以腹壁浅动脉为蒂削薄型下腹部皮瓣修复手腕部深度创面效果观察

目的探讨削薄型下腹部带蒂皮瓣修复手腕部深度创面的临床效果。方法应用以腹壁浅动脉为蒂的轴型皮瓣削薄后带蒂移植修复手腕部深度创面9例,根据术后皮瓣成活状况及手的外形、功能判断治疗效果。结果9例皮瓣全部成活。术后随访6~18月,皮瓣颜色与受区接近,疤痕增生不明显,弹性佳。7例手术后手的外形、功能恢复良好;2例因电烧伤时肌腱、腕管毁损伤严重,术后功能差,6个月后行二期肌腱重建修复术,术后功能恢复满意。结论削薄型下腹部带蒂皮瓣修复手腕部深度创面简单、有效。     

早期扩创髂腰部皮瓣修复手及腕部高压电烧伤

手及腕部高压电烧伤往往较为严重,不仅会造成皮肤坏死,且常并发深部组织如箭膜、肌肉、肌腱、血管、神经、骨的损伤。深部组织常因暴露而致感染坏死,遗留严重的伤残,甚至截肢。积极的治疗方法是早期扩创、应用皮瓣一期覆盖,早期修复创面。1999年1月～2001年10月,我院收治10例手腕     

髂腹股沟轴形皮辨联合任意皮瓣修复手及腕前臂电烧伤

目的:探讨应用髂腹股沟轴形皮瓣联合任意皮瓣修复手及腕前臂高压电烧伤创面。方法:11例病人手部与腕前臂部高压电烧伤,且二个部位的创面相互不连接。采用髂腹股沟轴形皮瓣联合同侧腹部任意皮瓣修复创面。早期作功能锻炼。结果:11例病人创面均一期愈合,保存了部分手功能。结论:髂腹股沟轴形皮瓣联合同侧腹部任意皮瓣修复手及腕前臂高压电烧伤创面方法简单、可靠,利于手功能的恢复。     

矿井下高压电烧伤的紧急救治

目的探讨矿井下高压电烧伤的现场急救和临床治疗措施,以降低患者致残率,减少病死率,提高患者预后生活质量,减轻伤痛。方法2002-2006年对38例矿井下高压电烧伤患者,早期积极现场急救,根据病情严重程度,接受早期液体复苏,纠正休克,保护心、肾、脑等重要内脏,按电烧伤创面进行临床分型,早期行切痂、削痂、自体皮片移植覆盖和皮瓣/肌皮瓣转移修复,挽救肢体功能,恢复外观形态,减少烧伤毒素吸收再损伤。结果本组38例患者经过治疗无一例死亡,其中36例患者治疗后生活完全自理,受损伤肢体功能和外观恢复良好（Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例）;1例Ⅲ型肢体电烧伤外观恢复良好,功能恢复较差,需要功能重建;1例Ⅳ型肢体电烧伤肢体无法修复,早期截肢,经安装假肢,生活亦能自理。结论矿井下高压电烧伤患者经过积极有效的现场急救,正规系统的临床治疗可得到满意治疗效果,愈后致残率、病死率较低,对保护矿工生命和提高愈后生活质量具有重大意义。     

腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱治疗手背软组织缺损及功能重建

目的探讨用腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱移植一期修复手背软组织缺损及功能重建的方法和临床疗效。方法从2008年1月～2011年2月应用腹部皮瓣修复治疗手背复合软组织缺损,异体肌腱重建伸指功能共9例。9例患者获得随访,术后4周后皮瓣成活。肌腱移植重建伤手功能皮瓣范围为9cm×5cm。10cm×12cm：异体肌腱移植最多5条／人。结果术后9例皮瓣均成活,外形好;异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好。结论腹部带蒂皮瓣加同种异体肌腱移植修复手背侧复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便及伤手功能恢复满意、治疗时间短等优点,为一种较好的治疗方法。     

随意超薄皮瓣修复手腕部深创面的临床体会

随意超薄皮瓣修复手腕部深创面的临床体会郭权尹逊国胡祖育（第一临床学院烧伤整形科）手、腕部的深度烧伤或热压伤，常伴有血管、肌腱、神经和关节等深层组织的损伤和裸露。选择何种组织类型作为清创后创面覆盖物，对愈后的外形效果和最大限度保存功能至关重要。本文采用...     

带动静脉干游离皮瓣在严重腕部电烧伤治疗中的应用

目的:探讨应用带动静脉干游离皮瓣修复手腕部严重电击伤的方法及疗效。方法:采用带动静脉干游离皮瓣,在严重腕部电烧伤切痂后的受皮区,使用两端吻合血管的动静脉干游离皮瓣修复。结果:9例病人10个部位除1例因掌弓血管损伤严重掌坏死,于腕部截肢外,其余8例9个部位皮瓣完全成活,0.5～2年随访手腕功能均有部分恢复。结论:两端吻合带动静脉干游离皮瓣治疗严重腕部电烧伤较满意解决了损伤血管血循环搭桥重建及缺损覆盖问题。     

手腕部深度烧伤削切痂植大张自体皮疗效观察

目的通过手腕部深度烧伤不同治疗方法的比较,探讨手腕部深度烧伤的理想治疗方法。方法将60例共83只手腕部深度烧伤患者随机分成A、B2组,A组采用早期削切痂移植大张自体皮,B组采用肉芽创面移植邮票状自体皮,观察2组手部创面修复时间和功能恢复情况。结果A组一次植皮成功率与B组相比,无显著性差异（97．7％vs 100．0％,P〉0．05）;A组愈合时间与B组相比,有极显著性差异[（14．0±1．2）d vs （37．0±1．4）d,P〈0．01];A组优良率与B组相比,有极显著性差异（95．3％vs 30．0％,P〈0．01）。结论早期削切痂移植大张自体皮术治疗手腕部深度烧伤能有效保护手腕部的功能,疗效优于肉芽创面移植邮票状自体皮术。     

高压电击伤创面的修复

目的为了早期修复电击伤深部创面,避免并发严重感染、进行性坏死、深部组织外露和大出血,减少截肢率,最大限度地保持肢体的功能。方法早期创面彻底清创,祛除坏死病灶,有目的地保留虽变性而解剖结构尚完整的神经和肌腱,采用轴型带蒂皮瓣和肌皮瓣修复创面。结果58例皮瓣移植中仅4例皮瓣部分失活,1例皮瓣移植中断,需行截肢术,其余皮瓣成活良好,外形满意,肢体功能均有不同程度的改善。结论电击伤深部创面早期清创,应用皮瓣和肌皮瓣修复,可有效封闭创面,防止并发症,改善局部血运,保存肢体功能,降低截肢率。     

手及腕部高压电烧伤后早期带蒂皮瓣修复

目的 探讨手、腕部高压电烧伤的有效治疗方法。方法 回顾性分析南华大学附一医院烧伤整形外科1999年1月-2002年1月32例手、腕部电烧伤患者的临床资料。结果 所有患者手，腕部电烧伤创面经早期采用局部皮瓣与领位或远位带蒂皮瓣转移修复，均获痊愈，受伤部位外形恢复良好，关节活动度及肌力完全或基本正常。结论 手及腕部电烧伤早期皮瓣转移覆盖修复。疗效显著。值得推广应用。