Gilbert氏综合征误诊黄疸型肝炎一例

病例男,44岁,住院号1268。患者于20岁时自觉疲乏无力和周身不适,并发现巩膜、皮肤黄染,按黄疸型肝炎收入当地医院治疗。在此后20年里,常因感冒和劳累后出现巩膜、皮肤黄染加深并多次就诊,均按肝炎进行治疗。发病以来虽然多次出现黄疸加深,但都无明显消化道症状。1989年5月,以反复出现黄疸23年为主诉,就诊当地医院,按慢性活动型肝炎转来我院住院。后经追述病史,明确发现黄疸加重都在劳累,饮酒或感冒后出现,没有厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等症状。家族史中母健康,父有黄疸病史,同胞4人.弟12岁,妹19岁起均发现巩膜黄染,至今未退。查体:一般状况良好,巩膜及皮肤明显黄染,未见蜘蛛痣和肝掌,亦无面部血管扩张和出血倾向,更无慢性肝病容。心肺正常,肝区无叩痛,胆囊区无触痛和压痛,肝右肋下锁骨中线上扪及边缘,脾未触及。实验室检查:血总胆红素850 mmol/L,直接胆红素51mmol/L,间接胆红素799 mmol/L,黄疸指数27U。SGPT正常,乙肝     

Gilbert综合征一例

患者男性 ,18岁 ,因“间歇性皮肤、巩膜黄染两年”住院。患者于两年前 ,无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染 ,伴有轻度腹胀、恶心及食欲不振 ,无厌油、肝区疼痛 ,无腹痛、寒战、发热及白粪。就诊于当地医院 ,诊断为“黄疸性肝炎”。给予保肝治疗二周后 ,症状缓解出院。此后遇受凉、劳累或无任何诱因即可出现上述症状 ,保肝或未予治疗 ,黄疸即能消退。一周前 ,患者因劳累后再次出现以上症状。否认家族有遣传性疾病及类同表现者。查体 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,余未见阳性体征。实验室检查 :ＳＴＢ 73.19μｍｏｌ·Ｌ- 1,ＳＩＢ 68.77μｍｏｌ·Ｌ- 1,…     

Dubin-Johnson综合征1例

患者,男,19岁,主因间断皮肤、巩膜黄染2年入院.缘于2年前1次大量饮酒后出现皮肤巩膜黄染,尿色似茶水样,当时无乏力、厌油、厌食及恶心、呕吐等症状,无肝区不适,无皮肤瘙痒及白陶土样便,检验肝功能:转氨酶正常,胆红素升高(60 μmol/L左右),甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒标志物均阴性.按黄疸待查收住院综合对症治疗,黄疸下降不明显,此后每于劳累、饮酒后加重,多次转辗于多家医院,诊断一直未明,间断服用中草药治疗,总胆红素60～150 μmol/L.既往无输血及特殊用药史,否认家族中有类似疾病患者.查体:神清,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌阴性,未见蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及肿大.心肺无异常.腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下、剑下均未及.     

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例

患者宋波31岁住院号00094445孕产。因停经36周头晕、眼花、全身黄染。于2004年12月14日住院。患者既往健康，否认肝肾等重要脏器疾病史。一个月前出现下肢水肿，七天前自觉头晕、四肢乏力、呼吸困难、排尿排便色黄，三天前出现全身黄染、尿少。入院查体：血压129／89mmHg，巩膜轻度黄染，全身皮肤及粘膜无明显出血点，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，下肢水肿阳性。     

慢性间歇性轻度黄疸

实习医师报告病史：男性，27岁，因巩膜黄染11个月余于1985年5月11日入院。患者于入院前11个月出现巩膜黄染，呈波动性，与劳累有关，与睡眠及体位无关。无厌食、乏力、恶心、呕吐、腰痛及酱油色尿；亦无皮肤搔痒及白陶土色大便。曾多次查肝功能，除间接胆红素(IB)增高外，余项均在正常范围内。     

淤胆型戊型肝炎一例

患者男性,58岁,农民。因腹胀、纳差、肝区胀痛伴皮肤黄染约一周,大便呈陶土色5d,以黄疸待查,可疑胆管肿瘤、胆管结石于2008年5月4日入院。患病以来无发热、寒战。体格检查：体温37．5℃,神志清楚,营养一般,皮肤、黏膜、巩膜重度黄染。腹软,肝肋下可触及,质中等,触痛（＋）,脾未及;腹部叩诊：轻鼓音,肝区叩击痛（＋）;肠鸣音2次／min。     

甲型肝炎合并面瘫1例

患者女,２２岁,因乏力、纳差、尿黄两周,肤目黄４天入院。患者两周前无明显原因出现发热,测体温３９℃,伴有头昏、乏力,食纳下降为正常时的１／３,厌油恶心及呕吐,为胃内容物日２～６次,尿黄如茶,大便正常,经服用感冒通及螺旋霉素三天体温降至正常。入院前４天发现皮肤及双眼发黄并逐渐加深而入院。体检Ｔ３７．１℃,Ｒ２０次／分,Ｐ９０次／分,１３Ｐ１４／９ｋＰａ,神清．皮肤巩膜中度黄染,腹平软,肝脾肋下未们及．肝区无叩痛,腹水征（－）。实验室检查：ＴＰ６８ｇ／Ｌ,ＡＩｂ３４ｇ／Ｌ,ＴＢ１２０μｍｏｌ／Ｌ,Ｄ…     

急性肝内胆汁淤积症1例报告

患者男，60岁，因皮肤、巩膜黄染伴白陶土样便1月入院。患者于1月前无明显诱因感腹胀、纳差、乏力，两周后出现皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒，解白陶土样便3次，无发热、腹痛。在当地医院以急性肝炎治疗，黄疸未见减退，遂来我院就诊，起病前无明确用药史。查体：T38℃，皮肤、巩膜重度黄染，心肺听诊无异常。全腹软，无压痛及反跳痛，     

淋巴结压迫胆总管致梗阻性黄疸一例

<正> 患者男性,17岁,因腹痛反复发作12年,腹痛伴发热6天,皮肤巩膜黄染2天于1990年人院.T38℃,R21次/分,P100次/分,BP16.66/10.66kPa.慢性病容,痛苦表情,形体消瘦,无脚蛛痣,皮肤巩膜轻度黄染。心肺正常、腹肌软,左上腹压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝区叩击痛明显。(?)WBC 14.2×     

酮康唑性肝炎一例报告

1 临床资料 患者女性,28岁。患者因手及足癣自1992年1月6日起服用酮康唑0.2/d,25 d后出现两颞侧头痛,巩膜、皮肤黄染,尿色加深至本院就诊。肝功能:ALT 591 U,HBsAg、HBsAb等乙肝免疫检测均阴性。即停用酮康唑,予以肝泰乐、维生素C、熊去氧胆酸等保肝、利胆治疗,头痛有所缓解,但巩膜、皮肤黄染无明显减轻,于2月21日入院进一步诊治。发现黄疸后无发热、乏力和肝区疼痛,食欲如常,无恶心、呕吐,无皮肤搔痒。既往无病毒性肝炎密切接触史、药物过敏和输血史。入院     

结石性胆囊炎似石榴样变1例报告

患者,女,７９岁。因右上腹间歇性胀痛３０余年,加重半月入院。发病与饮食无明显关系,腹痛呈阵发性,无放射痛,服止痛药有效。病后纳差,乏力,无畏寒发热,无腹泻,无黄疸史。查体：体温３６．９℃,脉搏８２次／分,呼吸２０次／分,血压１５／９ｋＰａ。慢性病容,精神差。皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无明显异常。腹稍隆,未见肠型及蠕动波,全腹软,右上腹压痛（＋）、反跳痛（－）,无肌紧张。肝脾未们及,莫菲氏征（－）,移动性浊音（－）,肠鸣音正常。神经系统正常,妇科未查。Ｂ超检查提示：正常胆囊影消失,代之以一弧形光带…     

先天性非溶血性黄疸Gilbert综合征1例报告

1 病例介绍 患者,女,20岁,因“间歇性皮肤巩膜黄染20年”入院。患者于出生1月余无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,未做任何诊治,可自行消退。患者在入院前5年曾就诊外院对症治疗（具体不详）,皮肤、巩膜黄染程度明显减轻。但此后患者每遇受凉、劳累、感冒、发热后再次出现上述症状,皮肤、巩膜黄染呈间歇性发作。为求进一步诊治遂来我院门诊以“黄疸原因待查”收住院。病程中患者无发热、乏力、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等不适,偶有便秘,偶伴小便黄,体重无减轻,患者否认家族中有遗传代谢性疾病及类似疾病发生。     

何首乌致肝功能损害1例报告

1临床资料 患者，女，37岁。因服用制何首乌1周后出现巩膜、皮肤黄染，伴乏力、纳差、厌油1天就诊。既往无肝炎病史：查体：生命征平稳，全身皮肤及巩膜轻度黄染，心肺尢特殊，肝脾肋下未及，肝区轻度叩痛。查肝功能：总胆红素（TB）52．68mmol／L、谷丙转氨酶（ALT）406u／L；甲肝抗体（HAV—IgM）阴性：乙肝两对半：HBsAg阴性、抗-HBs阴性、HBeAg阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阴性。     

甲状腺机能亢进致亚急性肝衰竭1例报告

1 资料 患者女性，20岁，农民。因“乏力、心悸1年余，黄疸20余天，鼻衄、齿龈出血1周”于2007年6月4日收住。患者1年来常感乏力，活动后心悸明显，伴消瘦，未诊治。入院前20天出现皮肤巩膜黄染，并逐渐加深，伴乏力加重、恶心、纳差，无畏寒发热，1周前出现反复鼻衄及齿龈出血，在当地未诊治。患者既往否认肝病史，无酗酒史，否认特殊药物服用史及毒物接触史。入院查体：T：36．5℃，P：130次／分，BP：140／80mmHg，神清，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤可见多处新旧不一的大面积瘀斑，突眼征（＋），左侧鼻腔渗血，     

Gilbert综合征1例

<正> 患女,11岁,因皮肤巩膜黄染11年入院,自生后8d全身皮肤巩膜黄染,黄疸持续11年。患感冒时加重,感冒症状缓解黄疸减轻。大小便颜色正常,平素无任何不适。3代家族中无类似疾病。查体:体重30kg,身高142cm,巩膜皮肤明显黄染,无出血点,无瘙痒。心肺正常,肝脾未     

急性胆源性胰腺炎合并斑疹伤寒1例报告

1病历摘要 患者,男,28岁。因发热4d,乏力、恶心、腹胀、腹痛、全身黄染2d收入本科。平素体健。无手术、外伤及内分泌病史。发病前无暴饮、暴食及大量饮酒史。查体：T39．4℃,Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,精神差,皮肤巩膜轻度黄染,无皮疹,球结膜充血,心肺未见异常,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,莫菲征（＋）,肝区叩痛,脾肾区无叩痛,肠鸣音正常,移动性浊音（-）。     

酷似原发性肝癌的肝巨大血管瘤1例报告

患者男，56岁，因乏力、纳差右上腹隐痛10d于2003年5月23日入院。腹部呈持续性闷痛，无阵发性加重．与体位无关，2周内体质量下降约3kg。查体：皮肤、巩膜无黄染，无皮疹及瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺检查正常，肝大右肋下5cm,质偏硬，轻度触痛，脾未触及，肝区叩击痛，无腹水征。     

全内脏反位伴先天性胆总管囊状扩张一例报告

1 临床资料患者女性,32岁,主因“上腹痛9年,加重2周“入院.不伴有发热及腹泻,无皮肤巩膜黄染病史.查体:皮肤巩膜无黄染,心脏各听诊区呈镜影样对称位于右侧,未闻及杂音.腹平坦,未见肠型及胃蠕动波,全腹无压痛,未触及包块,肝脾肋下未及,“肝区“无叩痛,莫菲征阴性,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.……     

2型糖尿病继发肝、脑脓肿1例

患者，男，45岁。因发热、乏力半月于2000年12月4日入院。半月来患者发热，体温38℃～39℃，服用解热止痛药后体温有所缓解，旋即又升，周身乏力，食欲不振，恶心无呕吐，小便不多，大便正常。入院查体：T36．8℃，神清，精神不振，皮肤巩膜无黄染，未见皮疹及出血点，心肺未发现异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界在右侧锁骨中线第5肋间，肋下未触及，脾不大，肝区叩击痛，移动性浊音（＋），双下肢无浮肿。既往有糖尿病史2年，不规则服药治疗，自测尿糖（＋）～（＋＋）。     

甲型肝炎合并肠炎沙门菌败血症一例报告

1 临床资料患者,男性,47岁,因发热、乏力、纳差8 d,尿黄5 d于2002年10月29日入长海医院.入院查体T 37℃,浅表淋巴结无肿大,未见肝掌及蜘蛛痣及玫瑰疹,皮肤、巩膜重度黄染,心肺未见异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下7 cm,质地中,肝区无叩痛,腹部移动性浊音阴性.