的处理方法及并发症的原因.[方法]分析mini-PCNL治疗复杂孤立肾肾结石时发生严重并发症3例的临床资料并复习文献.[结果]3例并发症分别为严重出血、肾衰、感染中毒性休克合并DIC.严重出血患者经超选择性肾动脉栓塞术治愈,肾功能不...     

局部枸橼酸抗凝在活动性出血及高危出血倾向患者血液透析中的应用

目的进一步探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)技术在高危出血倾向患者尤其是活动性出血患者血液透析中应用的安全性及实施注意事项.方法46.7%(1.6mol/L)的枸橼酸钠由透析器动脉端滴注,含钙(1.75 mmol几)碳酸氢盐透析液及空心纤维透析器.观察RCA的抗凝效果及可能的并发症,主要是出血及低钙血症等.结果38例活动性出血及高危出血倾向的急、慢性肾衰患者,共行115例次RCA透析,无引起或加重出血者,但有5例次伴严重代谢性酸中毒患者发生低钙血症表现.结论RCA血液透析适用于活动性出血及高危出血倾向的患者.低钙血症是其主要的并发症.