食管重复畸形、主食管下段狭窄并胃食管反流一例

患儿男，2岁，因反复呕吐半年余而来院就诊。呕吐物为所进食物，外院诊治不详。来院检查见一般情况差，体重7kg，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未触及，未触及包块，双下肢无浮肿。钡餐：钡剂通过主食管中上段顺利，中段扩张，中下段交界处突然变细狭窄，长约1cm。重复食管的管状阴影长约12cm，其长轴与主食管平行，     

横结肠代食管术治疗小儿食管瘢痕性狭窄

对32例食管狭窄患儿行横结肠代食管术,术中保留横结肠左动脉升支并经胸骨后隧道顺蠕动间置结肠,行结肠食管颈部吻合21例,结肠咽腔吻合11例。手术时间为伤后3周～1a（12例伤后3～4周内手术）。结果均无手术死亡,发生术后颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,气管切开1例;均能进普食,随访1～24a发育正常。提示胸骨后横结肠代食管术适用于食管瘢痕性狭窄患儿,术中可行食管结肠颈部吻合或结肠咽腔吻合。     

先天性食管闭锁并气管食管瘘的手术治疗

回顾性分析1992～2005年接受手术治疗的16例先天性食管闭锁并气管食管瘘患儿的临床资料。认为早期诊断、及时经胸膜外手术、术中熟练的手术操作、术后呼吸循环的严格管理及静脉营养是提高先天性食管闭锁治愈率的关键。     

儿童先天性食管裂孔疝伴食管狭窄的综合治疗策略探讨

目的探讨先天性食管裂孔疝导致食管狭窄患儿的食管扩张与食管支架放置、外科手术等综合治疗方法的选择时机及疗效。方法对北京军区总医院2009年12月-2012年9月混合型先天性食管裂孔疝伴严重食管狭窄的9例患儿的临床资料及治疗方案进行分析。结果 9例诊断混合型食管裂孔疝患儿食管扩张后因症状无改善行贲门胃底折叠术,术后放置食管支架,9例患儿术后贲门功能均恢复正常,吞咽困难消失。结论对于伴严重食管狭窄的混合型先天性食管裂孔疝患儿应早期手术治疗,术后辅以食管支架治疗,可达到满意效果。     

高位食管金属支架致食管气管瘘二例

食管金属支架的置入可以解决食管梗阻，恢复患者正常生理通道，然而处理不当亦可导致严重不良后果，近日来我院收治2例高位食管金属支架置入导致食管气管瘘患者，现报道如下。     

Barrett食管及食管腺癌发病机制研究进展

食管腺癌发生率的增长速度居各种癌肿的第二位，目前认为Ｂａｒｒｅｔｔ食管是食管腺癌的一种癌前病变。本就Ｂａｒｒｅｔｔ食管和食管腺癌的关系及食管腺癌的发病机制研究进展作一综述。     

食管心电图和经食管心脏起搏

本文介绍了：（１）食管心电图的描记方法和波形及其应用价值；（２）经食管心脏调搏的工作条件；（３）食管调搏的临床应用：诱发和终止室上性心动过速，预激综合征中附加传导束的存在，数量及不应期的测定，窦房结功能的评价，包括窦房结恢复时间和窦房传导时间，以及经食管心室起搏的文献，并对食管调搏诊治心律失常的优缺点作了评价。     

食管金属支架治疗125例食管狭窄和食管气管瘘临床分析

背景：食管狭窄和食管气管瘘是临床常见疾病，近年来食管金属支架逐渐成为其治疗的重要手段，并取得了良好的疗效。目的：探讨食管金属支架治疗食管狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法：选择125例良恶性食管狭窄和食管气管瘘患者，行内镜和x线检查以明确狭窄或瘘口的部位和性质。在x线引导下置入食管金属支架，术后密切随访观察临床疗效和并发症。结果：支架术后2周内，所有患者的吞咽困难均显著改善；食管气管瘘患者的呛咳均显著缓解，仪5例患者进流质时仍有轻微呛咳：86例(68．8％)患者术后出现胸痛，8例(6.4％)发生消化道出血，4例(3.2％)出现支架移位。术后半均随访时间为18个月。吞咽困难的平均缓解时间为7.4个月，27例恶性食管狭窄患者平均于术后6.4个月因肿瘤组织增生而导致再狭窄，8例良性食管狭窄患者平均于术后12．8个月因肉芽组织增生而导致再狭窄。38例患者有胃(或肠)食管反流表现，大多为吻合口支架或食管下段支架。7例患者出现支架移位。恶性食管狭窄患者支架术后平均存活时间为11．8个月。结论：食管金属支架能有效治疗良恶性食管狭窄和食管气管瘘，提高患者的生活质量。但支架术后再狭窄、食管功能紊乱和支架移位等并发症目前仍无法避免，且可能对支架的临床应用产生一定影响。     

食管支架治疗食管狭窄16例临床分析

食管支架治疗食管狭窄１６例临床分析淄博市博山区医院（２５５２００）山东省千佛山医院刘同学周祝谦我们对１６例食管良恶性狭窄患者采用食管支架置入术治疗，取得较好效果。现报告如下。１资料与方法本组男１１例，女５例；年龄４２～８３岁，平均５６．８岁。食管—胃...     

小儿食管裂孔疝反流和手术抗反流机制的研究

目的了解小儿食管裂孔疝（ＨＨ）发生反流和手术抗反流的作用机制。方法２０例经钡餐造影确诊的ＨＨ患儿进行手术前后食管２４小时ｐＨ监测和食管动力功能检查。结果２０例患儿均有病理性胃酸反流；术后各项反流指标除了平均反流周期外均显著改善，下食管括约肌长度（ＬＥＳＬ）显著增加（从１．１７ｃｍ增加到１．９４ｃｍ．Ｐ＜０．０１）．主要是腹内食管段增加明显（从０．５４ｃｍ增加到１．３０ｃｍ，Ｐ＜０．０５）。胃内压降低（从２．８６ｍｍＨｇ降到１．７８ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１）：术后腹内食管段长度影响治疗效果，长度长则疗效好（Ｐ＜０，０５）；手术前后下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ）无显著差别（Ｐ＞０．０５）。结论小儿ＨＨ发生反流的机制是由于ＬＥＳ长度不足，主要是腹内食管段长度不足甚至消失及胃内压增高引起；手术抗反流的机制定增加了ＬＥＳ的长度，主要是增加了腹内食管段的长度。     

食管支架治疗恶性食管-呼吸道瘘

食管支架治疗恶性食管－呼吸道瘘陈兴田费志勇张传汶沈玉法我院自１９９３年开展晚期食管癌性梗阻内镜下置管治疗来［１］，共治疗４６例，其中合并食管—呼吸道瘘者１１例，占同期置管病人之２３．９％，取得满意疗效，现将结果报告如下。一、一般资料本组１１例病人，男...     

胃食管反流病表现呼吸道症状患儿围手术期的诊疗经验分享

目的评价成人胃食管反流病筛查表在5岁以上儿童的筛选及抑酸治疗的临床价值。 方法选择2012年3月至2019年6月在新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科围手术期患儿作为研究对象，填写胃食管反流病问卷（GERD-Q）评分量表筛选出的胃食管反流病患儿109例作为研究对象，非反流患儿60例作为对照组。观察2组患儿一般临床症状及检验指标间的相关性及疗效。 结果既往误诊为支气管炎治疗组的患儿43例，具有静脉奥美拉唑抑酸治疗后第2天开始咳嗽咳痰等症状明显好转，症状完全控制所需时间为（4.0±1.2）d，以肺炎为诊断的39例患儿中抗炎+抑酸治疗后症状控制所需时间为（5.0±1.6）d，以哮喘为误诊的27例患儿中用抑酸治疗后症状完全缓解时间为（6.0±2.1）d。试验组中GERD-Q评分量表平均值（11.7±2.6）分，而对照组平均为（6.4±1.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患儿在治疗后再次进行GERD-Q评分平均分（6.1±1.2）分，与治疗前的评分差异有统计学意义（P＜0.05），而与对照组GERD-Q评分差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论GERD-Q在5岁以上患儿中具有筛选胃食管反流病的作用，早期诊断及时抑酸治疗可以控制胃食管反流病引起的气道症，改善患儿生活质量，可能缩短住院时间。     

食管切除后各段消化道代食管的临床观察

食管切除后各段消化道代食管的临床观察济宁市第一人民医院（２７２１１１）冯先富潘继芬刘炳学张庆河金乡县人民医院李志海苏洪凯曲阜市人民医院王宜民廉士法济宁市中区医院张洪海１９７２～１９９７年，我们对３８１８例食管癌患者行食管切除颈部吻合重建食管术，其中结...     

Barrett食管患者常见食管动力异常及意义

Barrett食管（BE）是胃食管反流疾病（GERD）的严重并发症，其发展为食管腺癌的机会较正常人群高达30～125倍。GERD的发病机理中，食管的运动功能起着重要的作用，研究表明，无效食管动力（ineffective esophagus motility，IEM）是GERD的主要食管动力异常。而BE作为GERD的特殊阶段，BE患者的IEM的发生率及IEM在其发病中的临床意义，目前少见研究报道，本研究的目的是探讨BE患者食管动力异常类型、IEM的发生率及其在BE发病中的作用。     

硬化治疗食管静脉曲张并发食管穿孔原因探讨

硬化治疗食管静脉曲张并发食管穿孔原因探讨蔡逢春程留芳我院自１９８７年４月～１９９５年６月共对４８９例食管静脉曲张并发出血病人进行了硬化剂治疗（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ，ＥＶＳ），其中３例并发食管穿孔，现探讨其原因，以...     

食管带膜支架治疗食管恶性梗阻12例

目的探讨置入食管带膜支架治疗食管恶性狭窄患者的疗效。方法采用内镜下植入食管带膜支架术。结果内镜下一次放置食管支架成功率为100％，术后吞咽困难明显好转，治疗近期有效率100％。结论带膜支架置入对食管恶性梗阻患者是一种安全有效的治疗方法。     

一氧化氮与食管

一氧化氮在食中作为肾上腺能非胆碱能抑制性神经递质发挥重要的生理作用，本综述ＮＯ在食管中的生成，分布及其与食管神经－肌肉，粘膜血流，运动功能和疾病的关系。     

内镜下置放食管支架治疗食管贲门癌食管狭窄12例

1997年4月至1998年3月，我院采用内镜下预扩张、镊钛记忆合金食管内支架放置术治疗了12例无手术指征的晚期食管癌和贲门癌食管狭窄患者，取得良好的治疗效果，现报告如下。     

内镜下球囊扩张术治疗新生儿食管闭锁术后食管狭窄的临床研究

目的 探讨内镜下球囊扩张术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的可行性及疗效。 方法 回顾性分析郑州儿童医院新生儿外科2009年1月至2017年12月行手术治疗的218例Ⅲ型食管闭锁患儿资料,分析术后并发症发生情况,食管狭窄内镜下球囊扩张术治疗效果。 结果 218例患儿中,Ⅲa型92例,Ⅲb型126例。术后发生吻合口瘘46例（21.1％）,其中Ⅲa型29例（31.5％）,Ⅲb型17例（13.5％）;发生吻合口狭窄53例（24.3％）,其中Ⅲa型29例（31.5％）,Ⅲb型24例（19.0％）,食管闭锁不同分型吻合口瘘及吻合口狭窄发生率比较差异有统计学意义（χ2=10.383,P=0.001; χ2=4.497,P=0.034）。53例吻合口狭窄患儿行内镜下球囊扩张术123例次,每例（3.5±1.6）次,临床痊愈,无食管穿孔等不良事件发生。其中Ⅲa型扩张73例次,每例（4.0±1.8）次;Ⅲb型扩张50例次,每例（2.5±0.7）次;Ⅲa型患儿术后食管狭窄扩张次数更多（t=-4.053,P=0.027）。 结论 Ⅲa型食管闭锁较Ⅲb型术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生率高,食管扩张次数更多。内镜下球囊扩张术是治疗食管闭锁术后食管狭窄安全、有效的方法。     

一例食管狭窄金属支架置放术患儿的护理

食管挠窄常导致吞咽困难，甚至完全不能进食。1995年12月我科为一例3岁的化学性灼伤后食管狭窄的患儿应用钛镍记忆合金支架治疗，效果良好。现将护理体会介绍如下。