耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复

耳垂缺损主要分为先天性和后天性两大类.前者在胚胎第48周时,由于发育障碍而致耳垂畸形,表现为耳垂缺损、耳垂过大、耳垂过长、耳垂尖角、耳垂裂等.在临床病例中以后天性耳垂缺损为多见,如外伤、烧伤、冻伤、肿瘤术后所致耳垂缺损等.近几年由于穿耳孔配戴耳饰的人增多,也由此导致耳垂瘢痕疙瘩增多,更为耳垂缺损增加一批新的患者.耳垂缺损的修复方法很多,常用的有耳后乳突区皮瓣法、Converse法和Brent法等[1].这些方法均是在乳突区、颈上部形成的单蒂皮瓣,供皮区需植皮,有时尚需2次手术.笔者设计了一种耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复方法,现报道如下.     

应用耳后皮瓣修复耳垂缺损

目的：探讨耳后乳突区皮瓣折叠并风筝皮瓣法进行耳垂重建的新方法及效果。方法：于耳后采用双叶形皮瓣折叠术进行耳垂重建同期采用乳突区下方＂风筝＂皮下蒂皮瓣作V-Y推进修复耳后缺损。结果：总结自2006年以来,应用耳后皮瓣折叠并风筝皮瓣法修复耳垂缺损患者5例,均一期完成,重建的耳垂形态自然流畅,供区瘢痕隐蔽。耳后缺损均无需另外植皮。结论：采用乳突区折叠皮瓣并风筝皮瓣进行耳垂重建方法,操作简单,创伤小,避免了耳后植皮造成皮片色素沉着。是一种安全、理想的耳垂再造方法。     

改进的耳后乳突区皮瓣修复耳垂缺损

目的：探讨改进的耳后乳突区皮瓣再造耳垂的新方法及效果。方法：将耳后乳突区的双叶形皮瓣设计成圆锥形皮瓣再造耳垂。结果：用改进的耳后乳突区皮瓣折叠法再造耳垂6例，全部一期手术完成，再造耳垂外形自然流畅，供区瘢痕隐蔽。结论：改进的耳后乳突区皮瓣折叠法再造耳垂，手术创伤小、瘢痕隐蔽、再造耳垂外形自然，是一种值得推广应用的耳垂再造方法。     

利用耳软骨皮瓣重建耳垂

利用耳软骨皮瓣重建耳垂作者用软骨皮瓣（含耳后动脉）重建耳垂，治疗了２例先天性耳垂缺损，３例先天性耳垂裂的病人。术前用多谱勒仪探测耳后动脉上升部的走行，并用耳前透光方法证实耳后动脉穿过后耳表面的细小分支。对先天缺损耳垂重建时，掀起乳突区皮瓣，作为耳垂的...     

乳突区双叶皮瓣及Limberg皮瓣耳垂再造术

目的 探讨采用乳突区双叶皮瓣及Limberg皮瓣对不同程度的耳垂缺损畸形进行手术修复.方法 对收治的耳垂缺损畸形患者16例,根据耳垂缺损的大小分别采用不同的手术方式进行再造.9例缺损面积较小的耳垂缺损者,采用乳突区双叶皮瓣法再造;7例耳垂完全缺损或健侧耳垂较大者,采用Limbeerg皮瓣法进行再造.结果 16例皮瓣均成活,切口愈合良好,外形满意.术后随访3个月至4年,部分乳突区植皮成活后轻度色素沉积,但无大妨,耳垂外观良好,效果满意.结论 根据耳垂缺损畸形的具体情况采用乳突区双叶皮瓣及Limberg皮瓣进行再造,血供可靠,手术简便,损伤小,外形满意,是耳垂再造的较好方法.     

皮肤扩张联合自体软骨移植修复耳垂全缺损

目的：探讨皮肤扩张法在耳垂全缺损修复方面的应用。方法：对6例耳垂完全缺损的患者使用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架移植进行修复。结果：本纽患者均采用上述方法治疗,皮瓣全部成活,经过2～18个月的随访,再造耳垂形态良好,没有出现扭曲,变形的现象。耳后乳突区瘢痕不明显。结论：对耳垂完全缺损甚至包括部分耳廓缺损的患者,皮肤扩张法修复是一个应当首先选择的方法。     

残耳逆行转位在低位残耳患者耳再造中的应用

目的探讨先天性小耳畸形合并低位残耳患者耳垂的处理方法。方法自2010年10月至2014年6月,对42例小耳畸形合并半侧颜面短小症耳垂低位的患者,采用扩张法或者改良Nagata方法进行外耳再造术。由于残耳组织较健侧耳位置低,其处理采用逆行耳垂转位的方法,即以残耳上部为蒂,将残耳中下部掀起形成耳垂皮瓣,将耳垂皮瓣向上向后旋转,与耳后乳突区皮瓣相衔接,覆盖软骨支架的下端,形成耳垂和耳轮的一部分。切取残耳的创面采用直接缝合方法。结果 42例患者残耳逆行移位后,耳垂血运良好,再造耳耳垂存活良好,无破溃;所有患者获随访2个月至2年,再造耳与健侧耳位置基本对称,利用残耳逆行转位形成的耳垂形态自然。结论残耳逆行移位行耳垂再造,对于半侧颜面短小残耳位置明显低于健侧者,是一种安全有效的处理方法。     

应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损

目的探讨应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损的方法及效果。方法回顾性分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院和中国医学科学院整形外科医院收治的应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损患者的临床资料, 具体方法是在耳后区域设计A、B、C 3个皮瓣, A瓣面积比缺损面积大10%～20%, 向前下缺损的方向转移, 用于修复耳垂缺损;B瓣设计成一个旋转皮瓣, 向A瓣方向旋转, 用于修复A瓣移植后的继发缺损;C瓣设计成一个滑行推进皮瓣, 用于减轻耳后区创面的张力。术后观察皮瓣血运情况, 有无感染、血肿等并发症, 以及伤口愈合后瘢痕情况。采用问卷对患方进行满意度调查, 1～4分分别表示不满意、一般、满意和非常满意。结果共纳入10例患者, 男3例, 女7例;年龄7～18岁, 平均11岁;均为单侧耳垂缺损;术后出现感染1例, 经局部消毒、口服抗生素治疗3 d后好转, 局部小血肿1例, 经换药后痊愈, 无皮瓣坏死等并发症。随访3～6个月, 无皮瓣坏死, 修复后耳垂的色泽、形态、饱满度较好, 耳后区域瘢痕较隐蔽。满意度调查显示, 非常满意8例, 满意2例。结论采用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损,...     

应用耳后乳突区皮瓣早期修复外伤性部分耳廓缺损

目的：探讨采用耳后乳突区带蒂皮瓣早期修复外伤性耳廓缺损的方法和效果。方法：在耳后乳突区设计带蒂筋膜皮瓣,向前推进转移,包埋Medpor支架,修复缺损耳廓。结果：本组病例皮瓣皆成活,颜色相近,所有病例术后外形满意。结论：采用耳后乳突区带蒂筋膜皮瓣,包被Medpor支架的方法,可早期修复耳廓缺损,取材方便,手术设计合理,效果良好,方法简易。     

皮肤扩张术联合自体肋软骨移植法行耳垂再造

目的:探讨采用不同方式的皮瓣法尤其是皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法对不同程度的耳垂缺损畸形患者进行手术整复。方法:自1999年11月～2006年2月共收治耳垂缺损畸形患者25例,所有患者均进行手术治疗,根据耳垂缺损的大小分别采用不同的手术方式进行修复再造。对于10例缺损面积较小的耳垂缺损畸形患者采用耳轮滑行推进皮瓣法修复;对于8例中等程度的耳垂缺损畸形采用耳后皮瓣法修复;对于7例耳垂完全缺损或虽不是耳垂完全缺损但健侧耳垂较大的患者,采用皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法进行修复。结果:25例患者分别采用耳轮滑行推进皮瓣法、耳后皮瓣法、皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法进行修复与再造后,耳廓形态良好。随访3月～6年,效果满意。结论:对于不同程度的耳垂缺损畸形,应根据具体情况采用相应的手术修复方法,以达到最佳的治疗效果。对于耳垂完全缺损患者,应首选皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法,可以获得良好而持久的再造耳垂形态。     

"Converse隧道法"耳郭部分缺损修复10例临床分析

目的 探讨Converse乳突区皮肤下隧道法再造耳郭的临床应用.方法 用耳轮角上点、耳轮最高点、耳垂最低点的三点定位法,用自体肋软骨作支架,用耳后乳突区皮肤为覆盖,Ⅱ期修复外伤性耳郭缺损.结果 10例外伤性耳郭缺损采用以上方法修复,外形逼真,随访6个月,效果满意.结论 Converse隧道法修复外伤性耳郭缺损行之有效,值得推广.     

耳后皮下组织蒂皮瓣在耳前缺损修复中的应用

目的：介绍耳后皮下组织蒂皮瓣在耳前缺损修复中的应用。方法：2006年5月～2010年10月间,应用耳后皮下组织蒂皮瓣修复耳前缺损32例。于耳后及乳突区设计耳后皮下组织蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,自皮瓣远端开始向周围潜行分离形成皮瓣,旋转修复耳前缺损。结果：应用此法修复耳前缺损32例,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,耳部形态满意,远期瘢痕不明显。结论：耳后皮下组织蒂皮瓣修复耳前缺损,方法简单,手术效果肯定,能达到良好的美学效果,是一种较理想的修复方法。     

应用耳后乳突区双皮下蒂皮瓣早期修复外伤性大面积耳廓缺损

目的 为早期修复大面积耳廓缺损寻找有效适用的手术方法.方法 在耳后乳突区设计双皮下蒂皮瓣,向前推进转移,包埋自体肋软骨支架,修复外耳廓缺损.结果 临床应用12例,取得了满意的效果.结论 应用耳后乳突区双皮下蒂皮瓣早期修复较大面积耳廓缺损,手术设计简单,取材方便,是较为可取的手术方法.     

耳下区皮瓣结合放射疗法治疗耳垂部瘢痕疙瘩

目的:探讨采用耳下区皮瓣转移结合术后放疗在耳垂部瘢痕疙瘩修复中的临床应用。方法:选择2015年以来笔者科室收治的6例耳垂部瘢痕疙瘩患者为研究对象,根据瘢痕疙瘩切除后耳垂缺损大小,设计并切取耳下区皮瓣折叠转移至瘢痕疙瘩切除区进行修复,术后行常规耳垂部放射治疗。结果:6例患者瘢痕疙瘩均无复发,再造耳垂全部成活,形态良好。结论:采用耳下区皮瓣转移结合放疗法治疗耳垂部瘢痕疙瘩,血运可靠,创伤小,是一种合理有效的治疗方法。     

扩张器法与乳突区局部皮瓣法耳再造的临床体会

目的 将扩张器法与乳突区局部皮瓣法耳再造术同期用于临床,以寻找·种疗效较为可靠的耳再造方法.方法 切取自体肋软骨雕刻成耳郭支架后,分别以扩张器扩张的皮肤及乳突区局部皮瓣覆盖支架.自2006年7月至20lO年8月,对28例(29只耳)患者行耳再造手术,并对术后效果进行比较.结果 采用扩张器法行耳再造的22例患者中,出现感染致再造耳失败并1例;出现血肿者1例,经处理后效果未受影响;出现皮肤破溃软骨外露者3例,经局部皮瓣转移后创面痊愈.余者均获得了较好的耳外行.采用乳突区局部皮瓣法行耳再造的6例患者,术后耳部轮廓清晰,再造的耳轮、对耳轮、三角窝等结构有显现;耳后植皮区出现了搬痕和色素沉着结论两种方法均获得了良好的耳再造效果.其中乳突区局部皮瓣法更能显现再造耳的精细结构,应为首选;扩张器法并发症稍多,但对于耳后乳突区皮肤不足者扩张器法是可选择的较好方法.     

耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损的疗效观察

目的探讨采用耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损的疗效。方法 2014年9月-2015年7月,采用耳后V-Y推进法修复6例耳垂缺损患者。男1例,女5例;年龄18~30岁,平均23岁。左侧2例,右侧4例。先天性耳垂缺损2例;继发性耳垂缺损4例,其中1例伴上耳廓先天性畸形。根据自定耳垂缺损分度标准:轻度缺损5例,中度缺损1例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣顺利成活。6例患者均获随访,随访时间3~12个月,平均9个月。再造耳垂大小、形态较自然,质地、色泽与周缘接近,曲线弧度流畅。患者对术后效果较满意。结论采用耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损,可以获得自然的耳垂形态,是一种安全、理想的耳垂再造方法,可达到矫饰性修复与重建的目的。     

瘢痕性隐耳的手术修复

目的探讨瘢痕性隐耳的定义及其伴有部分或完全耳垂缺损的手术修复效果。方法采用局部皮瓣加全厚皮片分区移植法,分别完成耳廓与颅侧壁及乳突部粘连松解、颅耳角形成、耳轮重建、耳垂再造或重建手术,对26例33只瘢痕性隐耳进行矫正。结果所有皮瓣均100％成活,移植皮片95％以上存活;耳廓外形尚较满意,主要结构可辨,颅耳角基本恢复。术后随访3个月至1年．结果表明,耳廓外形保持良好,患者满意。结论针对瘢痕性隐耳的畸形特征,采取相应的手术方法,是矫正瘢痕性隐耳的有效手段。     

耳区动脉的解剖及筋膜在颅耳角成形术中的应用

耳后皮肤质地柔软,色泽接近面部,血供丰富,较为隐蔽。耳后筋膜易分离,血供相对恒定,可利用范围大。耳后皮瓣作为岛状皮瓣修复面部缺损可利用颞浅动脉为血管蒂,可触及范围广。耳后组织丰富,层次明晰,可移动性强,可用作单纯皮肤移植、耳甲腔软骨移植、以耳后动脉为蒂的耳后筋膜皮瓣、以颞浅动脉分支为蒂的回流筋膜皮瓣、耳后软骨筋膜皮瓣、回流软骨筋膜皮瓣、耳后软骨筋膜瓣、耳后软骨筋膜皮瓣附加乳突区筋膜瓣等修复临近或面部其他部位缺损及畸形[1]。因此对于耳区组织的血供也一直是学者研究的重点。     

耳后扩张的瘢痕瓣加Medpor支架行耳廓再造术

目的：探讨采用耳后乳突区瘢痕扩张皮瓣和Medpor支架行瘢痕性耳廓缺损再造术的效果。方法：12例因烧伤致耳廓缺损,采用耳后瘢痕扩张皮瓣包裹Medpor支架作耳廓再造术。结果：术后经6个月～3年随访,再造的耳廓瘢痕皮瓣血运皆良好,再造耳外形满意。结论：耳后皮肤瘢痕经扩张后,仍可用于耳廓缺损的再造术。     

耳前皮瓣修复全耳垂缺损一例临床分析

耳垂缺损是整形外科常见的病例,手术修复的方法有多种,耳后双叶瓣、矩形推进瓣[1]、耳下舌状皮瓣[2]是常用术式,耳轮脚前上方颞浅血管岛状皮瓣也有所报道,应用耳前皮瓣行耳垂再造却鲜有报道,我科近来采用此种方法治疗耳垂缺失获得了良好效果。