巨淋巴结增生症1例

患者男,31岁。五年前发现腹部包块,发病以来,无发热,消瘦。体格检查：双侧颈部及腋窝、腹股沟区未触及肿大淋巴结,肝脾未触及,右下腹可触及一约7cm×5cm×5cm大小包块,质地硬、无触痛。实验室检查：血常规,白细胞2．8×10^9/L、中性粒细胞百分率0．18、淋巴细胞百分率0．56、红细胞4．51×10^9/L,血红蛋白36异／L。免疫三项,免疫五项,AN．CA及自身抗体系列均为阴性。结核菌素试验阴性,血沉正常。胸部CT未见异常,五年来一直随诊观察,肿瘤未见明显增大。     

肝癌合并肝脓肿一例

患者　男 ,6 0岁。上腹部不适半年 ,食欲减退 ,进行性消瘦 ,近来发热、腹胀加重 3天入院。体检 :慢性病容 ,全身皮肤轻度黄染 ,右中上腹可扪及 4cm× 5 cm大小肿块 ,质硬无活动 ,触痛明显 ,双下肢轻度浮肿。体温 38.2℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。实验室检查 :白细胞 2 1.3× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .87,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 13g/ dl,血沉 80 mm/ h,甲胎蛋白17.2。 B超检查 :肝癌合并肝脓肿 ,脾脏增大 ,少量腹水。CT表现 :肝脏外形增大 ,肝内胆管中度扩张 ,肝左叶内段可见 9cm× 6 cm× 6 cm不规则形等、低密度…     

卵巢黄体囊肿破裂1例

患者　女 ,2 4岁。无明显诱出现下腹部持续性剧痛。患者以往月经正常 ,现停经 50天 ,头痛、头晕 ,无阴道流血 ,无恶心、呕吐、腹泻等症状。查体 :痛苦面容 ,神志清 ,精神差 ,查体不合作。体温 3 7℃ ,血压 11/ 7kPa。腹部膨起 ,腹肌紧张 ,下腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未及 ,移动性浊音 (+ )。实验室检查 :Hb 9g/L ,WBC 8.0× 10 9/L。妇科查体 :阴道无血迹 ,宫颈光滑 ,触痛 ,子宫前位 ,略大 ,不软 ,触痛 ,右侧附件区可触及一约 5.2cm× 5.2cm× 4.3cm大小的包块 ,张力中等 ,活动可 ,左附件未触及。临床初步诊断 :宫外孕 ?图 1　右附件 4 .…     

阑尾黏液腺癌一例

患者　男 ,48岁。因右下腹包块半年余入院。查体 :右下腹可触及 3.0cm× 4.0cm包块 ,压痛 ,移动度小 ,大小便无异常。实验室检查 :WBC 8.9g/L ;G 0 .72 ;L 0 .2 5 ;M 0 .0 3;RBC 4.44× 10 12 /L ;HGB 141g/L ;PLT 2 6 5g/L。腹部CT平扫 :右下腹阑尾区见 3.1cm× 3.4cm× 4.0cm的软组织密度灶 ,形态不规则 ,呈分叶状 ,肿块边缘毛糙 ,其内密度不均匀 ,CT值 2 9～ 36HU ,与周围肠管及右前腹壁粘连 ,分界不清 (图 1)。增强扫描 :肿块呈不均匀性环状强化 ,壁厚薄不均 ,其内可见液体密度灶分布 ,CT值 36～ 5 3HU ,未见腹水 (图 2 )。…     

卵巢巨大内胚窦瘤一例

患者　女 ,2 0岁。发现腹部包块 7月余。患者于 7个月前无明显诱因感腹胀 ,并触及腹部包块 ,无腹痛、腹泻与呕吐 ,2个月前停经。查体 :腹部高度膨隆 ,可触及 4 0cm× 34cm大小的包块 ,质硬 ,活动差 ,表面光滑。实验室检查 :血清AFP升高。CT检查 :平扫示腹部及盆腔内一巨大低密度肿块 ,约15 .5cm× 2 7.0cm× 30 .0cm大小 ,CT值约 14 .6～ 2 4 .4HU ,边界不清 ,邻近肠管明显受压 ,向四周移位 (图 1) ;增强扫描病灶呈不均匀强化 ,CT值 4 8.9～ 72 .3HU ,其内有大片不强化区(图 2 )。左胸腔见大量胸水 ,腹腔少量腹水。CT诊断 :腹部及盆腔…     

阔韧带神经鞘瘤一例报告

患者,农,38岁。因发现下腹包块2月而来院就诊。妇科检查:子宫平位右偏,正常大小,活动好,子宫在前方可触及一约30×25×12cm大小囊性肿块,无压痛,活动度好。超声仪为AlokessD—256型,换能器频率为3.5MHZ,子宫平位右偏,大小为6.9cm×5.0cm×5.8cm,其左前上方探及一个30.0cm×23.4cm×13.2cm囊性包块,其内可见厚薄不均主强回声光带,周围界线清晰,后壁回声增强。B超诊断:腹部巨大肿瘤(来源于左侧卵巢?)     

麻风误诊1例

1病例报告患者男性,32岁,主因反复发热伴双下肢红斑2年门诊以“血管炎(韦格纳肉芽肿)”收入院。入院时体格检查:一般情况可,柯兴氏面容,眉毛及睫毛稀疏,颜面隐约可见陈旧性红斑,双侧腹股沟各扪及1花生米大小质软,边界清楚,活动、无压痛之淋巴结。双下肢见散在新旧不同,大小不等,直径约0·3cm~2.0cm红斑,其边界清楚,压之不褪色,新生红斑高于皮肤,压痛明显,红斑之间皮肤正常。双下肢轻度凹陷性水肿。右大腿中部正前方见一约3cm×3.5cm大小边界不规则,质软包块,无红肿,有波动感;右膝关节正前方见一约3cm×3.5cm大小边界不规则,质软包块,无红肿,…     

乳腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者女,52岁。发现右乳包块10d,迅速增大,无疼痛双侧副乳腺分别于10年前、半年前行手术切除。体检:右乳外上象限凸起,触及8cm×7cm肿块,质韧不均匀,呈堆积状,表面凹凸不平。活动性差,无触痛。外侧触及直径1·5cm肿块,表面光滑,活动性好。左乳外上象限触及多个软结节。右腋窝淋巴结直径达1·5cm。钼靶X线摄影检查:双侧乳腺腺体组织弥漫性增多右乳外上象限9·0cm×8·0cm×5·5cm不规则肿块,均匀致密,边缘呈分叶状。点压片密度不均,未见钙化灶。双侧乳腺基底部及左乳尾部多个边界清楚的圆形结节,直径在1·0~2·0cm之间,密度欠均匀无钙化(图1~…     

附睾平滑肌瘤3例误诊的教训

例1 ,5 2岁。半年前发现双侧附睾肿物,近1个月来左侧增大明显,伴坠胀感。曾拟诊“慢性附睾炎”,“附睾结核”。经“抗生素”及“抗结核”治疗无效。查体:一般情况好、表浅淋巴结不肿大,心肺(- ) ,腹软,肝脾不大。左侧附睾体尾部触及约2 .5cm×3.0cm肿物,质硬、光滑、有触痛,与阴囊无粘连。右侧附睾尾部触及0 .5cm×0 .6cm大肿物、质硬、光滑,无触痛。血尿常规正常,血沉2mm/h。彩超检查:见左附睾尾部2 .5cm×3.0cm实质稍增强的结节块影回声,边界清晰,内部回声欠均质,肿块与附睾间有一压迹,肿块内血供丰富。右附睾尾部见0 .5cm×0 .6cm大小的…     

乳腺B细胞恶性非霍奇金氏淋巴瘤1例报告

病例　女 ,5 0岁 ,已婚。因发现右乳包块 5d于 2 0 0 1-0 2 - 2 5入院。患者病程中无发热 ,盗汗 ,乏力 ,体重减轻等症状。查体 :双乳大小基本对称 ,皮肤无橘皮样改变 ,无乳头溢血、溢液及乳头凹陷。右乳内上象限可触及一 3cm× 4cm大小包块 ,边界不清 ,质中 ,无压痛 ,不活动。腋窝及其余部位浅表淋巴结未扪及肿大。钼靶X线摄片示 :右乳内上象限局限增生 ,考虑恶变。B超示 :右乳内上象限距皮 1 0cm处见一大小约 3 0cm× 2 8cm× 2 2cm实质占位包块 ,形态不规则 ,边缘呈蟹足样 ,周边血流丰富 ,考虑为乳癌。CT示 :右乳片絮状及结节状软组织…