终末器官对端侧神经吻合后轴突再生影响的实验研究

目的探讨受神经远端终末器官对端侧吻合后神经再生的影响.方法 SD雌性大鼠10只,动物随机分为A、B2组.A组在近端切断腓总神经,其远断端与胫神经外膜开窗处进行端侧吻合; B组同 A组两神经端侧吻合后,在距吻合口1.5cm处切断其与终末器官的联系,并将连接肌肉的腓总神经远端反折固定在邻近的肌肉组织.术后12周取吻合口处的神经标本,甲苯胺蓝和抗神经微丝抗体免疫组化染色、光镜检查及图像分析.结果甲苯胺蓝染色及神经微丝免疫组化染色结果说明 A、B2组再生神经纤维数目、髓鞘厚度、纤维结缔组织含量及神经纤维丝排列,均有明显差异.结论终末器官对促进端侧神经吻合后神经再生具有重要作用.     

终末器官对端侧神经吻合后轴突再生影响的实验研究

目的 探讨受神经远端终末器官对端侧吻合后神经再生的影响。方法 SD雌性大鼠10只，动物随机分为A、B2组；A组；在近端切断腓总神经，其远断端与胫神经外膜开窗处进行端侧吻合；B组；同A组两神经端侧吻合后，在距吻合口1.5cm处切断其与终末器官的联系，并将连接肌肉的腓并且叫神经远端反折固定在邻近的肌肉组织，术后12周取吻合口处的神经标本，甲苯胺蓝和抗神经微丝抗体免疫组化染色，光镜检查及图像分析。结果 甲苯胺蓝染色及神经微丝免疫组化染色结果说明A、B2组再生神经纤维数目，髓鞘厚度，纤维结缔组织含量及神经纤维丝排列，均有明显差异。结论 终末器官对促进端侧神经吻合后神经再生具有重要作用。     

不同吻合面积影响神经端侧吻合法修复效果的实验研究

目的比较神经端侧吻合处不同接触面积对周围神经端侧吻合后神经再生的影响,观察面积因素在神经端侧吻合法中的作用。方法选用50只健康SD大鼠,采用右侧腓总神经损伤修复模型。术中根据手术修复方法不同,分为A、B两组,每组25只。每组将右侧腓总神经在其坐骨神经分支后3mm处局部封闭,利刀切断,吻合于胫神经。A组神经远断端切成45°斜面,腓总神经与胫神经端侧吻合;B组神经远断端切成10°斜面,腓总神经与胫神经行端侧吻合。术后第8周分别对三组大鼠进行组织形态学、腓肠肌湿重检测、肌电图、有髓神经纤维计数和神经示踪法观察。结果B组肌湿重检测、肌电图、有髓神经纤维计数检测指标在8周时与A组比较,各项检测指标均存在明显差异（P〈O．05）。结论增大神经断端接触面积后行神经端侧吻合法修复神经,神经纤维再生良好;增大神经断端接触面积能获得更有效的神经再生;长人远端的神经纤维多少与受端吻合接触面积大小有关。     

周围神经端侧动脉套接后神经再生的研究

目的研究周围神经端侧动脉套接后神经再生的可能性及其特点. 方法取SD大鼠75只,在股骨中下段切断腓神经,将近断端逆转90度包埋于肌肉中.随机分为5组.A组:将截取的左颈总动脉套接于右侧正常胫神经侧方与腓总神经远端2 mm距离之间,缝合部胫神经外膜不予切除;B组:在胫神经套接部外膜开窗1.0 mm;C组:腓总神经切断14天后再予动脉套接,余同B组;D组:同B组,且于动脉套接部注入神经生长因子(neural growth factor, NGF)1 ml;E组:将腓总神经远端以端侧缝合形式直接缝合于胫神经的一侧,外膜开窗1.0 mm.术后4、8和12周分别行组织学、电镜和神经纤维计数等检查. 结果 4周时C、D及E组周边区域有神经纤维轴突和髓鞘再生,A组则无神经纤维生长; 8周时C、D及E组再生神经纤维较B组多,E组神经纤维较C、D组多,差异有统计学意义(P<0.05); 12周时C、D及E组神经纤维多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组及D组有较丰富的神经再生,与神经端侧直接吻合的E组差异无统计学意义(P>0.05). 结论神经端侧2 mm距离动脉套接可作为修复周围神经损伤的一种可行方法.     

神经端侧吻合术与侧侧吻合术再生能力比较的实验研究

目的比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况.方法Wistar大鼠22只,分成A、B两组,每组11只.A组左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后,与胫神经干作端侧吻合;B组左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合.术后3月,行形态学、电生理检查,辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法评价神经再生情况.结果两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异(P＞0.05).结论神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异.     

端侧吻合中供体神经的损伤处理促进神经再生作用的研究

目的：研究端侧吻合中供体神经对于受体神经再生作用。方法：选用雄性SD大鼠20只,随机分为2组,每组10只,每组后肢共20侧。A组：左侧腓总神经的切断后,同时行在左侧胫神经待吻合口处先开窗后再横向切开一半,后将腓总神经远端以端侧吻合法45°缝合于胫神经开窗处（已横向切开一半处）。B组：除不作供体胫神经的横向切开一半的处理外,其余与A组处理相同。术后2个月行组织学检查,胫神经及腓总神经传导速度检查,腓总神经和胫神经电生理检查,胫前肌肌湿重量,电镜观察再生神经纤维数量。结果：两组肌湿重量无统计学意义（P〉0.05）,腓总神经的传导速度差异（P〈0.05）,腓总神经有髓神经纤维计数的差异（P〈0.01）,A组胫神经传导速度明显小于B组。结论：说明我们对供体神经进行横向切开处理对于神经再生是有必要的,但是对于胫神经的横向切开一半的处理对于胫神经产生了影响,在促进神经再生的同时需要重新对供体神经横向切开的范围进行更深的研究。     

神经端侧吻合的实验研究

目的：研究神经多个端侧吻合后远端神经的再生情况,并与一干单一神经端侧吻合进行比较,探讨其可行性及临床应用价值。方法：选用Wistar雄性大鼠36只,随机分成A、B组。A组：于右侧锁骨下将肌皮神经、尺神经、桡神经切断,并在正中神经干侧方的外膜上分别开3个1mm“小窗”。将离断神经的远端依次端侧吻合到正中神经的“开窗”处,B组：于右侧锁骨下将尺神经切断,远端端侧吻合到正中神经侧方的“开窗”处,两组左侧均不予处置,为对照侧,术后行神经电生、组织学、电镜及神经纤维计数等检查。结果：神经端侧吻合后,肌皮神经、尺神经、尺神经、桡神经远端均有不同数量的有髓神经纤维再生,且A、B组的尺神经远端神经再生数量的差异显著性。两组的正中神经主干功能的未受到明显影响。结论鼠类动物神经端侧吻合后,远端神经可再生。     

黄体酮促进端侧吻合外周神经再生的实验研究

目的探讨黄体酮对外周神经端侧吻合后神经侧芽生长及远段神经再生的影响。方法选用雌性SD大鼠36只,周龄9~10周。随机分为2组,黄体酮(PROG)组和对照组,每组18只。两组均先切除双侧卵巢,2周后行腓总神经和胫神经端侧吻合术。PROG组:切断左侧腓总神经,在同侧的胫神经干外膜上开一面积为1mm×1mm小窗,将腓总神经远端吻合到胫神经干侧方开窗处,近端反转包埋于附近肌肉内。经臀部肌内每日注射PROG注射液(10mg/ml)0·2ml;对照组:吻合方法同PROG组,术后注射等量的茶油0·2ml。各组分别于术后4周、8周、12周进行神经电生理、组织学和形态定量学检测。结果外周神经端侧吻合后,两组腓总神经均有一定程度再生。PROG组在各时间点,运动神经传导速度、腓总神经远端再生有髓神经纤维截面积、再生有髓神经纤维数目均明显优于对照组(P<0·05)。透射电镜结果显示PROG组较对照组髓鞘更为成熟,轴索再生明显。结论黄体酮可以促进外周神经端侧吻合后神经侧芽生长及远段神经再生和功能恢复。     

神经端侧吻合后侧支再生的形态学研究

目的 观察神经端侧吻合后未受损神经纤维侧支再生的情况。 方法 实验将Ｗｉｓｔａｒ大鼠一侧腓神经切断,在胫神经外膜上开一１ｍｍ小窗,将腓神经远端与胫神经作端侧吻合。术后３个月取吻合口处胫腓神经,用神经纤维分离技术分离出单根神经纤维,观察神经纤维生长方向;同时取远端腓神经作组织学检查和图像分析。 结果 在吻合口处可见到胫神经纤维发出侧芽,侧芽与胫神经伴行一段距离后呈“Ｙ”形分叉离开胫神经,侧支再生的纤     

螺旋式改良神经端侧缝合法修复周围神经损伤的实验研究

目的 对治疗周围神经损伤的常规端侧缝合方法进行螺旋式改良端侧缝合实验研究,观察神经再生修复效果,为周围神经损伤的治疗提供效果更好的修复方法.方法 选用60只健康SD大鼠,采用右侧腓总神经修复模型.术中根据手术方法的不同,随机分为A、B、C三组,每组20只.每组将右侧腓总神经在其坐骨神经分出后3mm处局部封闭,利刀切断.A组神经远断端切成90°断面,行腓总神经端端缝合;B组神经远断端切成45°斜面,同时供体神经干外束膜开窗行端侧缝合;C组神经远断端切成10°斜面,供体神经干外束膜开窗,以螺旋式改良端侧缝合法进行神经束膜及外膜缝合.术后第8周分别对各组大鼠进行组织学、肌湿重、神经电生理检测,有髓神经纤维计数及神经示踪法观察.结果 螺旋式改良缝合组(C组)观察指标均优于常规端侧缝合组(B组)(P＜0.05),与端端缝合组(A组)比较差异无统计学意义(P＞0.05).螺旋式改良端侧缝合法对促进神经纤维的再生明显优于常规端侧缝合法.结论 神经断端采用螺旋式改良缝合后,神经再生良好;螺旋式改良缝合法较常规端侧缝合法能获得更有效的神经再生;长入远端的神经纤维多少与受端缝合接触面积大小有关.当临床遇动力神经缺乏时,采用神经螺旋式改良端侧缝合法可获得更好的修复效果.     

周围神经端侧缝合与端端缝合疗效比较的实验研究

目的比较周围神经损伤后端侧缝合与端端缝合方法疗效的优劣。方法ＳＤ大鼠１２只,按手术先后随机分成Ａ,Ｂ两个时间组。左侧腓总神经切断后作端端缝合。右侧腓总神经切断后,远断端与近断端上方０．５ｃｍ束外膜开窗处作自身端侧缝合。分别于术后１、３个月时作肌电图后取材,测肌湿重及作组织学检查。结果Ａ、Ｂ两组,端侧缝合与端端缝合比较,肌电图中诱发电位潜伏期延长、波幅降低。胫前肌肌湿重减轻。肌纤维截面积、有髓神经纤维数均减少。经配对ｔ检验,Ｐ值均＜０．０５。结论周围神经断伤作端侧缝合后,其神经再生质量不及端端缝合优良。     

神经高位端端与低位端侧或侧侧缝合相结合提高神经修复能力的实验研究

目的对无缺损的周围神经高位损伤，提出高位端端与低位端侧或侧侧缝合相结合的新方法，观察神经再生和靶器官的恢复情况。方法SD大鼠80只，高位切断左侧胫神经。随机分为5组：A组：胫神经两断端行端端缝合，远端于膝关节水平与腓神经干行侧侧缝合。B组：断端处理同A组，远端移植正中神经作胫腓神经干之间的端侧桥接缝合。C组：单纯作断端的端端吻合。D组：胫神经干近端结扎并固定，远端与腓神经干行侧侧缝合。E组：近端处理同D组，远端切除部分神经段后，与腓神经干行端侧缝合。术后行肌电图检查及组织学观察并作统计学分析。结果术后早期（4周）D、E组有神经再生，术后12周A、B组的神经再生、传导功能及靶肌肉和运动终板的恢复情况均优于C、D、E组。结论高位端端与低位端侧或侧侧缝合相结合的方法，可尽早恢复对靶组织的营养和神经再支配，为高位缝合处高质量神经的长入赢得时间，提高了有效功能的恢复。     

大鼠神经端侧缝合的实验研究

目的：为进一步了解神经端侧缝合后再生的可能性。方法：用大鼠进行研究，实验分五组：Ａ组，将切断的腓神经远端与正常胫神经干行端侧缝合，保留缝合部胫神经外膜；Ｂ组，同Ａ组，缝合部胫神经外膜予以去除（“开窗”）；Ｃ组，将一神经移植段的两端分别与正常胫神经干和切断的腓神经远端神经干行“开窗”的端侧缝合；Ｄ组，将胫神经切断，近端与切断的腓神经远端神经干行“开窗”的端侧缝合。Ｅ组对照：仅切断腓神经。术后不同时期分别行电生理、组织学、神经纤维计数等检查。结果：鼠神经端侧缝合后腓神经远端有不同数量的有髓神经纤维再生。结论：动物鼠类神经端侧缝合能够再生     

端侧吻合与神经移植修复周围神经缺损疗效的形态学比较

目的：比较神经端侧吻合与神经移植修复神经缺损的疗效。方法：Wistar大白鼠20只,分两组,每组10只。右侧手术,切除腓总神经8mm。端侧吻合组近端反转结扎,远端与胫神经外膜开窗处行端侧吻合。神经移植组切取腓肠神经10mm,移植于腓总神经缺损处。两组动物左侧作正常对照。术后3个月,行双侧腓总神经、胫前肌组织学检查、胫前肌肌湿重测定及运动终板检查。结果：两组再生神经纤维数目、肌湿重、肌纤维截面积、运动产板的面积及着色均无显著性差异。结论：神经端侧吻合与神经移植修复神经缺损在形态学方面具有同等形态学疗效。     

经皮电刺激对端侧缝合后神经再生作用的研究

目的 研究经皮电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)对周围神经端侧缝合后促神经再生的作用。方法 18只健康白兔按取材时间的不同随机分为A、B、C3组,白兔双侧腓总神经切断后与同侧外膜开窗的胫神经作端侧缝合。左后肢为实验侧,术后给予TENS,共用6周。右后肢不会电刺激,做为对照侧。分别于术后3、6、16周取材,进行大体观察、神经组织学、电生理、透射电镜和胫前肌肌湿重检查。结果 各组实验侧腓总神经有髓纤维数、运动神经传导速度、肌肉复合电位（CMAP）波幅和胫前肌肌湿重均高于对照侧（P＜0．05）。实验侧腌总神经髓鞘成熟程度优于对照侧。结论 TENS在提高神经端侧缝合后侧支萌出率和减轻失神经肌肉萎缩方面有积极的作用。     

不同端侧缝合方法对周围神经再生的影响

目的比较各种不同的端侧缝合方法治疗周围神经损伤后神经再生的优劣。方法ＳＤ大鼠９０只，随机分成５组。前４组右侧腓总神经作端侧缝合，左侧切除长１．５ｃｍ的腓总神经作为对照。Ａ组：右侧远断端与近段行侧端吻合，外膜不开窗。Ｂ组：方法同Ａ组，但束、外膜开窗。Ｃ组：右侧近断端与远段行端侧吻合，外膜不开窗。Ｄ组：方法同Ｃ组，但束、外膜开窗。Ｅ组：右侧以４５度角、左侧以９０度角作侧端缝合。各组分别于术后１、２、３个月取材，作肌电图、组织学及肌湿重检查。结果Ａ与Ｂ，Ｃ与Ｄ组比较，运动神经诱发电位潜伏期、波幅及有髓纤维计数，后者优于前者（Ｐ＜０．０５）。肌湿重及肌纤维截面积，两者无明显差异（Ｐ＞０．０５）。４５度与９０度角比较，前者神经再生质量明显优于后者（Ｐ＜０．０５）。结论周围神经可通过端侧吻合而再生，以束、外膜开窗及４５度角的缝合方法为佳     

鼠腓总神经端侧缝合后脊髓内HRP阳性标记神经细胞出现的时间和数量

目的用辣根过氧化物酶（ｈｏｒｓｅｒａｄｉｓｈｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ,ＨＲＰ）追踪法比较神经端侧缝合与对端缝合后脊髓内神经细胞出现的时间和数量。方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠３６只,切断其右侧腓总神经后,按手术方法随机分为３组,每组１２只。（Ａ）端侧吻合组：腓神经远断端与胫神经侧方窗口缝合。（Ｂ）对端缝合组：腓总神经近、远端作对端缝合。（Ｃ）对照组：腓总神经不作缝合。术后２、４、６、８、１０及１２周,３组各取２只鼠,自腓总神经最远端注射０．１μｌＨＲＰ（３０％）,７２小时后取出大鼠Ｔ１２～Ｌ６脊髓节段和相应的后根神经节,作组织学观察。结果Ａ组：术后１２周时,同侧Ｌ２～５后根神经节,脊髓后角、前角出现典型的ＨＲＰ阳性标记细胞,比Ｂ组慢６周。细胞数量比Ｂ组少４５．７％（ｔ＝４．９２,Ｐ＜０．０１）。Ｃ组则一直未见ＨＲＰ阳性标记细胞。结论神经端侧缝合后可以再生,但其速度和阳性细胞数量均较对端缝合差。     

神经端侧吻合术与侧侧吻合术对神经干损伤后功能恢复作用的比较

目的　比较神经端侧吻合与神经侧侧吻合后功能恢复作用的差异。方法　将Wistar大鼠 18只分成A、B两组 ,每组 9只。端侧吻合组 :左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后 ,与胫神经主干作端侧吻合 ;侧侧吻合组 :左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合。术后 3个月 ,行形态学检查、电生理检查、肌湿重检查及图像分析 ,评价神经再生及肌肉功能恢复的情况。结果　神经端侧吻合组和神经侧侧吻合组神经纤维的数目分别为 73 2 .8± 5 3 .4、712 .5± 5 8.4,其截面积分别为 (712 .5± 5 8.4) μm2 、(182 .3± 3 9.7) μm2 ,神经的传导速度分别为 (2 5 .6± 8.3 )m /s、(18.5± 9.8)m/s ,胫前肌肉的湿重两组分别为 (2 0 5 .6± 2 0 .7)mg、(2 0 1.8± 2 1.3 )mg ,肌纤维的面积分别为 (13 2 0 .6± 10 3 .9) μm2 、(14 0 3 .7± 13 8.4) μm2 ,再生的运动终板面积分别为 (15 3 7.5±5 2 7.8) μm2 、(1774.2± 45 8.7) μm2 ,吸光度值为 0 .42± 0 .15、0 .5 5± 0 .17,所有测量值差异无显著性 (P <0 .0 5 )。结论　神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的功能恢复差异无显著性