经皮螺钉治疗新鲜股骨颈骨折

目的采用经皮空心螺钉早期缓解股骨颈骨折造成的骨内高压，并观察其对骨不连接和股骨缺血坏死的预防作用。方法新鲜股骨颈骨折行空心螺钉内固定后，经钉孔持续负压吸引48～72h，予以髓内充分减压。结果治疗和随访86例患者，78例骨折愈合良好，6例骨不连接，2例股骨头坏死，愈合优良率90．7％，坏死率2．3％。结论早期充分减压可极大地减低股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死率，有利于骨折愈合。     

股骨颈骨折术式选择（附70例报告）

股骨颈骨折由于其解剖上局部供血问题，极易发生骨折不连接与股骨头缺血坏死等并发症。据报道，65岁以上的股骨颈骨折保守治疗者，仅25％可恢复功能，而手术治疗者，80％以上功能恢复满意。我院从1998年1月～2004年10月对70例老年股骨颈骨折患者采用不同手术方法治疗，疗效满意。治疗体会如下：     

闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗股骨颈骨折

目的目前对青壮年有移位新鲜股骨颈骨折患者的治疗仍存在许多争议,被认为尚未完全解决难题之一,股骨颈骨折内固定术后常导致骨折不愈合股骨头缺血性坏死。方法 2003年1月2008年6月,收治青壮年新鲜移位股骨颈骨折患者12例,年龄17～55岁,平均36.3岁。所有患者在受伤后1周内采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣移植术治疗。术后随访1～5年,平均3.5年。结果 12例患者均达骨性愈合,随访期内未出现股骨头缺血性坏死;术后采用Harris髋关节评分标准进行评估,获优良10例,一般1例,差1例。结论青壮年新鲜有移位股骨颈骨折患者,采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗效果良好,均能达到骨折愈合,且无股骨头缺血性坏死发生。     

带旋髂深血管髂骨移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折38例

目的:探讨带旋髂深血管髂骨移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:对38例青壮年股骨颈骨折患者采用改良Smith-Peterson切口,股骨颈骨折开放复位,空心加压螺钉内固定,带旋髂深血管髂骨移植于股骨颈骨折处的方法进行处理。结果:经过1～5年的随访,功能评定优30例,良6例,优良率94.7%(按Harris评分标准)。骨折全部愈合,愈合率100%,愈合时间为4～12个月,平均为6个月,2例发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率5.3%。结论:本术式能为骨折端提供充足的血供,内固定可靠,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死,是治疗青壮年股骨颈骨折非常有效的方法。     

青壮年陈旧性股骨颈骨折不愈合的手术治疗

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法 对20例陈旧性股骨颈骨折患者采取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果 术后经3年6个月至13年1个月随访(平均6年3个月)，术后4～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间为4．5个月，2例头下型骨折发生股骨头缺血性坏死，髋关节功能优良率达95％。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣血管位置恒定，取材方便，血供充足，疗效可靠，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死和骨折不愈合的发生，是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。     

Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预分析

目的分析Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月我院就诊的120例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者的临床资料,根据是否并发股骨头缺血性坏死分为坏死组21例和未坏死组99例。分析Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素。结果经单因素分析,年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动与Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死相关(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的独立危险因素(P 0. 05)。结论年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素,需采取针对性护理措施,降低股骨头缺血性坏死的发生率。     

人工髋关节置换术的术前准备及术后康复

股骨头无菌性坏死及外伤性股骨颈骨折是常见病。而由于股骨头的特殊血供问题、外伤性股骨颈骨折在晚期多发生骨不连、股骨^缺血性坏死。由于髋关节疼痛及功能不同程度障碍、严重影响生活质量。本讨论了我院自1990年以来共82例，分别采取了人工全髋关节置换术及人工股骨头置换术，教果良好。     

用AO中空加压螺钉治疗股骨颈骨折的体会

随着人类革命的延长，交通等事故的增多，股骨颈骨折的发病率也逐年上升，但该部位由于解剖上局部供血问题，常易发生骨不连接和股骨头缺血性坏死等并发症，whitman闭合复位髋人字石膏固定其该骨折愈合率也不过30％，30年代Smithpetersen采用切开复位，三刃钉固定则治愈率可达70～80％，但即使愈合其股骨头缺血性坏死乃至头塌陷的发生率仍高达20～40％，如何解决这两大问题仍是骨科学者需探索的重大课题。我院自2000～2004年采用AO中空加压螺钉治疗26例股骨颈骨折，取得较好疗效。现报告如下：     

重建交锁钉治疗35例同侧股骨颈合并股骨干骨折的疗效观察

目的探讨重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法2003年5月至2006年3月使用重建交锁髓内钉治疗我院35例股骨颈合并同侧股骨干骨折。结果随访6～24个月,所有骨折均愈合,未发生股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血性坏死,患肢功能良好。结论股骨重建髓内针治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折是一种比较有效的内固定方法,有利于骨折的愈合。     

青壮年重度股骨颈骨折89例治疗分析

目的:报道青壮年重度股骨颈骨折的一种手术方法及治疗经验。方法:本组89例,平均33.5(19～50)岁,采用空心加压螺钉内固定 同种异体腓骨移植 带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗。结果:89例均获随访,平均随访时间4年5个月,无骨折不愈合发生,随访至2006年12月共发生股骨头缺血性坏死21例,坏死率为24%,尚无股骨头塌陷病例发生。结论:采用空心加压螺钉内固定 同种异体腓骨移植 带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年重度股骨颈骨折,能预防骨折不愈合发生,降低股骨头缺血性坏死、塌陷率,疗效确切。     

中西医结合治疗股骨颈头下型骨折36例体会

目的：探讨股骨颈头下型骨折的治疗和减少缺血性股骨头坏死方法。方法：采用中西结合的方法治疗36例头下型股骨颈骨折。结果：36例中6例发生股骨头坏死，占17％，其余病例远期效果满意。结论：采用中西医结合的方法治疗股骨颈头下型骨折具有较好的近期及远期效果，且病人普遍易于接受。     

微创复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折采用微创复位空心螺钉固定的临床效果。方法对1995年6月～2003年2月收治的股骨颈骨折患者微创复位手术后进行回顾分析。其中60例中，Garden Ⅱ型21例，Ⅲ型30例，Ⅳ型9例。平均随访时间23个月。结果60例中4例出现股骨头坏死，坏死率为6．6％。结论股骨颈骨折所致股骨头坏死的发生与治疗方法有关。良好的微创复位应用空心螺钉固定术可达理想的治疗效果。对于老年患者股骨颈骨折，全身情况好，微创复位加空心螺钉固定是临床可供选择的有效方法。     

加压空心螺钉与双极型人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的 探索加压空心螺钉与双极型人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的疗效。方法总结1999年1月-2003年1月加压空心螺钉治疗股骨颈骨折36例，双极型人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折32例。结果 随访时间18～66个月，平均42个月，获得全部资料，加压空心螺钉治疗组并发症多，双极型人工股骨头置换术治疗组并发症少。结论 双极型人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折安全有效，优于空心加压螺钉治疗股骨颈骨折。     

儿童股骨颈骨折后股骨头坏死的预防

为避免或减少儿童股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生，随访44例儿童股骨颈骨折，有16例发生股骨头缺血性坏死，其中Ⅰ型骨折5例，Ⅱ型骨折9例，Ⅲ型及Ⅳ型骨折各1例，发生于单纯石膏固定者4例，闭合复位经皮多钉固定后髋人字石膏固定者5例，开放复位多钉固定者6例，开放复位三翼钉固定者1例。认为股骨头缺血性坏死的发生与下列因素相关：（1）儿童股骨头血供的解剖特点，（2）骨折类型，（3）暴力所致骨折的移位程度，（4）治疗方法的选择。强调预防措施应在伤后即行实施，其中治疗方法的选择和治疗后的定期复查、延迟负重及合理的家庭护理具有重要意义。     

股骨颈骨折内固定治疗如何降低股骨头坏死几率

目的探讨降低股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死发生率措施。方法把内固定治疗股骨颈骨折按不同治疗方法分成3组，通过提高复位满意率，内固定质量，保持血供等措施，统计3组病人的骨不连及股骨头坏死发生率。结果第3组病人股骨颈骨不连及股骨头坏死发生率为13．8％。结论做好股骨颈内固定治疗每一步骤，开放复位病人常规以骨泥植骨，晚期负重，可明显降低股骨颈骨折骨不连及股骨头坏死发生率。     

老年股骨颈骨折行髋关节置换术的护理96例

随着人的寿命延长，老年期骨质疏松症日益增多，股骨颈骨折的发生也逐渐上升，成为老年期最常见的一种创伤性疾病。如果对老年股骨颈骨折采取保守治疗，易导致骨折不愈合或股骨头缺血坏死，且长期卧床又易产生许多并发症，甚至危及生命。因此，目前对老年股骨颈骨折一般主张行手术治疗。我院2002年1月～2003年12月对96例老年股骨     

带旋股外动脉升支髂骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折

目的:评价应用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法:对15例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位,经粗隆下行2枚加压螺钉固定股骨头颈部,切取带旋股外动脉升支髂骨瓣3cm×4cm,移位至备好的头颈骨槽内。结果:术后15例均获得8个月至4年的随访,骨折均在1年内愈合。无骨不连、股骨头缺血性坏死等并发症的发生。髋关节活动良好,但有1例出现创伤性关节炎。结论:采用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可提高骨折的愈合率,减少股骨头缺血性坏死的并发症发生。     

青壮年股骨颈骨折内固定治疗157例的体会

目的：探讨骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果。方法：2000年1月至2008年1月,在治疗青壮年股骨颈骨折中采用空心钉内固定加带血管蒂骨瓣38例（组1）：采用空心钉内固定加肌骨瓣49例（组2）;采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折36例（组3）;单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折34例（组4）。结果：术后随访157例,术后12～50个月。术后无感染、退钉、骨瓣松动等现象。组1有2例术后股骨头坏死,组2有3例股骨头坏死。组3有2例术后股骨头坏死。组4有9例股骨头坏死。结论：三种骨瓣移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果无明显差异。但三者与未使用骨瓣组有显著统计学差异。     

股方肌骨瓣配合加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

目的：观察股方肌骨瓣、松质骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法：对54例股骨颈骨折采用股方肌骨瓣、松质骨移植治疗，同时采用空心加压螺钉及可吸收螺钉固定。结果：随访3～13年，术后骨折全部愈合。股骨头坏死3例，优良率94．4％。结论：采用股方肌骨瓣及松质骨移植，空心加压螺钉及可吸收螺钉内固定，可以促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。     

股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的发生及转归

回顾性分析收治的55例股骨颈骨折患者的临床资料。结果显示:60岁以下、Garden分型高、复位情况差的患者股骨头缺血性坏死的发生率高。14例股骨头缺血性坏死患者,经带旋髂深血管的骨瓣植入治疗,优5例,良7例,可1例,差1例,优良率为85.71%。股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的发生与患者的年龄、Garden分型、复位情况有直接关系,经带旋髂深血管的骨瓣植入治疗,可取得较为满意的临床疗效。