介入治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的 探讨通过血管内给药治疗股骨头缺血性坏死的临床效果及本方法的可行性。方法 对35例股骨头无菌坏死的患者，分别进行了经股动脉插管，将血管扩张药、溶栓药及抗凝药、及改善微循环药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉：旋股内动脉，旋股外动脉及闭孔动脉，治疗后口服维生素D及钙片。结果 经治疗的35例46髋患者中疼痛消失或缓解占9r7．82％，X线、CT复查均有不同程度的骨质修复，新骨形成。血管造影显示股骨头供血动脉增粗，细小动脉侧支循环增多。结论 经股动脉血管内介入治疗股骨头缺血性坏死对改善局部血液循环，缓解临床症状，恢复髋关节功能，促进新骨形成及死骨修复起了重要作用，是一种安全有效的治疗方法。     

介入治疗激素及酒精性早期股骨头缺血性坏死23例临床分析

目的:探索激素及酒精性早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果。方法:对23例激素及酒精性早期股骨头缺血性坏死采用Seldinger’s穿刺超选择灌注溶通术,注入溶通药物,治疗前后分别行血管造影,以观察治疗前后股骨头颈区血管条数及近期症状改善情况。结果:介入治疗后患髋股骨头颈区血管条数较治疗前明显增多,全部患髋关节疼痛有不同程度的缓解,功能较术前改善。结论:对于激素及酒精性早期股骨头缺血性坏死实施介入治疗能改善患髋的血液循环、减轻临床症状、改善关节功能,是一种微创、安全、有效的方法。     

转子下旋转截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死疗效观察

目的：探讨转子下旋转截骨术对儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法：对２６例（３０髋）年龄在６～１２岁，属Ｃａｔｔｅｒａｌ分类Ⅱ、Ⅲ级股骨头缺血性坏死患儿采用转子下旋转截骨术治疗并进行临床分析。结果：优２２髋，良６髋，差２髋，优良率９３．３％。结论：对年龄偏小、Ｃａｔｔｅｒａｌ分类为Ⅱ、Ⅲ级的股骨头缺血性坏死，施行转子下截骨术治疗效果较理想。     

川芎嗪骨内注射治疗股骨头缺血性坏死30例43髋疗效分析

应用川芎嗪骨内注射的方法治疗股骨头缺血性坏死３０例４３髋，结果：治疗２个疗程后评分，优１７髋（占３９．６％），良１４髋（占３２．６％），中９髋（占２０．９％），差３髋（占６．９％），表明该治法能使坏死部位血管组织再生，局部血流量增加，促进坏死骨的吸收和新骨再生，使坏死的股骨头恢复功能。     

早期股骨头缺血性坏死介入治疗的初步研究（附12例报告）

目的 探索早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺方法超选择笔管至患侧旋股内、外动脉，注入治疗药物（溶栓、扩血管、改善微循环等），介入前后分别血管造影，以观察血管数及近期疗效，结果 介入治疗后患髋股骨头颈区血管数较治疗前增多（Ｐ〈０．０１），髋关节疼痛缓解，功能改善。结论 对早期股骨头缺血性坏死实施介入治疗，能够改善患髋的血液循环，减轻临床症状，改善关节功能，是一     

缝匠肌骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨股骨头缺血性坏死的外科治疗方法．方法３５髋３３例Ⅲ－Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者，行坏死骨清除、减压、髋骨骨髓骨及火柴棒状骨加缝匠肌骨瓣移植手术治疗。结果３５髋３３例Ⅲ－Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者，经缝医肌骨瓣转移手术治疗后，１．５ａ～５ａ（平均３．ｌａ）随访的有２７例２８髋。按照王义生的４级１２办法标准，结果优１５髋；良１１髋；可２髋；差０髋．优良率为９３％．结论缝匠肌辨转转移术具有（１）彻底清除坏死骨和减压，恢复股骨头的血流动力学平衡；（２）缝匠肌分辨大，血运丰富，能加速骨重建。适宜于年轻的Ⅲ－Ⅳ期股骨头缺血性坏死病人。     

自体红骨髓组织工程复合物治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：探讨自体红骨髓组织工程复合物治疗早期股骨头缺血性坏死的临床应用疗效。方法：本组9例，男性8例，女性1例；双侧股骨头坏死2例，右单侧股骨头坏死5例，左单侧股骨头坏死2例；术前均行X线摄片、CT、MRI检查，ARCO分期：Ⅰ期4髋，Ⅱ期7髋；C型臂X线透视下行股骨头坏死区和囊性变区定位、髓芯减压，关节镜监视下，刮除坏死骨送病理；植入由自体红骨髓与含BMP的骨诱导活性材料复合成的非细胞型组织工程骨，并用空心钛钉支撑股骨头软骨下骨质。结果：术后主要观察患者跛行、疼痛、关节功能和影像学表现较术前改善率，本组9例均获得随访，随访时间12-24个月，平均18个月。术前术后采用12分法评分系统评定：优：6髋；良：4髋；可：1髋；差：0髋，优良率为90.9%。结论：自体红骨髓组织工程复合物植入结合临床应用髓芯减压、空心钛钉支撑，在减轻疼痛、改善股骨头内循环、促进骨修复、防止或延缓股骨头塌陷有极好的作用，为临床治疗成人ARCOⅠ期、Ⅱ期股骨头缺血性坏死一种有效的新方法。     

介入配合仙灵骨葆治疗激素性早期股骨头坏死的临床观察

目的观察介入配合仙灵骨葆治疗激素性股骨头缺血性坏死国际分期法Ⅰ期的临床疗效。方法介入配合仙灵骨葆治疗Ⅰ期24例,结果35例髋中,治愈8髋,显效9髋,好转10髋,无效8髋,总有效率77．1％。分期与疗效比较有极显著性差异（P〈0．005）。结论介入配合仙灵骨葆治疗早期激素性股骨头缺血性坏死有较好疗效,分期与疗效密切相关,早期发现治疗效果较好。     

早期股骨头缺血坏死介入治疗的探讨（附15例报告）

目的：探索早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果。方法：采用seldinger穿刺方法超选择插管至患侧旋股内,外动脉,注入治疗药物（溶栓,扩血管,改善微循环等）。介入前后分别血管造影,以观察血管数及近期疗效。结果：介入治疗后患髋股头颈区血管数较治疗前增多（P＜0．001）,髋关节疼痛缓解,功能改善。结论：对早期股骨头缺血性坏死实施介入治疗,能够改善患髋的血液循环,减轻临床症状,改善关节功能,是一种微创安全有效的新方法,对远期疗效和治疗机理尚有待进一步观察和研究。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折致股骨头坏死的原因探讨

目的探讨动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折并发股骨头缺血性坏死的原因。方法我们报告2例股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉内固定术而并发股骨头缺血性坏死患者的诊疗过程,分析发生股骨头缺血性坏死的原因。结果两者均行动力髋螺钉取出＋钉道自体髂骨植骨,术后获得了较好疼痛缓解和髋关节功能改善。结论影响动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折并发股骨头缺血性坏死的原因如下：不恰当的内固定位置;广泛手术剥离;非标准的AO技术;不适当的功能锻炼等。预防措施应强调标准的AO技术、微创内固定及适当的功能锻练。     

股骨头缺血坏死的坏死指数与MRI分期的相关性分析

目的通过研究股骨头缺血性坏死在坏死指数与磁共振上的分期之间的相关性,找出坏死指数在股骨头塌陷的临界值,从而为利用MRI图像预测股骨头塌陷提供更可靠的参考标准(在股骨头缺血坏死患者中,预测是否会发生股骨头缺血坏死塌陷)。方法分析统计我院2012年6月至2014年2月明确诊断为股骨头缺血性坏死且MRI检查图像可以进行明确分期的共70例患者(共计100髋);依照伦诺克斯和亨格福德分期法(Lennox和Hungerford分期法)对100个股骨头缺血性坏死的MRI图像进行分期,另按照Koo等提出的坏死指数法计算坏死指数,对二者进行统计学分析,评价其相关性,并确定股骨头塌陷的临界坏死指数值。结果 I期至Ⅳ期股骨头缺血坏死指数分别为(0.31±0.08)(95%CI:0.29-0.34),(0.50±0.20)(95%CI:0.43-0.57),(0.62±0.18)(95%CI:0.53-0.71)及(0.83±0.23)(95%CI:0.70-0.95)。对各期股骨头坏死指数进行显著性检验,结果显示差异有统计学意义(P0.05)。以HSD法对任意两期坏死指数进行统计学分析,结果显示两两之间差异均有统计学意义。Ⅱ期中有3髋坏死指数大于53%,Ⅲ期中全部坏死指数大于53%。结论坏死指数与股骨头缺血坏死分期期数正相关,统计分析得到坏死指数53%可视作预测股骨头有无塌陷风险的临界值,在临床治疗中,坏死指数可以为预测股骨头缺血坏死是否塌陷提供参考。     

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死临床研究

目的 :通过用带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植和中药 ,探讨一种治疗股骨头缺血性坏死的方法。方法 :采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植和中药综合治疗股骨头缺血性坏死。结果 :治疗 78例 ,5年以上随访 40例 ,采用 Harris疗效评分标准 ,其中优 2 3例 ,良 12例 ,可 5例。优良率 87.5 %。结论 :手术方法和结合中药治疗股骨头缺血性坏死具有协同作用 ,中药具有改善受血区的血液循环 ,增强移植骨成骨能力的作用。     

股骨头钻孔减压联合持续药物灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死疗效观察

目的探讨股骨头钻孑L减压联合丹香冠心注射液持续灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死的疗效。方法对股骨头缺血性坏死（FicatⅡB期）患者26例（29髋）采用股骨头钻孔减压联合置管持续丹香冠心注射液灌注10d。结果本组获随访3月～3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达68．9％（26／29髋）。结论股骨头钻孔减压联合持续药物灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死能明显缓解患者疼痛,病情评分改善,并具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效好等优点。     

镜下髓芯减压BAM骨诱导人工骨治疗股骨头坏死的临床研究

目的:评估关节镜辅助下髓芯减压植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞治疗早期股骨头坏死可行性和临床疗效。。方法:将2009～2011年确诊的股骨头坏死按Ficat分期Ⅱ期25例30髋,Ⅲ期5例6髋;在C型臂透视定位及关节镜辅助下,有效准确地进行髓芯减压,对股骨头内病变组织清除彻底,改善股骨头内外环境,植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞。术后3、12、24个月进行随诊,以Harris髋关节评分、X线片及MRI观察病变分期稳定性及临床疗效为评价指标。结果:全部病例随访12～24个月,按髋关节Harris评分,总优良率为86.11%。X线片显示股骨头部位有较好的骨修复,MRI显示病灶区信号无明显降低。结论:关节镜辅助下髓芯减压植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞,具有诊断和定位准确,手术微创化特点,可用于治疗Ⅱ期,ⅢA期股骨头坏死患者。     

激素所致股骨头缺血坏死的药物预防研究

应用组织学方法对激素所致大白鼠股骨头缺血坏死进行了药物预防研究。成年雄性Wistar 大白鼠30只,随机分为3组,A 组只用激素,皆出现典形的股骨头缺血坏死的组织学表现。B 组用激素和冠心平,C 组用激素及降血脂、活血化瘀的中药,结果两组均较A 组轻,C 组最轻。提示经强地松处理的大白鼠可以出现典型的股骨头缺血坏死的组织学表现,降血脂、活血化瘀的药物可以减慢骨坏死的发生,且减轻其坏死程度,中药效果好于冠心平。     

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：探讨和总结成人股骨头缺血性坏死的治疗方案。方法：成人股骨头缺血性坏死45例51髋，均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。结果：45例患者经过1.5-6年的随访，以广州中医药大学附属医院提出的疗效标准（百分法）评价治疗效果，优18髋、良23髋、可5髋、差5髋，优良率80.4％，总有效率90.2％。结论：带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植，彻底清除死骨和减压，可恢复股骨头血运及股骨头外形，适宜于FicatⅠ～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死的患者。     

儿童股骨头无菌性坏死的手术治疗

目的：对儿童股骨无菌性坏死的三种手术方法进行疗效比较。方法：将89例(95髋)儿童股骨头无菌性坏死按3种不同的手术方法分组进行疗效观察。分组如下：A组(髋关节滑膜切除 股骨头钻孔减压 旋股外侧动静脉血管束植入)29髋;B组(A组方法 骨盆截骨术)34髋;C组(A组方法 股骨上端截骨术)32髋。结果：经2～13年随访,3组的优良率分别为：A组75．8％;B组：91．2％;C组：90．6％。B、C组疗效优于A组,B组和C组的疗效相差不大。结论：降低骨内压和关节内压以及改善股骨头血循环是治疗Perthes病的有效方法;在此基础上增加对股骨头的包容和减少对股骨头的机械压迫．疗效更好。     

骨瓣移植配合中药治疗成人早期股骨头缺血性坏死

目的探讨骨瓣移植配合中药治疗成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效。方法成人ANFH患者45例48髋,均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨膜骨瓣并松质骨骨髓植入术,手术前后配合口服中药。术后随访3个月至6 a,观察疗效。结果48髋中优29髋,良11髋,可5髋,差3髋,优良率83.33%,总有效率93.75%。结论带血管蒂骨膜骨瓣并松质骨及骨髓移植,彻底清除死骨和减压,配合中药治疗,可恢复股骨头血运及股骨头外形,适宜于F icatⅠ~Ⅱ期青壮年ANFH患者。     

改良游离腓骨移植联合红骨髓骨泥填充治疗青壮年股骨头坏死

目的探索青壮年股骨头缺血性坏死的治疗方法并进行疗效评价。方法2003年10月-2009年2月,采用改良式吻合血管的游离腓骨移植联合自体红骨髓骨泥填充治疗青壮年股骨头缺血性坏死32例（38髋）。结果术后对32例患者经6个月～5年随访,根据症状改善情况及影像学变化,采用Harris评分进行评价,优28例,良7例,可3例,优良率92.1％．结论改良式吻合血管的腓骨移植联合自体红骨髓骨泥填充治疗青壮年股骨头缺血性坏死具有创伤小、手术时间短、股骨头修复效果可靠,关节功能恢复好等优点,能够阻止或延缓病情发展,是治疗青壮年股骨头缺血性坏死的有效方法。     

股骨头缺血坏死骨密度的研究

目的 寻找诊断股骨头缺血坏死的量化指标。方法 我们对临床X线片拍摄检查确定为股骨头缺血坏死Ⅱ～Ⅲ期的病例33例，双能量X线骨密度测量仪进行股骨头局部骨密度测量，与正常股骨头骨矿物含量值进行比较。结果 股骨头缺血坏死的病例的骨矿物含量值均高于正常股骨头骨矿物含量值。结论 双能量X线骨密度测量仪进行股骨头局部骨密度测量的量化结果表明，对其诊断及治疗效果的评估有一定的临床意义。