乳晕径路腔镜下甲状腺瘤切除术37例临床分析

目的探讨腔镜下甲状腺瘤切除术的方法及要点。方法回顾总结我院2010年1月-2014年1月共37例经乳晕径路腔镜下甲状腺瘤切除术结果 37例均成功手术,无1例中转,术后患者恢复快。结论经乳晕径路腔镜下甲状腺瘤切除术安全可行,且美容效果好,值得临床推广。     

改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术在良性甲状腺病变中的应用

目的探讨改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的安全性和可行性。方法选择2011年3月至2012年3月在我院普外科接受腔镜甲状腺切除术治疗的女性患者56例,原发病均为良性甲状腺疾病。其中28例施行改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(改良组),利用女性乳房可推移性及腔镜手术器械的长杆状特点,在胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的基础上,进行不游离前胸壁皮下间隙的术式改良;28例患者施行胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(原术式组)。两组患者的平均年龄和病因构成无统计学差异。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量差异均无统计学意义。与原术式组相比,改良组患者术后疼痛减轻(平均疼痛度视觉模拟评分3.0±1.6vs 4.5±1.8,P=0.042),术后前胸壁皮肤红肿或皮下淤斑、水肿、积液发生率降低(0vs 21.4%,P=0.01),两组患者均未出现喉返神经、甲状旁腺损伤,无术后出血。结论改良后的胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变安全可行,能明显减少原术式手术创伤。     

经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术的临床效果研究

目的探讨经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法选择2011年1月-2013年1月在我院行甲状腺切除手术的89例患者为研究对象,随机分为观察组（乳晕入路行腔镜手术组）45例,对照组（开放手术组）44例,比较两组出血量、手术平均时间、术后并发症及术后引流量。结果观察组手术时间平均为（130．4±34．3）min,与对照组比较无差异性,P〉0．05;出血量平均为（29．4±10．3）mL、术后引流量平均为（65．2±11．1）mL、喉返神经损伤率为0．0％,均显著低于对照组．P〈0．05。结论在甲状腺切除手术中,采用经乳晕入路腔镜手术能够明显降低患者出血量、术后引流量及并发症发生率。安全性高,不明显增加手术时间,效果可靠。     

完全经乳晕途径腔镜下甲状腺切除术围手术期的护理

目的：探讨完全经乳晕途径腔镜下甲状腺切除术围手术期护理的体会;方法：回顾性分析58例完全经乳晕途径腔镜下甲状腺切除术的围手术期护理.结果：2例经术中冰冻为甲状腺乳头状癌（行患侧甲状腺侧叶切除＋峡部切除术＋中央区淋巴结清扫）,术后证明无淋巴结转移;2例出现声音嘶哑;1例出现手脚麻木无抽搐;术后6例出现皮下较明显气肿;5例出现胸前皮下瘀斑;经对症处理后58例患者均在4～6天后痊愈出院.结论：完全经乳晕途径腔镜下甲状腺切除术与传统手术相比,在不增加手术并发症及平均住院时间条件下具有良好的美容效果.其中,围手术期周密而细致的护理工作是完全经乳晕途径腔镜下甲状腺手术成功的重要组成部分。     

经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的比较

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除治疗良性甲状腺病变的手术效果。方法回顾性分析经乳晕入路甲状腺切除35例和开放甲状腺切除27例良性甲状腺病变的临床资料。结果 35例腔镜下甲状腺切除术均成功,无严重并发症出现,术中出血量[(20±5)mL vs(30±6)mL]及住院时间[(4.3±0.6)d vs(6.5±0.8)d]少于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术相比有安全、可靠、切口小、出血少及术后恢复快等优点。     

改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变患者的效果

目的探讨改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变患者的效果。方法选取三门峡市陕州区妇幼保健院2017年4月至2018年5月收治的78例甲状腺良性病变患者,根据手术方案分为对照组与研究组,各39例。对照组接受常规胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术,研究组接受改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、胸部皮瓣游离面积、皮下隧道建立时间、住院时间)、术后并发症发生率、复发率。结果两组手术时间、术中出血量、皮下隧道建立时间、住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);研究组胸部皮瓣游离面积小于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率[12.82%(5/39)]低于对照组[33.33%(13/39)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率[2.70%(1/37)]与对照组[5.56%(2/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变患者,可减轻手术创伤,减少术后并发症。     

经乳晕入路完全腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变效果比较

目的 探讨经乳晕入路完全腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的效果.方法 选取我院2013年5月—2015年4月收治的82例女性良性甲状腺病变患者,依据手术方法的不同分为对照组与研究组各41例.对照组患者予以开放甲状腺切除术治疗,研究组患者予以经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗.观察记录2组患者术中、术后情况及并发症发生率.结果 研究组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间及术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后均未出现严重并发症.结论 对良性甲状腺病变患者予以经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗,可明显减少术中出血量及术后引流量,且手术安全性较高,颈部无伤口,在临床治疗中具有重要意义.     

两种不同切口腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术的临床对照研究

目的：探讨全乳晕入路及胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床效果及安全性。方法回顾性分析开放甲状腺手术59例（开放组）,胸乳入路腔镜甲状腺手术76例（胸乳组）,全乳晕入路腔镜甲状腺手术122例（全乳晕组）,比较各组年龄、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后住院时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分（ VAS ）、术后满意率和美容效果评定。结果各组术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义。腔镜组中胸乳组和全乳晕组手术时间（（103.5±26.2）min vs（108.1±23.9）min）、术后第1天引流量（（106.5±31.0）ml vs（117.4±38.8）ml）,显著高于开放组（（65.3±22.4）min及（50.5±23.8）ml）（P值均＜0.05）。术后分析显示各组并发症发生率无统计学意义。术后第1天腔镜手术2组患者疼痛视觉模拟评分（2.8±0.4 vs2.9±0.4）显著低于开放组（3.8±0.6）（P值均＜0.05）,术后第2、3天各组疼痛视觉模拟评分无统计学意义。术后各时间点腔镜手术患者满意率及美容效果评定均显著高于开放组（P值均＜0.05）。进一步分析显示,术后90 d全乳晕入路患者满意率96.7％及美容效果评定8.8±0.9均显著高于胸乳入路患者（92.1％及7.3±0.7）（P值均＜0.05）。结论腔镜下甲状腺手术安全可行。经全乳晕入路腔镜甲状腺手术远期满意率高,美容效果好,是甲状腺手术的理想术式。     

150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床观察

目的观察经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术的疗效。方法回顾性分析150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床资料,将其设为试验组,同时将同期126例开放性甲状腺切除术设为对照组,比较2组患者手术时间、手术失血量、术后引流量等指标。结果试验组患者手术时间稍高于对照组,比较无统计学差异（P〉0.05）,但其平均住院天数、手术失血量及术后引流量均显著低于对照组,比较有统计学差异（P〈0.05）。结论经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术疗效显著,其能够有效降低患者术中失血及术后引流量,患者住院时间也较短,值得临床选择。     

经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术的临床应用

目的：探讨甲状腺的手术方法。方法：回顾分析2007年5月至7月我科行经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术30例病人的临床资料。结果：本组30例患者均经乳晕、前胸壁径路腔镜下成功完成，手术时间80～180min，术中出血量为10～50ml，术后引流量为20～150ml，术后住院时间为3～7d。有1例并发皮肤灼伤，10d后痂下愈合；有1例有皮下瘀斑，2周后全吸收；无其它并发症。结论：经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术是一种安全可靠、美容效果较好的手术方法。     

120例腔镜下甲状腺切除术的临床研究

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的方法及微创意义。方法采用胸部乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术120例。结果 120例手术均获成功。手术时间40～135 min,平均55 min。术后2 d,拔出引流管,无神经或甲状腺旁腺损伤及其他并发症。术后3～5 d出院。结论腔镜下,甲状腺切除术是安全、可行的手术方法,具有很好的美容效果及微创效果。     

改良胸骨前径路、乳晕径路与传统甲状腺手术的临床对比研究

目的 观察改良胸骨前及乳晕径路腔镜甲状腺手术的可行性、安全性和有效性,进一步推动腔镜技术在甲状腺外科治疗中的应用.方法 选取2009年7月至2011年7月在绍兴市人民医院接受腔镜手术治疗的甲状腺疾病72例和传统甲状腺手术治疗的36例为研究对象,对其手术资料、术后恢复和患者满意度行对比分析.结果 除手术时间外,腔镜手术的2组患者各项观察指标均优于传统甲状腺手术组（P＜0.05）;改良胸骨前径路组手术时间、皮瓣游离面积、皮下隧道建立时间、术后24h视觉模糊评分（visual analogy scale,VAS）得分等均优于乳晕径路组（P＜0.05）;术中出血量、住院时间、患者满意度等2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腔镜手术无论在治疗效果还是满足患者美容诉求方面,均优于传统甲状腺手术.从路径选择来看,改良胸骨前径路手术要略优于乳晕径路,临床上需根据患者具体情况,选择最佳的手术方式和路径.     

腔镜下甲状腺切除术的临床应用（附53例报告）

目的探讨腔镜下行甲状腺切除术的可行性及临床应用价值。方法2003年10月-2010年1月对我院53例甲状腺不同疾病患者（26例甲状腺腺瘤、14例结节性甲状腺肿、2例甲状腺功能亢进和11例甲状腺癌）行腔镜下甲状腺手术。结果完成手术52例,其中单孔腔镜手术3例,中转1例。平均手术时间90（62-210）min,术中出血5-50ml,术后平均住院5d。2例出现暂时性喉返神经麻痹,无甲状旁腺损伤等其他并发症发生。术后随访45例,时间8个月-5年,平均24月,患者均对手术治疗效果满意。结论腔镜下甲状腺切除术安全可行,颈部无疤痕,具有很好手术及美容效果。     

腔镜下甲状腺腺瘤切除术一例分析

目的:分析腔镜下甲状腺腺瘤手术的可行性.方法:2005年5月对1例甲状腺腺瘤采用乳晕径路腔镜下手术.建立皮下隧道,CO2压力6mmHg,腔镜下超声刀行甲状腺腺瘤切除术.结果:痊愈出院,手术时间120分钟,术中出血量30mL,术后引流量50mL,术后住院3天,随诊6个月,无复发及远期并发症发生.结论:腔镜下甲状腺腺瘤切除术具有良好的美容效果.     

经胸乳径路腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病疗效比较

目的:比较经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法:选取甲状腺良性疾病患者60例,其中25例采用经胸乳径路腔镜甲状腺手术(腔镜组),35例采用传统甲状腺手术(传统组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症。结果:2组患者的术后引流量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术时间明显长于传统组(P<0.01),术中出血量显著少于传统组(P<0.01),而住院费用明显高于传统组(P<0.01)。腔镜组中3例患者术后出现声音嘶哑,于术后2个月恢复正常。结论:经胸乳径路腔镜甲状腺切除术是一种安全、微创的手术方式,虽然费用较高,但值得在特定人群中推广。     

130例腔镜甲状腺良性肿瘤手术治疗体会及方法改进

目的：探讨经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术的手术方法及疗效。方法：回顾分析2004年1月-2008年12月间,由同一组医师完成的130例经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术的临床资料。按手术方式改进前后分为2组（A组、B组）,A组30例,B组100例,比较两组的手术时间、出血量、术后引流量、术后住院时间和并发症。结果：130例患者均顺利进行腔镜下甲状腺肿瘤切除术,3例出现术后喉返神经暂时性损伤,6例皮下瘀斑。B组的手术时间及术中出血量明显少于A组（P〈0.05）,两组间的术后并发症发生率均未见统计学差异（P〉0.05）。结论：腔镜甲状腺良性肿瘤手术安全可靠,具有良好的美容效果,改进手术操作步骤后可缩短手术时间,减少出血量,具有推广价值。     

经腋窝径路腔镜甲状腺手术临床效果观察

目的探讨经腋窝径路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析65例经腋窝径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性病变临床效果。结果本组病例包括结节性甲状腺肿45例,结节性甲状腺肿伴甲状腺炎9例,甲状腺腺瘤11例。平均手术时间（130±25.8）min,无中转开放手术,无喉上及喉返神经损伤,术后恢复顺利,无并发症。结论经腋窝径路腔镜甲状腺手术对甲状腺良性病变是安全可行的手术方式,可免除颈部切口瘢痕。     

腔镜治疗原发性甲亢的临床研究（附27例报告）

目的 探讨腔镜甲状腺手术治疗原发性甲状腺功能亢进的可行性及临床价值.方法 采用乳晕、胸骨前三孔法(胸壁途径)对27例原发性甲状腺功能亢进患者施行腔镜下甲状腺大部切除术,并与同期63例原发性甲状腺功能亢进开放手术患者进行对比研究.结果 腔镜组均成功地施行了腔镜双侧甲状腺大部切除术,无1例中转开放手术.腔镜组和开放组的手术时间分别为(107.6±8.5)min、(78.3±23.8)min,术中出血量分别为(40.4±9.6)mL、(60.6±17.5)mL,术后住院时间分别为(5.2±1.0)d、(6.6±1.4)d;P均<0.05.术后腔镜组发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑2例,暂时性甲状腺功能低下8例;开放组发生一过性声音嘶哑5例,暂时性甲状腺功能低下20例.两组的并发症均在术后短期内恢复.无其他严重并发症.结论 和传统的开放甲状腺手术治疗原发性甲状腺功能亢进相比较,腔镜双侧甲状腺大部切除术治疗原发性甲亢安全、可行,具有颈部无瘢痕的良好美容效果.     

90例经胸乳入路腔镜下甲状腺手术

目的探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用。方法2010年8月至2011年11月,福建省立医院对甲状腺〈6em良性结节或腺瘤90例,经乳沟1．2cm、乳晕1cm或0．5cm三孔入路腔镜下超声刀行甲状腺切除术,观察手术时间、术中出血、平均住院日、并发症等情况。结果89例腔镜下完成手术,1例因术中快速冰冻提示甲状腺癌并中央区淋巴结转移中转开放手术。平均手术时间100（90～240）min;平均术中出血量20（10～120）ml。术后平均住院时间6（3～12）d。85例术后平均随访6（3～13）个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成。结论经胸乳入路腔镜下甲状腺手术近期疗效满意,安令可靠．颈部无＇廊痕．姜容效果好。     

腔镜下甲状腺手术16例报告

目的 :探讨腔镜下甲状腺次全切除术的优缺点。方法 :分析 16例腔镜下甲状腺次全切除术的临床资料。结果 :16例腔镜下甲状腺次全切除术均获成功 ,平均手术时间 16 5 m in,术后住院 4 d～ 7d,平均 5 d,无喉返、喉上神经损伤和术后出血等并发症 ,术后恢复好 ,随访无复发。结论 :腔镜下经胸骨前径路行甲状腺手术安全可靠 ,切口位置隐蔽 ,颈部术后无瘢痕 ,具有更好的美容效果。