破裂前循环颅内动脉瘤的早期手术治疗

目的探讨破裂的前循环颅内动脉瘤的手术治疗策略。方法回顾分析43例破裂的前循环颅内动脉瘤患者的临床资料。患者均经动脉瘤夹闭或血管内治疗,23例行动脉瘤夹闭术,20例行血管内治疗。结果全部病例术后平均随访1年。手术恢复良好19例,轻度残疾1例,重度残疾2例,死亡1例;血管内治疗恢复良好18例,轻度残疾1例,死亡1例。发生症状性脑血管痉挛10例。结论对于早期破裂的前循环颅内动脉瘤,早期治疗能得到较好疗效,应根据具体情况采用简单、快速及尽可能保留正常解剖结构的治疗方法。治疗过程中,熟悉动脉瘤三维结构及完善术前计划尤为关键。早期治疗破裂的颅内动脉瘤可降低再出血的风险,有利于脑血管痉挛及脑积水的防治。     

破裂前循环动脉瘤显微手术治疗35例报告

2005年3月至2010年2月我科共进行了35例颅内前循环动脉瘤早中期显微手术,取得了令人满意的效果,现报告如下。     

颅内前循环动脉瘤破裂的手术时机探讨

目的 探讨颅内前循环动脉瘤破裂的最佳手术时机.方法 将80例颅内前循环动脉瘤破裂手术患者根据其手术时机的不同分成超早期组(<1 d)、次早期组(1 d~3 d)、间期组(4 d~10 d)和延期组(≥11 d),均20例;评估预后.结果 次早期组预后良好率为80.0%,与其余3组对比均有统计学差异(P<0.05);而超早期组与延期组的预后良好率分别为60.0%,65.0%,对比无统计学差异(P>0.05).结论 颅内前循环动脉瘤破裂后3 d行开颅夹闭手术治疗效果肯定;并非必须在发病1 d内行急诊手术,在发病4 d~10 d后再行手术治疗,同样可获得良好预后.     

前循环动脉瘤破裂的手术时机

目的:探讨前循环动脉瘤破裂的手术时机。方法:回顾性地分析了我科在2004年以后对20例前循环破裂动脉瘤的手术结果。入院时病情:Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。自发病到手术的时间:3d内2例,4~14d12例,两周后手术6例。结果:1例Ⅲ级的病人至手术时8d,病情加重已达Ⅳ级,术后持续昏迷,自动出院。Ⅴ级的病人死亡,其他18例术后均逐渐好转。随访4个月~1年,良好14例,中残4例,重残1例,死亡1例,死亡率为5%。结论:Ⅰ~Ⅳ级的病人如其病情平稳或有好转趋势,就应尽早手术,而不要等到两周或3周后。另外,熟练的手术技巧及扎实的解剖知识对手术成功亦起着重要作用。     

破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿的显微手术治疗

目的：探讨破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿的治疗策略和经验。方法通过显微手术治疗破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿35例,于超早期、早期手术,清除血肿同时夹闭责任动脉瘤,回顾性分析其临床资料及疗效。结果35例均成功夹闭。手术效果按GOS评分：V级22例,IV级6例,III级3例,II级2例,I级2例。结论超早期手术,合理设计手术切口,必要时去骨瓣减压,术中操作得当,可使破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿患者得到满意治疗。     

颅内前循环动脉瘤破裂的早期手术治疗

目的:评价前循环动脉瘤破裂早期手术的治疗效果。方法:对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病人尽快行头颈CTA检查,确诊为前循环动脉瘤后3 d内开颅夹闭动脉瘤,根据病人病情及术中情况确定是否去骨瓣减压。结果:术前病人Hunt-Hess分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。术后恢复良好23例,轻-中度残5例,重残1例,死亡2例,本组总死亡率为6.45%。结论:对于前循环动脉瘤破裂的病人,尤其是合并有颅内血肿的危重病人,早期开颅夹闭动脉瘤,能减少再出血,降低死亡率。     

显微手术治疗前循环动脉瘤术中破裂的原因分析

目的：探讨破裂的颅内前循环动脉瘤显微手术术中破裂的原因并总结处理方法和经验。方法：回顾16例术中破裂的颅内前循环动脉瘤的临床资料,分析术中破裂的原因,总结处理方法及经验。结果：16例术中破裂的颅内前循环动脉瘤患者恢复良好9例,轻残4例,重残2例,死亡1例。结论：显微手术夹闭治疗动脉瘤最大风险是术中动脉瘤破裂,预防术中破裂及破裂后有效处理是手术成功的关键。术中操作轻柔、施行控制性降压、暂时阻断载瘤动脉等措施可有效预防动脉瘤术中破裂出血。     

破裂前循环脑动脉瘤显微手术治疗观察探讨

目的探讨破裂前循环脑动脉瘤行显微手术治疗疗效观察研究。方法对该院自2003—2009年收治的78例破裂前循环脑动脉瘤患者行显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者中有84.6%预后较好,15.3%患者重残及死亡。出血后0~24h手术的患者其致残及致死率均显著低于其它两时间段手术患者（P〈0.05）,术后患者复查颅内血肿、血块基本消失;有22例患者复查MRA显示动脉瘤消失。结论尽早的确诊并早期手术,以及术者所拥有的丰富的显微外科手术经验和技术,都可减少动脉瘤破裂再出血机率,对挽救患者的生命安全有着重要的影响。     

翼点入路显微外科手术治疗前循环动脉瘤的手术体会

目的：探讨翼点入路前循环动脉瘤夹闭术的手术体会。方法：回顾我院2008年1月～2012年12月手术夹闭45例前循环动脉瘤患者资料。分析手术分离技巧，术中注意事项及术后并发症的预防。结果：45例患者共45个动脉瘤，手术成功夹闭45个，随访到40例，无动脉瘤再破裂出血发生。出院时良好30例，轻残6例，中残8例，重残1例。结论：前循环动脉瘤手术，术前影像学资料分析，术中手术技巧的应用及术后并发症的积极防治可降低病残率，提高患者生存质量。     

前交通动脉瘤破裂的急诊手术处理

目的：探讨前交通动脉瘤破裂的急诊手术处理效果和治疗要点。方法：急诊开颅夹闭破裂前交通动脉瘤21例,按Hunt-Hess分级,其中Ⅲ级9例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。结果：21例手术患者中出院时恢复良好者16例,中残2例,重残1例,死亡2例。术前Hunt-Hess分级为Ⅲ级者无一例死亡。结论：急诊手术夹闭前交通动脉瘤能防止因动脉瘤再次破裂引起的直接死亡和病情恶性,及时清除血肿,减轻脑血管痉挛,改善患者的预后。     

前循环破裂动脉瘤诊治体会

目的 通过对计算机三维脑血管成像技术(3D-CTA)、数字减影血管造影技术(DSA)在颅内动脉瘤诊断准确性和特异性的比较,探讨前循环动脉瘤的诊断和手术治疗.方法 回顾性分析2004年3月至2009年3月收治的53例怀疑前循环动脉瘤患者的临床资料,术前采用CTA和DSA 确诊,并对两者的敏感性和准确性进行比较;采用翼点入路和纵裂入路夹闭动脉瘤.结果 CTA检查20例,确诊18例,DSA检查33例,确诊29例,术后按格拉斯哥预后评分(GOS),良好33例,死亡2例,其中3 d内手术恢复良好15例,死亡1例.结论 3D-CTA是准确有效的检查手段,确诊后在3 d内早期手术夹闭动脉瘤可取得满意疗效.     

颅内前循环动脉瘤手术解剖初步体会

在脑动脉瘤的直接手术中,局部血管解剖对于正确显露和夹闭瘤颈很重要,正确认识并合理利用每例局部解剖的特殊性,是顺利完成手术的关链环节。作者自2005年6月至2007年4月采用开颅手术夹闭或切除52例共58个颅内前循环动脉瘤,现就手术解剖认识进行分析。     

前循环动脉瘤的显微外科手术治疗(附42例报告)

前循环动脉瘤占各种颅内动脉瘤的绝大多数.1998年1 月至2005年7 月,我科共手术治疗42例前循环动脉瘤患者,疗效良好,现将结果报告如下.     

前循环破裂颅内动脉瘤介入治疗的研究进展

前循环破裂颅内动脉瘤致残率、致死率均较高,多数患者预后差,早诊断、早治疗是改善患者病情、延长生存时间、改善预后的关键.外科治疗是前循环破裂颅内动脉瘤的首选治疗手段.随着数字减影血管造影技术的发展以及微创理念的不断深入,血管内介入治疗前循环破裂动脉瘤已逐渐应用于临床.目前,对于前循环破裂颅内动脉瘤介入治疗的研究已取得一定...     

显微夹闭颅内前循环动脉瘤术中动脉瘤破裂的处理

目的探讨显微夹闭颅内前循环动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的处理策略,方法回顾性分析2003年1月至2010年1月56例前循环颅内动脉瘤患者开颅显微手术夹闭的临床资料,结合文献对13例术中发生动脉瘤破裂出血的处理经验和技巧进行总结.结果 56例接受开颅夹闭的动脉瘤病人中,有13例出现术中动脉瘤破裂,均得以妥善处理,术后GOS 5分（恢复良好,能够恢复工作或学习）39例;GOS 4分（轻残,能够独立生活,不能恢复工作或学习）8例;GOS3分（重残,能够按吩咐动作,但不能独立生活）6例;GOS2分（植物状态,不能与外界互动,无反应）0例;GOS 1分（住院死亡）3例.结论应从麻醉、开颅到手术操作的各个环节尽量防范术中动脉瘤破裂,合理、间断和短时应用载瘤动脉临时阻断技术,可有效处理和防范术中动脉瘤破裂的危急情况.     

颅内前循环破裂动脉瘤早期手术治疗72例临床分析

颅内动脉瘤再破裂是动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血患者的主要死亡原因，早期手术是防止动脉瘤再破裂的重要手段。我科依据头颅CT血管造影（CTA）检查结果对急诊入院的72例颅内前循环动脉瘤破裂患者行早期（发病后72h内）动脉瘤夹闭术，取得了较为理想的效果，报道如下。     

脑前循环动脉瘤破裂的早期显微外科治疗

目的：探讨对患有脑前循环动脉瘤破裂的患者采用早期显微外科进行治疗的效果。方法将该院于2006年1月-2013年8月收治的患有脑前循环动脉瘤破裂的病患者中,选取100例病患者,所有患者均为自发性蛛网膜下腔出血的患者,并采用显微神经外科的技术在破裂的早期（3 d之内）进行手术治疗,按Hunt-Hess分级将患者分为Ⅰ级~Ⅴ级。价格GOS的评分作为患者的神经功能最终评分。结果100个动脉瘤中,显微手术夹闭102个以及包裹6个。治愈的患者有78例;轻度病残,生活可以自理的患者有19例;重度病残并且生活无法进行自理的患者有2例;死亡的患者有1例。 HuntⅠ～Ⅲ级的患者治疗预后之后明显的优于Ⅳ级和Ⅴ级的患者治疗预后（P＜0.01）。结论采用早期显微外科对患有脑前循环动脉瘤破裂的患者进行治疗具有很好的治疗效果。     

前循环动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结显微外科手术治疗颅内前循环动脉瘤的临床效果.方法 分析2006年1月至2011年1月间我院经显微手术治疗的28例共31枚颅内前循环动脉瘤临床资料.结果 所有患者均以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状,经DAS和MRA、CTA等证实;28例31枚动脉瘤中共29枚一次瘤夹闭成功,2枚行瘤壁包裹加固术;术后平均随访时间为15个月,GOS评级为恢复良好22例,轻度残疾3例,重残2例,植物生存1例.结论 选择合适的手术时机、个体化治疗方案加上娴熟的技巧,应用显微外科手术治疗颅内前循环动脉瘤可取得良好的效果.     

神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内前循环动脉瘤

近年来国内外锁孔显微外科和神经内镜技术越来越广泛地应用于神经外科。锁孔手术不单纯是要小的切口，更重要的是要在切除病变的同时将手术损伤降低到最低限度Ⅲ。对于颅内动脉瘤的手术治疗，特别是周围解剖结构复杂的动脉瘤，神经内镜的应用可以很好地扩大手术视野，清楚显露瘤体及瘤颈周围结构，避免手术中动脉瘤的破裂及重要结构的损伤。本院2004年1-12月应用神经内镜辅助的锁孔人路治疗颅内前循环动脉瘤16例，取得良好结果，现报道如下。