右美托咪定辅助硬膜外麻醉在老年高血压患者中的应用

目的:探讨右美托咪定辅助硬膜外麻醉在老年高血压治疗中的应用效果.方法:选取我院2014年11月~2016年5月接收的行手术治疗的124例老年高血压患者,随机分为对照组和研究组,各62例.对照组采用咪唑安定辅助硬膜外麻醉,研究组采用右美托咪定辅助硬膜外麻醉.比较两组入手术室、给药5min、麻醉30min、麻醉60min时心率、血压、血氧饱和度,并观察两组手术期寒战、心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率.结果:两组入手术室时心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度指标比较差异无统计学意义(P>0.05),给药5min、麻醉30min、麻醉60min时心率、收缩压、舒张压均有一定变化,研究组心率、收缩压、舒张压稳定效果均优于对照组(均P<0.05),血氧饱和度不同时刻比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率3.23%,远低于对照组的17.74%(P<0.05).结论:右美托咪定辅助硬膜外麻醉应用于老年高血压治疗,可利于稳定心率和血压,改善术后效果,值得在临床辅助麻醉上应用.     

右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用

目的：观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例,均采取硬膜外麻醉,随机均分为两组,右美托咪定组（A组）,对照组（B组）,记录给药前（T0）,输注完负荷量后即刻（T1）,输注维持量10min（T2）、30min（T3）、及停止输注后（T4）停止输注后30min（T5）的MAP、HR、OAA/S镇静评分及术中术后不良反应。结果 T1-T5时A组OAA/S镇静评分显著低于B（P＜0.05）。T1-T5时A组MAP变化低于B组（P＜0.05）。术中寒战,恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉注射右美托咪定0.4μg/kg,然后再按0.2μg/（kg·h）泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静,并有助于保持患者血流动力学稳定。     

右美托咪定用于硬膜外麻醉中的镇静效果观察

目的研究右美托咪定应用于临床上硬膜外麻醉中的镇静效果。方法选取于我科室择期行硬膜外麻醉妇科手术患者112例,随机分为A组和B组,每组56例。达到麻醉平面后,A组患者给予右美托咪定静脉滴注,B组患者给予生理盐水静脉滴注。观察并记录麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时及术毕各个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和Ramsay分值以及不良反应。结果两组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)在麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均无明显变化,组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05)。B组患者心率(HR)在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于A组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。A组患者Ramsay评分在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于B组患者,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于硬膜外麻醉能产生可唤醒的镇静,未见呼吸抑制,镇静状态维持效果较好,不良反应少,是一种理想的镇静药物。     

右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉22例

目的 观察右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的适合剂量和安全性. 方法选择拟行经尿道前列腺电切术的老年患者48例,随机分为右美托咪定组和对照组各24例. 两组患者均接受1.5%利多卡因连续硬膜外麻醉. 右美托咪定组患者于手术开始前10 min缓慢泵注负荷剂量右美托咪定0.5 μg. kg^-1,并以起始剂量0.2 μg.kg^-1.h^-1泵注维持,泵注速度每次增减0.1 μg.kg^-1.h^-1以维持跳动 镇静(RASS)评分为-2分. 对照组患者不给予静脉镇静用药. 观察并记录镇静评分、生命体征变化及术后并发症. 结果 右美托咪定组22例患者完成研究观察. 右美托咪定组患者都能达到良好的镇静状态;给予右美托咪定镇静后,各观察时间点心率明显降低(P<0.05);同时有更好的舒适度评价和低术后寒战发生率. 推荐右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的维持剂量为0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1. 结论 静脉泵注0.5 μg.kg^-1右美托咪定负荷剂量后,继以0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1维持,可安全有效地用于老年患者低位硬膜外麻醉的镇静.     

右美托咪定在老年心房颤动患者麻醉中的应用效果分析

目的:探讨右美托咪定在老年心房颤动患者麻醉中的应用效果分析.方法:选取2015年6月~2016年6月我院收治的88例老年心房颤动患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,对照组给予常规麻醉,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前给予右美托咪定,比较两组麻醉效果.结果:两组T1~T3时间段SBP、DBP均显著高于T0时刻(均P<0.05),HR、BIS均显著低于T0时刻(均P<0.05),观察组T1~T3时间段SBP、DBP均显著高于对照组时刻(均P<0.05),HR、BIS均显著低于对照组(均P<0.05).观察组呼吸恢复、呼唤睁眼:定向力恢复时间均显著短于对照组(均P<0.05).观察组低血压、心动过速的发生率分别为4.54%、2.27%显著低于对照组的25.0%、18.18%(均P<0.05),观察组高血压、心动过缓发生率低于对照组,但无显著差异(均P>0.05).结论:右美托咪定辅助麻醉可稳定老年心房颤动患者麻醉过程中血流动力学指标,缩短麻醉恢复时间,降低心血管不良事件发生率,值得临床推广.     

右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中的临床应用

目的观察右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果。方法将我院2013年3月至2013年11月收治的行开腹手术老年患者86例,随机分试验组和对照组,各43例。对照组泵注生理盐水,试验组泵注右美托咪定,观察两组拔管后血流动力学变化及术后镇痛情况。结果治疗组SpO2变化情况与对照组之间无显著差异(P>0.05),治疗组不良反应发生率为11.6%,对照组不良反应发生率为46.5%,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,术后不同时间疼痛评分均少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中应用,镇痛效果良好,可有效降低术后不良反应发生率。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下患者镇静中的效果观察

目的：观察右美托咪定在硬膜外麻醉下患者镇静中的效果,以探索更安全有效的临床麻醉辅助镇静方法。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者60例,随机均分为实验组和对照组,实验组给予静脉注射右美托咪定,对照组给予静脉注射咪达唑仑。硬膜外麻醉平面达到手术要求后进行镇静,根据镇静状态评分评估镇静深度,镇静目标值为镇静评分3～4分。监测和记录患者镇静药物使用前（T1）、镇静药物使用后25 min（T2）、术毕时（T3）以及术后10 min（T4）时的MAP和HR;观察患者术中不良反应的发生率,记录达到镇静目标的时间,评估术后24 h患者对手术过程的遗忘程度。结果对照组达到镇静目标时间明显短于实验组（P〈0.01）;实验组患者T2、T3时MAP低于对照组,HR慢于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;对照组烦躁、呼吸抑制和对手术过程的遗忘程度达到2～3级的发生率明显高于实验组（P〈0.01）。结论硬膜外麻醉中静脉给予咪达唑仑能提供有效的镇静,但易出现烦躁、呼吸抑制、遗忘程度高,而静脉注射右美托咪定辅助镇静更安全舒适,可有效避免患者出现紧张和焦虑情绪,利于手术顺利进行。     

浅谈小剂量右美托咪定在高血压患者围麻醉期控制血压中的价值

目的:探讨高血压患者围麻醉期血压控制中小剂量右美托咪定的应用价值.方法:所选研究对象为本院收治的择期行手术治疗的高血压患者,病例选择年限为2016年2月～2017年2月,符合标准的有70例.患者及其家属均知情同意.按照就诊先后顺序,将70例患者分为研究组(小剂量右美托咪定,n=35)与对照组(氯化钠溶液静滴,n=35).对比两组麻醉效果和血压变化.结果:给药前,两组平均收缩压、心率、血氧饱和度对比,差异均无统计学意义(P>0.05);给药后10min,研究组心率、平均收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后1h,研究组心率、平均收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后2h,研究组平均收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组不良反应发生率分别为2.9％(1/35)、20.0％(7/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在高血压围麻醉期治疗中,采用小剂量右美托咪定进行麻醉,能有效控制血压水平,促使血流动力学处于稳定状态,且能减少不良反应,安全可靠,值得推广.     

不同剂量右美托咪定辅助硬膜外麻醉对老年直肠癌患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定辅助硬模外麻醉对老年直肠癌开腹手术患者术后认知功能的影响.方法 选择60例70岁以上直肠癌手术患者,应用右美托咪定诱导剂量0.8 μg/（kg·min）泵注10 min,按维持剂量完全随机分为右美托咪定Ⅰ组0.4 μg/（kg·h）、Ⅱ组0.6 μg/（kg·h）、Ⅲ组0.8 μg/（kg·h）,每组20例.观察并记录3组患者入室时（T0）、用药后10 min（T1）、用药后20 min（T2）、停药即刻（T3）、停药后10 min（T4）以及手术完毕时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率、脑电双频指数（BIS）以及镇静评分（Ramsay评分）.比较术前1 d、术后即刻、术后24 h 3组患者血浆中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,比较3组患者术前1 d、术后1、3、7 d的简易智力状况检查法评分（MMSE）.结果 3组患者在T0时血压、心率、BIS值,镇静评分（Rammsy评分）差异均无统计学意义（P〉0.05）,T2、T3时MAP和HR均较基础值显著降低.随着右美托咪定的用量的增大,窦性心动过缓的发生率也增加,与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组患者T3时心率明显下降,差异有统计学意义[（54.8±6.8） 次/min 比（70.2±2.5）、（69.7±2.4） 次/min]（P〈0.05）.Ⅱ、Ⅲ组患者术中BIS值维持在60～75之间,可以满足术中的镇静要求.Ⅲ组患者术中BIS值下降,Ⅰ组共有8例出现术后认知功能障碍（POCD）,发生率为40.0%,Ⅱ组有2例出现POCD,发生率为10.0%,Ⅲ组共有5例出现POCD,发生率25.0%.Ⅰ组与Ⅱ组比较,其差异有统计学意义（χ2=4.5,P〈0.05）.与I组相比,术后即刻、术后24 hⅡ、Ⅲ组IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义[术后即刻IL-6（3.6±0.4）、（3.6±0.4）ng/L比（5.7±0.4）ng/L,TNF-α（6.2±0.4）、（6.1±0.5）ng/L比（7.1±0.4）ng/L;术后24 h IL-6（3.4±0.4）、（3.4±0.4）ng/L比（6.8±0.4）ng/L,TNF-α（6.±0.5）、（6.1±0.5）ng/L比（7.1±0.4）ng/L]（P〈0.05）.结论 老年患者以0.8 μg/kg的剂量泵注右美托咪定10 min,后以0.6 μg/（kg·h）右美托咪定泵注复合硬膜外麻醉安全有效,可改善老年直肠癌患者围术期认知功能.     

右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床研究

目的 观察右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床疗效及安全性。方法 将老年髋部骨折患者用随机数字表法分为对照组和试验组。2组均进行腰麻联合硬膜外麻醉,用脑脊液将0.5%罗哌卡因1.5 mL稀释至3 mL后注入蛛网膜下腔,后对硬膜外腔间断性推注1.5%利多卡因5 mL维持麻醉;麻醉成功后试验组静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg^-1,速度为0.2μg·kg^-1·h^-1;对照组按照相同的方法静脉泵注等量0.9%NaCl。2组术后均给予静脉自控镇痛,并观察24 h。比较2组麻醉效果、血流动力学指标、疼痛、应激指标及药物不良反应发生情况。结果 对照组和试验组各45例。试验组和对照组的Ramsay镇静评分分别为(1.17±0.22)和(3.21±0.44)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术完成时,试验组和对照组的心率(HR)分别为(82.04±6.48)和(91.27±6.58) times·min^-1;平均动脉压(MAP)分别为(93.62±9.36)和(105.58±11.47)mmHg,...     

右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果研究

目的 探讨右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果。方法 以本院106例腹部手术患者为研究对象,观察组（53例）静脉注射右美托咪定辅助硬膜外麻醉,对照组（53例）静脉注射生理盐水,观察和比较两组的辅助治疗效果。结果 观察组的内脏牵拉反应发生率为15.09%,寒战发生率为9.43%,对照组的内脏牵拉反应发生率为41.51%,寒战发生率为30.19%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组给药15 min后心率、警觉/镇静观察评分明显低于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应发生率为13.21%,对照组不良反应发生率为9.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果明显,值得临床推广应用。     

右美托咪定在老年下肢骨科手术麻醉中的应用

目的 探讨右美托咪定在老年下肢骨科手术麻醉中的效果。方法 将120例接受下肢骨科手术老年患者随机分成观察组和对照组各60例,观察组采用右美托咪定行静脉注射麻醉,对照组采用生理盐水以相同的方式替代右美托咪定行静脉注射麻醉。观察比较两组患者不同时间段的血氧饱和度、心率、动脉压、呼吸频率、Ramsay评分及术中不良反应。结果 观察组患者的血氧饱和度、心率、动脉压、呼吸频率及Ramsay评分指标均明显比对照组低(P<0.05),术中不良反应发生率两组比较观察组低于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢骨科手术老年患者采用右美托咪定进行麻醉,术中不良反应发生率低,对于老年患者更加安全,值得临床推广应用。     

小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉血流动力学的影响分析

目的:探讨小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉血流动力学的影响。方法:将某院76例高血压患者随机分为对照组与观察组各38例,观察组在全麻诱导前10min采用右美托咪定(0.3μg·kg~(-1)·h~(-1))行持续静脉微量泵入,对照组采用浓度为0.9%的氯化钠注射液(等量于观察组),观察两组不同时间点血流动力学指标。结果:两组在T0及T1时的HR、DBP、SBP相似(P0.05),但T2、T3、T4及T5时的HR、DBP、SBP相比于观察组,差异显著(P0.05)。结论:小剂量右美托咪定可对高血压患者全身麻醉插管及拔管等应激反应给予抑制,能够提供一定镇静作用,可稳定血流动力学,提升手术麻醉安全性。     

右美托咪定在全身麻醉中的应用价值

目的：探讨右美托咪定在全身麻醉中的应用价值。方法随机选取76例择期手术患者,分为研究组与对照组,每组各38例,研究组给予右美托咪定麻醉,对照组采用生理盐水辅助全身麻醉,10 min后输注丙泊酚、芬太尼进行全身麻醉诱导。结果研究组的丙泊酚、芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组在T1、T3时刻时的MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的不良反应发生率为5.26%,明显低于对照组的21.05%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在全身麻醉中的镇静、镇痛效果明显,有利于稳定血流动力学,安全可靠,值得推广。     

硬膜外注射右美托咪定用于麻醉镇痛的临床效果分析

目的：对硬膜外注射右美托咪定用于麻醉镇痛的临床效果展开分析。方法100例进行下肢大隐静脉曲张手术的患者,分成观察组和对照组,观察组50例,采用罗哌卡因＋右美托咪定辅助硬膜外麻醉;对照组50例,采用罗哌卡因＋生理盐水辅助硬膜外麻醉;对比两组患者围手术期间的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况,麻醉效果及副作用发生情况。结果对比两组患者麻醉镇痛的临床效果,观察组总有效率为92．0％,对照组总有效率为78．0％,观察组显著优于对照组,对于差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论硬膜外注射右美托咪定应用于下肢大隐静脉曲张手术,具有快速、镇痛、维持患者心血管稳定、降低麻醉副作用的功效。     

右美托咪定在老年患者硬膜外阻滞麻醉中的应用

<正>部分拟行下腹部、盆腔、下肢手术的老年患者采用硬膜外麻醉是较好的选择,可是,硬膜外麻醉有其固有的缺陷,部分患者特别是腰骶丛神经支配区域手术,可能阻滞不够完善,使麻醉管理趋于复杂。为此,我们分析了常用局部麻醉药的药理特性以及目前比较流行的多模式镇痛方案后,     

右美托咪啶在硬膜外麻醉中的镇静作用

目的右美托咪啶在硬膜外麻醉中的镇静作用。方法在本院行手术治疗的78例患者,随机分为观察组39例和对照组39例,在手术开始前10min,观察组泵注右美托咪啶,对照组泵注丙泊酚,比较两组镇静效果,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,未发生麻醉或手术意外。观察组MAP和HR波动情况均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组Ramsay评分和SpO2接近,观察组并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义。结论硬膜外麻醉中采用右美托咪啶镇静,安全性和有效性高。     

右美托咪定复合硬膜外麻醉用于妇科手术的临床效果

目的观察右美托咪定复合硬膜外麻醉用于妇科手术的临床效果。方法选取择期经下腹部子宫肌瘤手术患者74例,随机分为治疗组和对照组各37例。治疗组硬膜外腔给予0.75%左布比卡因15 mL与右美托咪定0.1μg.kg-1,对照组给予0.75%左布比卡因15 mL。比较两组感觉阻滞效果、运动阻滞效果。结果两组患者的感觉阻滞起效时间和最高感觉阻滞时间均差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组感觉阻滞维持时间分别为(194.2±66.8),(165.2±69.8)min(P<0.05);两组运动阻滞起效时间和最大运动阻滞分布均差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组运动阻滞恢复时间分别为(373±27),(315±26)min(P<0.05),最大运动阻滞时间分别为(22.7±4.6),(25.7±5.8)min(P<0.05)。结论右美托咪定联合左布比卡因可延长感觉阻滞和运动阻滞维持的时间,运动阻滞和镇痛作用均增强,麻醉效果更加完善。     

右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果分析

目的：观察右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果。方法：我院2022年1月—2023年1月收治的60例低位硬膜外麻醉患者为本次研究对象,按照麻醉给药方案不同将患者分为对照组(30例：罗哌卡因麻醉)与试验组(30例：右美托咪定辅助罗哌卡因),比较两组患者的麻醉效果。结果：试验组患者麻醉临床指标优于对照组,试验组麻醉给药后10min(T1)、麻醉给药后30min(T2)等时刻心率、血压等血流动力学指标较于麻醉给药前(T₀)均升高,试验组T1、T2时刻心率、血压均低于同一时刻对照组,试验组患者术后同一时刻躯体疼痛VAS量表评分以及不良反应发生率均低于对照组,数据比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论：低位硬膜外麻醉患者右美托咪定辅助罗哌卡因麻醉给药方案较单一罗哌卡因给药麻醉效果好,患者术中血流动力学更平稳。     

不同剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中的临床应用

目的对比不同剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中的镇静效果。方法选取择期在连续硬膜外麻醉下行中下腹部手术的患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为4组,每组20例：0.2μg/kg剂量实验组（S1）、0.5μg/kg剂量实验组（S2）、0.8μg/kg剂量实验组（S3）和对照组（D）。记录患者麻醉前（T0）、用药后5 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）、术毕（T5）的MAP、HR、SpO2及OAA/S评分。结果 OAA/S镇静评分显示S组各组较D组具有显著的镇静效果（P〈0.05）,与剂量呈正相关;血流动力学指标（HR和MAP）比较,S各组均有下降,且S2、S3组的下降较S1组明显,D组上升,S组间与D组的两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;D组的不良反应发生率均明显高于S各组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中具有良好的辅助镇静效果,且与剂量呈正相关;0.2μg/kg的小剂量组疗效确切,对血液动力学的影响和副反应较中、高剂量组小。