联合多西紫杉醇同步化疗对鼻咽癌(Ⅲ、Ⅳ A期) 放疗的疗效观察

目的:观察多西紫杉醇每周给药对局部晚期鼻咽癌患者的放疗增敏并了解其毒副反应情况.方法:入选临床分期Ⅲ和ⅣA(2008广州分期)鼻咽癌患者69例,随机分为观察组和对照组.观察组每周给药多西紫杉醇1次,25 mg/m2,同步放疗.对照组采用单纯放疗.放疗方法:两组均用6-MV直线加速器,采用低熔点铅档块技术或多叶光栅及三维适形放疗,鼻咽原发灶肿瘤量为每7～8周DT 68～76 Gy,颈部淋巴结转移灶肿瘤量为每6～7周DT 60～70 Gy.结果:观察组鼻咽原发灶及颈淋巴结CR率分别为88.6%及91.4%,较对照组的61.8%和67.6%高(P<0.05),而鼻咽癌伴有头痛,耳鸣及颅神经症状缓解的平均剂量观察组比对照组低.结论:多西紫杉醇作为晚期鼻咽癌患者的放疗增效剂具有较好的临床放射增敏作用,其毒副反应患者可接受.     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价同步放化疗与单纯放射治疗Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 90例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗纽（同步纽）和单纯放疗纽（单放组）。放疗照射原发灶和区域淋巴结，2Cy／次，1次／d，5d／周，总D，66Cy／（6～7周）；化疗在放疗的每周第1天给予顺铂20mg／m^2，足叶乙甙50mg／m^2。结果 同步组有效率为73．3％（33／45），单放组为46．7％（21／45），同步组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）。同步组毒副反应发生率略高于单放组，但除放射性食管炎外差异均无显著性（均为P〉0．05）。结论 同步放化疗是Ⅲ期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段，值得进一步临床研究。     

多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中增敏疗效比较

【目的】比较多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中的增敏疗效。【方法】首程治疗97例中晚期鼻咽癌患者均给予放疗,根据化疗方式分为多西他赛组、顺铂组及对照组。多西他赛组每周1次静脉滴注多西他赛40mg;顺铂组每次10mg加入250mL生理盐水中,于第1、第2周,1次／d,第5周重复;对照组仅行单纯的放射治疗。【结果】多西他赛组和顺铂组在有效率、放疗增敏比与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多西他赛组与顺铂组比较也有显著性差异（P〈0．05）,但消化道、血液系统毒副反应无显著性差异（P〉0．05）。【结论】多西他赛在放射增敏方面疗效优于顺铂,且毒副反应不明显。     

食管鳞癌的放射治疗加TP方案化疗综合治疗86例分析

目的探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗对食管癌的可行性和近期疗效。方法对126例食管鳞癌患者进行前瞻随机分组研究,其中单纯放疗组40例,放化同步治疗综合组86例。放疗采用常规分割方式,总剂量50~64 Gy,放化疗同步治疗组在上述放疗的同时加用化疗,化疗采用TP方案。计算2组总生存率、放化疗毒副反应,以及死亡原因分析。结果放化疗组和单纯放疗组的1年生存率分别为76.7%和71.8%。同期放化疗可提高KPS评分90、N1期亚组的1年生存率。放化疗同步治疗组Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、食管炎发生率高于单纯放疗组,但差异无统计学意义,其他急性毒副反应、晚期副反应发生率相似。2组的局部复发率分别为48.8%、66.7%,远处转移率分别为16.3%、12.8%。结论同期放化疗可提高患者总生存率、KPS评分90和Nl期亚组的生存率,降低区域失败率,但未能降低远处转移率,且Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、急性食管炎发生率增加。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

吉西他滨增敏同期放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察与护理

目的观察吉西他滨作为放疗增敏剂联合同期放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、急性毒副反应、护理方法。方法试验组采用吉西他滨化疗增敏同期联合放疗治疗42例不能手术切除的局部晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌患者,放疗同期在放疗前给予吉西他滨化疗,对照组单纯放疗。结果2组对肺原发灶有效率分别为83.3%、75.0%（P〉0.05）,纵隔淋巴结转移灶有效率分别为90.5%、82.5%（P〉0.05）;中位生存期分别为12.6个月、10.3个月（P〈0.05）。结论吉西他滨化疗同期联合放疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯放疗的比较,近期疗效有提高,急性毒副反应增加不明显,吉西他滨有放疗增敏作用,对护理提出更高要求。     

晚期鼻咽癌紫杉醇加顺铂方案同步放射治疗的近期疗效观察

目的：探讨紫杉醇加顺铂（TP）方案同步放射治疗对Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的疗效。方法：60例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为治疗组（同步放化疗组）30例,对照组（单纯放疗组）30例。结果：两组近期疗效有效率分别为93．3％和66．7％,差异有显著性（P〈0．05）,治疗组在白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、谷丙转氨酶升高方面明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论：同步放化疗能提高Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的近期疗效,但毒副反应增强,多为Ⅰ～Ⅱ级,具有可逆性,经对症处理后均能耐受。     

顺铂加卡培他滨联合化放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的：比较常规放射治疗与放射治疗同期合并顺铂（PDD）加卡培他滨（CAP）治疗局部晚期鼻咽癌的有效性,同时评价此联合方式的安全性。方法：从2003年2月至2005年11月,78例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ、Ⅳa,92分期）随机分为两组,放化疗组在放疗的第1、4、7周均用PDD＋CAP各化疗一周期,PDD：20 mg/m2,静脉滴注,连用5天;CAP：1 000mg/m2,每天2次,连用14天,休7天;21天为一周期。两组放疗方法相同：鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加深部X线垂直照射,鼻咽部剂量为65～70 Gy/6.5～7周,颈淋巴结转移灶剂量为65～70 Gy/6.5～7周。结果：放化疗组及单放组治疗结束后3个月鼻咽部肿瘤完全消退率分别为89.7%,69.2%（P（0.05）。3年生存率分别为76.9%,53.8%（P（0.05）。结论：顺铂加卡培他滨方案联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可改善患者的生存,毒副反应可耐受。     

Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌同期放化疗患者古拉定的应用

目的 观察古拉定（还原型谷胱甘肽）对Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌患者同期放化疗的辅助疗效。方法 2003年8月-2005年4月，75例Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌同期放化疗患者分成2组：治疗组35例，放化疗同时静脉点滴古拉定；对照组（单放化疗）40例。两组放疗剂量55．9～70．8Gy（平均65．8Gy），放疗同期DDP＋5-Fu化疗2个疗程，放疗后再化疗2个疗程。结果 古拉定组急性放化疗毒副反应明显少于对照组（P=0．041）；对放疗和化疗推迟完成的影响，古拉定组明显少于对照组（P=0．033）；两组局部控制率分别为88．6％和85％，2年生存率分别为83．2％和81．1％。结论 古拉定对晚期头颈部鳞癌患者同期放化疗有良好的辅助疗效。     

同期放化疗治疗IIb、Ⅲ期宫颈癌60例近期疗效观察

【目的】评价同期放疗加化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响。【方法】120例初治中晚期官颈癌随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,每组60例。A组：放射治疗期间每周采用顺铂（40mg／m^2）化疗1次,共5次。B组仅单纯放疗。两组的放疗均用全盆四野外照,DT46Gy,每周4次,同时Ir腔内放疗A点剂量DT35～42Gy,每次7Gy,每周1次,共5～6次。【结果】所有病人均顺利完成治疗。A组近期完全消退率（83．3％）高于B组（53．3％）,差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】采用顺铂为放疗增敏剂同期放化疗可以提高中晚期宫颈癌的肿瘤消退率,无明显毒副反应。     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

[目的]探讨鼻咽癌常规分次外照射加后程三维适形放射治疗（3D-CRT）的近期疗效。[方法]对30例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分三阶段对原发灶进行治疗,第一阶段用面颈联合野常规放疗DT36Gy,第二阶段改耳前野或鼻前野放疗DT 14Gy,第三阶段用3D-CRT DT20～25Gy,总照射剂量70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射,改野上界保持与面颈联合野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50 Gy,颈淋巴结阳性照射DT 70 Gy。同期配对法选择30例常规放疗患者作为常规组,比较两组的近期疗效和急性放射反应。[结果]适形组完全缓解率达100％,常规组82％,无严重并发症发生。两组3年生存率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐量性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

多西紫杉醇在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的临床应用研究

目的研究1次/周多西紫杉醇单药在局部晚期鼻咽癌同期放化疗的剂量递增耐受性试验中,多西紫杉醇的剂量限制性毒性和最大耐受剂量。方法局部晚期鼻咽癌初治患者10例,常规放疗＋后程适形放疗同期使用多西紫杉醇1次/周剂量递增方案进行化疗,评价治疗相关不良反应。结果 12.5 mg/（m2.w）剂量水平3例患者中,1例出现Ⅲ级吞咽疼痛、放射皮肤炎14 d。17.5 mg/（m2.w）剂量水平5例患者中,1例患者出现Ⅱ级口干、吞咽疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、乏力,致使放疗中断;1例出现Ⅲ级放射皮肤炎14 d。22.5 mg/（m2.w）剂量水平2例患者中,1例出现Ⅱ~Ⅲ级食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎持续18 d;1例同期放化疗3周后出现Ⅲ级黏膜损伤、吞咽疼痛,停化疗后完成放疗。结论食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎是本试验观察到的主要剂量限制性毒性。     

同步放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床观察

目的比较同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期（Ⅲ～Ⅳa期）鼻咽癌的临床疗效。方法 2001—2007年我科收治Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌病人95例,其中采用同步放化疗治疗（CCRT组）49例,单纯放疗治疗（RT组）46例。两组均采用常规分割放疗,CCRT组联合顺铂＋氟尿嘧啶（PF）方案或顺铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（PLF）方案化疗3周期,比较两组疗效和病人的耐受性。结果 CCRT组的完全缓解率和有效率高于RT组,差异有显著性（χ2=4.72～7.19,P〈0.05）;CCRT组1年生存率高于RT组,差异有显著性（χ2=4.24,P〈0.05）;CCRT组的3年生存率、鼻咽局部控制率及颈部局部控制率均高于RT组,差异有统计学意义（χ2=4.28～4.40,P〈0.05）;CCRT组的5年生存率及无远处转移生存率高于RT组,差异有统计学意义（χ2=3.96～8.26,P〈0.05）;CCRT组胃肠道毒性反应发生率明显高于RT组,差异有显著性（χ2=11.70,P〈0.05）。结论同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的缓解率、生存率和局部控制率,病人对同步放化疗的毒性反应可耐受。     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗临床疗效

[目的]观察局部晚期鼻咽癌同步放化疗的近期临床疗效及毒副作用.[方法]对收治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌84例,随机分为两组,同步放化疗组(A组)及对照组(B组),每组42例,两组放疗方法相同.治疗组在放疗基础上同步行进TP(PTX+DDP)方案化疗.[结果]A组原发灶放疗后3个月、6个月的完全缓解率为88.1%、90.5%;颈...     

后程逐步递量加速超分割放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:观察后程逐步递量加速超分割治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:72例T3-4N0-1M0期鼻咽癌随机分为常规分割放疗组(对照组)及后程逐步递量加速超分割放疗组(研究组),每组各36例。对照组照射2Gy/次,5次/周,鼻咽部原发灶DT68-72 Gy/6.8-7.2周,颈部转移灶DT60-70 Gy/6-7周,预防照射DT50 Gy/5周。研究组前3.6周同对照组,然后每周分割剂量逐渐递增,即分割剂量的第1、2、3周分别为1.1Gy/次、1.2 Gy/次、1.3 Gy/次,每天2次,两次间隔时间大于6小时,每周5次,鼻咽部总剂量DT72Gy/6.6周,颈部转移灶DT60-70 Gy/6-7周,预防剂量DT50 Gy/5周。结果:放疗结束后3个月,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为77.8%、22.2%和55.6%、44.4%(P<0.05),两组有显著性差异,研究组急性放射性反应高于对照组,但是无统计学意义(P>0.05)。结论:后程逐步递量加速超分割放疗能提高局部晚期鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。     

低位直肠癌术前加速超分割适形放疗加同步化疗的临床观察

目的分析术前加速超分割适形放疗加同步化疗对低位直肠癌的治疗结果,探讨其放化疗模式的可行性及有效性。方法42例低位直肠癌患者入组该研究,所有患者均经病理证实为直肠腺癌,治疗前均行CT、MRI及直肠内超声检查,临床分期为T2～3N0M0。放疗靶体积为GTV基础上外放3～5cm,每次150cGy,每日2次,2次放疗间隔时间≥6h,连续治疗14d,总剂量4200cGy。同时口服卡培他滨化疗（1250mg/m^2,每天2次,连续治疗14d）。放化疗结束后3～4周进行手术,手术均行全直肠系膜切除术（TME）。结果总有效率为90.5%,其中完全缓解率为50.0%,部分缓解率为40.5%;直肠内超声及MRI证实降期率为76%（32/42）,术后病理降期率为69%,保肛率为76%。生存及局控时间从放射治疗开始之日算起,3年局部控制率为93%,无病生存率为89%。3级急性毒副反应（放射性直肠炎）仅为9%,腹泻2%,中性粒细胞减少1%,乏力3%,手足综合征4%。结论低位直肠癌术前加速超分割适形放疗加同步口服卡培他滨化疗可以有效地缩短治疗疗程,能够显著地降低肿瘤的临床分期,提高了手术切除率及保肛率。     

三维适形放疗与适形调强放疗对T3～4期鼻咽癌的疗效及对耳部的影响

[目的]观察不同放射治疗方案对T3～4期鼻咽癌患者耳部的影响.[方法]回顾性分析本院就诊的102例T3～4期鼻咽癌患者的临床资料,适形调强放疗（IMRT）组56例,三维适形放疗（3D-CRT）组46例,比较两组疗效、放射性中耳炎发生率及听力受损情况.[结果]两组患者近期局部控制率差异无统计学意义（P＞0.05）,3D-CRT组的中耳及耳蜗照射剂量明显高于IMRT组（P＜0.05）,两组放疗后6个月中耳炎发生率及听力损伤发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]对T3～4期鼻咽癌患者放疗后耳功能的保护,IMRT比3D-CRT技术具有剂量学优势,但未见临床优势,3D-CRT对经济条件较差的患者仍是性价比较高的选择.     

鼻咽癌~（18）F-FDG PET/CT表现和血清EBV-VCA/IgA相关性的研究

目的本文旨在探讨鼻咽癌患者18F-FDG PET/CT表现和血清EBV-VCA/IgA滴度水平是否具有相关性,以期能进一步指导临床工作。方法收集113例鼻咽癌初诊患者首次放疗前的PET/CT资料,及同期采用免疫酶法测定的外周静脉血清EB病毒VCA/IgA结果。分析入选患者原发灶SUV值、原发灶大小、颈部淋巴结转移情况及远处转移和血清EBV-VCA/IgA抗体滴度水平之间的关系。结果 113例患者中,Ⅰ期2例,Ⅱ期13例,Ⅲ期61例,Ⅳa期24例,Ⅳb期13例。Spearman秩和相关结果显示：SUVmax、SUVmean与血清EBV-VCA/IgA之间的相关系数rs分别为0.009和0.015,P〉0.05。鼻咽癌颈部淋巴结转移情况和EBV-VCA/IgA抗体滴度水平具有相关性,N0~N3期之间的差异具有统计学意义（P=0.035〈0.05）。据病灶大小和远处转移与否分组,血清EBV-VCA/IgA在各组的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻咽癌18F-FDG PET/CT确定的颈部淋巴结转移情况和血清EBV-VCA/IgA抗体滴度水平之间存在相关,并且N0~N3期VCA/IgA抗体滴度水平逐渐升高;原发灶SUV值、原发灶大小及远处转移与EBV-VCA/IgA抗体滴度水平无明显的关联性。     

调强适形放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌86例临床疗效观察

目的探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法在CMS的Xio治疗计划系统中进行6MV X线7-9野的调强适形放疗的计划设计,处方剂量DT=69.96 Gy/33次/6.6周或DT=66 Gy/30次/6周。同期化疗为DDP 80~100 mg/m2静脉滴入,平分2 d用;5-Fu 500 mg/m2,第1~5天,1次/3周。同时观察86例中晚期鼻咽癌患者放疗的急性反应并进行随访。结果放疗结束后3个月内,86例患者中无放疗野内的肿瘤复发。鼻咽部肿瘤和颈部病灶完全缓解69例（80.2%）,部分缓解15例（17.4%）,治疗有效率达97.6%。1年和3年生存率分别为100%和83.7%,急性不良反应主要为口腔黏膜炎,白细胞下降,恶心、呕吐或腹泻消化系统不良反应等,但不良反应大多可耐受。结论调强适形放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效满意,不良反应可耐受。