肥厚性眼睑行重睑成形术的美学经验

在重睑成形术中,我们经常遇到一些眼睑脂肪过多、皮肤坚韧、上睑过于肥厚臃肿俗称"肉泡眼"的患者.这类患者共同特点是:眼裂狭小,上睑肥厚臃肿,给人一种精神不振的感觉.对于这类患者如果手术处理不好,重睑术后不但缺乏美感,而且使双眼显得不自然,给人一种"弄巧成拙"的感觉.我们通过长期临床实践和解剖学研究,探索出一种对这类患者进行重睑成形术的美学经验.近年来,我们对180余例"肉泡眼"患者行重睑成形术,其中随访半年以上者有70余例,均获满意效果(图1～2).眼裂普遍增宽1～1.5mm.眼睑变薄,重睑的弧度自然,符合美学标准.现将手术方法及经验报道如下.     

双针同步多点打结埋线法重睑成形术

2006年11月至2010年11月,我们采用双针同步多点打结埋线法,对96例患者行重睑成形术,获得了良好效果. 1 临床资料 本组受术者共计96例186只眼,男性11例,女性85例,其中单侧6例.年龄17～35岁.适应证选择均为眼裂较长,眼睑薄或轻度肥厚,但无臃肿,非肉泡眼,皮肤无明显松弛,无或者有轻度内眦赘皮者.     

切除眼轮匝肌下脂肪垫在肿泡眼重睑成形术中的应用

目的：通过对眼轮匝肌下脂肪垫（SOOF）的解剖观察，探讨其部分切除在肿泡眼重睑术中的应用效果。方法：对215例肿泡眼施行切开重睑术，在常规切除肥厚的眼轮匝肌和膨隆的眶隔脂肪以减轻上睑臃肿的同时，去除部分上睑外侧肥厚的眼轮匝肌下脂肪垫。结果：临床解剖观察表明眼轮匝肌下脂肪垫在肿泡眼眼睑中较丰富，它位于眼轮匝肌下，覆盖在外侧眶缘上，向外伸展指向眉弓的末端，在眼睑的眶外缘形成檐盖状膨隆，该脂肪垫在上睑外1／3处肥厚更明显，组织较致密。肿泡眼患者重睑术中适当去除部分肌下脂肪垫后上眼睑变薄，重睑弧度自然，形态逼真。术后随访3个月～1年，均获满意效果。结论：只要熟悉眼睑的解剖层次，并谨慎操作，术中适当切除该脂肪垫，可明显提高肥厚眼睑重睑后的美容效果。     

肿泡眼的重睑成形术

目的 寻求一种安全、可靠的“肿泡眼”治疗方法。方法 通过术中观察，探索“肿泡眼”的解剖特点。针对其解剖特点，术中切除上睑眼轮匝肌下脂肪垫，减少眶内容物，完成重睑。结果 27例患者，疗效满意。上睑臃肿纠正，术后外观自然，效果理想。结论 切除上睑眼轮匝肌下脂肪垫、去除眶内容物、提升眶隔筋膜附着点，在“肿泡眼”的重睑成形术中是必要的。     

重睑成形术在肿泡眼中的临床应用

目的 探讨对上睑臃肿即肿泡眼患者行重睑成形术的临床效果。方法 自2020年6月至2022年6月,吉林大学第一医院整形美容外科对127例单睑伴上睑臃肿患者行切开法重睑成形术。针对其解剖特点,术中以各层次减容为主,切除多余皮肤、眼轮匝肌,减少眼轮匝肌后脂肪（retro-orbicularis oculus fat, ROOF）及眶隔脂肪容量,如有脱垂泪腺给予复位,完成重睑成形术。结果 127例患者术后切口均一期愈合。所有患者获随访6～24个月（平均12个月）,术后效果满意,肿泡眼外观纠正,无严重并发症发生。结论 根据肿泡眼患者上睑形态臃肿的原因对各层次组织进行充分去除,能取得良好的效果,形成轻薄重睑。     

眼轮匝肌松解切除改善重睑形态的临床体会

单睑常见于亚洲人,其病理解剖基础为提上睑肌不能与上睑皮肤形成有效粘连.表现为皮肤较厚、眼轮匝肌肥厚、提上睑肌力不足、眼睑臃肿、运动呆板等,影响美观[1].上述问题采用重睑成形术修复,即使切除部分眼轮匝肌和眶隔脂肪,有些患者仍然存在内眦赘皮,并且外眦部的重睑线松弛下移,影响重睑形态.自2001年1月至2012年1月,我们对266例患者通过充分松解或切除眼轮匝肌内、外眦异常附着点和眶隔筋膜组织,增强上睑提肌上提的力量,减轻眼轮匝肌对重睑皱襞的压制效应,改善了内、外眦部的重睑弧度,效果满意.现报道如下.     

肿泡眼切开法重睑成形术式探讨

目的　探讨肿泡眼单睑患者的理想重睑成形术式。方法　针对肿泡眼单睑的解剖特点 ,对常规切开法重睑成形术加以改进。通过较窄重睑线设计 ,去除适量松弛皮肤 ,去除臃肿眶隔脂肪及肥厚眼轮匝肌、睑板前结缔组织 ,改善重睑形态。结果　本组患者共 30 8例 ,随访 15 0例 ,随访时间 3～ 12个月。其中 12 3例效果满意 ,19例效果一般 ,8例不甚满意。结论　对于肿泡眼患者可在切开法重睑成形术的基础上 ,将松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌及睑板前结缔组织适量去除 ,术后重睑形态自然流畅     

肿泡眼的重睑成形术

目的寻求一种安全、可靠的"肿泡眼"治疗方法.方法通过术中观察,探索"肿泡眼"的解剖特点,针对其解剖特点,术中切除上睑眼轮匝肌下脂肪垫,减少眶内容物,完成重睑.结果 27例患者,疗效满意,上睑臃肿纠正,术后外观自然,效果理想.结论切除上睑眼轮匝肌下脂肪垫、去除眶内容物、提升眶隔筋膜附着点,在"肿泡眼"的重睑成形术中是必要的.     

肿泡眼切开法重睑成形术式探讨

目的 探讨肿泡眼单睑患者的理想重睑成形术式。方法 针对肿泡眼单睑的解剖特点．对常规切开法重睑成形术加以改进。通过较窄重睑线设计，去除适量松弛皮肤，去除臃肿眶隔脂肪及肥厚眼轮匝肌、睑板前结缔组织，改善重睑形态。结果 本组患者共308例，随访150例，随访时间3～12个月。其中123例效果满意．19例效果一般，8例不甚满意。结论 对于肿泡眼患者可在切开法重睑成形术的基础上，将松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌及睑板前结缔组织适量去除，术后重睑形态自然流畅。     

眼轮匝肌后脂肪的解剖组织学及应用进展

眼睑成形术是亚洲流行的整形外科手术之一,部分上睑臃肿患者去除冗余眼轮匝肌和眶隔脂肪后,上睑臃肿外观并未改善,结合上睑解剖,发现该类患者往往是眼轮匝肌后脂肪(ROOF)肥厚导致。虽然单纯ROOF切除或ROOF联合眶隔脂肪切除在重睑术中取得了较好的效果,但缺乏对解剖的深入研究。现对ROOF解剖学、组织学、临床应用的研究进展...     

肿泡眼切开法重睑成形术式探讨

目的探讨肿泡眼单睑患者的理想重睑成形术式.方法针对肿泡眼单睑的解剖特点,对常规切开法重睑成形术加以改进.通过较窄重睑线设计,去除适量松弛皮肤,去除臃肿眶隔脂肪及肥厚眼轮匝肌、睑板前结缔组织,改善重睑形态. 结果本组患者共308例,随访150例,随访时间3～12个月.其中123例效果满意,19例效果一般,8例不甚满意. 结论对于肿泡眼患者可在切开法重睑成形术的基础上,将松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌及睑板前结缔组织适量去除,术后重睑形态自然流畅.     

“肿眼泡”的解剖学基础和手术处理

探讨单纯性上睑肥厚的解剖学原因，寻求一种对“肿眼泡”较满意的手术方法。复习了上睑有关局部解剖学，设计一种手术方法，重点是剪除眶脂肪中的腱膜前脂肪，将眶隔向后上方移位，并缝合在ｗｈｉｔｎａｌ韧带下的提上睑肌腱膜上。对１３例２６只眼施行了上睑成形术，获得了较满意的效果，但手术后病人的眼睑恢复自然的时间较长，一般需要３～６个月。俗称“肿眼泡”的单纯性上睑肥厚的形成与眼睑的皮下组织和纤维脂肪组织并无密切的关系，其解剖学原因是眶隔膜与提上睑肌腱膜融合的位置过低，眶脂肪中的腱膜前脂肪向前下方突出，致使组织堆积在睑缘部的睑板前面，形成眼睑臃肿肥厚。手术的重点是剪除腱膜前脂肪，将眶隔向后上方移位     

应用力学原理行上睑肥厚重睑成形术

探讨力学原理在上睑肥厚重睑成形术的效果。2018年12月至2021年12月, 联勤保障部队第904医院苏州医疗区对60例上睑肥厚患者(男11例、女49例;年龄19～50岁)用睑板前和内眦处组织松解、去除、转位、折叠、眼轮匝肌-上睑提肌腱膜双重缝合固定的减负等方法, 加强提睑板力量, 去除影响重睑皱褶形成的力学因素, 行上睑肥厚的重睑成形术。60例患者切口均一期愈合, 无感染。术后随访6～24个月, 所有患者上睑肥厚均有明显改善, 切口瘢痕不明显, 睁闭眼形态自然, 睫毛上翘, 弧度流畅, 效果满意。上睑肥厚重睑成形术用睑板前及内眦处组织松解、去除、转位和双重缝合的减负方法, 既应用了提睑板的力学原理, 又形成稳定而持久的重睑形态。     

处理眼轮匝肌后脂肪对上睑臃肿重睑术的效果

目的探讨眼轮匝肌后脂肪(ROOF)的处理在上睑臃肿重睑术的作用。方法 2018年1月至2020年1月, 解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科对76例(年龄18～58岁, 平均26岁)上睑臃肿单睑女性患者进行PARK法重睑术, 术中先由外向内、内窄外宽呈椭圆形剪除部分ROOF脂肪, 再适度去除部分外侧的眶隔内脂肪;若有肥厚的眼轮匝肌与睑板前脂肪影响重睑形成时, 可适当去除。结果术后随访7 d至24个月, 5例泪腺脱垂者泪腺复位较好无复发, 4例上睑下垂矫正后角膜暴露率正常, 外形自然;除2例重睑变浅外, 74例患者上睑臃肿均明显改善, 恢复期均较短, 重睑外形美观、弧度流畅, 瘢痕轻微, 手术效果满意。结论根据上睑臃肿患者导致上睑臃肿的原因综合处理, 依次适度去除各处眶脂肪与肥厚的眼轮匝肌, 才能取得较好的效果。     

双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用

目的:探讨双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用。方法:选取2017年1月-2018年6月笔者医院收治的65例存在上睑肥厚、臃肿等单睑就医者,实施重睑成形手术。在手术切口的上唇切除部分眼轮匝肌后,处于眶隔前以及眶上缘外侧骨膜前的脂肪组织,适当对部分肥厚的眶隔脂肪进行切除;在手术切口的下唇对一部分肥厚的睑板前纤维脂肪组织进行切除。采用双重固定,即第一重固定是将下唇的真皮-眼轮匝肌固定于睑板或上睑提肌腱膜,而第二重固定是采用皮肤-眶隔膜-皮肤的方式进行。术后随访观察其疗效。结果:65例就医者上睑臃肿的情况得到良好恢复与改善,2例术后重睑皱褶变浅,必须再次手术进行修复与改善;1例术后出现上睑局部小血肿,10d后自行缓解消肿;3例术后眉外侧上方部分区域出现麻木的情况,3个月后自行恢复与缓解。其他就医者均恢复良好,手术切口痕迹不明显,睁闭眼时上睑合开自然。结论:采用双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除,对上睑肥厚、臃肿单睑者行重睑成形手术,可有效改善上睑臃肿情况,同时形成安全稳定且长久的动态重睑。     

三点式小切口重睑成形术229例分析

目的 探讨三点式小切口重睑成形术治疗单睑及上睑臃肿的疗效.方法 在重睑线的内、中、外处分别作3 mm的小切口,切除切口下方睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者切除部分脂肪,对位间断缝合.结果 本组229例患者均于半个月内消肿,经6～12个月随访,外形自然,无严重并发症,效果满意.结论 三点式小切口重睑成形术,操作简单,瘢痕轻微,术后肿胀期短,效果稳定持久.     

重睑成形术矫正上睑皮肤松弛伴上睑内翻

目的总结重睑成形术矫正老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻的临床体会。方法对200例(348只眼)老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻的患者行重睑成形术进行矫正,并回顾分析其手术方法及临床效果。结果本组共200例患者(348只眼),术后随访3~6个月。无明显眼睑畸形、上睑下垂、眼睑闭合不全等发生;切口处皮肤无明显瘢痕,重睑弧度美观、流畅,双侧重睑外观基本对称。结论在眼科的临床工作中,对老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻患者行重睑成形术矫正,有助于提高患者术后的满意度,值得临床推广。     

臃肿上睑切开法重睑成形术

臃肿上睑切开法重睑成形术吉林省通化市中心医院整形外科（１３４０００）刘乃军，李焕香作者对臃肿上睑６０例１４～３６岁女性采用切开法重睑成形术，消除了臃肿，重睑效果好。手术方法１．坐位设计重睑预定线，最高点距上睑缘４～６ｍｍ，重睑线呈开扇型。２．仰卧位，...     

重睑成形术后臃肿的防治

目的探讨睑板前眼轮匝肌及脂肪筋膜组织切除对防治重睑成形术后臃肿的作用。方法在传统切开法重睑成形术的基础上,去除全部睑板前脂肪筋膜组织及大部分眼轮匝肌,仅保留睑缘部分1 mm左右的眼轮匝肌。结果对105例单睑患者,采用该方法行重睑成形术,并与既往行传统切开法重睑成形术的患者相比较;术后随访6~24个月,重睑切口线下方组织无明显臃肿,无皮肤坏死、眼睑闭合不全及睫毛脱失,重睑效果满意、持久。结论重睑成形术中去除全部睑板前脂肪筋膜组织及服轮匝肌,可预防重睑成形术后重睑切口线下方组织的臃肿,效果确切。     

眶隔-睑板与眼轮匝肌-睑板双重固定的重睑切开术

目的 观察眶隔-睑板与眼轮匝肌-睑板双重固定的重睑切开术应用于上睑臃肿患者的效果.方法 回顾性分析53名上睑臃肿的单睑患者,在去除部分肥厚的眼轮匝肌后脂肪、眶隔脂肪及增厚的眶隔后,采用眶隔-睑板和眼轮匝肌-睑板的双重内固定方式,达到去除患者上睑多余组织、恢复患者眶隔止点位置的目的.手术切口采用切口下缘皮肤眼轮匝肌-睑板...