西安市三级医院急诊分诊护士核心能力现状调查及影响因素分析

目的 分析西安市急诊分诊护士核心能力现状，探讨其影响因素，为完善急诊分诊护士培训体系提供参考依据。方法 于2021年1—3月，采取方便抽样选取西安市10所三级医院的240名急诊分诊护士作为研究对象，以问卷星形式发放急诊分诊护士核心能力自评问卷进行现状调查。结果 回收有效问卷236份，有效率为98%,急诊分诊护士核心能力自评问卷总分为(209.33±31.20)分，不同维度条目平均得分由低到高依次为专业发展能力、评判性思维能力、预检分诊能力、管理能力、专业实践能力、沟通协调能力。单因素分析结果表明，不同职称、学历、工作年限、分诊台工作时长的急诊分诊护士核心能力得分差异具有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示，工作年限(P=0.014)与分诊台工作时长(P=0.007)进入回归方程。结论 西安市三级医院急诊分诊护士的核心能力虽处于中等偏上的水平，但专业发展能力稍显薄弱。该职位需合理安排高年资及有一定分诊台工作经验的护士担任，从事预检分诊工作可以有效提升急诊护士的核心能力。     

三级分诊制在儿童医院的应用

我院于１９９７年３月，为适应病儿医疗、保健需求增长等多种需要，在门诊实施三级分诊制。通过２年实践，收到了良好的效果，现简要介绍如下。１　组织形式及人员编配１１　在原门诊预诊处的基础上，通过调整、充实人员，成立三级分诊处。分诊处由护理部和门诊部双重领导，护理部着重宏观管理和指导，门诊部负责具体规范与协调。１２　分诊处共有工作人员１６人，设护士长１人。人员按职称分，有主管护师９人，护师３人，护士４人；按文化程度分，有大专毕业以上人员４名，中专毕业１２名。２　分级设置及其人员安排与职责要求２１　…     

医护一体三级分诊模式在急诊科防控新型冠状病毒肺炎中的实践

目的:探讨医护一体三级分诊模式在急诊科防控新型冠状病毒肺炎中的应用实践。方法:在急诊科设置"三区两通道",构建急诊三级分诊流程,设置三级分诊点,及时质控反馈。结果:急诊科平均每天接诊各类患者900余例,每天筛查出发热或疑似患者150余例,全部引导至发热门诊就诊或转运至隔离病房治疗,无漏诊、误诊现象。结论:构建医护一体化立体三级预检分诊体系,对患者的症状、体征、流行病学史层层筛查,可以有效做到早发现、早隔离、不漏诊一人,防止疫情扩散。     

地级市医院急诊分级分区分流现状调查与分析

目的调查汕头市三级医院急诊科分诊现状,为实施分级分区分流患者的分诊模式提供参考。方法采用随机抽样方法选取广东省汕头市某4家三级医院急诊科的符合条件的医护人员423名进行问卷调查。结果急诊科分诊主要依据病情询问后凭经验的占48.5%,60.1%的医护人员认为需要有分诊规范标准。54.4%的医护人员分诊结果与《医院急诊科规范化流程》不相符或不知道。52.5%的医护人员认为分诊模式可行。84.4%的医护人员对分诊知识有培训的需求。医护人员对医院急诊环境秩序和急诊预检分诊工作满意度低,仅为14.7%和24.3%。结论全面实施分级分区分流患者的分诊模式存在多方面困难,医护人员对相关知识及技能培训有较大需求。     

五级制分诊标准在三级综合医院儿科急诊中的应用

目的探讨五级制分诊标准在三级综合医院儿科急诊分诊中运用效果。方法选取2016年1月~6月来我院儿科急诊就诊的患儿100例作为对照组,采用传统的病情评估和分诊的方式对患儿进行分流。选取2016年7月~12月本院儿科急诊就诊的患儿100例作为实验组,成立儿科预检分诊小组,参照国内外最先进的预检分诊模式,结合本院院情,制定出符合儿科疾病特点的五级制分诊标准与流程,并对儿科急诊分诊护理人员进行培训,严格实施。比较2组患儿就诊时间、分诊准确率、纠纷发生率、候诊意外发生率、患儿或家属满意度。结果实验组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级、Ⅴ级就诊时间明显短于对照组患儿,其分诊准确率、满意度明显高于对照组患儿,而纠纷发生率、候诊意外发生率明显低于对照组患儿,均有P0.05。结论五级制分诊标准在三级综合医院儿科急诊分诊中运用,能够及时、有效地识别患儿疾病危重程度,快速、准确的将患儿进行分诊,从而达到缩短患儿就诊时间,提高患儿分诊准确率和满意度,降低纠纷发生率和候诊意外发生率,以达到保障患儿就诊全过程安全目的。     

成组化分诊模式在应对突发大批伤员救治中的应用

目的 探讨成组化分诊模式应用于三级医院应对大规模成批伤员救治的效果.方法 按照成组化分诊模式建立检伤分诊小组,按照简单检伤分类及快速治疗程序对124例爆炸伤伤员进行检伤分流管理.结果 124例伤员中分流到红区救治35例,黄区30例,绿区59例,分诊合格率100％.本组中严重多发伤及复合伤34例,行清创手术118例,损害控制性手术10例,死亡1例,抢救成功率97.1％.结论 成组化分诊模式应用于三级医院应对突发大规模成批伤员救治,可以迅速建立良好的检伤救治秩序、提高分诊全程管理的效率和患者满意度.     

目标责任制在分诊护理质量管理中的应用

医院门诊自1997年实行三级分诊制以来,在分诊护理管理中按照综合目标考核制原则制定分诊处业务环节质量规范、科室管理质量指标、岗位服务质量标准,并分层级、多角度实施质量控制措施,提高了门诊护理质量。     

两种预检分诊模式对三级综合医院儿科急诊分诊质量的影响

目的探讨两种预检分诊模式对三级综合医院儿科急诊分诊质量的影响,建立系统化的预检分诊模式,优化分诊流程,提高分诊质量。方法将2014年1-3月在我院就诊的72 821例患儿设为对照组,采用传统预检分诊模式分诊;将2014年10-12月在我院就诊的78 135例患儿设为研究组,采用系统化预检分诊模式分诊。比较两组间的分诊准确率、抢救成功率、死亡率、纠纷发生率及候诊意外发生率。结果研究组患儿的分诊准确率为96.28%,高于对照组的81.22%;两组间抢救成功率、死亡率、纠纷发生率、候诊意外发生率等差异均有统计学意义(P0.05)。结论系统化预检分诊模式在分诊标准、分诊流程、分诊工具、人员配备等方面均有很大程度的优化,可以提高分诊准确率和抢救成功率,降低死亡率、纠纷发生率和候诊意外发生率,促进患儿就诊全过程的安全。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间四川大学华西医院门诊三级预检分诊管理优化探索

医疗机构作为新型冠状病毒肺炎医疗救治的最后一道防线,如何合理安排患者就诊并同时做到早发现、早报告、早隔离、早治疗新型冠状病毒肺炎患者和疑似病例,避免出现院内交叉感染至关重要.新型冠状病毒肺炎暴发后,四川大学华西医院以传染病三级预检分诊为基础,不断补充完善实施细节,建立更适合新型冠状病毒肺炎的三级预检分诊管理机制,并成功...     

浅谈门诊分诊护理的质量管理

门诊是医院对外的窗口，分诊护理位于窗口的第一线，是为人们提供健康服务的特殊岗位。我院门诊部为适应病儿医疗保健的需求增长，于1997年开始实行三级分诊制。6年来，实行综合质量(目标)考核责任制，通过护理部、门诊部、职业道德办公室分别制订质量考核标准，并分层级严格考核，多角度实施质量管理，奖惩兑现，取得了好的效果，现介绍如下。     

多层螺旋CT对非创伤性急腹症的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）对非创伤性急腹症的诊断价值。方法：回顾性分析151例非创伤性急腹症患者CT诊断和临床最终诊断（手术、病理或临床证实）的一致性。结果：本组共151例,诊断符合142例,诊断符合率94．04％,误诊4例,漏诊5例,误诊及漏诊率5．96%。结论：MDCT对非创伤性急腹症的定位及定性诊断具有重要价值。     

可溶性P-选择素及血栓调节蛋白在多器官功能障碍综合征早期诊断中的意义

目的 :观察多器官功能障碍综合征 (MODS)患者的内皮细胞功能改变 ,寻求早期诊断方法。方法 :采用免疫荧光技术连续监测 30例 ICU中严重感染、创伤患者外周血可溶性 P选择素 (s P选择素 )和血栓调节蛋白 (TM)浓度的动态变化 ,并计算其诊断 MODS的灵敏度、特异性和正确诊断指数。结果 :发生 MODS患者的 s P选择素、TM水平比未发生 MODS患者明显升高 (P均 <0 .0 5 )。 s P选择素对 MODS的诊断灵敏度高 ,但特异度不理想 ,诊断能力不高 ;提高诊断的截断值其特异度和正确诊断能力提高。TM对 MODS诊断的灵敏度高而特异度不足 ;诊断能力低 ;提升截断值后灵敏度下降 ,特异度提高 ,诊断能力提高 ,但 TM仍不足以作为独立的 MODS诊断指标。两个指标联合诊断意义更大。结论 :s P 选择素联合 TM有助于 MODS早期诊断     

速溶胃肠超声助显剂的临床应用研究

目的：探讨速溶胃肠超声助显剂的诊断价值。材料与方法：在临床上与X线钡餐、CT、纤维胃镜、术后病检进行诊断一致性研究，结果：对于胃、十二指肠系统的诊断，速溶胃肠超声助显剂与术后病检、纤维胃镜相比，具有较高的诊断一致性（计算一致分别为96．90％、96．04％，kappa值分别为0．920，0．954（P值均为0．000）。比X线钡餐正确率高，与术后病检相比，两者假阳性率分别为8．57％、13．24％，假阴性率分别为4．06％，6．27％。比CT正确率高，与术后病检相比，两者假阳性率分别为8．57％，12．27％，假阴性率分别为4．06％、6．68％，结论：作为一种无创伤性诊断方法，速溶胃肠超声助显剂具有较高的诊断价值。     

妇科急腹症中的超声临床诊断研究

目的:探讨妇科急腹症中的超声临床诊断研究。方法:纳入40例患者作为研究样本,40例患者均为2017年3月-2019年7月入院接受治疗的妇科急腹症患者,采用随机分组的方式,将40例患者分为两组,每组各20例患者,两组患者接受不同的诊断方式,对照组接受常规诊断,研究组接受超声诊断,对比两组患者诊断准确率。结果:观察并对比两组患者的数据,常规诊断以及超声诊断的临床准确率对比,研究组的准确率高于对照组,两组患者的组间数据对比,表明本次研究具有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科急腹症中采用超声诊断,对急腹症类型的诊断效果较为准确,为患者后续的临床治疗提供诊断依据,证实了超声诊断对妇科急腹症在临床诊断上具有重要作用,应提倡将其纳入常规诊断之中。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉125例临床分析

目的通过比较经阴道超声、宫腔镜诊断与病理学诊断子宫内膜息肉（EMP）的符合情况。分析宫腔镜诊断及治疗EMP的临床效果,了解宫腔镜检杏在诊断EMP方面的优势。方法分析125例经超声诊断为EMP患者的临床表现、宫腔镜诊断及病理学诊断。结果125例患者均行宫腔镜检查,其中宫腔镜诊断为EMP者103例;病理学诊断为EMP者96例。经阴道超声与病理学诊断EMP的符合率为76．8％,宫腔镜检查与病理学诊断EMP的符合率为93．2％。结论宫腔镜检查是确诊EMP安全、有效的方法,与超声、病理学检查相结合,诊断EMP更准确。     

超声心动图和螺旋CT诊断复杂型先天性心脏病的对比分析

目的 探讨超声心动图和螺旋CT在复杂型先天性心脏病诊断中的价值.方法 对97例经临床及经胸超声心动图(TTE)诊断为复杂型先心病的患者进行64排螺旋CT检查,与导管法心血管造影检查和手术结果进行对照.结果 97例患者中,TTE诊断符合率90.2%,螺旋CT诊断符合率92.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.1);TTE对心内畸形的诊断准确率为99.2%,高于螺旋CT的87.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.005);而螺旋CT对心外及大血管与房室连接的诊断准确率为99.0%,优于TTE的78.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.005).TTE与螺旋CT两者结合,可将诊断准确率提高为99.1%.结论 TTE对复杂型先天性心脏病有重要的诊断价值,尤其对心内畸形诊断准确率高,而螺旋CT对心外及大血管与房室连接关系诊断准确率较高.将TTE和螺旋CT相结合,可大大提高对各种复杂先心病的诊断准确率.     

Malaria overdiagnosis and burden of malaria misdiagnosis in the suburbs of central Sudan: special emphasis on artemisinin-based combination therapy era

Accuracy of diagnosis is central for malaria control. Although microscopy is gold standard in malaria diagnosis, its reliability is largely dependent on user skill. In this study, we evaluated practitioners' clinical and microscopists' technical skills in diagnosis of malaria in central Sudan. In a retrospective study, 3203 blood smears from 95 peripheral health facilities (each represented by a general practitioner [GP] and general microscopist [GM]) were reexamined by expert microscopist. Furthermore, in a prospective study, 410 patients had their malaria diagnosis rechecked by rapid diagnostic test for validation of the microscopic diagnosis. Results showed that the rate of false-positive diagnosis of malaria was 75.6% and false-negative diagnosis was 0.01%. The study disclosed poor skills of the GPs and GMs in malaria diagnosis because 43% of the GPs and 44% of the GMs failed to make a single true-positive malaria diagnosis. The false-positive malaria diagnosis showed bias toward adult females. Economically, the calculated cost of diagnosis and treatment of malaria in Sudan in year 2000 is US$100 million, whereas the calculated cost of true malaria is approximately US$14 million. In conclusion, malaria overdiagnosis was widely recognized in central Sudan, with high economic burden during the era of artemisinin-based combination therapy. Finally, different scenarios were suggested for improvement of malaria diagnosis.     

超声诊断子宫内膜病变42例的临床分析

目的探讨超声诊断子宫内膜病变的价值。方法对超声诊断的子宫内膜病变结果进行对照分析。结果超声诊断子宫内膜病变42例中，全部经诊刮和病理检查证实的有内膜息肉15例，黏膜下肌瘤11例，内膜增生过长7例，内膜癌3例，正常6例，诊断符合率为85．72％。结论超声诊断可为子宫内膜病变的鉴别诊断提供重要依据，对临床制定治疗方案具有重要意义。     

宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性评价

目的：评价宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性和判断宫颈是否受累的可靠性。方法：对６４例子宫内膜癌进行了宫腔镜检查和分段诊刮，将宫腔镜检查结果、分段诊刮结果与术后标本病理结果相比较。结果：６４例子宫内膜癌中，宫腔镜检查无１例漏诊，而分段诊刮漏诊率为１２．５％；宫腔镜检查判断宫颈受累情况相符率为９６．９％，而分段诊刮相符率为７３．５％，Ｐ＜０．０５。结论：宫腔镜检查结合定位活检是诊断子宫内膜癌和判断宫颈是否受累的可靠方法。     

部分NANDA护理诊断缺陷分析及对策

NANDA护理诊断给中国护理带来了巨大进步,但在教学和临床应用时,有些护理诊断名称与医学名词相同而内涵不同,有些护理诊断缺乏定量判断而不够严谨,有些护理诊断概念不同但诊断依据和护理措施几乎类似,有些疾病的主要症状体征没有相应的护理诊断。改进护理诊断的对策:一是继续提升对护理诊断的认识,护理诊断很重要、很必要,更要不断发展;二是确立护理诊断的指导思想,起源于医学,为医学分支,症状护理较符合医学逻辑;三是提高护理诊断用语的准确性、公认性;四是在中国建立护理诊断认可程序,完善后编入护理教材,为世界护理事业发展再添中国色彩。