以精神障碍为首发症状的肺癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,文盲。因发作性失音、神鬼附体感、言语紊乱 5个月之主诉于 2 0 0 0年 4月 8日经门诊“癔症”收入院。入院后查血常规 :白细胞 4.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血小板 73× 10 9/Ｌ。胸透正常。经电针、心理等治疗 9ｄ临床症状无缓解 ,并出现咳嗽 ,有痰 ,有时痰中带血 ,无发热 ,双肺可闻及干湿罗音。复查血常规 :白细胞 1.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白95ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ。立即行骨髓穿刺 ,骨髓象提示“混和性贫血” (以缺铁为主 )。脑ＣＴ未见异常。肺ＣＴ…     

三胞胎输血综合征1例

例 1 同胞弟 1,5 0ｈ。因脸色苍白、哭声弱而入院。患儿系三胞胎第 2产 ,36 + 2周早产。出生后脸色苍白 ,哭声弱 ,体温不升 ,无出血倾向 ,体重 1.2ｋｇ ,血红蛋白91ｇ Ｌ ,红细胞 2 .39× 10 1 2 Ｌ ,白细胞 8.4×10 9 Ｌ ,血小板 2 0 9× 10 9 Ｌ ,出、凝血时间正常 ,尿常规、肝肾功能正常。入院后第 3天复查血红蛋白 6 9ｇ Ｌ ,红细胞 1.73× 10 1 2 Ｌ。予输同型鲜血 ,对症治疗 ,血红蛋白上升至 110ｇ Ｌ。出院诊断 :三胞胎胎 胎输血综合征 (供血儿 )。例 2 同胞弟 2 ,5 0ｈ。因反复呼吸暂停入院。患儿系三胞胎第 3产。出生时全身青…     

泌尿道真菌感染致白细胞减少1例

患者男性 ,30岁。因腰痛、尿血、尿频 5天。于 2 0 0 0年 4月入院。查体 :双肾区叩击痛。尿常规示 :红色、浑浊、反应呈酸性 ,蛋白 +++,红细胞 ++++/ＨＰ ,白细胞 2 - 3/ＨＰ ,真菌孢子 ++++/ＨＰ ;Ｂ超示双肾、输尿管均未见异常 ;血常规 :血红蛋白 15 7ｇ/Ｌ ,红细胞 5 7× 10 12 /Ｌ ,白细胞 2 6× 10 9/Ｌ ,血小板 130× 10 9/Ｌ ;肝肾功均未见异常。经肾上腺素试验检查 (试验初始白细胞 2 4× 10 9/Ｌ ,予以肾上腺素 0 2Ｍｇ皮下注射 ,2 0分钟后测白细胞为 5 6× 10 9) ,初步考虑为假性粒细胞减少 ,主要由于严重的泌尿道真菌感染所…     

肌肉注射维生素B_(12)致局部严重迟缓反应1例

患者 ,女 ,2 5岁。因怀孕 6+ 月 ,自觉周身乏力、厌食于 2 0 0 1年 7月 8日来我院产科门诊检查。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 ｍｉｎ ;血压 16 11ｋＰａ。产科查体 :右枕前位 ,胎心音 13 6次 ｍｉｎ ,腹部彩超示胎儿胎盘均正常。实验室检查 :白细胞 3 .9× 10 9 Ｌ ,红细胞 3 .0× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 79ｇ Ｌ ,血小板 10 1× 10 9 Ｌ ,平均红细胞容积 10 2ｆＬ ,平均红细胞血红蛋白量 3 4.1ｐｇ ,平均红细胞血红蛋白浓度 3 2 1ｇ Ｌ。骨髓细胞学检查 :粒系增生活跃各期细胞比例正常 ;红系增生明显活跃 ,红细胞体…     

培氟沙星引起一过性血小板减少2例

例 1:女性 ,4 6岁。因咳嗽、咳黄痰 1周于 2 0 0 0年 7月 2日来我院就诊。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压15 / 11ｋＰａ。皮肤无出血点、瘀斑 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及干湿性口罗音。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 12 5 ｇ/Ｌ ,白细胞 13 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 85 ,淋巴细胞 0 15 ,血小板 134× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸片示 :双肺纹理增粗。诊断为急性呼吸道感染。给予培氟沙星 [海南亚州制药有限公司 ,批号 :浙卫药准字 (1996 )第 2 2 4 70 1号 ]0 2 ｇ ,口服 ,每日 3次 ;氨茶碱 0 1ｇ ,口服 ,…     

外周血干细胞重复移植治疗多发性骨髓瘤1例

患者 ,男 ,76岁。因腰背部疼痛 2年 ,加重伴行走困难 3个月 ,于 1998- 0 6入院。查体 :一般情况可 ,Ｌ1～ 3 棘突压痛 ,活动轻度受限 ,其余均阴性。实验室检查 :白细胞 2 .2×10 9/Ｌ ,红细胞 2 .6 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 2 10× 10 9/Ｌ ;尿本周氏蛋白阴性 ,免疫球蛋白ＩｇＧ 6 .6ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ5 4.3ｇ/Ｌ,ＩｇＭ 0 ｇ/Ｌ。Ｘ线片示双侧肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨骨质疏松 ,腰椎骨质疏松、椎体压缩、变扁。骨髓细胞学检查 :骨髓有核细胞增生减低 ,增生以异常浆细胞为主 ,占0 76。诊断 :多发性骨髓瘤未分泌型Ⅱａ期。治…     

妊娠合并重度血小板减少1例

孕妇 3 0岁 ,工人 ,孕 2产 0。于 2 0 0 2年 3月 2日收入院。末次月经 2 0 0 1年 5月 2 5日 ,预产期 2 0 0 2年 3月 2日。平素月经规律 ,早孕反应轻 ,停经 18周自觉胎动。既往体健 ,无血小板减少及出血倾向病史。孕期检查发现血小板进行性减少。于 40ｄ、2 4周、2 8周、3 0周、3 7周、40周时血小板计数分别为 :14 2× 10 9 Ｌ、95× 10 9 Ｌ、60× 10 9 Ｌ、54× 10 9 Ｌ、42× 10 9 Ｌ、3 9× 10 9 Ｌ。白细胞 6.7× 10 9 Ｌ ,红细胞 2 .81× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 10 2ｇ Ｌ。孕期Ｂ超检查均提示胎儿无异常表现。孕期无服药史 ,无出血倾向…     

原发性血小板增多症1例

患者 ,女 ,79岁。冠心病 2 0年 ,主因疲劳、乏力、头昏、心慌3ｄ入院。查体 :ＢＰ 15 10ｋＰａ ,Ｐ 62次 ｍｉｎ ,瞳孔右侧大于左侧 ,律整 ,无杂音 ,肝、脾不大 ,全身皮肤无黄染及出血点。实验室检查 :尿潜血 (-) ,便潜血 (-) ;血常规 :白细胞 9.0× 10 9 Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴细胞 0 .16,嗜酸 0 .0 2 ,红细胞 5 .2 0× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 138ｇ Ｌ ,血小板 130 2× 10 9 Ｌ。血涂片中血小板多见且聚集成堆 ,形态大小不一 ,未见异常巨大血小板。骨髓像显示 :有核细胞明显增生。粒、红两系各阶段比例无明显异常。巨核细胞作者单位 :0 50…     

氨苄青霉素致血小板减少1例

患儿 ,男 ,4个月。因双下肢皮下出血性瘀斑 2ｄ入院。该患儿入院 2ｄ前因发热、咳嗽予氨苄青霉素静脉点滴。 3ｄ后家长发现双下肢大片状皮下出血性瘀斑。入院检查 :Ｔ38℃ ,Ｐ 110 ,Ｒ 2 4 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,精神一般 ,咽稍红 ,心脏 (- ) ,双肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝右肋下可及 1 0ｃｍ ,质软 ,脾未及。实验室检查 :白细胞 8 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 5 6 % ,淋巴细胞 4 2 % ,单核细胞 4 % ,血红蛋白 11ｇ/Ｌ ,血小板 198× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 5 % ,肝功未见异常。入院后即给予止血敏、维生素Ｃ静点及对症治疗。经治疗 5ｄ…     

妊娠合并血小板减少性紫癜1例

患者 ,3 0岁。因妊娠 3 8+ 2 周合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)入院。入院前4个月开始全身出现少量散在出血点 ,查血小板 :(2 1～ 5 0 )× 10 9/Ｌ。既往无血小板减少性紫癜病史 ,入院时复查血小板为 4× 10 9/Ｌ ,查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,双下肢散在出血点 ,下肢肿胀 (+ ) ,余无特殊。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,胎位 :左枕前位 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,双顶径 9.0ｃｍ ,羊水指数 4.0 ,入院后给予激素冲击疗法(甲基强的松龙 1.0ｇ ,每日 1次 ,静脉滴注2ｄ) ,血小板…     

剖宫产术后急性肺栓塞致猝死一例

【病例】　 3 6岁。主因孕 3 7周 ,Ｂ超检查发现子宫肌瘤于2 0 0 1年 1月 3日入院。查体 :生命体征平稳 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,下腹偏左可触及一拳头大小包块 ,活动差 ,质中 ,无压痛。妇产科检查 :宫底高 3 5ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,先露头浮 ,胎位ＬＯＡ ,胎心 14 0 /ｍｉｎ。Ｂ超检查示 :①单胎 ,存活 ,头位 ;②多发性子宫肌瘤。血白细胞 5 5× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 91ｇ/Ｌ ,血小板 14 4×10 9/Ｌ ,凝血酶原时间 11 0秒 ,纤维蛋白原 3 2 9ｇ/Ｌ ,活化部分凝血活酶时间 2 7 9秒。肝、肾功能和电解质均正常。于 2 0 0 1年 1月 8日在硬膜外麻…     

头孢噻肟钠致癫痫大发作1例

患者 ,男 ,11岁。因发热、咳嗽、呼吸困难 2ｄ入院。既往无癫痫病史 ,无头部外伤及药物过敏史。体检 :体温 38.6℃ ,脉搏 84次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 2次·ｍｉｎ-1,血压 13.5 / 8ｋＰａ,颈软 ,两肺可闻及中等量细湿罗音 ,心脏、肝脏及神经系统检查未见异常。实验室检查 :白细胞 12 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 .87,淋巴细胞 0 .13。Ｘ线胸片示支气管肺炎。诊断 :急性支气管肺炎。给予头孢噻肟钠 1.0ｇ加入生理盐水 5 0ｍｌ静滴 ,每日 2次 ,每次静滴 5 0～ 6 0ｍｉｎ。入院第 3天上午在静滴间孢噻肟钠过程中 ,患者突然意识丧失、牙关紧闭、四肢抽…     

结核性胸膜炎引起类白血病反应一例

【病例】　女 ,16岁。因发热、左侧胸痛 3天入院。患者入院前 3天出现发热 ,体温 3 9℃ ,并左侧胸痛 ,深呼吸及咳嗽时加重 ,左侧卧位减轻 ,口服罗红霉素无效。查体 :体温 3 9 2℃ ,呼吸 2 0 /min ,左下肺呼吸音低 ,可闻及胸膜摩擦音 ,心率 110 /min ,律齐。血白细胞 5 1 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 96,红细胞 2 99×10 12 /L ,血红蛋白 98g/L ,血小板 3 84× 10 9/L ,红细胞沉降率110mm/h。X线胸片示左肋膈角变钝。骨髓象 :粒细胞系增生明显活跃 ,伴核左移 ,细胞形态无畸形 ,有中毒性改变。入院诊断 :类白血病反应原因待查。入院后给予一…     

幼儿急疹并发急性喉炎2例

例 1,女 ,6个月。发热 3ｄ于 2 0 0 1年 6月 7日入院。患儿 3ｄ前无诱因发热 ,最高体温 39℃伴轻咳 ,不喘 ,无声音嘶哑 ,入院当天黄稀便 2～ 4次 ,无脓血便 ,小便正常 ,曾服“阿莫西林 1/ 2包 ,4次 /ｄ ,小儿速效感冒灵 1/ 3包 ,3次 /ｄ ,共 2ｄ ,发热时口服安乃近 7滴共 2次” ,疗效不佳。入院查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,急性病容 ,无皮疹 ,咽充血 ,发音清楚 ,其他查体无异常。尿常规 :正常。大便常规 :黄稀便 ,镜检未见异常。血常规 :红细胞4 17× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 10 9ｇ/Ｌ ,白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,…     

以反复发热、咽痛为主症的传染性单核细胞增多症1例

患者 ,男 ,3 8岁。主因间断发热、咽痛5个月入院。患者为不规则发热 ,体温 3 8～ 42℃ ,伴咽痛 ,每次发热持续数小时至 1周 ,间歇期 1～ 3周。多次输用抗生素无效。 10ｄ前体温达 42℃ ,排酱油色尿 2次 ,血红蛋白 98ｇ Ｌ ,血涂片分类正常 ,尿胆原 ( + ) ,间接胆红素 3 0 μｍｏｌ Ｌ ,增高 ,骨穿示 :“增生性贫血”而转入我院。查体 :Ｔ3 6.5℃ ,左颈部可触及 0 .6ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,中等硬度 ,活动 ,无压痛 ,咽部充血 ,右侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,心肺 ( -) ,肝脾未触及。血象 :ＷＢＣ 2 .3× 10 9 Ｌ ,分类正常ＨＧＢ 10 3ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 6…     

急性血行播散型肺结核致全血细胞减少1例

患者 ,男 ,32岁 ,因发热、咳嗽 2周入院。发热、咳嗽伴腹胀、盗汗、体重下降。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏12 0次 /分钟 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,胸壁可见出血点 ,腹股沟淋巴结可扪及 ,右下肺叩浊 ,呼吸音低 ,肝大肋下 3cm ,脾大肋下 5cm ,移动性浊音阳性 ,脑膜刺激征阴性。实验室检查 :血常规白细胞 3 9× 10 9L- 1,中性多核 0 85 ,带核 0 0 5 ,淋巴 0 0 8,单核 0 0 1,嗜酸0 0 1,红细胞 3 16× 10 12 L- 1,血红蛋白 86 gL- 1,血小板 19 6× 10 9L- 1;肝功 :Alb 17 3gL- 1,Tp 5 4gL- 1,TB 36 9μmolL- 1,DB 2 4 9μmolL- 1,ALT 2 5…     

口服脊髓灰质炎糖丸致特发性血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,2个月。因全身弥漫性出血 2ｄ ,于 1999年 12月7日入院。家长诉患儿 1999年 12月 5日口服脊髓灰质炎糖丸 ,12月 6日发现面部出血点。 12月 7日面部、臀部及四肢皮肤弥漫性出血 ,无呕血、便血 ,无发热、咳嗽 ,吃奶及精神均可。入院体检 ,颜面部皮肤及全身弥漫性出血点 ,少量瘀斑 ,实验室检查 ,ＲＬＴ 44× 10 9·Ｌ-1,ＷＢＣ 7.4× 10 9·Ｌ-1,Ｈｂ 94ｇ·Ｌ-1,Ｎ 0 .3 3 ,Ｌ0 .62。尿常规 (-) ,大便隐血 ( )。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。给予甲基强的松龙 40ｍｇ加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ;丙种球…     

注射用阿奇霉素/门冬氨酸致白细胞减少一例

患者 :男性 ,2 7岁。因发热 39 0℃ ,实验室检查血常规示 :白细胞 6 4× 10 9/L ,淋巴细胞 0 2 4 ,中性粒细胞 0 76。拍胸片示 :心、肺、膈未见异常。以上呼吸道感染入发热病区。给予注射用阿奇霉素 /门冬氨酸 (海南斯达制药有限公司生产 ,批号 0 10 80 1) 0 5 g加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ml中静脉滴注 ,每日 1次。 3d后病人感疲乏无力 ,纳差。查体 :36 5℃ ,心肺无异常 ,实验室检查血常规示 :白细胞 2 8×10 9/L ,红细胞及血小板正常。患者自述 1个月前因发热曾用穿琥宁注射液 ,无其他不适感 ,故考虑白细胞计数减少由注射用门冬氨酸阿…     

继发型干燥综合征1例

患者 ,男 ,73岁 ,工人。主因进行性咳嗽、咯白痰呼吸困难 1周伴恶心、呕吐 2ｄ ,呕吐 2次为胃内容物 ,于 1999年 1月 2 0日收住院。患者酒精性肝硬化病史 3年。查体Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ6 8 48ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。精神可 ,神志清。皮肤粘膜无异常 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。两肺呼吸音 (-) ,两肺下野可闻曝裂音。心界不大 ,心律齐 ,心率 90次 分 ,余 (-)。入院后检查血常规 :白细胞 3 .5× 10 9 Ｌ、红细胞 3 .6 7× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 117ｇ Ｌ ,ＭＣＶ 99.7ｆｌ,ＭＣＨ 31.9Ｐｇ ,Ｍ…     

导尿过量致大量蛋白酮体尿1例

患者 ,男 ,19岁。以头昏、烦躁、抽搐 1ｈ入院。检查体温3 9 .4℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 3 5次 ｍｉｎ ,血压 13 0 80ｍｍＨｇ ,意识模糊 ,抽搐呈角弓反张样 ,心、肺、腹未见异常。血常规 :红细胞 4.5× 10 1 2 Ｌ ,白细胞 9.5× 10 9 Ｌ ,中性 0 .61,淋巴 0 .3 9,血小板15× 10 9 Ｌ ;尿常规 :尿糖 (-) ,胆红素 (-) ,酮体 (-) ,ｐＨ 6.0 ,蛋白 (-) ,尿胆元 (-) ,红细胞 (-) ,白细胞 (-) ,血ＵＢＮ 8.0ｍｍｏｌ Ｌ ,血Ｃｒ 10 7μｍｏｌ Ｌ。脑ＣＴ、心电图正常。入院诊断 :病毒性脑炎。病情稳定后行腰穿 :脑脊液微黄透明 ,压力 2 …