非净化手术室连台手术空气消毒实验报告

净化手术室连台手术的空气消毒效果已有定论，非净化手术室连台手术的空气采用何种方法消毒、消毒效果如何有待研究。2003年10月-2004年10月，本课题组应用紫外线消毒和电动气溶胶喷雾器加紫外线消毒2种不同方法，对我院非净化手术室连台手术的空气进行了对比消毒测试，现将结果报道如下。     

不同设施手术室术中空气消毒效果的比较研究

随着医学科学的发展,对手术间空气洁净程度提出了更高的要求,需要适应不同手术对手术间空气洁净度的需要。据资料显示医院空气洁净度与病原微生物污染密切相关,空气中的带菌微粒主要是细菌^[1],手术室空气质量直接影响手术的成败。袁康等^[2]指出,手术室空气不同消毒方法发生手术部位术后感染的危险性是不同的。2003年—2006年,我们分别在普通手术间与层流净化手术间采取普通紫外线消毒、空气净化机净化法和层流净化机净化法进行空气消毒效果的观察。现将结果报告如下。     

静电式空气消毒洁净器动态净化除尘效果的试验观察

为了解静电式空气消毒洁净器动态空气洁净效果,采用尘埃粒子计数器采样监测,观察其对手术室实际除尘的效果。结果,在启动空气净化器0.5~2.5 h内手术室空气中平均中值直径大于0.5μm尘粒数为3811484.1个/m3,接近世界卫生组织(WHO)的十万级洁净度标准。在手术进程不同时段手术室空气中尘埃颗粒数逐步下降,从净化后0.5~2.5 h内平均除尘率达到77.85%。实验组不同粒径范围的颗粒数和总尘粒数低于对照组。两组手术室内空气中各种粒径范围的颗粒构成情况无差别,以小于5μm尘粒为主,占室内空气中总尘粒数的96.57%。结论,静电式空气消毒洁净器对手术室内空气中不同粒径粒子具有一定净化效果;净化质量可达到十万级洁净度标准。     

层流净化手术室术中感染高危因素分析及护理对策研究

目的:探讨层流净化手术室术中感染的高危因素及护理对策,预防和降低感染发生率。方法:选取2013年5月~2015年5月于我院层流净化手术室中进行手术的6900例患者为研究对象,对其临床资料包括患者年龄、性别、手术时间、手术模式、手术切口、合并症及输血情况等因素进行回顾性分析,采用logistic回归分析对影响感染的因素进行多因素分析。结果:6900例层流净化手术室手术患者共发生感染39例,感染率占0.56%,主要为手术切口感染(占0.30%)。年龄≥60岁、手术时间≥2 h、急诊手术、Ⅱ类手术切口、有合并症及术中输血患者感染发病多因素分析均有统计学意义(P0.05)。结论:医院应加强手术护理质量管理,严格无菌操作,保证手术室空气及物品清洁、干净,降低感染发生率。     

三种方法对手术室空气净化消毒效果比较

目的观察不同净化消毒方法对手术室空气的净化效果,为手术室动态空气质量控制提供参考。方法采用空气微生物采样器和尘埃粒子监测仪,对某市部分医院手术室层流洁净技术、循环风空气净化技术和紫外线消毒技术净化效果进行比较监测。结果层流洁净法和循环风净化消毒机净化运行60 min,对手术室空气中浮游菌和尘埃粒子净化效果分别达到万级和十万级洁净标准;紫外线照射60 min仅使空气中浮游菌数≤200 cfu/m3。工作人员进入30 min后,手术室空气洁净级别均下降。结论 3种消毒洁净方法对手术室空气洁净效果以层流洁净法最好,紫外线照射消毒不适合手术室空气洁净处理。     

多功能床单的研制与应用

目的：探讨影响围术期手术室空气质量的因素。方法：监测分析200台手术围术期手术室空气细菌数与手术面积、手术时间、手术无菌物品及器械储运方式、台上人数、台下人数、手术间物体表面消毒、进入手术区域过程换鞋次数7个因素的相关性。结果：围术期手术室空气菌落数主要影响因素由大到小依次为台下人数、进入手术区域过程换鞋次数、手术间面积、手术间物体表面消毒、手术无菌物品及器械储运方式5个因素。结论：通过分析影响围术期手术室空气质量的因素，可制定并采取相应措施有效降低围术期手术前空气中菌落数、控制院内感染。     

动态条件下洁净手术室空气质量影响因素研究

目的了解动态条件下洁净手术室的空气质量,找出相关影响因素,保证手术室的安全使用。方法采用自然沉降法对16个洁净手术室进行空气监测,监测时间包括室内净化开机30 min后及手术前(人员进入手术室前)、患者入室时、麻醉开始时、手术30 min时、手术60 min时、手术120 min时、手术结束时、打扫卫生时、自净后。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术室手术30 min时与进入手术室时空气质量比较细菌数增高,手术进行60 min时细菌数较手术30 min时有所下降,手术120 min时空气中细菌数较手术60 min时明显上升,手术结束至打扫卫生期间细菌数上升达最高峰,自净后细菌数明显下降且多数达标。结论手术室内有人走动或进入室内人员过多时空气中细菌数量增高,经自净后细菌数明显下降且多数能达标。因此,减少手术室内人员走动和控制进入室内人员数量,是保证手术室空气洁净度的效管理措施。     

非净化手术室连台手术空气消毒实验报告

净化手术室连台手术的空气消毒效果已有定论[1],非净化手术室连台手术的空气采用何种方法消毒、消毒效果如何有待研究。2003年10月-2004年10月,本课题组应用紫外线消毒和电动气溶胶喷雾器加紫外线消毒2种不同方法,对我院非净化手术室连台手术的空气进行了对比消毒测试,现将结果报道如下。资料与方法2003年10月-2004年10月,本课题组分2组分别采用单纯紫外线照射消毒和喷雾加紫外线消毒2种方法,对60例连台手术的空气分别进行对比测试,30例/组。1.紫外线消毒法。常规照射1 h,最低时限30 min。由于连台手术时间紧迫,本组采用术后通风,湿式清洁,…     

洁净手术室的管理体会

我院2005-12开始启用层流净化手术室,其内走廊及15个手术间全部采用层流系统进行空气净化.其原理是将一切进入手术间的空气包括新鲜空气及再循环的空气经高效过滤后,由天花板匀速流下,污染空气由回风口过滤出手术室.手术间气压始终高于周围气压,使空气只能单向流动,保证了手术室空气的洁净度.通过2a多的运转,各项指标达到洁净手术室的要求,降低了手术切口感染率.     

层流净化手术室环境管理模式的建立和应用

我院层流净化手术室启用于2003年2月,11个手术间全部采用层流通风系统,即由中心机房将过滤无菌的空气从天花板以均速流下,污染空气平推四周而出,由于这种过滤通风方式送风量大,最多可相当于每小时换气600次,因此对保持手术室内的空气无菌环境最为理想.但是,无论设备多么先进,都必须加强对层流净化手术室环境的科学管理,以满足医疗卫生事业发展和科技进步的需要,保证净化效果,提高净化效率.因此,我们建立并应用了层流净化手术室环境管理模式如下.     

洁净手术室在手术过程中空气细菌监测及影响因素分析

为了解手术过程中洁净手术室空气细菌污染状况及其影响因素。采用自然沉降法对10个洁净手术室空气进行采样检测。结果,Ⅲ级洁净手术室手术区空气中自然菌总数为5.42 cfu/30m in/平板,周边区空气中菌数为3.42 cfu/30m in/平板。手术区空气中菌数显著高于周边区(P<0.01),手术过程中沉降菌浓度变化不明显,超标率达21%。采取提前作好准备、减少人员流动等干预措施后,沉降菌浓度明显降低,合格率100%。手术室空气中细菌多数为葡萄球菌属,包括金黄色葡萄球菌(有一定数量的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)以及微球菌属等。结论,Ⅲ级洁净手术室在手术过程中空气细菌污染严重,手术人员的活动及人数是影响沉降菌浓度变化的主要因素。     

洁净控制区综合性能监测

目的了解温州市部分医疗单位空气洁净控制区洁净质量。方法采用现场调查和采样检测方法,对温州市部分医院洁净手术部、无菌室、洁净车间进行了调查。结果温州市不同单位洁净室总体质量是尘埃粒子数合格率为97.12%,噪声合格率为0;空气沉降菌数合格率为90.82%。医院洁净手术室空气中沉降菌数超标率为25%,洁净车间空气中沉降菌超标率为9.7%,洁净实验室空气中沉降菌超标率为8.3%。结论温州市洁净控制区各项净化质量整体较好,部分洁净指标合格率较低,应加强洁净控制区的管理和维护。     

一种空气消毒器对手术室空气消毒效果观察

为了解空气消毒器对手术室空气动态消毒效果,采用现场试验方法,对手术室空气中自然菌消毒效果进行了观察。结果,手术过程中有人正常工作状态下,启动空气消毒洁净器消毒1 h,可以使空气中的自然菌总数减少至170 cfu/m3,对不同手术室空气中自然菌平均消除率≥58.54%。在同一手术室内有人活动情况下,启动空气消毒洁净器1 h,对空气中自然菌消除率为81.43%,开机4 h消除率为88.07%,持续开机能保持细菌总数呈下降趋势。结论,空气消毒洁净器在有人正常工作情况下,对手术室空气中自然菌具有明显消毒效果,持续作用可使空气中菌数达到II类环境要求。     

接台手术次数对心导管室空气质量的影响研究

目的探讨心导管室接台手术操作间内空气质量的变化,为有效控制医院感染提供依据。方法心导管室操作间常规消毒,采样检测手术前及连续手术达到4台的操作间内空气菌落情况,空气菌落情况以导管室不同采样位点细菌沉降菌落平均值表示。结果对操作间进行66次细菌分析显示,在一定范围内随着手术台数的增加,心导管室菌落数明显升高(P<0.01)。结论随着手术台数的增加,操作间空气细菌含量不断升高,应严格控制操作间工作人员数量、操作间表面及物品的清洁状况,在进行连台手术的中间应进行快速有效的空气消毒,提高室内的空气清洁度。     

湖北省部分医院手术室空气质量监测

目的了解湖北省手术室静态空气质量和手术进程中动态空气污染状况。方法采用平板沉降法和仪器采样法,持续监测哨点医院手术室空气中沉降菌和浮游菌,并作出质量评价。结果湖北省4所哨点医院手术室静态空气平均合格率为92.98%,动态空气中平均菌数大多超标。在动态情况下,层流手术室空气含菌量低于普通室,浮游菌低于沉降菌。结论湖北省哨点医院手术室空气静态条件下合格率呈上升趋势,动态条件下平均菌数难以控制到现行标准要求。     

安徽省部分医院洁净手术部综合性能调查

目的了解安徽省部分医院洁净手术部综合性能达标情况及存在问题。方法采用仪器采样法和自然沉降法,对安徽省18所省、市、县及部队医院洁净手术部的洁净度、微小气候和生物颗粒指标进行了评价。结果在洁净系统运行至规定时间后的无人情况下,所监测的62间洁净手术室中除特别洁净手术室的截面风速、准洁净手术室的换气次数的合格率分别为77.8%、44.4%外,其它各级洁净手术室各项技术指标合格率均达到88.9%以上。152间洁净辅助用房与同等级别的洁净手术室相比较,尘埃粒子数、沉降菌数、最低照度、噪声等指标的合格率明显偏低。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房风速、换气次数合格率分别为47.4%、66.7%、63.6%、64.7%。结论安徽省部分医院的洁净手术室主要洁净技术指标合格率较高;特别洁净手术室、准洁净手术室、洁净辅助用房的截面风速、换气次数合格率较低。     

巴盟地区医疗单位消毒工作质量调查

为了解巴盟地区各级医疗单位消毒工作质量,采用平板沉降法和棉拭子采样法对消毒后的室内空气、物体表面、医护人员手及使用中的消毒剂进行了检测。结果,手术室、产房空气细菌超标率为71.21％(47/66);医务人员手和物体表面细菌污染超标率波动在10％～100％;使用中消毒剂污染超标率波动在6％～33％。加强管理后消毒工作质量逐年提高,但空气卫生质量仍未得到有效控制。     

手术室空气微生物污染不同方法测定结果的比较

为比较平板沉降不同时间采样及其相应判定标准的结果,对相同的无人员洁净手术室空气交替先后分别进行检测与判定结果。结果表明,对35间手术室空气采样5 min与30 min及按其相应判定标准的细菌数超标率分别为57.1％与14.3％。两者差异有统计学意义(P<0.01)。     

新型冠状病毒流行期医院手术室净化空调系统的现状调查

目的 了解湖南省各级医院手术室净化空调系统的设置和管理现状,为做好新型冠状病毒感染患者手术的防护工作提供依据。方法 采用方便抽样法,从湖南省162所医院中各选取1名手术室护士长使用自行设计的手术室净化空调系统设置和管理现状调查问卷进行调查。结果 在所纳入的158所医院中,62所（39.24%）医院有专职工程师负责维护与管理净化空调系统,125所（79.11%）医院设有洁净手术室,75所（47.47%）医院设有负压手术室。不同医院级别之间专职工程师、洁净手术室和负压手术间的设置比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。其中,75所设有负压手术室的医院中,13所（17.33%）未设独立的净化空调系统,31所（41.33%）未设独立的通道;58所（77.33%）回风口的过滤器未采用高效过滤器,55所（73.33%）排风口的过滤器非高效过滤器;41所（54.27%）未制订负压手术间管理流程。结论 洁净手术室净化空调系统运行管理是防控医院交叉感染的重要措施,护理管理者需了解手术室净化空调系统的设置及参数要求、加强负压手术间的使用前培训,医院管理部门需加强对负压手术室设计的监管,确保新型冠状病毒流行期间手术人员的安全。     

层流手术室术中浸血盐水细菌含量研究与分析

目的研究层流手术室术中影响浸血盐水含菌的因素和适宜更换的时间。方法实验室定量接种法对Ⅰ、Ⅱ类手术各50例术中浸血盐水,分别于手术开始(0min)至结束每隔30min采样计数盐水含菌量,同时采用平板暴露法对空气进行采样,计数相应时间的空气含菌量。结果空气和盐水两者含菌量无明显相关性(r=0.037,P>0.05);两类手术盐水含菌量90min前各时间点对比,差异均无统计学意义(P>0.05);而90min以后盐水含菌量均明显上升,同一时点Ⅱ类手术盐水含菌量显著高于Ⅰ类手术(P<0.05)。结论影响层流手术室术中浸血盐水含菌量的因素是手术种类而不是空气含菌量。手术开始后90min是更换盐水的最佳时间。