婴儿结核性脑膜炎28例临床特点分析

我科于 1993年至 2 0 0 0年收治小儿结核性脑膜炎 ,其中婴儿结核性脑膜炎 (以下简称结脑 ) 2 8例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 16例 ,女 12例 ;年龄 <6个月者 5例 ,7月至 1岁 2 3例 ,其中 15例来自农村 ,8例有结核接触史 ,已接种卡介苗 3例。1 2　临床特点　临床表现多种多样 ,首发症状不尽相同 ,其中以面瘫、偏瘫为首发症状者 4例 ,以惊厥为首发症状 7例 ,以手足徐动为主要表现者 2例。1 2 1　以非神经系统症状表现为主　 3例以腹泻、脱水入院 ,经补液等纠正脱水治疗后出现肌张力增高 ,前囟饱满 ,意识…     

地塞米松冲击疗法治疗结核性脑膜炎的50例体会

目的 探讨地塞米松与结核性脑膜炎的关系.方法 50例中晚期结核性脑膜炎患者,年龄在17～ 82岁之间伴有或不伴肺外结核,其中,男29例,女21例,在进行抗结核治疗的同时采用地塞米松冲击治疗.结果 1周内症状好转者占98％,2～4周内症状消失占90％,脑脊髓液化验:1～2周内好转78％.结论 采用地塞米松冲击治疗,提高了治愈率,缩短了疗程,挽救了患者的生命.     

新生儿化脓性脑膜炎83例临床特征及脑脊液检查分析

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎临床症状与脑脊液常规之间的相关性。方法采用回顾性分析的方法,对83例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料及脑脊液检查结果进行分析,包括白细胞计数增高程度的不同,对比蛋白和葡萄糖的定量与临床特征的相关性。结果最常见且最早期出现的症状是发热（60.2％）,其次为黄疸（31．3％）。脑脊液中白细胞计数越高、蛋白定量也越高（r ＝4844．402）,两者呈正相关;脑脊液中白细胞计数与葡萄糖定量呈负相关（r ＝－134．147）;脑脊液结果异常程度越高,临床症状越重,且所需的抗生素治疗疗程越长;该组病例脑脊液培养阳性率为4．8％,以革兰阴性菌为主;而血培养阳性率为15．7％,以革兰阳性菌为主。结论发热是新生儿化脓性脑膜炎最常见及最早期出现的症状;在新生儿化脓性脑膜炎中血培养阳性率最高;脑脊液白细胞、蛋白及葡萄糖定量对化脓性脑膜炎危重程度及预后的判断有重要的意义。     

28例血性结核性胸膜炎的诊断分析

我院1994～1998年间共收治单纯血性结核性脑膜炎28例,占同期结核性脑膜炎患者总数的13％就其诊断问题进行探讨．l！陵康资料1．l一股资料男！8例,女10例,平均发病年龄35．9岁,平均住院天数45．l天．1．2临床表现结核中毒症状：乏力28例（100％）,发热,其它依次为盗汗、食欲不振、月经紊乱、体重下降。呼吸系统症状：胸痛,咳嗽,其它依次为胸闷、心悸、气短。1．3化验室检查胸水常规：血性外观28例,渗出波音28例,胸水细胞分类淋巴细胞占70W90％者24例（8．7o／o,胸水结核菌PCRrs性26例（92．9％）,胸水查有间皮细胞者5例问79％…     

两性霉素B对小儿隐球菌性脑膜炎的临床观察

目的　观察两性霉素 B对小儿隐球菌性脑膜炎的临床疗效。方法　 32例小儿隐球菌性脑膜炎患者 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 0 .5～ 1 1岁 ,给予两性霉素 B,静脉滴注 ,疗程为 3个月。结果　两性霉素 B对小儿隐球菌性脑膜炎疗效满意 ,总有效率 93.8%。     

腰穿置管持续放脑脊液治疗重症结核性脑膜炎

结核性脑膜炎由于早期症状不典型,误诊率高,有1/4的患者至确诊时症状严重,疗效不理想.1998年10月至2000年6月间,我院对7例重症结核性脑膜炎(结脑)患者采用腰穿置管脑脊液持续引流,取得良好效果,现报告如下:     

小儿结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎是小儿结核病死亡最重要的原因 ,因此 ,护理人员认真观察病情 ,做好护理工作 ,对患儿的康复、减少与避免并发症、降低病死率 ,均有十分重要的意义 ,现将 98例小儿结核性脑膜炎临床护理观察总结如下。1　一般资料我科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月共收治 7岁以下结核性脑膜炎患儿 98例 ,其中男性 6 5例 ,女性 33例 ;年龄 8个月婴儿至 7岁儿童。全部病例均有临床症状及结核病家族史 ,经拍片、 CT、脑脊液检查证实。本组 98例中 ,除 2例院外误诊长达 1个月以上 ,入院后一周内颅高压脑疝致呼吸循环衰竭死亡外 ,其余均好转痊愈出…     

脑脊液/血浆中的腺苷脱氨酶比值对鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎作用分析

目的 探讨脑脊液(CSF)/血浆中的腺苷脱氨酶(ADA)比值在鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎中的价值.方法 选取结核性脑膜炎患者62例,化脓性脑膜炎患者80例,检测患者静脉血及CSF中糖、蛋白、ADA和氯化物含量.结果 结核性脑膜炎患者CSF和血浆ADA分别为(10.21 ±4.33)U·mL-1和(15.04±6.21)U·mL-1,明显高于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF和血浆氯化物为(101.22±10.73) mmol·L-1和(97.20 ± 6.07) mmol·L-,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎血浆蛋白为(60.51±5.78)g·L-1,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF与血浆蛋白比值、ADA比值分别为(0.023±0.007)和(0.691±0.121),均高于化脓性脑膜炎,而氯化物比值为(1.041±0.160),低于化脓性脑膜炎(P ＜0.05);CSF/血浆ADA比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.890(P＜0.05),截断值为0.552时,灵敏度和特异度分别为91.90％和90.00％;CSF/血浆氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.663(P ＜0.05),截断值为1.086时,灵敏度和特异度分别为65.00％和64.52％.结论 CSF/血浆中的ADA比值在诊断结核性脑膜炎诊断中有较高的意义,有助于临床医生鉴别诊断.     

新生儿化脓性脑膜炎120例诊治分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的诊治方法。方法回顾性分析120例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,对诊治情况进行分析,总结治疗经验。结果治愈83例（69．17％）;好转18例（15％）;自动出院7例（5．83％）;死亡3例（2．5％）;转院9例（7．5％）;出现并发症53例（44．17％）,其中硬膜下积液19例（15．83％）,脑积水16例（13．33％）,脑室管膜炎10例（8．3％）,脑脓肿8例（6．67％）。结论新生儿化脓性脑膜炎通过早期诊断、治疗,可提高治愈率,降低病死率,减少并发症的发生。     

流行性脑脊髓膜炎的鉴别诊断(附12例误诊病例的分析)

本文通过经一般临床症状,体征、病史、流行病学及白血球检查,误诊为流行性脑脊髓膜炎的病例12例(共收治201例,误诊率5.97％),讨论了关于流行性脑脊髓膜炎的鉴别诊断,此12例误诊病例经脑脊液检查最后确诊者8例,通过以后出现之典型体征确诊者4例,余经X线确诊2例,大便常规确诊2例。最后确诊无菌性脑膜炎5例(其中流行性腮腺炎脑膜炎2例),脊髓灰质炎2例,肺炎双球菌脑膜炎1例,结核性脑膜炎1例,休克型肺炎2例,急性菌痢1例。     

脑膜炎的MRI表现及诊断

近年来随着 MRI的广泛应用及增强扫描增多 ,由 MRI检出的脑膜炎不断增多。本文旨在探讨脑膜炎的 MRI表现及评价 MRI对脑膜炎的诊断价值 ,并与 CT对比。1　资料与方法收集 1993年 7月至 1998年 10月经临床、化验检查或手术病理证实的脑膜炎 40例 ,进行回顾性分析。其中男 2 7例 ,女13例 ;年龄 3个月～ 6 0岁。主要临床表现为头痛 31例 ,发热2 5例 ,颈抵抗感 17例 ,克氏征阳性 9例 ,部分伴有呕吐、头晕、昏迷、肢体无力等。病程 2天至半年。 40例中 ,普通细菌性脑膜炎 15例 ,病毒性脑膜炎 11例 ,结核性脑膜炎 7例 ,新隐球菌性脑膜炎 5例…     

粟粒型肺结核并发结核性脑膜炎的护理

粟粒型肺结核又称血行播散型肺结核 ,患病时 ,大量结核菌随血行播散 ,在脑膜、脑实质、骨髓等处形成结核病灶 ,当机体抵抗力下降时 ,病灶破溃 ,排出的结核菌进入蛛网膜下腔 ,引起脑膜广泛感染 ,即称结核性脑膜炎。有文献报道 ,成人急性粟粒型肺结核并发结核性脑膜炎者达 32～ 6 7 7% ,现将我科收治的 2 0例结核性脑膜炎的护理体会总结如下 :1　一般资料2 0例中 ,男 8例 ,女 12例 ,均为成人 ,2 0例均有不同程度的发热和头痛症状 ,热型为稽留热或驰张热 ,16例有呕吐症状 ,12例颈项强直 ,7例有不同程度的意识障碍 ,3例并发脑疝 ,死亡 2例 ,自动…     

肺结核强化治疗期病灶进展原因分析

我院自1995～1997年共收治肺结核病人460例,其中在强化治疗期出现病灶进展28例,占6％,现报告分析如下。 1 临床资料 1.1 治疗前情况:28例病人均经临床症状、胸片及痰检确诊的肺结核病人。其中男性21例,女性7例,年龄12～55岁,20例为初治病人,8例为复治病人,其中2例合并结核性脑膜炎。     

22例小儿结核性脑膜炎的临床分析

现将我科1992年5月～1997年5月收治的22例小儿结核性脑膜炎分析如下。1临床资料1 1一般资料 :男9例 ,女13例 ,病程7～55天。误诊18例 ,分别误诊为上呼吸道感染2例 ,肺炎4例 ,流行性脑膜炎5例 ,化脓性脑膜炎1例 ,病毒性脑膜炎4例 ,小儿腹泻2例。1 2临床表现 :头痛7例 ,发热2例 ,     

小儿结核性脑膜炎44例误诊分析

目的为进一步探讨小儿结核性脑膜炎的误诊原因,减少误诊率,提高诊治率.方法回顾性分析44例小儿结核性脑膜炎的临床资料.结果44例中误诊为支气管肺炎并中毒性脑病14例,病毒性脑膜炎12例,乙脑4例,格林-巴利综合征3例,腰椎结核3例,风温热3例,脊髓灰质炎2例,急性胃肠炎2例,伤寒1例.抗结核治疗治愈28例,好转13例,死亡3例.结论小儿结核性脑膜炎误诊原因主要是早期症状不典型,体征不明显,辅助检查无明显改变而造成的.     

化脓性脑膜炎合并硬膜下积液临床分析

目的 探讨更合理的化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的诊断及治疗方法。方法 收集1992年1月～2002年12月确诊为化脓性脑膜炎的病例284例。男185例,女99例,年龄11天至12岁。结果 284例化脓性脑膜炎中并发硬膜下积液者78例,发病率为27．5％,年龄16d～17个月,均为前囟未闭的儿童。在并发硬膜下积液的78例中以肺炎双球菌脑膜炎为多,占36例(46．3％)．其次流感嗜血杆菌脑膜炎21例(26．9％)不同细菌脑膜炎硬膜下积液的发生率不同。硬膜下积液多出现在病程的4～10d。78例合并硬膜下积液的病人中．单纯性积液7例,硬膜下感染45例。积脓26例,死亡2例。结论 硬膜下积液。感染或积脓的病因尚不明确。可能与化脓性脑膜炎时脑血管通透性增强,脑血管表浅静脉发生炎性栓塞,细菌随血液循环进入硬膜下腔等因素有关。诊断明确者经过积极合理的治疗。成活者积液均于6个月内吸收。     

小儿结核性脑膜炎21例诊疗体会

结核性脑膜炎(简称结脑)为小儿结核病中最严重的类型.现将本院近年收治的21例小儿结脑的诊疗体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:①性别、年龄、居住环境:本组21例中,男性12例,女性9例;年龄6个月至14岁,其中1岁以内6例,1～4岁10例,5～10岁3例,11～14岁2例;农村19例,城镇2例;②起病至入院时间:3～6 d者6例,7～14 d者10例,15～30 d者3例,31～60 d者2例;③首次诊断:结脑 15例,病毒性脑膜炎2例,流行性脑脊髓膜炎1例,吉兰-巴雷综合征1例,蛛网膜下腔出血1例,低钙抽搐1例.     

脑脊液细胞学呈混合细胞反应的临床意义研究

目的分析脑脊液呈混合细胞反应的患者资料,进一步探讨其临床意义。方法选择承德市中心医院收治的443例脑脊液细胞检验的患者资料,采取统计以及分类的方法,对呈混合细胞反应的患者资料进行分析。结果在443例患者中,病毒性脑膜炎患者50例呈混合细胞阳性反应者7例,占14．O％;结核性脑膜炎呈混合细胞反应者60例,阳性反应者为5l例,占85．0％;隐球菌性脑膜炎有3例,均呈混合细胞反应,阳性率100％;其余几种疾病混合细胞反应者数均较小,阳性率较低。结论混合细胞反应中出现最频繁的疾病分别是结核性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎,患者脑脊液细胞学呈混合细胞反应能够对多种脑部疾病具有明显的诊断价值,在诊断过程中应该联合其它不同形式的辅助检查手段更能为临床疾病确诊提供有利的诊断依据。     

超声心动图在婴幼儿时期体检中的重要性研究

目的 应用彩色多谱勒超声心动图对婴幼儿进行检查,探讨其在欠发达地区基层医院早期发现先天性心脏病的重要性.方法 回顾分析2011年6月至2013年12月我院超声检查的600例0～3周婴幼儿,具临床症状组婴幼儿300例,无临床症状组婴幼儿300例,患儿均按小儿阶段常规超声心动图检查方法进行检查.结果 具临床症状组共检出先天性心脏病166例,占总人数的55.3％,其中40.4％患儿在0～1个月检出、22.3％患儿在2～6个月检出、22.9％患儿在7个月～ 12月检出、8.4％患儿在1～2岁检出、6.0％患儿在2～3岁检出;无临床症状组检出先天性心脏病19例,占总人数的6.3％.结论 彩色多普勒超声心动图可以及早发现先天性心脏病,成为婴幼儿时期体检的常规检查项目.     

血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎9例的临床护理

目的 探讨血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的护理方法和技术,提高治愈率.方法 对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者进行病情观察和皮肤、口腔、饮食、呼吸道、心理、用药的观察、指导及管道等的护理.结果 7例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎治愈,1例好转,1例自动出院.结论 合理有效的护理是提高结核性脑膜炎的治愈率,降低病死率的重要保证.