体外受精-胚胎移植技术新进展

<正>人类体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)俗称"试管婴儿"。IVF-ET技术包括取卵、体外受精、胚胎移植、卵子和胚胎冷冻及着床前诊断等问题。近年来,随着生殖医学水平的不断提高,IVF-ET技术得到了广泛的应用,也取得了长足的发展。本文就IVF     

人类卵子冷冻技术的进展

人类卵子冷冻作为生育力保存的一种方式,在辅助生殖技术（ART）中起着关键的作用。由于伦理及研究条件的限制,卵子冷冻技术一直发展缓慢。近年,随着冻融技术及胞浆内单精子注射技术（ICSI）的发展,卵子冷冻已广泛应用于临床。玻璃化冷冻因其简单、细胞损伤小、复苏存活率高正在逐步取代慢速冷冻法,被大多数生殖医学中心所采纳。但卵子冷冻保存过程中仍存在交叉感染的风险及卵子冷冻损伤,液氮紫外线消毒、蒸气氮存储系统或封闭载杆可以防止交叉感染,相对于慢速冷冻法,玻璃化冷冻在减少卵子冷冻损伤方面更有优势。     

人卵及胚胎的保存

人体外受精(in vitro fertilization,IVF)技术当前面临进退两难,因为采用氯菧酚胺或人绝经期促性腺素等诱导排卵剂时,不可能准确地控制滤泡数目。作者认为对多余的卵子及胚胎应用于研究,这将可改进IVF操作,减少胚胎缺陷及增加IVF的应用及有关技术。胚胎冷冻的建立 1972年首先报告哺乳动物冷冻胚胎成功。用二甲亚砜(DMSO)作小鼠8-细胞胚胎冷冻保护后,使缓慢冷至-196℃,可获得存活小鼠。以后在兔、羊、山羊及牛的胚胎用改良上法亦获得成功。这些动物实验表明,胚胎缓慢降温至-80℃需缓慢解冻,而转移胚胎到液氮-30°至-40℃时,则需要迅速     

卵子冷冻在女性生育力保存中的作用研究进展

自1986年世界首例冷冻卵子冻融复苏后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)获得妊娠成功后,卵子冷冻在辅助生殖技术领域掀起热潮。卵子冷冻为女性的生育力保存开辟了新前景,但由于技术及条件的制约,卵子冷冻及其应用一直在摸索中发展。随着冻融技术、胞浆内单精子注射及未成熟卵体外培养技术的发展,卵子冷冻近年取得一定进展,已在临床应用,为女性生育力保存奠定了基础。但冻融后的卵子存活率、受精率、胚胎着床率及临床妊娠率仍明显低于常规体外受精-胚胎移植,有待进一步研究。就近年来卵子冷冻的进展及其应用综述。     

卵母细胞体外成熟调节的研究进展

虽然已有一定数量的未成熟人卵母细胞体外成熟（IVM）、休外受精-胚胎移植（IVF—ET）后得到的正常后代，但其发育潜能显然不如体内成熟的卵母细胞好，这主要是由于对灵长类动物卵母细胞胞质成熟殷卵母细胞获得发育能力方面的分了机理和生理生化过程知之甚少，现有的IVM条件不足以维持卵母细胞的胞质成熟。所以，改良IVM培养基的有效成分，积极探索卵母细胞IVM的条件，成功建立IVM、IVF和体外胚胎培养（IVC）程序，对生殖生物学及生殖工程的发展具有重要意义。就未成熟卵母细胞的IVM调节因素的研究进展进行综述。     

人类冷冻卵子胞浆内精子注射后一个健康女婴出生

胚胎的冷冻保存带来许多伦理与法律问题,与此相比,卵子的冷冻保存则更具潜力。然而,伴随着卵子的冷冻,仍然存在技术上的,以及受精率、卵裂率低等诸多问题。本文报告了首例冷冻保存卵子胞浆内精子注射(ICSI)后婴儿的出生。 一位28岁女性,有10年输卵管性不孕病史,由于其丈夫取精及精液质量问题至使体外受精(IVF)失败,因此进行了卵子的冷     

卵子冷冻在女性生育力保存中的作用研究进展

自1986年世界首例冷冻卵子冻融复苏后行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)获得妊娠成功后,卵子冷冻在辅助生殖技术领域掀起热潮.卵子冷冻为女性的生育力保存开辟了新前景,但由于技术及条件的制约,卵子冷冻及其应用一直在摸索中发展.随着冻融技术、胞浆内单精子注射及未成熟卵体外培养技术的发展,卵子冷冻近年取得一定进展.已在临床应用,为女性生育力保存奠定了基础.但冻融后的卵子存活率、受精率、胚胎着床率及临床妊娠率仍明显低于常规体外受精-胚胎移植,有待进一步研究.就近年来卵子冷冻的进展及其应用综述.     

巨细胞病毒感染对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨巨细胞病毒（CMV）感染对不孕症患者行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗妊娠结局的影响。方法：2005年8月—2018年1月间在本院进行辅助生殖治疗的59 536例患者，按是否感染CMV分为CMV IgG阳性组（94例）和CMV IgG阴性组（26 483例），分析CMV感染后对辅助生殖治疗患者妊娠结局的影响。结果：2组患者年龄、不孕时间、不育时间、体质量指数、基础卵泡刺激素（FSH）等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但CMV IgG阳性组较CMV IgG阴性组IVF卵子数、IVF 2PN数、生化妊娠率和临床妊娠率均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：既往CMV感染后可降低患者行IVF-ET治疗的IVF卵子数、IVF 2PN数、生化妊娠率和临床妊娠率。CMV IgG阳性对患者的IVF/ICSI结局有不良影响。     

体外受精-胚胎移植后流产的研究

体外受精一胚胎移植(IVF—ET)又称试管婴儿，其发展为不孕不育症的治疗开辟了新领域，但由于胚胎质量、低种植率、IVF—ET后的高流产率及早产等原因，到目前为止IVF—ET的抱婴儿回家率(take baby home rate)仍只能达到20％-30％左右，因此对IVF—ET后流产的高危因素的研究对提高试管婴儿的成功率有重要意义。     

小鼠卵母细胞程序化和玻璃化冷冻效果的比较

目的本实验通过建立小鼠的实验模型,比较程序化和OPS玻璃化冷冻效果,探讨卵子冷冻的具体方法,为卵子冷冻技术应用于临床提供实验依据。方法通过促排卵获取小鼠MII期卵母细胞,随机分组,观察不同冷冻方法、高浓度的冷冻保护液,对卵子的成活及进一步发育潜能的影响;不同的IVF前培养时间对冻融卵子的受精及继续发育的影响。结果（1）OPS玻璃化冷冻组与程序化冷冻组的存活率、受精率、卵裂率及6—8cell胚形成率均无显著差异。（2）玻璃化冷冻组与暴露组的卵母细胞存活率分别为35．3％,100％,有显著性差异（P〈0．05）。暴露组与对照组比较的受精率、卵裂率,无显著性差异（P〉0．05）。而暴露组与对照组的6—8cell的胚形成率分别为41％,63％,两组比较,有显著差异（P〈0．05）。（3）无论OPS玻璃化冷冻法还是程序化冷冻法,冻融后的培养2h组和培养1h组的,受精率、卵裂率。两组比较,均有显著性差异（P〈0．05）。结论本实验证实,OPS玻璃化冷冻法至少可以达到程序化冷冻法同样的效果,而OPS玻璃化冷冻法有好于程序化冷冻法的趋势。加之,其简便、省时、经济等优点,因而,更有发展前景。     

利用IVF结局评估胚胎培养系统的稳定性

目的：分析不同批次卵裂期胚胎培养液所获得的体外受精（IVF）结局,以进一步评估不同批次培养液的稳定性。方法：病例资料为本中心2011年8月—2012年9月患者年龄＜35岁、卵巢储备功能正常、采用常规长方案促排卵并且获卵数＞5枚的移植周期,根据卵裂期培养液的批次不同收集了18组,随机抽取6组,分析各组患者一般情况及IVF结局。结果：6组患者年龄、既往IVF次数、基础卵泡刺激素（FSH）水平、体质量指数（BMI）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。各组平均获卵数、卵子成熟率、受精率和卵裂率差异无统计学意义（均P＞0.05）,优质胚胎率差异有统计学意义（P＜0.05）。各组间平均移植胚胎数、妊娠率、种植率和流产率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：本中心IVF实验室整体质控系统稳定,不同批次培养液的IVF结局稳定。     

原核期胚胎评价系统与胚胎潜能

随着辅助生殖技术（ART）的广泛应用，体外受精－胚胎移植（IVF－ET）已成为治疗不孕症的主要手段，如何获得高质量的胚胎在提高妊娠率的同时减少多胎妊娠的发生率是IVF－ET治疗中的重要问题，已有研究证明原核期胚胎评价较卵裂期的胚胎评价标准对胚胎的发育潜能更有预测价值。目前该评价系统已成功地应用于临床。     

赠卵行体外受精-胚胎移植患者的护理

自1984年Lutjen等首次报道了采用性激素替代和卵子捐赠结合体外受精．胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）技术使一位卵巢早衰妇女成功地获得妊娠并生出正常新生儿以来，卵子捐赠已在全世界范围内应用。卵子捐赠最初仅用于卵巢早衰患者，随着胚胎冷冻技术和激素替代准备子宫内膜方案的成熟，     

同源卵子行分半IVF/ICSI比较

目的:比较同源卵子行分半IVF/ICSI时的受精率、卵裂率、可用胚胎数及优胚数。方法:回顾性分析2007年8月～2011年8月在石家庄市第四医院生殖医学中心接受辅助治疗第一周期的患者,行分半IVF/ICSI 106周期,根据IVF受精情况分为4组:①组IVF均未受精;②组IVF受精率低下(受精率<25%);③组IVF受精率为25%～50%;④组IVF受精率>50%。比较4组同源卵子IVF及ICSI受精率、卵裂率、可用胚胎数及优胚数。结果:共行分半IVF/ICSI 106周期,常规IVF 392周期,均为第一周期。分半IVF/ICSI和常规IVF 4组率的比较,差异有统计学意义。①组和②组因IVF受精率低,ICSI可用胚胎数及优胚数均高于IVF;④组IVF可用胚胎数、优胚数均高于ICSI组;③组IVF、ICSI可用胚胎数及优胚数比较差异无统计学意义。结论:分半IVF/ICSI可避免IVF受精失败或受精低下导致无可用胚胎,但同源卵子IVF、ICSI均受精时,ICSI对精子、卵子的操作导致其优胚率低于IVF受精的优胚率。     

卵巢冷冻移植的发展历程及研究现状

女性生育力保存的方式包括胚胎冷冻、卵子冷冻及卵巢冷冻移植。胚胎冷冻技术相当成熟,玻璃化冷冻胚胎存活率已达90%以上,卵子冷冻也取得了一定进展,相较于前两种保存生育力的方法,卵巢冷冻移植不仅能够保存生殖功能,也有望保存内分泌功能。目前人类卵巢移植主要包括新鲜或冷冻卵巢组织的原位或异位移植。卵巢移植的影响因素包括冷冻保存过程、移植部位及移植前预处理等。随着器官冷冻技术及显微外科技术的完善,整体卵巢冷冻移植逐渐成为卵巢保存的发展方向。但整体卵巢移植尚处于动物实验阶段,人整体卵巢冷冻保存处于探索阶段,尚无统一的冷冻及解冻程序。综述了卵巢冷冻保存及移植的发展历程及研究现状。     

试管婴儿

生殖是人类和生物界绵延其种族生命的共同现象,而有性生殖则是进化中的最高形式。但是人类自然的有性生殖有时发生缺陷,或者不符合人类的要求,所以改变或改造自然生殖过程的研究就成为敢于开拓新领域的科学工作者全力以赴的主要目标。首先是人工授精的研究,接着是体外受精—胚胎移植(IVF—ET),即俗称“试管婴儿”。本文简述IVF—ET各个环节的改进,随后简单介绍由此而发展的各种生殖工程新技术:胚胎冷冻贮存、配子输卵管内移植、合子或胚胎输卵管移植、胚胎赠送、代理     

体外受精失败患者再助孕时行ICSI的临床价值分析

目的:探讨常规体外受精(IVF)失败后,再次助孕采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSl)技术进行受精的临床价值。方法:回顾性分析2007年1月~2009年7月由于常规体外受精(IVF)诊疗中卵子完全不受精或受精率≤30%,而在随后的助孕治疗中采取ICSI方法受精的39个病例(共48个周期,研究组)的ICSI治疗结局。对照组为同期因男方少弱畸形精子症或无精子症进行ICSI治疗的连续82个周期。结果:与前次IVF相比,经ICSI治疗后受精率从15.85%显著提高至81.77%(P<0.01);研究组患者平均年龄、不孕年限、成熟卵子数和正常受精率、冷冻率及临床妊娠率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICSI是常规WF周期受精失败后再助孕治疗的有效方法,能有效地克服受精障碍,提高受精率,明显改善妊娠结局。     

卵巢组织冷冻保存与移植技术研究进展

正目前,保存女性生育力的方法主要有卵母细胞冷冻、胚胎冷冻和卵巢冷冻。对于尚未有配偶的女性患者以及由于法律等因素限制不能进行胚胎冷冻的患者来说,卵母细胞冷冻是较好的选择。但是,目前卵母细胞冷冻技术不够成熟,人类卵子冻存的成功率很低,出生率仅为2%~([1])。人类卵母细胞对温度的改变非常敏感,在冷冻和解冻过程中,冷冻暴露时间过长和冰晶形成都容易导致纺锤体去极化,从而导致染色单体分离异常而产生非整倍体,甚至导     

我们要不要“量身订做”个孩子

据新浪网报道，台大医院研究团队日前从人类胚胎干细胞，培育出全球第一颗有生殖细胞基因的卵子，未来通过体细胞核转殖技术，将可为不孕症女性置身订做有自己基因的卵子，不必依赖捐卵。负责研究的台大医院妇产部主治医师陈信孚指出，美国生殖专家曾在2003年从小鼠身上的胚胎干细胞分化出卵子与囊胚，但在人类干细胞的研究则面临瓶颈。台大研究团队近年可在无血清、无喂养细胞的环境下培养胚胎干细胞，除了成功培育三株人类胚胎干细胞株外，更于最近进一步分化出卵泡（内含有卵子）的构造，且具有生殖细胞基因的表现。他强调，由干细胞培育卵子的研究，可让医界更了解卵子发育的过程，带动人类胚胎体外培养的效率，对于未来治疗不孕症、习惯性流产、提高试管婴儿技术的成功率，都有许多帮助。 台大医院妇产部主任杨友仕认为，经由人类胚胎干细胞所培育出来的卵子，可望在未来大量制造，形成一家“卵子银行”，并进一步为不孕妇女“量身订做”自己卵子的机会。例如一名卵巢功能丧失的不孕妇女，她可从自己的耳朵取一些体细胞，然后通过核转殖技术，将体细胞的细胞核放入体外培养的卵子内，取代卵子的细胞核，形同拥有属于自己基因的卵子，不用仰赖其他女性捐赠卵子。[编者按]     

不同时间补救ICSI结局的比较分析

目的:比较分析常规体外受精(IVF)后6 h和20 h补救卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI)应对受精障碍的优劣。方法:489周期IVF后6 h推测是否受精(6 h组),620周期IVF后20 h确认是否受精(20 h组),比较两组中受精率为0～30%和0的实验室指标。结果:IVF受精率0～30%的周期中,6 h组2PN受精率、胚胎数、冷冻胚胎数和可移植的胚胎数显著高于20 h组,妊娠率和种植率高于20 h组,但无统计学意义。IVF受精率为0的周期中,6 h组补救ICSI后获得的2PN受精率、优质胚胎数、≥5细胞胚胎数、冷冻胚胎数及妊娠率显著高于20 h组,差别有统计学意义。结论:IVF后6 h补救ICSI的结局优于20 h补救ICSI者。