1例肝破裂填塞并右肾切除术患者的护理

肝破裂纱布填塞术是肝破裂严重、情况紧急、无法做肝脏部分切除且修补困难时的一种急救方法[1].术后护理起着极其重要的作用,本院收治1例因车祸致胸部外伤、肝破裂、右肾挫裂伤的患者,经剖腹探查,行肝破裂填塞止血＋右肾切除术,并给予周密、细致的护理,患者康复出院.现将护理体会报告如下.     

外伤性肝破裂65例的临床分析

目的探讨外伤性肝破裂的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析65例外伤性肝破裂的致伤原因、伤情及合并伤情况，辅助检查，诊断救治方法和疗效。结果致伤原因最常见是交通意外撞伤26例，占40％，有合并伤的肝破裂43例(66．2％)。所有闭合伤患者行腹穿，阳性率97．9％，本组的B超和CT检查阳性率分别为86．5％和93．6％。全部患者行剖腹探查术，以清创缝合和不规则肝切除居多。腹内合并伤术中漏诊漏治率4．7％。治愈56例，治愈率86．2％，死亡9例，死亡率13．8％。结论交通事故是肝破裂的最常见致伤因素，外伤性肝破裂的早期诊断主要依靠病史、检查和腹穿，对血流动力学稳定的患者，为进一步明确诊断可作相应的辅助检查。对严重肝破裂、一休克患者积极扩容和及时手术止血是救治的关键措施。肝破裂大部分有合并伤，抢救时一定要妥善处理好肝破裂与合并伤在诊断上的先后、主次关系。     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性肝破裂诊治的有效途径，提高外伤性肝破裂的救治成功率。方法对我院1993年2月～2003年2月间收治的102例外伤性肝破裂病例进行分析。结果保守治疗5例，手术治疗97例，治愈96例(94．1％)，死亡6例(5．9％)。结论对于可以采取保守治疗的肝破裂患者要实行严密监测，警惕延迟性出血的发生；对于必须施行手术治疗的患者，要尽早手术，术中充分暴露术野，全面探查，选择合理的术式，适当运用现代医疗手段；这些对于提高外伤性肝破裂的救治成功率、减低病死率都具有重要意义。     

风险前瞻应对模式在肝破裂围手术期患者中的应用

目的:探讨风险前瞻应对模式在肝破裂术后患者并发症预防中的应用效果。方法:采用便利抽样法,于2019年1月—2020年12月选取在河南省人民医院肝胆外科收治的130例肝破裂患者作为研究对象。将2020年1—12月就诊的65例肝破裂患者作为研究组,采用风险前瞻应对模式进行干预,将2019年1—12月就诊的65例肝破裂患者作...     

《中华综合临床医学杂志》向全国竭聘副总编辑的通知

外伤性肝破裂是临床上一种外伤急症，我院2002～2003年收治外伤性肝破裂患者30例，其中术后出现胆囊结石5例，术前均否认有胆囊结石病史。现报告如下。     

多学科团队协作护理干预在肝破裂患者围手术期中的应用效果

目的探讨多学科团队协作护理干预在肝破裂患者围手术期中的应用效果。方法选取我院2016年4月至2018年4月收治的114例肝破裂患者为研究对象,按照数字表随机分组原则,将患者等分为对照组和研究组,对照组予以常规围手术期护理,研究组在围手术期采用多学科团队协作护理干预。比较两组患者术中出血量、术后下床活动时间及并发症发生率。结果研究组术中出血量、并发症发生率低于对照组、术后下床活动时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论在肝破裂患者围手术期采用多学科团队协作护理干预,能减少术中出血量,缩短下床活动时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

彩阶B超对肝破裂修补术后的观察

彩阶Ｂ超对肝破裂修补术后的观察黑龙江省龙江县第一人民医院丛艳芝，郭希敏，王雪松本组病例均为外伤性肝破裂来我院普外科行肝破裂修补手术患者。Ｂ超随访观察两次以上。１１例患者均为男性，最大年龄５０岁，最小年龄９岁，平均年龄３２岁。使用仪器主机为岛津ＳＤＬ—...     

创伤性肝破裂围手术期治疗体会

目的 总结43例创伤性肝破裂患者围手术期治疗.方法 回顾分析1997年6月至2007年8月43例肝破裂患者资料.结果 分析43例肝破裂围手术期治疗患者早期抗休克治疗是提高手术成功的关键.结论 10年间肝破裂手术,手术时机及术式应根据临床表现、辅助检查综合评分确定.     

肝损伤76例治疗体会

目的总结外伤性肝破裂的治疗水平及经验。方法回顾性总结近10年来（1995-2005）收治的外伤性肝破裂76例患者的诊断及治疗。结果76例患者中治愈71例，死亡5例。结论外伤史、腹腔穿刺及B超、CT检查是诊断的可靠依据。肝破裂是腹部外伤中出血最严重，死亡率最高的急腹症之一，及时诊断和治疗，合理术式的选择是提高治愈率、减少并发症的关键。     

动脉栓塞治疗肝破裂术后再出血4例分析

目的：探讨动脉栓塞在肝破裂再出血治疗中的意义。方法：总结我院从2002-03／2006-04 4例肝破裂再出血的动脉栓塞治疗经验。结果：4例中的3例止血成功患者痊愈，1例合并下腔静脉破裂出血者死亡。结论：动脉栓塞治疗肝破裂术后再出血，止血迅速，操作简单、安全。     

外伤性肝破裂159例治疗分析

目的探讨外伤性肝破裂的临床特点，提高综合救治成功率。方法总结分析159例外伤性肝破裂患者的临床资料，手术治疗126例，保守治疗33例。结果痊愈156例，其中7例发生并发症；死亡3例（术中死亡1例）。结论细致的查体，必要的辅助检查，及时的急症处理及合理的治疗方案是成功救治外伤性肝破裂的关键。     

89例外伤性肝破裂的临床分析

目的：探讨外伤性肝破裂的临床特点与诊治经验。方法：回顾性分析89例外伤性肝破裂的致伤原因、伤情及合并伤情况，辅助检查，诊断救治方法和疗效。结果：致伤原因最常见是交通意外撞伤(39例)，占43．8％，有合并伤的肝破裂68例(76．4％)。所有闭合伤病例行腹穿，阳性率94．4％，本组的B超和CT检查阳性率分别为：83．3％和91．4％。全部病例行剖腹探查术，以清创缝合和不规则肝切除居多。腹内合并伤术中漏诊漏治率6．7％。治愈76例，死亡13例，死亡率24．6％。结论：交通事故是肝破裂的最常见致伤因素，外伤性肝破裂的早期诊断主要依靠病史、体查和腹穿，对血流动力学稳定的病例，为进一步明确诊断可作相应的辅助检查。对严重肝破裂、休克急者积极扩容和及时手术止血是救治的关键措施。肝破裂大部分有合并伤，抢救时一定要妥善处理好肝破裂与合并伤在诊治上的先后、主次关系。     

外伤性肝破裂治疗体会

目的：探讨外伤性肝破裂的治疗。方法：回顾分析1997年1月～2003年1月福建省漳州医院及漳州市属部分县医院的外伤性肝破裂108例的治疗。结果：58例手术．单纯修补术48例，部分肝切除术10例．肝动脉结扎加沙布条填塞3例。非手术治疗50例。结论：肝破裂手术时应注意尽快阻断第1肝门以减少继续出血。自体肝血回收能最快速的得到血液，而且是安全的。引流应使用内套管是硬塑管的双套管。非手术治疗适用于生命征平稳或虽有轻度休克但治疗后能恢复平稳者，且能排除腹内其他脏器损伤。AAST分级为3级以下，尤其是肝Ⅵ、Ⅶ段处的肝破裂。     

创伤性肝破裂出血的介入治疗

目的 探讨经导管肝动脉栓塞技术在创伤性肝破裂出血治疗中的价值.方法 15例创伤性肝破裂出血患者,经导管肝动脉插管造影并用明胶海绵或金属弹簧圈栓塞出血动脉分支.结果 所有患者均成功栓塞出血动脉并完全止血,无严重并发症发生.结论 经导管肝动脉栓塞术是治疗创伤性肝破裂出血的安全、有效的微创措施.为预防急性肾功能衰竭,术中应尽可能减少对比剂的用量.     

交通事故伤致迟发性肝破裂13例分析

目的 探讨影响交通事故伤致迟发性肝破裂诊断的相关因素。方法 对331例交通事故伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 交通事故伤致迟发性肝破裂并误诊13例。结论 交通事故伤时应该警惕迟发性肝破裂的存在，提高警惕，严密观察，重复使用各种检查手段，才能减少误诊和漏诊。     

经导管动脉内栓塞术与手术治疗外伤性肝破裂疗效对比分析

目的 探讨经导管动脉内栓塞术(TAE)与手术方法治疗外伤性肝破裂的临床疗效.方法 选择外伤所致肝破裂患者60例,随机分为TAE治疗组与手术治疗组,统计和分析两组患者手术时间、住院时间、恢复饮食时间、术后一周肝内血肿变化、术后一周丙氨酸氨基转换酶(ALT)变化、并发症及不良反应发生率.结果 TAE较传统手术组患者相比,患者手术时间、住院时间、恢复饮食时间、术后一周肝内血肿变化、术后一周ALT变化、并发症及不良反应发生率均低于手术组(P＜0.05).结论 急诊TAE救治创伤性肝破裂出血具有手术时间短,恢复快,对肝功能影响小,并发症及不良反应发生率低,疗效优于传统手术疗法,值得临床应用推广.     

外伤性肝破裂的急诊诊断与处理

目的：探讨外伤性肝破裂的临床特点及诊治经验。方法：回顾分析95例外伤性肝破裂的伤因，伤型，伤情及合并伤情况，肝破裂与合并伤在诊治上的关系。救治方法和疗效。结果：交通事故占43.2%(41/95)；单一肝破裂仅9.4%(9/95)，有合并伤的肝破裂90.6%(86/95)；合并腹外伤均妥善施行了手术或非手术7治疗，肝破裂非手术治疗5.3%(6/95)，手术治疗94.7%(89/95)，合并腹内伤术中漏诊漏治率8.2%(5/61)；全组治愈率86.3%(82/95)。死亡率13.7%(13/95)。结论：交通事故是肝破裂的最常见致伤因素。肝破裂大部分有合并伤，抢救时一定要妥善处理好肝破裂与合并伤在诊治上的先后，主次关系；手术治疗仍然是肝破裂最常用的方法，合并近肝静脉损伤和多发性合并伤的肝破裂的处理仍然是当今的难题，常温下全肝血流阻断修补近肝静脉损伤是一种较简捷可行的方法，有推广应用的价值。     

外伤性肝破裂合并肝内胆管损伤35例

外伤性肝破裂合并肝内胆管损伤威胁患者生命的主要原因是失血性休克和胆汁性腹膜炎。术中肝脏创面和损伤的肝内胆管处理不当,术后可引起胆瘘,导致严重后果。本文回顾性分析35例外伤性肝破裂合并肝内胆管损伤情况、术中处理方法及预后,现报告如下。     

损伤控制性手术在外伤性肝破裂患者抢救中的应用

目的:分析损伤控制性手术对外伤性Ⅲ～Ⅴ级肝破裂患者抢救成功率及损伤严重程度评分的影响。方法:选取2018年1月～2019年3月收治的外伤性Ⅲ～Ⅴ级肝破裂患者64例,按手术方案不同分为研究组与参照组各32例。参照组予以一期确定性手术治疗,研究组予以损伤控制性手术治疗。对比两组抢救成功率、围术期情况、并发症发生率及术前、术后4 d损伤严重程度评分。结果:研究组抢救成功率90.62%高于参照组的68.75%(P<0.05);研究组体温恢复时间、乳酸清除时间、住院时间均短于参照组(P<0.05);术后4 d,研究组损伤严重程度评分低于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率6.90%低于参照组的31.82%(P<0.05)。结论:外伤性Ⅲ～Ⅴ级肝破裂患者采用损伤控制性手术治疗,可有效控制患者机体损伤,提高抢救成功率,降低并发症发生率,促使患者及早恢复出院。     

一例小儿肝破裂术后的护理

肝脏是人体的重要生命器官之一，它本身质地脆弱，血供丰富，因此肝破裂的患者，病情重而变化迅速，并发症多，死亡率较高。随着国家建设和交通行业的飞跃发展，由各种事故引发的腹部创伤中肝破裂较为常见，仅次于脾破裂而位于第2位，在各种腹部损伤中约占15％左右。本院于2007年3月收治了1例交通事故引发严重肝破裂的小儿患者。通过治疗与护理，取得满意的效果，住院历时79d，痊愈出院，报告如下。