骨形态发生蛋白主导的多因子联合应用促进成骨作用研究进展

骨形态发生蛋白(BMPs)在骨发生、诱导和修复方面发挥着重要而关键的作用,是目前最肯定的具有诱导成骨作用的生长因子。转化生长因子β(TGF-β)、胰岛素生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等也具有一定的促成骨作用,BMPs与这些因子的联合应用能更好地促进骨折或者骨不连的修复,在骨科具有广阔的应用前景。     

碱性成纤维细胞生长因子与重组异种骨复合的临床应用

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和重组异种骨(RBX)复合(bFGF／RBX)后的临床应用体会。方法 分别将bFGF／RBX用于脊柱结核后路植骨融合3例、股骨中下段骨髓炎后病理骨折骨不连2例、骨囊性变术后骨缺损修复9例、成骨不全弯曲畸形栅状截骨矫形1例。结果 全部病例骨痂生长丰富、改造塑形及愈合时间早而充分；无原发病复发、排异反应、感染，术后反应热均在术后4～5d至正常。结论 bFGF／RBX是一种组织相容性好、诱导成骨能力强、安全可靠且骨源丰富的生物复合植骨材料。但须注意原发病的治疗、植骨床的准备及该材料的制备和应用原则。     

碱性成纤维细胞生长因子对牙周膜成纤维细胞的影响

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是近年来研究较为热门的生物因子,为具有多种功能的多肽生长因子,能广泛促进来源于中胚层及神经外胚层细胞的增殖,是体内重要的创伤愈合因子之一。bFGF有主动诱导分化和加速生长作用,可以促进牙周膜成纤维细胞的分化和增殖,促进牙周组织的修复和再生。     

碱性成纤维细胞生长因子在下颌骨缺损愈合中的作用

目的 研究碱性成纤维细胞生长因子在颌骨缺损愈合中的作用。方法 在12只杂种狗中制作下颌骨缺损模型并分别植bFGF 自体髓和bFGF bBMP,并设置空白对照组,植入后2、4、8、12周作组织学观察骨缺损区新骨形成情况。结果 早期成纤维细胞生长因子复合物成骨更好、较单纯对照成骨好,但到8周后,所有实验组成骨无明显差异。结论 成纤维细胞生长因子能有效地促进成骨。     

rhBMP-2/bFGF/CPC人工骨修复长骨大段缺损的实验研究

目的 研制理想的、能较快修复大段骨缺损的人工骨材料.方法 将重组人骨形态发生蛋白-2 (BMP)、bFGF(碱性成纤维细胞生长因子)和磷酸钙骨水泥(CPC)结合研制成rhBMP-2/bFGF /CPC人工骨,并将rhBMP-2/bFGF /CPC人工骨进行兔桡骨大段骨缺损修复的对比研究.术后2、4,8和12周时取材,分别作大体、新骨形成定量分析.结果 rhBMP-2/bFGF /CPC人工骨内新骨形成量明显多于CPC人工骨.结论 rhBMP-2/bFGF /CPC人工骨能更快促进长骨大段骨缺损的修复,是一种较理想的人工骨材料.     

羟基磷灰石复合细胞因子bFGF人工骨研究进展

寻求和研制理想的骨移植材料是生物材料学科领域的一项重要课题.研究羟基磷灰石作为骨移植物已广泛应用临床,并取得了一定的效果.碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)具有促进成骨的作用.本文就羟基磷灰石复合bFGF人工骨的研究进展作一综述.     

碱性成纤维细胞生长因子与视网膜缺血再灌注损伤

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是成纤维细胞生长因子家族中的一员,可促进神经元存活和轴突的再生,有利于损伤的修复[1].近年来bFGF的临床应用成为研究的热点.视网膜缺血再灌注损伤是临床常见的病理生理过程,严重危害病人视力.其发病机制及治疗方法尚未阐明.本文主要讨论bFGF在眼科的研究进展及对视网膜缺血再灌注损伤的治疗作用.     

碱性成纤维细胞生长因子和骨保护素的生物学作用研究进展

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)能够促进成骨细胞增殖,而骨保护素(OPG)是一种破骨细胞抑制因子,两者对于骨的再生与修复具有重要作用。近年来很多研究表明bFGF与OPG不仅在人体各组织器官中有大量表达,而且在口腔牙周组织也同样有所表达,并且有实验结果表明,OPG和bFGF的联合应用可促进犬牙槽骨缺损修复。现就bFGF和OPG的生物学特性及其作用予以综述。     

bFGF的生物作用分子机制研究进展

碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)是一种作用广泛的细胞因子,它的书写形式有bFGF和FGF-2两种.bFGF是成纤维细胞生长因子家族中的一员.早在1940年,Hoftman等在脑和垂体的抽提物中发现一种能够促进成纤维细胞生长的物质.     

微小颗粒骨复合细胞移植治疗大鼠骨缺损

目的:观察自体微小颗粒骨复合骨髓基质细胞(MSC)或成骨细胞移植修复大鼠骨缺损的治疗效果.方法:制作大鼠颅骨缺损动物模型,培养同种异体新生大鼠的MSC及成骨细胞,复合自体颗粒骨后植入骨缺损区,X线摄片观察骨愈合情况;RT-PCR检测转化生长因子β1(TGF-β1),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达水平.结果:植入微小颗粒骨复合成骨细胞组颅骨缺损愈合最快(7.33±0.44)wk,TGF-β1,bFGF表达出现早,与其他两组比较差异显著(P＜0.05).植入微小颗粒骨复合MSC组颅骨缺损愈合时间居中(8.67±0.69)wk,TGF-β1,bFGF表达早于单纯微小颗粒骨组(P＜0.05).单纯微小颗粒骨植入组颅骨缺损愈合慢(11.67±1.52)wk,TGF-β1,bFGF表达出现晚.结论:微小颗粒骨复合细胞移植修复颅骨缺损,细胞因子表达早,缺损愈合明显加快.     

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.     

骨髓间充质干细胞结合异体骨植骨治疗长骨骨折不愈合

目的比较单纯异体骨植骨及骨髓间充质干细胞结合异体骨植骨治疗骨折不愈合的效果。方法回顾性分析长管状骨骨折不愈合49例,26例采用单纯异体骨植骨治疗,23例采用骨髓干细胞结合异体骨植骨,比较二组患者骨折愈合率及愈合时间。结果单纯异体骨移植组骨折愈合时间为（7.2±2.3）个月,自体骨髓干细胞结合异体骨移植组骨折愈合时间为（4.7±1.4）个月,骨折愈合时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨髓间充质干细胞结合异体骨植骨治疗骨折不愈合方便有效,具有临床应用价值。     

自体髂骨移植配合中药治疗骨不连20例体会

目的探讨中西医结合治疗骨不连的疗效。方法20例骨不连均再次施行内固定，取自体髂骨松质骨植骨，配合中药内服治疗。结果本组病例全部获得愈合。结论自体髂骨移植配合中医药治疗是临床治疗骨不连的可靠方法。     

医用生物蛋白胶-BMP复合物治疗骨不连的临床研究

目的：探讨医用生物蛋白胶-B M P复合物治疗骨不连的临床效果。方法选择98例股骨干骨折骨不连患者，应用复合物后，观察骨痂形成、骨折愈合情况，分别于术后2周，1、3、5月测骨痂骨密度。结果术后2周，1、3、5月之间两两相比，骨痂骨密度增加的差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者术后未见任何过敏反应或毒性反应。结论医用生物蛋白胶具有良好的生物相容性和缓释作用，可作为骨形态发生蛋白（BM P）的缓释载体，复合物可促进骨折的愈合。     

单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨不连

目的探讨外固定支架治疗四肢长骨骨不连的疗效。方法对1998—2005年应用外固定支架和自体髂骨植骨治疗四肢长骨骨不连36例，术后早期功能锻炼，适时对外固定支架加压调节或动力化。定期复查，达到临床愈合标准拆除支架。结果全组患者随访8-25mo，平均14mo。平均愈合时间6．5mo，无1例发生血管、神经损伤，骨折无畸形愈合，关节功能恢复良好，无骨质疏松。结论外固定支架具有操作易行，固定可靠，不干扰血供与植骨等优点，是治疗四肢长骨骨不连的有效方法之一。     

同种异体骨移植在基层医院的应用研究

目的:探讨同种异体骨在修复骨缺损促进骨融合中的治疗效果。方法:1994年3月~2005年4月,笔者对创伤、良性肿瘤、瘤样病变、脊柱融合、人工关节翻修患者89例,分别采用酒精储骨(A组)或山西太原医用组织库提供的冻干骨(B组)单独或合并自体骨移植治疗。全部获得随访,其中A组40例,B组49例。术后记录感染、排异反应、骨不连的发生率及平均骨愈合时间。结果:A组感染1例(2.5%)、排异反应2例(5%)、骨不连2例(5%)、平均骨愈合时间(3.5±0.46)个月;B组感染1例(2%)、排异反应3例(6.1%)、骨不连2例(4.1%)、平均骨愈合时间(3.7±0.48)个月。两组差异无显著性(P>0.05)。结论:酒精储骨和冻干骨无明显的排异反应,用于修复骨缺损促进骨愈合可获得满意的临床效果,酒精储骨因取材、保存方便、价格低廉,更适合在基层医院开展。     

锁定钛板加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合

目的探讨锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合的疗效。方法 2007年9月～2009年12月应用LCP加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合19例;其中男14例,女5例,平均年龄31岁;单纯尺骨骨折4例,孟氏骨折5例,前臂双骨折10例;原固定方法：切开复位钢板内固定16例,手法复位石膏外固定2例,外固定架1例。结果 19例均获得随访,平均随访时间14个月。X线片显示骨折全部愈合,无感染、骨不愈合、内固定断裂等并发症。按骨折愈合情况,结合关节疗效标准评分：优12例,良5例,可2例。结论 LCP加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合是一种可靠有效的治疗方法。     

四肢陈旧性骨折骨不连临床治疗分析

目的:探讨手术治疗四肢陈旧性骨折骨不连的临床效果。方法:回顾性分析13例四肢陈旧性骨折骨不连患者的临床资料。结果:13例四肢陈旧性骨折患者顺利进行手术治疗,术中出血量为100～1000ml,平均507.7ml;术中输血量平均为:2.46U,1例患者发生术后感染;术后随访3～42个月,平均16.4个月;12例患者骨折愈合,1例仍在随访中;愈合时间为:3.5～10个月,平均7.3个月;经功能训练,恢复良好。结论:手术治疗四肢陈旧性骨折,选择恰当的内固定方式和理想的骨修复材料,增加骨端接触面,以保证术后良好的愈合。     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.     

清创Ⅰ期植骨治疗胫骨感染性骨不连

目的：探讨胫骨感染性骨不连的治疗。方法：采用彻底清创，Ⅰ期植骨的方法对38例患者进行治疗。结果：38例中，35例感染控制达到骨性愈合，3例失败，其中感染复发2例，骨不连1例。结论：彻底清创，Ⅰ期植骨是治疗胫骨感染性骨不连的可行方法。