儿童终丝牵拉综合征的诊断和治疗

目的　探讨终丝牵拉综合征的诊断及治疗。方法　回顾性分析 1 6例终丝牵拉综合征的临床资料、诊断依据、临床表现、X线平片及MRI。手术方法均采用终丝切断术。结果　外观上有腰背部脊柱裂特有的皮肤改变1 3例 ,平片显示 1 5例有脊柱裂 ,MRI显示终丝脂肪变性 7例 ,纤维变性 9例 ,圆锥低位 9例 ,正常位置 7例。手术 1 4例 ,除 1人无变化外 ,其余均有改善或恢复正常。结论　终丝牵拉综合征的诊断需靠临床表现、体检、脊柱平片及MRI检查 ,终丝有否病变是诊断的标准 ,而圆锥低位不是判断有无终丝牵拉综合征以及是否需要手术的唯一关键指标。对于终丝变性 ,无论有无神经损害症状 ,无论圆锥位置如何 ,均应尽早手术。手术方法行终丝切断     

21例儿童脊髓栓系综合征的诊断和治疗

目的:讨论儿童脊髓栓系综合征的诊断及治疗。方法:回顾性分析21例脊髓栓系综合征的临床资料、诊断依据、X线平片及MRI。手术方法均采用终丝切断术。结果:外观上腰背部隐性脊柱裂特有的皮肤改变16例,X线平片18例有隐性脊柱裂,MRI显示终丝脂肪变性9例,纤维变性12例,圆锥低位13例,正常位置8例,均予手术治疗。除1例无变化外,其余患者症状均有改善或恢复正常。结论:脊髓栓系综合征的诊断靠临床表现,脊柱平片及MRI,终丝有否病变是诊断的标准,而圆锥低位不是判断有无脊髓栓系综合征及是否需要手术的唯一关键指标。对于终丝变性,无论有无神经损害症状,均应尽早手术,手术方法终丝切断。     

脊髓拴系综合征的显微外科手术治疗

脊髓拴系综合征（ＴＣＳ）是由于各种先天和后天原因牵拉脊髓圆锥,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。我科诊治２９例,取得了较好效果,报告如下。临床资料　　１一般资料：男１４例,女１５例。年龄１～１８岁,平均８岁。临床表现：全部病例均有不同程度的进行性下肢运动功能障碍,大部分患者（少数小儿无主诉能力,查体不合作）有下肢及腰骶疼痛、感觉障碍,足畸形２５例,大小便功能障碍１７例。全部患者均行腰骶ＣＴ或ＭＲＩ检查,表现为：低位脊髓圆锥,终丝增粗,并发现合并病变。全组均有腰骶段脊椎裂,合…     

脊髓圆锥正常位置的脊髓栓系症候群（附2例报告）

脊髓栓系征群是指脊髓圆锥受先天异常．如粗短终丝、脊髓脊膜膨出、硬脊膜内脂肪瘤、纤维束带和脊髓纵裂等牵拉固定于下腰骶部，形成低位脊髓圆锥，致脊髓牵拉损伤而产生两下肢不同程度的瘫痪和大小便功能障碍．可在儿童或成人中出现。因此，低位脊髓圆锥是形成该症候群的基础。但近年来发现脊髓圆锥位置正常而临床上同样有脊髓栓系的症状和体征，作遇有2例报道如下。     

脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征10例临床研究

目的总结脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征的临床表现、影像学特点、诊断与治疗经验。方法与结果 10例脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征患者(1例为全脊髓积水、8例为骶管内脊膜囊肿、1例合并骶部皮毛窦),临床表现为不同程度双下肢无力,尤以肢体远端显著,5例伴尿道和肛门括约肌功能障碍;5例存在与脊髓空洞平面相关的感觉障碍平面,尤以浅感觉减退为主。术前MRI显示脊髓低位、脊髓末端无圆锥结构、脊髓和终丝内异常信号。于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、切除骶管内脊膜囊肿、松解脊髓栓系。手术成功率达100%,平均手术时间2.15 h、术中出血量220 ml。无一例发生手术相关并发症。术后视觉模拟评分降低,下肢肌力、尿道和肛门括约肌功能改善。术后平均随访6.10年,Mc Cormick神经功能分级均达到Ⅰ级。末次随访时复查MRI显示,脊髓圆锥结构恢复,脊髓末端上升,髓内积水消失,脊柱生理曲度未发生变化。结论脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征临床罕见,主要表现为慢性脊髓功能障碍;MRI特征性表现为脊髓低位,圆锥结构消失,终丝和髓内呈长T1、长T2信号,囊壁无强化。于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、松解脊髓栓系,效果满意。     

脊髓髓内畸胎瘤的诊断及手术治疗

目的探讨12例髓内畸胎瘤的临床表现及手术治疗效果。方法分析12例髓内畸胎瘤的临床症状及影像学表现，并行显微外科手术治疗，其中颈及颈胸段脊髓内4例，胸髓内2例，圆锥部6例。结果髓内畸胎瘤患者脊椎平片多见脊柱骨性畸形，MRI检查肿瘤多为混杂信号影，术中见肿瘤呈囊实性，与正常脊髓组织无明显分界，肿瘤全切困难，可次全切除，术后肌力障碍恢复良好。结论脊柱平片及MRI对髓内畸胎瘤有定性及定位意义，手术切除是有效的治疗手段。     

脊髓栓系综合征治疗的研究进展

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、末端脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群。TSC可发生于任何年龄段,病理类型和年龄不同,临床表现各异,主要包括躯体感觉运动功能障碍、肌肉骨骼畸形、大小便功能障碍等,常伴有脂肪性脊髓脊膜膨出、腰骶部脂肪瘤和终丝增粗短缩等~([1])。1976     

骶管终丝脊膜囊肿合并脊髓拴系综合征的诊断和治疗

目的 总结骶管内终丝脊膜囊肿的临床特点、影像学特征和治疗经验。方法 回顾性分析2010年7月至2014年3月显微手术及病理证实的11例骶管内终丝脊膜囊肿患者的临床资料。结果 鞍区疼痛、双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要临床表现。MRI检查显示骶管内长T1、长T2囊性信号,囊内可见终丝信号,囊壁无强化,11例均合并脊髓低位。手术行囊壁切除,终丝切断,脊髓拴系松解。手术将囊壁全切或次切切除,术后患者鞍区疼痛消失,双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复,视觉模拟疼痛评分从术前的（5.23±1.42）分降到术后的（2.03±1.32）分;运动障碍者手术后肌力提高1~2级;JOA括约肌评分从（2.10±0.98）分上升到（2.75±0.53）分。无手术并发症。随访3个月~3.8年,平均1.35年,所有患者神经功能完好,随访期间未见囊肿复发。结论 骶管内终丝脊膜囊肿罕见,临床上以局部疼痛及脊髓牵拉神经功能障碍为表现。在MRI表现为囊肿内脑脊液信号,囊内可见终丝结构,脊髓圆锥低位。手术应在显微镜下剥离囊壁,切断终丝行脊髓拴系松解。     

新生儿脊髓栓系与脊髓栓系综合征

各种原因牵拉压迫圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)[1]。圆锥位置低但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord,TC)[2]。早期诊断,早期行松解术是提高疗效的关键。本文报道了新生儿TC和TCS患儿46例,对其诊断及治疗特点进行了讨图2示神经根或纤维索带脊膜膨出,膨出囊长大会牵拉圆锥。由于终丝增粗脂肪变也牵拉圆锥,仅松解膨出处粘连仍不足,故需椎管足够暴露,双开门打开椎板近端达L2远端直到硬膜囊终点S2论。临床资料1. 一般资…     

脊髓栓系综合征1例

患儿男,13岁,因反复遗尿10年就诊。患儿自两岁半左右起一直遗尿至今,不伴有腰痛、会明部痛及肢体瘫痪。查体：发育正常,营养中等,脊柱无畸形叩痛,腰骶部未见皮肤色素沉着,多毛及凹陷等,会阴部感觉减退,余（－）。X片示：L5隐性脊柱裂。CT脊髓造影（CTM）示：LS隐性脊柱裂,脊髓圆锥下移至L4水平,终丝直径3mm。诊断脊髓检系综合征（TCS）。后转上级医院手术证实纹丝在骨裂处粘连,牵拉园雄,经手术解除粘连,随访两年末再发生遗尿,会朗部感觉亦恢复正常。讨论：胚胎发育初期,脊髓与椎管等长,其末端止于骰尾部官端。以后脊…     

X线平片在第5腰椎横突肥大综合征诊断中的作用

目的探讨X线平片在第5腰椎横突肥大综合征诊断中的作用。方法 300例以腰腿痛为主诉就诊的患者,均行腰椎正、侧位X线平片检查,分析其临床分型与临床症状的相关性。结果 (1)按照Castellvi等标准共检出第5腰椎横突肥大96例,检出率32.0%,对照组检出21例,检出率11.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)X线平片是诊断第5腰椎横突肥大综合征简单有效的方法,可为临床诊断和分型提供直接依据;(2)第5腰椎横突肥大综合征是腰痛的常见原因,对慢性腰腿痛患者应常规拍摄X线平片;(3)Ⅰ、Ⅱ型发生率较其他各型高。     

脊髓栓系综合征的临床与MRI

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的临床特点和MRI改变.方法对33例TCS患者的临床和MRI资料进行回顾性分析.结果 TCS多于4岁左右起病,临床表现尿潴留、尿失禁、解尿费力、便秘、下肢运动障碍、鞍区皮肤麻木,腰背部、会阴部疼痛,会阴部皮肤感觉异常,常合并多系统畸形和异常.MRI能清晰显示椎管内外脂肪瘤和增粗的终丝,并可发现栓系束带.结论儿童患者临床有上述特点,伴足趾畸形,隐性、显性脊柱裂或曾行脊膜膨出手术者均应疑及此病.MRI是诊断TCS的首选方法,手术是治疗TCS的唯一方法.     

脊髓脊膜膨出修补术后迟发性脊髓牵系综合征

众所周知,隐裂及脊髓纵裂,先天性椎管内肿瘤,脊髓、圆锥和终丝发育畸形,均可发生脊髓牵系综合征(Tethered Cord Syndrome TCS).生后不久经手术修补的脊髓脊膜膨出症,多数病人均有低位圆锥及手术区的脊髓牵拉,其中少数后期发生TCS,使神经功能障碍加重.本文作者报告60例脊髓脊膜膨出修补术后9例(15%)出现迟发性TCS.本组男5、女4例,年龄4-19岁,平均11岁.除1例于生后14天作脊髓脊膜膨出修补术外,其余均在出生后2天内作修补术.症状出现的平均年龄为10     

神经源性间歇跛行42例临床床分析

对42例神经源性间歇跛行综合征进行回顾性研究，发现本病好发于中老年男性，腰椎退行性变和(或)腰椎间盘突出造成的腰椎管狭窄是本病的直接原因。在诊断上腰椎X线平片可提供一定的线索，脊髓造影或无创伤性脊髓CT及MRI检查是本病的最主要手段。早期诊断并及时手术治行预后较好.     

脊髓拴系综合征的外科治疗进展

正脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)指各种因素引起脊髓纵向牵拉、圆锥低位,脊髓发生病理生理改变,产生神经功能障碍和畸形的综合征。传统观点认为脊髓牵拉多发生在腰骶部,引起圆锥低位,故又称为低位脊髓。但近年来,随着对TCS研究的深入,发现部分病人的颈胸段脊髓受到牵拉及脊髓末端持续性高张力引起神经功能障碍,     

脊髓栓系综合征1例报告及文献复习

脊髓栓系综合征(Tethered spinal cord syndrom TCS,Tethered cord syndrom,Tethered conus,Filumterminlesyn-drom,Cordtractionsyndrom),为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常,终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉,处于低位,而出现一系列神经功能障碍症候群。由于本病的临床表现多种多样,并呈进行性发展,严重影响患者的生活质量,但因它有特征性的影象学诊断、治疗效果较好,所以及早地诊断及治疗本病非常重要。笔者报道一例TCS,并复习相关文献,将该病的临床及病理特点等介绍如下。病例资料患者:男,70岁,工人。主因间…     

医学名词规范:脊髓拴系综合征

正"脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)"是神经科学术论文中的常用词汇,然而,关于该名词中"拴"字的用法却较为混乱,用作"栓"字的期刊和论文并不少见。北京市神经外科研究所赵雅度教授在2016年第4期《中华外科杂志》上强调指出:(1)"脊髓拴系综合征"临床表现为因先天性或其他原因造成圆锥低位、终丝增粗等,使脊髓受到纵向牵拉,在椎管内移动受     

脊髓栓系综合征的MRI表现及临床意义

目的探讨脊髓栓系综合征的MRI特征,对其进行分型,评价其诊断意义。方法对50例脊髓栓系综合征MRI特征回顾性分析。结果脊髓圆锥的位置均位于第三腰椎平面及以下部位。根据脊髓牵张的原因将其MRI表现分为以下7种类型:脂肪瘤型13例;脊髓纵裂型6例;脊髓脊膜膨出型11例;脊膜膨出型3例;单纯终丝增粗型8例;肿瘤型1例;混合型8例。50例中33例出现中央管扩张或脊髓空洞症,脊柱裂42例。结论 MRI是评价脊髓栓系综合征的非常有价值的方法,MRI分型对于判断预后及指导手术治疗具有重要意义。     

脊髓栓系综合征的诊治特点

目的:探讨脊髓栓系综合征的影像学特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析1993~2005年收治的38例脊髓栓系综合征患者的临床表现、影像学特点以及显微手术圆锥松解、终丝切断后的术后效果。结果:本组患者中79%的症状得到改善。21%临床症状无明显改善,在随访过程中其症状亦无继续加重。结论:脊髓栓系综合征的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。显微外科手术切断、充分松解增粗、变短的终丝,是手术成功的关键。     

脊髓拴系终丝切断术后脊髓圆锥漂移度与腰骶椎序列的关系及其意义

目的探讨单纯终丝牵张型脊髓拴系患者行终丝切断术后脊髓圆锥的漂移情况,分析脊髓圆锥漂移度与腰骶椎序列的关系及其意义。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月北京大学第三医院神经外科收治的20例单纯终丝牵张型脊髓拴系综合征患者的临床资料。所有患者均予终丝切断术治疗。行术前和术后腰骶部MRI平扫,测量腰骶角(LSA)、腰椎前凸角(LLA)以及腰骶椎间盘角(LSDA)以评估腰骶部脊柱序列情况。计算手术前、后脊髓圆锥弯曲角(BA)[脊髓圆锥长轴线与腰段脊髓长轴线之间所夹锐角]的差值(△BA),即脊髓圆锥漂移度。比较腰骶部脊柱序列各角度手术前、后的差异。通过Pearson相关性分析探讨脊髓圆锥漂移度与腰骶部脊柱序列各角度之间的关系。结果20例患者的术前LSA、LLA、LSDA分别为69.3°±7.4°、30.0°±9.5°、12.0°±4.5°,术后分别为69.8°±7.0°、30.3°±9.1°、11.9°±4.5°,手术前、后腰骶椎序列各角度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前、术后的BA分别为22.3°±6.8°和20.1°±6.7°,两者之间的差异有统计学意义(t=9.353,P<0.001)。相关性分析结果提示,20例患者术前的LSA与术前LLA呈正相关(r=0.576,P<0.01);手术前、后的△BA为2.3°±1.1°,其与术前LSA呈负相关(r=-0.610,P<0.01),而与术前LLA呈高度负相关(r=-0.812,P<0.01)。结论对于单纯终丝牵张型脊髓拴系患者,脊髓圆锥漂移度能在一定程度上反映终丝切断对脊髓拴系的松解情况;腰骶部脊柱序列对术后脊髓圆锥漂移存在影响,有助于术前预判终丝切断缓解脊髓拴系的程度。