食管记忆合金支架治疗食管贲门狭窄及食管瘘33例

我院自 1999年 1月— 2 0 0 2年 1月采用国产网状记忆合金支架对食管、贲门狭窄及食管瘘等 33例患者进行内镜下置入治疗术 ,取得良好效果。同时也发现了一些问题 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 33例中 ,男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 5岁～ 80岁 ,平均年龄 6 7.5岁 ,其中食管贲门癌 9例 ,食管气管瘘 7例 ,食管纵隔瘘 1例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 8例 ,外院支架置入术后支架脱落再次支架置入 2例 ,支架置入后再次狭窄重复置入支架 3例 (其中 2例由于支架上方肉芽组织增生所致 ,1例由于食管癌复发 ) ,食管癌放疗后食管狭窄3…     

食管良恶性狭窄及瘘的带膜内支架介入治疗

目的：研究应用带膜的镍钛合金金属内支架治疗食管的良恶性狭窄。方法：共60例患者,不能手术晚期食管癌19例,食管癌放疗后引起的食管狭窄20例,手术后吻合口狭窄18例,手术后吻合口瘘2例,腐蚀性食管炎1例,4例合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘。所用器械包括：6F猎人头导管,0.035Cun长1.8m交换导丝,食管球囊导管,支架推送器和50-120mm镍钛合金属支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部麻醉。结果：全部病例均获成功,其中一例患者因狭窄位置较高,支架置入后48小时取出,术后进食良好。结论：带膜的镍钛合金金属内支架对食管的恶性狭窄进行姑息性治疗是提高患者生存质量安全有效的方法;对手术后吻合口瘘与狭窄和食管-气管瘘或食管-纵隔瘘起到了较好的治疗作用。     

食管金属支架治疗食管狭窄的适应证

目的：探讨食管金属支架治疗食管狭窄的适应证,方法在内窥镜和X线透射下采用金属支架治疗食管狭窄,疾病分类,晚期食管癌、贲门癌72例,食管、贲门癌术后吻合口狭窄39例,食管癌放疗后狭窄15例,食管化学烧伤后狭窄7例,贲门失驰缓症8例,食管癌合并食管气管瘘3例置入镍钛记忆合金支架103例次,带膜不锈钢支架47例次。结果本组食管金属支架操作均1次性完成,支架位置良好,吞咽困难程度指数由术前3．35降至1．05（P＜0．01）,患者恢复正常饮食,近期并发症,下胸痛、支架移位。远期并发症;返流性食管炎、上消化道出血管,本组无食管穿孔和手死亡者。结论食管金属支架治疗食管狭窄,操作,效果确切,对晚期食管癌,贲门癌发生的食管恶性狭窄患者,能满足其经口进食的要求,对提高患者的生存质量有积极意义,而对贲门失驰缓症和食管化学烧伤后所臻食管良性狭窄,采用金属支架治疗,需慎重。     

食管内支架的临床应用

目的：通过安装Gianturco-Z型及3M steridualTM二型被覆食管支架，观察疗效，并对产生并发症的原因进行分析。方法：本组32例，男24例，女8例。年龄41-72岁，平均50.2岁。单纯食管放疗后狭窄13例，食管癌手术后吻合口狭窄2例，食管癌放疗后复发伴食管气管瘘及食管纵隔瘘15例，外压性食管狭窄2例。在NAX-500RF数字X线机透视下，采用Cordis和Cook公司球囊扩张放置Z型支架13例，3M支架19例。结果：32例安装34次均一放置成功。吞咽困难均获得明显改善，肺及纵隔内感染在短期内得到控制。无一例发生严重并发症。结论：对恶性食管狭窄或伴有气管纵隔瘘患者放置支架是一种非常有效的治疗手段之一，能达到提高患者生活质量，延长生存时间，为争取下一步继续治疗提供条件。     

国产食管金属内支架的临床应用

目的探讨国产食管金属内支架治疗食管癌性狭窄、食管—气管瘘及食管—纵隔瘘临床应用价值。方法先用导丝通过狭窄段,经球囊扩张,置入带膜食管金属内支架。结果48例食管狭窄者内支架置入后吞咽困难完全消除的7例（14．6％）,41例（85．4％）明显缓解。6例食管—气管瘘口封闭。结论国产食管金属内支架置入是治疗食管恶性狭窄安全可靠的方法,术后应继续进行抗癌治疗。     

食管内置记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄

记忆合金支架食管内置术是近年来开展的一项新的治疗方法。我国从1992年始研究应用,是Ｘ线下及纤维内窥镜介入的一种治疗方法。我院从1997年3月开始,应用记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄,目前已经应用39例。临床资料:39例中男36例,女3例,年龄46～78岁。食管癌23例,贲门癌6例,贲门癌术后吻合口狭窄3例,肺癌放疗后食管狭窄1例,食管气管瘘4例,肺癌压迫造成食管狭窄2例,本39例患者中有1例放置2个支架而解决吞咽困难。方法:先于透视下吞服泛影葡胺确定病变部位及病变长度,并做好体外标记,经口透视下置入弹性头金属导丝,沿导丝由小到大逐渐扩张食…     

可伸展型金属支架治疗食管良、恶性狭窄的临床效果和评价

本文报告了可伸展型金属支架治疗食管良、恶性狭窄的临床效果,作者采用钛镍记忆合金支架和带膜不锈铜支架治疗食管恶性狭窄71/次,食管良性狭窄49例/次,其中分别对食管、贲门癌术后吻合口狭窄、晚期食管癌、贲门癌严重吞咽因难、食管癌放疗后狭窄、食管化学烧伤后狭窄、食管癌合并食管气管瘘进行置管治疗,其操作过程显示:借助内窥镜技术和放射介入技术,能有效地解除消化道梗阻,对改善患者的全身营养状况,提高生活质量有积极的意义,而且这项技术较之传统的置管治疗具有操作简单,病人痛苦小,效果确切等优点,有临床推广价值。     

国产食管金属内支架的临床应用

目的：探讨国产食管金属内支架治疗食管癌性狭窄、食管－气管瘘及食管－纵隔瘘临床应用价值。方法：先用导丝通过狭窄,经球囊扩张,置入带膜食管金属内支架。结果48例食管狭窄内支架置入后吞咽困难完全消除的7例（14．6％）,41例（85．4％）明显缓解。6例食管－气管瘘口封闭,结论：国产食管金属内支架置入是治疗食管恶性狭窄安全可靠的方法,术后应继续进行抗癌治疗。     

金属内支架治疗食管恶性狭窄并发症的分析

为探讨食管支架置入术后的并发症和对策，对126例严重食管狭窄及食管癌合并有瘘的患者给予食管内支架治疗，术前先扩张狭窄部位，术后部分患者辅以放疗。126倒惠者均置入成功，近期疗效良好，术后主要并发症有胸骨后疼痛、胃食管反流、食管气管瘘、支架置入后再狭窄、支架移位脱落和心律失常，这些症状经治疗后大都得到缓解或消失。初步研究结果提示，食管支架是治疗食管狭窄的有效方法，其并发症可采取防范措施，术后给予辅助治疗可减少或防止再狭窄的产生，对放疗后食管狭窄的病例放置支架应有所选择。     

食管金属内支架置入前后的临床护理

食管支架置入术是治疗食管狭窄、食管气管瘘或 (和 )纵膈瘘、食管吻合口狭窄及吻合口瘘的一项新技术 ,该术可解除狭窄 ,封闭瘘口 ,恢复正常进食 ,提高生存质量 ,延长生存期。本科自 1997年 1月至 1999年 12月有 12例食管癌患者接受食管金属内支架置入术 ,取得较好近期疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 5 0～ 72岁 ,平均年龄 6 2 .3岁 ,临床均有明显吞咽障碍 ,诊断由病理学证实 ,其中缩窄型食管癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄并深溃疡 2例 ,食管气管瘘 5例 ,食管纵隔瘘 4例 ,病变长…     

双支架治疗恶性肿瘤引起的食管、气管狭窄

目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效。方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24 例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例。经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架。结果:24例均成功置入气管、食管双支架。术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2 个月;1例术后7天大咯血死亡。2例食管气管支架术后2个月出现呛咳。结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量。     

带膜支架在食管恶性狭窄治疗中的应用

目的评价带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床应用价值。方法对70例食管恶性狭窄患者在X线电视监视下置入带膜支架,其中单纯食管恶性狭窄64例、狭窄合并食管-支气管瘘5例、狭窄合并食管-纵隔瘘1例。结果全组70例中,69例置入成功,1例下胸段食管癌因患有胃扭转,置入支架失败。手术成功率为98.57%。结论带膜支架在治疗食管恶性狭窄、食管瘘方面简单易行、疗效可靠。     

金属食管支架治疗食管恶性狭窄22例分析

[目的]研究金属支架治疗食管恶性狭窄的价值。[方法]采用镍钛合金和Z型支架治疗食管狭窄22例 (18例恶性狭窄 ,4例吻合口狭窄 ) ,包括6例食管支气管瘘。通过胃镜在X线下确定狭窄段的上下缘 ,以及瘘管的位置 ,并在体外和体内定位 ,拔出胃镜后留置导丝 ,将支架置入器沿导丝送到狭窄部位 ,在X线透视下确定支架位置正确后 ,缓慢释放支架 ,并适当调整位置。[结果]病人置放支架后吞咽困难分级降低1.67个等级 ,食管直径由(0.4±0.2)cm扩张至(1.6±0.2)cm。带膜金属支架使瘘口完全封闭 ,术后无严重并发症发生。[结论]金属支架治疗对于不能手术切除的晚期食管癌 ,食管瘘或手术后吻合口狭窄以及吻合口复发的病人是有效的姑息治疗方法 ,带膜支架对食管支气管瘘堵瘘非常有效     

癌性食管严重狭窄和闭塞的内支架植入临床观察

 目的　探讨内支架植入在食管癌严重狭窄和闭塞中的治疗作用。方法　1995年以来,我们对23例食管癌严重狭窄和闭塞的患者(其中9例伴有食管-气管瘘)进行了放射介入治疗,即食管病变处植入被膜自膨胀式金属内支架,并进行了短期(1～9个月)观察。结果　除1例植入失败外,余22例均一次性植入成功,进食得以恢复或明显改善,痿口堵塞成功,感染得到控制。结论　内支架植入在食管癌严重狭窄和闭塞的姑息治疗中有积极意义,是提高晚期食管癌患者生存质量的一个安全而有效的方法。     

两种国产可伸展型食管金属内支架的比较和选择

通过对46例食管良、恶性挟窄置放50例/次国产可伸展型食管金属内支架的临床应用,报告了两种目前国内常见的金属内支架的结构和临床使用特点。其中.镍钛记忆合全支架是采用高度记忆特性的镍钛合金材料,进行特殊工艺处理后制成,该支架柔韧性好,扩张效果确切;带膜不锈钢支架用医用不锈钢丝,按一定的力学原理编织而成,有一定的膨胀性。特别是支架内外被复一层硅橡胶膜,具有屏障作用。因此。作者认为,镍钛记忆合金支架适用于各种疤痕挛缩和短段肿瘤病灶造成的食管狭窄;而带膜不锈铜支架适用于晚期肿瘤或术后瘤复发造成的狭窄,对于晚期食管癌并发食管气管瘘者具有良好的堵瘘效果。     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘46例疗效分析

目的:探讨食管支架置入术治疗食管癌引起的食管狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法:对46 例确诊为食管癌所致的恶性狭窄及食管气管瘘患者行食管支架置入,术后行影像学随访,评价其疗效。结果:46 例患者共置入 49 枚食管支架材料,均 1 次性成功置入。术后患者吞咽梗阻、呛咳缓解或消失,进食明显改善,未出现严重并发症。结论:支架置入治疗食管癌引起的食管狭窄以及食管气管瘘近期效果良好。     

自膨式食管支架的临床应用

介绍胃镜放置自膨式食管支架的方法,个人体会以及常见并发症的预防和处理。方法：１９９６年６月－１９９８年６月作者使用国产自膨胀式食管支架,对１０６例食管良恶性疾病所致的食梗阻及食管－气瘘进行治疗。结果１０６例中包括恶性疾病７１例：食管癌４２例,贲门癌１４例,食管、贲门癌术后吻合口复发１１例,食管癌放疗后复发４例。     

吻合器双荷包吻合法预防食管癌根治术后吻合口狭窄

目的探讨吻合器双荷包吻合法预防食管癌根治术后吻合口狭窄的临床效果。方法对80例食管癌根治术食管一胃重建时采用吻合器双荷包吻合法（双荷包组）吻合,并与同期行吻合器常规吻合法吻合的80例（常规组）进行比较,观察2组术后吻合口狭窄发生情况。结果双荷包组术后仅2例发生轻度吻合口狭窄,对照组发生吻合口狭窄8例,其中5例为中一重度狭窄,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以吻合器双荷包吻合法行食管癌根治术后食管一胃重建操作简单,可有效预防术后的吻合口狭窄。